Pflegebedürftigkeit

RiLSG Steffen Roller

doi:10.5771/9783845204000

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Bibliographic data

Copyright year: 2007
ISBN-Print: 978-3-8329-2784-4
ISBN-Online: 978-3-8452-0400-0
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Arbeits- und Sozialrecht
Volume: 102
Language: German
Pages: 302
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16
1. Die gesetzliche Pflegeversicherung im zweiten Jahrzehnt ihres Bestehens No access Pages 17 - 20
2. Pflegebedürftigkeit nach §§ 14, 15 SGB XI No access Pages 20 - 22
3. 1. Gesetzgeber No access Pages 22 - 22
  2. Untergesetzliche Regelungen No access Pages 22 - 23
  3. Literatur No access Pages 23 - 24
  4. Rechtsprechung No access Pages 24 - 25
4. Gegenstand der Untersuchung No access Pages 25 - 26
5. Zeitpunkt der Untersuchung - vor der Reform des Begriffs der Pflegebedürftigkeit No access Pages 26 - 27
6. Gang der Untersuchung No access Pages 27 - 28
7. Pflegewissenschaft No access Pages 28 - 28
1. Pflegebedürftigkeit nach dem Elften Buch Sozialgesetzbuch No access Pages 29 - 29
2. Empirische Grundlagen No access Pages 29 - 32
3. Pflegebedürftigkeit als Rechtsbegriff außerhalb des Elften Buches Sozialgesetzbuch No access Pages 32 - 34
4. 1. Gegenstand der Pflegewissenschaft No access Pages 34 - 35
  2. Außerrechtliche Ansätze zur Bestimmung und Bemessung von Pflegebedürftigkeit No access Pages 35 - 36
  3. Kritik am sozialrechtlichen Begriff der Pflegebedürftigkeit No access Pages 36 - 38
  4. Pflegestandards No access Pages 38 - 41
  5. Verfahren zur Bestimmung und Bemessung der Pflegezeit und des Personalbedarfs in der stationären Pflege No access Pages 41 - 43
  6. Eigene Bewertung No access Pages 43 - 45
1. 1. Verordnung des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale Sicherung (§ 16 SGB XI) No access Pages 46 - 47
  2. 1. Rechtsgrundlage und Entwicklung No access
    2. Bedeutung im Außenverhältnis No access
    3. Handhabung in der Praxis No access
    4. Eigene Bewertung No access
2. 1. 1. Vorgaben durch das Elfte Buch Sozialgesetzbuch No access
    2. Eigene Bewertung No access
  2. 1. Gesetzesmaterialien zum Elften Buch Sozialgesetzbuch No access
    2. Eigene Bewertung No access
  3. 1. Allgemeines No access
    2. Überblick No access
    3. 1. § 35 Abs. 1 Satz 2 und 3 BVG No access
      2. § 33b Abs. 6 EStG No access
      3. Lastenausgleichsgesetz, Reparationsschädengesetz, Flüchtlingshilfegesetz No access
      4. Berücksichtigungsfähige Verrichtungen No access
        Form der Hilfeleistung No access
        Dauer des Hilfebedarfs No access
        Umfang des Pflegebedarfs No access
    4. 1. Normentwicklung No access
      2. Berücksichtigungsfähige Verrichtungen No access
        Dauer des Hilfebedarfs No access
        Form der Hilfeleistung No access
        Umfang des Pflegebedarfs No access
    5. 1. Normentwicklung No access
      2. Berücksichtigungsfähige Verrichtungen No access
        Dauer des Hilfebedarfs No access
        Form der Hilfeleistung No access
        Umfang des Pflegebedarfs No access
    6. 1. Normentwicklung No access
      2. Inhaltliche Bezüge zu den §§ 14, 15 SGB XI No access
    7. 1. Hilfe zur Pflege (§§ 61 bis 66 SGB XII) No access
      2. Kriegsopferfürsorge No access
      3. Ursachen der Pflegebedürftigkeit No access
        Berücksichtigungsfähige Verrichtungen No access
        Dauer des Hilfebedarfs No access
        Form der Hilfeleistung No access
        Umfang des Pflegebedarfs No access
      4. Exkurs: § 76 Abs. 2a Nr. 3b BSHG No access
    8. Beihilferecht und private Pflegepflichtversicherung No access
    9. Gesetzliche Rentenversicherung No access
    10. Zusammenfassung und eigene Bewertung No access
  4. 1. Teildeckung des Risikos der Pflegebedürftigkeit No access
    2. Ergänzungsfunktion der Leistungen No access
    3. Begrenzung des Leistungsspektrums als Auslegungskriterium No access
    4. Verfassungsmäßigkeit No access
    5. Eigene Bewertung No access
3. Kurze Zusammenfassung zu den Auslegungsmethoden No access Pages 90 - 90
1. 1. 1. Alter No access
    2. § 14 Abs. 2 SGB XI No access
  2. Hinreichende Voraussetzung? No access Pages 96 - 97
2. 1. Objektiver Maßstab No access Pages 97 - 98
  2. 1. Art der Funktionsdefizite No access
    2. Pflegeperson No access
    3. Materielle/räumliche Bedingungen No access
  3. 1. Über- und Unterversorgung No access
    2. Kompensation des Hilfebedarfs durch Einsatz von Pflegehilfsmitteln und Verbesserungen des individuellen Wohnumfelds No access
  4. Eigene Bewertung No access Pages 105 - 105
  5. Abgrenzung zum Heimaufenthalt (§ 36 Abs. 1 Satz 1 SGB XI: „bei häuslicher Pflege“) No access Pages 105 - 107
3. 1. Unterstützung No access Pages 107 - 108
  2. Teilweise oder vollständige Übernahme der Verrichtungen No access Pages 108 - 109
  3. 1. Allgemeines No access
    2. Allgemeiner Aufsichtsbedarf No access
    3. Verfügbarkeit, Einsatzbereitschaft No access
  4. 1. Kombination der Formen der Hilfeleistung No access
    2. Keine unzumutbare oder gefährdende Pflege No access
    3. Vorrang der aktivierenden Pflege No access
4. 1. Allgemeines No access Pages 116 - 118
  2. Prognoseentscheidung No access Pages 118 - 119
  3. Hilfsmittel, Rehabilitation, Therapien No access Pages 119 - 119
  4. Lebenserwartung unter sechs Monaten No access Pages 119 - 120
  5. „Portionierte“ Hilfebedürftigkeit No access Pages 120 - 120
5. 1. 1. Kommunikation No access
    2. „Tagesstrukturierende Maßnahmen“ No access
    3. § 14 Abs. 4 SGB XI als „Abgrenzung von Lebensbereichen“ No access
    4. Eigene Bewertung No access
  2. Im Ablauf des täglichen Lebens, regelmäßig wiederkehrend No access Pages 126 - 127
  3. 1. Äußerer Ablauf No access
    2. Finanzieller Rahmen der gesetzlichen Pflegeversicherung No access
    3. Begrenzung auf den Bereich der elementaren Lebensführung No access
6. 1. 1. Pflegewissenschaft No access
    2. Gesetzliche Krankenversicherung No access
  2. 1. Abgrenzung der Leistungsspektren von gesetzlicher Krankenversicherung und gesetzlicher Pflegeversicherung No access
    2. Abgrenzung durch die Richtlinien No access
    3. Das Urteil des Bundessozialgerichts vom 17. April 1996 - 3 RK 28/95 - No access
    4. Die Abgrenzung Udschings No access
    5. Das Urteil des Bundessozialgerichts vom 19. Februar 1998 - B 3 P 3/97 R - No access
    6. Hilfe bei Vitalfunktionen No access
  3. 1. Grundansatz No access
    2. Das Urteil des Bundessozialgerichts vom 17. März 2005 - B 3 KR 9/04 R - und die Änderungen durch das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz No access
    3. Bestandteil der Hilfe für eine Verrichtung des § 14 Abs. 4 SGB XI No access
    4. Unmittelbarer zeitlicher und sachlicher Zusammenhang mit einer Verrichtung des § 14 Abs. 4 SGB XI No access
    5. Nicht berücksichtigungsfähige Hilfen No access
  4. Eigene Bewertung No access Pages 146 - 148
7. 1. Keine Zuweisung an die Pflegeversicherung No access Pages 148 - 149
  2. 1. Allgemeines No access
    2. Physiotherapie No access
    3. Erzieherisch-pädagogische Elemente, Logopädie No access
1. 1. Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung No access
  2. Vor- und Nachbereitungsarbeiten No access Pages 152 - 152
2. 1. 1. Ablauf der Verrichtung No access
    2. Häufigkeit No access
    3. 1. Händewaschen No access
      2. Haarewaschen No access
      3. Nagelpflege No access
      4. Haut- und Gesichtspflege No access
      5. Hilfe bei der Menstruation No access
      6. (Sonstige) krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen No access
  2. Duschen No access Pages 159 - 160
  3. Baden No access Pages 160 - 161
  4. Zahnpflege No access Pages 161 - 162
  5. Kämmen No access Pages 162 - 163
  6. Rasieren No access Pages 163 - 164
  7. 1. 1. Ausscheidung auf natürlichem Weg No access
      2. Unterstützte Ausscheidung No access
    2. 1. Intimhygiene No access
      2. Übungen; Medikation; Hautpflege; Veränderung der Ernährungsgewohnheiten No access
      3. Windelversorgung; Inkontinenztraining No access
      4. Peritonealdialyse No access
3. 1. 1. Ablauf der Verrichtung No access
    2. Eindecken des Tisches No access
    3. Zubereitung belegter Brote No access
    4. Diätnahrung, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Obstipationsprophylaxe No access
  2. 1. Ablauf der Verrichtung No access
    2. 1. Sondenernährung No access
      2. Medikamentengabe, Spritzen von Insulin, Blutproben No access
      3. Aufsicht bei der Nahrungsaufnahme No access
      4. Kommunikation bei Tisch No access
  3. Häufigkeit der Mahlzeiten No access Pages 177 - 178
4. 1. 1. 1. einheitliche Verrichtung No access
      2. Bezug zur Schlaf- oder Ruhephase No access
      3. krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen No access
    2. Aufstehen No access
    3. Zubettgehen No access
    4. 1. Umlagern als typische Pflegeleistung No access
      2. Die Erweiterung des Verrichtungskatalogs durch das Bundessozialgericht No access
      3. Eigene Bewertung No access
  2. 1. Ablauf der Verrichtung No access
    2. Elementare Lebensführung; Erforderlichkeit No access
    3. Prothesen, Korsetts, Stützstrümpfe, Schienenhülsenapparat No access
  3. 1. Ablauf der Verrichtung No access
    2. 1. Die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts No access
      2. Eigene Bewertung No access
  4. Stehen No access Pages 190 - 191
  5. Treppensteigen No access Pages 191 - 192
  6. 1. Zusammenhang mit dem Verrichtungskatalog No access
    2. Ärzte, Apotheken, Behörden, Hilfsmittelerbringer, Pflegeeinrichtungen No access
    3. 1. Rechtsprechung des Bundessozialgerichts No access
      2. Eigene Bewertung No access
    4. Schule No access
    5. Gottesdienst No access
    6. Erforderlichkeit No access
5. 1. Allgemeines No access Pages 200 - 200
  2. Einkaufen No access Pages 200 - 202
  3. Kochen No access Pages 202 - 203
  4. Reinigen der Wohnung No access Pages 203 - 204
  5. Spülen No access Pages 204 - 204
  6. Wechseln und Waschen der Wäsche und Kleidung No access Pages 204 - 205
  7. Beheizen No access Pages 205 - 205
1. Pflegestufe I (§ 15 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB XI) No access Pages 206 - 207
2. Pflegestufe II (§ 15 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB XI) No access Pages 207 - 207
3. 1. Anzahl der Verrichtungen No access Pages 207 - 208
  2. 1. Verrichtungen No access
    2. „Nachtzeit“ No access
    3. Erforderlichkeit No access
    4. Rufbereitschaft No access
    5. Dauer der Verrichtung No access
4. 1. 1. Bedeutung in der Praxis No access
    2. Objektiver Maßstab No access
    3. Zeitliche und örtliche Gebundenheit der Pflegeperson No access
    4. „wöchentlich“ - Wochendurchschnitt No access
    5. Mehrere Pflegebedürftige; mehrere Pflegepersonen No access
  2. Schätzungen No access Pages 216 - 217
  3. 1. Entwicklung No access
    2. Zeitkorridore No access
    3. Eigene Bewertung No access
  4. 1. Allgemeines No access
    2. Körperpflege No access
    3. Ernährung No access
    4. 1. Allgemeines No access
      2. Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung No access
    5. Hauswirtschaftliche Versorgung No access
5. Pflegebedürftigkeit bei Pflege in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen (§ 15 Abs. 1 Satz 2 SGB XI) No access Pages 225 - 225
1. Problemaufriss No access Pages 226 - 226
2. Leistungen nach §§ 53 ff. SGB V a. F. No access Pages 226 - 227
3. 1. Vergleich zu gleichaltrigen gesunden Kindern (§ 15 Abs. 2 SGB XI) No access Pages 227 - 228
  2. 1. Erweitertes Verständnis des § 15 Abs. 2 SGB XI No access
    2. Eigene Bewertung No access
  3. Typische Entwicklung der Pflegebedürftigkeit bei Kindern No access Pages 230 - 231
  4. 1. Körperpflege (§ 14 Abs. 4 Nr. 1 SGB XI) No access
    2. Ernährung (§ 14 Abs. 4 Nr. 2 SGB XI) No access
    3. Mobilität (§ 14 Abs. 4 Nr. 3 SGB XI) No access
    4. Hauswirtschaftliche Versorgung (§ 14 Abs. 4 Nr. 4 SGB XI) No access
  5. 1. Vorgehensweisen bei der Ermittlung des Zeitbedarfs No access
    2. Säuglinge No access
    3. hauswirtschaftliche Versorgung No access
1. Bedeutung No access Pages 237 - 237
2. 1. Einheitlicher Begriff der Pflegebedürftigkeit No access Pages 237 - 238
  2. Durchschnittliche häusliche Wohnsituation No access Pages 238 - 239
3. Erforderlichkeit von vollstationärer Pflege an Stelle von häuslicher Pflege No access Pages 239 - 240
1. Gesetzliche Vorgaben und Härtefall-Richtlinien No access Pages 241 - 242
2. Die Abgrenzung des Personenkreises No access Pages 242 - 243
3. Eigene Bewertung No access Pages 243 - 243
1. Vorbemerkung No access Pages 244 - 244
2. 1. Erscheinungsbild der Demenz No access Pages 244 - 246
  2. Besonderheiten im Pflegebedarf Demenzkranker No access Pages 246 - 247
  3. Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts No access Pages 247 - 248
3. Gesetzgebungsinitiativen bis zum Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz No access Pages 248 - 250
4. Das Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz No access Pages 250 - 250
5. 1. Allgemeines No access Pages 250 - 252
  2. „Schädigungen und Fähigkeitsstörungen“ No access Pages 252 - 254
  3. Kinder No access Pages 254 - 255
6. 1. Lösungen im bisherigen Leistungssystem No access Pages 255 - 257
  2. Ein neuer Ansatz: differenziertes Leistungsprogramm No access Pages 257 - 260
7. Eigene Bewertung No access Pages 260 - 261
1. Allgemeines No access Pages 262 - 262
2. 1. Erscheinungsbild No access Pages 262 - 263
  2. Hilfebedarf No access Pages 263 - 264
3. 1. Erscheinungsbild No access Pages 264 - 265
  2. Hilfebedarf No access Pages 265 - 266
4. 1. Erscheinungsbild No access Pages 266 - 266
  2. Hilfebedarf No access
5. Psychiatrische Erkrankungen/geistige Behinderungen No access Pages 267 - 268
6. Wachkoma No access Pages 268 - 268
7. Weiterer Erkrankungen No access Pages 268 - 268
1. Vorbemerkung No access Pages 269 - 269
2. 1. MDK und MEDICPROOF No access Pages 269 - 272
  2. 1. Unterlagen von Ärzten und medizinischem/pflegerischem Fachpersonal No access
    2. Begutachtung im Wohnbereich No access
    3. Anhörung des Pflegebedürftigen und der Pflegeperson durch den Gutachter No access
    4. Dokumentation der Pflege No access
  3. 1. Problemstellung No access
    2. Eigene Bewertung No access
  4. Tatsächlich erbrachte Hilfeleistung und objektiver individueller Hilfebedarf No access Pages 278 - 278
  5. Feststellung der erheblich eingeschränkten Alltagskompetenz (§ 45a SGB XI) No access Pages 278 - 279
3. 1. 1. Pflicht zur Amtsermittlung No access
    2. Die Ermittlungen im Verwaltungsverfahren als Grundlage der gerichtlichen Ermittlungen No access
    3. Anhörung der Pflegeperson durch das Gericht No access
  2. Gutachtliche Ermittlungen No access Pages 281 - 282
  3. Schätzungen des Zeitbedarfs No access Pages 282 - 283
  4. Bindung der Pflegekasse an die Feststellungen des MDK No access Pages 283 - 283
Zusammenfassung No access Pages 284 - 288
Verzeichnis der verwendeten Literatur No access Pages 289 - 302