Rechtsfragen der ambulanten Versorgung im Krankenhaus

RA Dr. Moritz Quaas

doi:10.5771/9783845233468

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Bibliographic data

Edition: 1/2011
Copyright year: 2011
ISBN-Print: 978-3-8329-6453-5
ISBN-Online: 978-3-8452-3346-8
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Volume: 11
Language: German
Pages: 407
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 26 Moritz Quaas
Einleitung No access Pages 27 - 28 Moritz Quaas
1. (vor 1883) Stationäre Versorgung vor Einführung der GKV No access Pages 29 - 30 Moritz Quaas
2. 1. Zweiseitiges Privatrechtsverhältnis - Kostenerstattungsprinzip No access Pages 30 - 32 Moritz Quaas
  2. Erste Pflichtversicherungen No access Pages 32 - 32 Moritz Quaas
  3. Auswirkungen der Entwicklungen bis 1883 No access Pages 32 - 33 Moritz Quaas
3. 1. Sachleistungsanspruch im Dreiecksverhältnis No access Pages 33 - 34 Moritz Quaas
  2. Pauschalierte Vergütung – Kassenärzte No access Pages 34 - 35 Moritz Quaas
4. (1892 – 1911) Kassenärzte & Hartmannbund - Kräftemessen zwischen Ärzten und Krankenkassen No access Pages 35 - 36 Moritz Quaas
5. 1. Reichsversicherungsordnung (RVO) No access Pages 36 - 37 Moritz Quaas
  2. Berliner Abkommen & Einführung der Verhältniszahl No access Pages 37 - 38 Moritz Quaas
  3. Entstehen erster Ambulatorien No access Pages 38 - 38 Moritz Quaas
6. 1. Bildung des Reichsausschusses für Ärzte und Krankenkassen No access Pages 38 - 39 Moritz Quaas
  2. Kollektivverträge No access Pages 39 - 40 Moritz Quaas
  3. Gesetzliche Zulassungsbeschränkung No access Pages 40 - 40 Moritz Quaas
7. 1. Die Kassenärztlichen Vereinigungen – Kassenarztrechtliche Kollektivverträge No access Pages 40 - 42 Moritz Quaas
  2. Sicherstellungsauftrag der KVen No access Pages 42 - 42 Moritz Quaas
  3. Vierecksverhältnis zwischen Krankenkasse, Kassenärztlicher Vereinigung, Kassenarzt und Versichertem No access Pages 42 - 44 Moritz Quaas
8. 1. Einheitliche Kassenärztliche Vereinigung Deutschlands No access Pages 44 - 45 Moritz Quaas
  2. Weitere Zentralisierungsmaßnahmen im Kassenarztsystem No access Pages 45 - 45 Moritz Quaas
  3. Stationäre Versorgung im Nationalsozialismus No access Pages 45 - 46 Moritz Quaas
9. 1. Dezentralisierung No access Pages 46 - 47 Moritz Quaas
  2. Erneute Differenzen zwischen Ärzten und Krankenkassen No access Pages 47 - 47 Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Wiedereinführung der Selbstverwaltung und der KVen No access Moritz Quaas
    2. Wiedereinführung der Kollektivverträge und des Sicherstellungsauftrags der KVen für die ambulante Versorgung No access Moritz Quaas
10. (1960er) Das Kassenarzturteil des BVerfG und seine Folgen für die ambulante Versorgung No access Pages 49 - 50 Moritz Quaas
11. 1. Zulassungsbeschränkung durch Bedarfsplanung No access Moritz Quaas
  2. Erweiterung der ambulanten Versorger No access Pages 51 - 51 Moritz Quaas
12. 1. Kostendämpfungsmaßnahmen: KVKG, KVEG und KHKG No access Pages 51 - 52 Moritz Quaas
  2. Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen No access Pages 52 - 52 Moritz Quaas
  3. Gesetz zur Verbesserung der kassenärztlichen Bedarfsplanung No access Pages 52 - 53 Moritz Quaas
13. (1988–1990) Gesundheitsreformgesetz (GRG) und Sozialgesetzbuch V (SGB V) No access Pages 53 - 54 Moritz Quaas
14. 1. Das verstaatlichte Gesundheitssystem der DDR No access Pages 54 - 55 Moritz Quaas
  2. Leistungserbringer im Gesundheitssystem der DDR No access Pages 55 - 57 Moritz Quaas
15. 1. Herstellung der Deutschen Einheit No access Pages 57 - 57 Moritz Quaas
  2. Übergangsregelungen im Gesundheitsrecht No access Moritz Quaas
16. 1. Bundespflegesatzverordnung (BPflV) No access Pages 58 - 60 Moritz Quaas
  2. Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) No access Pages 60 - 61 Moritz Quaas
  3. Kostenexplosion in den 1970er Jahren No access Pages 61 - 62 Moritz Quaas
17. 1. Moritz Quaas
    1. 1883 bis 1931 No access Moritz Quaas
    2. 1931 - 1945 No access Moritz Quaas
    3. 1945 – 1990: Entwicklung in der BRD No access Moritz Quaas
    4. 1945 – 1990: Entwicklung in der ehemaligen DDR No access Moritz Quaas
  2. Fazit ambulanter Sektor No access Pages 64 - 65 Moritz Quaas
  3. Fazit stationärer Sektor No access Pages 65 - 65 Moritz Quaas
  4. Ansätze für eine Verzahnung der Sektoren No access Pages 65 - 66 Moritz Quaas
1. 1. Die sektorale Trennung von ambulanter und stationärer Versorgung als Schwachstelle des deutschen Gesundheitssystems No access Pages 67 - 69 Moritz Quaas
  2. Das starre Kollektivvertragssystem als Hemmnis für die Fortentwicklung der Versorgungsstrukturen No access Pages 69 - 70 Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Das Managed Care-Konzept der USA No access Moritz Quaas
    2. Systemunterschiede zwischen den USA und der BRD No access Moritz Quaas
    3. Moritz Quaas
      1. Ziele von Managed Care in Deutschland No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Disease Management und Case Management No access Moritz Quaas
        Demand Management No access Moritz Quaas
  4. Moritz Quaas
    1. Nebeneinander von ambulant und stationär No access Moritz Quaas
    2. Personelle Verzahnung als falscher Weg No access Moritz Quaas
    3. Institutionelle Verzahnung als Lösung No access Moritz Quaas
2. 1. Moritz Quaas
    1. Neugestaltung der Organisationsstruktur der Krankenkassen No access Moritz Quaas
    2. Verschärfung der Kapazitätssteuerung No access Moritz Quaas
    3. Maßnahmen zur besseren Koordinierung der ambulanten und stationären Versorgung No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Kostendämpfungsgesetze No access Moritz Quaas
    2. Auswirkungen auf das Kassenarztrecht No access Moritz Quaas
    3. Auf dem Weg zur Gesundheitsreform 2000 No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Das Gesetzespaket No access Moritz Quaas
    2. Die Integrierte Versorgung als neue Versorgungsform No access Moritz Quaas
  4. Moritz Quaas
    1. Das Gesetzespaket No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Neuregelung der integrierten Versorgung No access Moritz Quaas
      2. Institutionelle Öffnung der Krankenhäuser bei Unterversorgung im vertragsärztlichen Bereich No access Moritz Quaas
      3. Einbeziehung der Krankenhäuser in die ambulante Leistungserbringung bei Teilnahme an Desease-Management-Programmen (DMP) No access Moritz Quaas
      4. Zulassung der Erbringung hochspezialisierter Leistungen einschließlich der Behandlung seltener Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen No access Moritz Quaas
      5. Medizinische Versorgungszentren (MVZ) als neuer Leistungserbringer No access Moritz Quaas
  5. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Das Gesetzespaket No access Moritz Quaas
      2. Umstrukturierung von § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
      3. Reform der Integrierten Versorgung No access Moritz Quaas
    2. Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG) No access Moritz Quaas
1. 1. Leistungs- und sektorenübergreifende Versorgung No access Pages 95 - 97 Moritz Quaas
  2. Interdisziplinär-fachübergreifende Versorgung No access Pages 97 - 98 Moritz Quaas
  3. Einzelverträge No access Pages 98 - 99 Moritz Quaas
2. 1. Neuregelung der integrierten Versorgung durch das GMG No access Pages 99 - 100 Moritz Quaas
  2. Weiterentwicklung der integrierten Versorgung durch das GKV-WSG No access Pages 100 - 101 Moritz Quaas
3. 1. Rechtsnatur der Verträge No access Pages 101 - 102 Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Möglicher Vertragsinhalt No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Anwendbarkeit des Vergaberechts, §§ 97 ff. GWB No access Moritz Quaas
      2. Öffentlicher Auftrag i.S.d. § 99 Abs. 1 GWB? No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Krankenkassen als Vertragspartner No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Management-Gesellschaften als Vertragspartner No access Moritz Quaas
      2. Öffentliche Apotheken als Vertragspartner? No access Moritz Quaas
    3. Moritz Quaas
      1. Kapitalgesellschaften No access Moritz Quaas
      2. Ärzte-GmbH? No access Moritz Quaas
4. 1. Moritz Quaas
    1. Gemeinsamkeiten No access Moritz Quaas
    2. Unterschiede No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Modellvorhaben: Strukturmodell No access Moritz Quaas
      2. Modellvorhaben: Leistungsmodell No access Moritz Quaas
      3. Ergebnis Abgrenzung Modellvorhaben No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Vertragspartner No access Moritz Quaas
      2. Versorgungsverantwortung No access Moritz Quaas
      3. Budgetvereinbarung No access Moritz Quaas
      4. Abweichen von Vorschriften des 4. Kapitels des SGB V No access Moritz Quaas
5. 1. Moritz Quaas
    1. Vergütungsfragen im Vertragsärztlichen Bereich No access Moritz Quaas
    2. Vergütungsfragen im Krankenhausbereich No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Einbehalt der Anschubfinanzierung No access Moritz Quaas
    2. Zweckbindung der Mittel No access Moritz Quaas
    3. Registrierungsstelle No access Moritz Quaas
6. 1. Moritz Quaas
    1. Anschubfinanzierung im BARMER-Hausarztvertrag No access Moritz Quaas
    2. Anforderungen an Verträge der Integrierten Versorgung No access Moritz Quaas
    3. Aussagen zur Schnittstellenproblematik No access Moritz Quaas
    4. Hochschul- und Institutsambulanzen; ermächtigte Ärzte No access Moritz Quaas
    5. Anforderungen an eine Interdisziplinär-fachübergreifende Versorgung No access Moritz Quaas
    6. Fazit zur Rechtsprechung des BSG No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Bestandsaufnahme der Verträge No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Grundtypen einer integrierten Versorgung No access Moritz Quaas
      2. Patientenperspektive No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Integrierte Versorgung als Wettbewerbsmodell No access Moritz Quaas
    2. Integrierte Versorgung als „Kassenschlager“ der Zukunft? No access Moritz Quaas
  4. Bewertung als „alternative Regelversorgung“ No access Pages 130 - 131 Moritz Quaas
1. 1. Gesetzliche Grundlagen No access Pages 132 - 135 Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Subsidiarität der Ermächtigung No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Quantitativ-allgemeiner Versorgungsbedarf No access Moritz Quaas
      2. Qualitativ-spezieller Versorgungsbedarf No access Moritz Quaas
    3. Begrenzung der Ermächtigung No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Antragsteller No access Moritz Quaas
    2. Niedergelassene Vertragsärzte No access Moritz Quaas
2. 1. Gesetzliche Grundlage: § 116a SGB V No access Pages 142 - 142 Moritz Quaas
  2. Unterversorgung No access Pages 142 - 144 Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Umfang der Ermächtigung No access Moritz Quaas
    2. Vorrang der persönlichen Ermächtigung No access Moritz Quaas
    3. Rechtsanspruch auf Ermächtigung No access Moritz Quaas
  4. Moritz Quaas
    1. Subsidiarität gegenüber § 116 SGB V No access Moritz Quaas
    2. Praktische Relevanz No access Moritz Quaas
3. 1. Moritz Quaas
    1. Sichergestellter Notdienst gem. § 75 Abs. 1 S. 2 SGB V No access Moritz Quaas
    2. Freie Arztwahl in Notfällen gem. § 76 Abs. 1 S. 2 SGB V No access Moritz Quaas
    3. Dreiseitige Verträge über einen Notdienst gem. § 115 Abs. 1, Abs. 2 Nr. 3 SGB V No access Moritz Quaas
  2. Notfallbegriff und Behandlungsumfang No access Pages 148 - 150 Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Ambulante Notfallbehandlung im Rahmen des ständigen Notdienstes No access Moritz Quaas
    2. Das ermächtigte Krankenhaus als Notfallambulanz No access Moritz Quaas
    3. Chefarzt- / Institutsambulanz No access Moritz Quaas
  4. Moritz Quaas
    1. Vergütungsregelung im Rahmen des § 115 SGB V? No access Moritz Quaas
    2. Reduzierung der Vergütung von Krankenhäusern? No access Moritz Quaas
4. 1. Moritz Quaas
    1. § 115a Abs. 1 SGB V – Voraussetzungen und Inhalt No access Moritz Quaas
    2. § 115a Abs. 2 SGB V – Dauer der Behandlung No access Moritz Quaas
    3. § 115a Abs. 3 SGB V - Vergütung No access Moritz Quaas
  2. Abgrenzung von § 115a SGB V gegen andere Formen ambulanter Leistungserbringung im Krankenhaus No access Pages 158 - 159 Moritz Quaas
  3. Rechtssystematische Einordnung von § 115a SGB V No access Pages 159 - 161 Moritz Quaas
5. 1. Gesetzliche Grundlage: § 115b SGB V No access Pages 161 - 162 Moritz Quaas
  2. AOP-Vertrag No access Pages 162 - 163 Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Umfang der Leistungserbringung No access Moritz Quaas
    2. Freiwilligkeit der Teilnahme No access Moritz Quaas
    3. Vergütung No access Moritz Quaas
6. 1. Gesetzliche Grundlage: § 116b Abs. 1 SGB V No access Pages 167 - 167 Moritz Quaas
  2. Voraussetzungen No access Pages 167 - 168 Moritz Quaas
  3. Strukturierte Behandlungsprogramme nach § 137g SGB V No access Pages 168 - 170 Moritz Quaas
7. 1. Gesetzliche Grundlage No access Pages 170 - 171 Moritz Quaas
  2. Hochschulambulanzen No access Pages 171 - 171 Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Umfang der Ermächtigung No access Moritz Quaas
    2. Anspruch auf Ermächtigung No access Moritz Quaas
    3. Rechtsschutz No access Moritz Quaas
8. 1. Gesetzliche Grundlage No access Pages 175 - 176 Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Psychiatrische Krankenhäuser i.S.d. § 118 Abs. 1 SGB V No access Moritz Quaas
    2. Allgemeinkrankenhäuser i.S.d. § 118 Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Ermächtigung nach § 118 Abs. 1 SGB V durch den Zulassungsausschuss No access Moritz Quaas
    2. Gesetzliche Ermächtigung nach § 118 Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
9. 1. Moritz Quaas
    1. Gesetzliche Grundlage No access Moritz Quaas
    2. Der Belegarzt mit Honorarvertrag No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Der "echte" Konsiliararzt No access Moritz Quaas
    2. Der "unechte" Konsiliararzt No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Entscheidung des BSG vom 28.07.2007 No access Moritz Quaas
    2. LSG Sachsen vom 30.04.2008 No access Moritz Quaas
    3. Anwendbarkeit auf §§ 115a und 115b SGB V No access Moritz Quaas
  4. Moritz Quaas
    1. Interessenlage des Krankenhauses No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Fachübergreifend No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Weisungsfreiheit No access Moritz Quaas
        Leitungsbefugnis No access Moritz Quaas
      3. Einrichtung No access Moritz Quaas
      4. Moritz Quaas
        Angestelltenvariante & Vertragsarztvariante No access Moritz Quaas
        § 20 Abs. 2 S. 1 Ärzte-ZV No access Moritz Quaas
        § 20 Abs. 2 S. 2 Ärzte-ZV No access Moritz Quaas
    3. Moritz Quaas
      1. Moritz Quaas
        Gründereigenschaft No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Zulässigkeit der Gründung als GmbH? No access Moritz Quaas
        Möglichkeit der Gründung als Personenhandelsgesellschaft? No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Anwendung der Bedarfsplanung No access Moritz Quaas
        Verfahren No access Moritz Quaas
        Zulassung No access Moritz Quaas
        Erfordernis selbstschuldnerischer Bürgschaftsübernahme No access Moritz Quaas
      3. Betriebsphase No access Moritz Quaas
1. 1. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Gesetzliche Regelung No access Moritz Quaas
      2. Motive des Gesetzgebers No access Moritz Quaas
      3. § 116b Abs. 2 SGB V a.F. in der Praxis No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Neuregelung von § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
      2. Motive des Gesetzgebers No access Moritz Quaas
      3. Inhaltliche Umstrukturierung No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Ambulante Leistungserbringung durch Krankenhäuser No access Moritz Quaas
    2. Gemeinsamkeiten mit bestehenden Vorschriften No access Moritz Quaas
    3. Unterschiede zu bestehenden Vorschriften / Weiterentwicklung No access Moritz Quaas
    4. Moritz Quaas
      1. Vertragsärztliche Versorgung i.S.v. § 95 Abs. 1 SGB V No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Umfang der Krankenhausbehandlung No access Moritz Quaas
        Umfang der ambulanten Krankenhausbehandlung i.S.d. § 39 SGB V No access Moritz Quaas
        Parallelen zwischen § 115b und § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
      3. Ergebnis: Krankenhausbehandlung i.S.d. § 39 Abs. 1 SGB V No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Zwei Entwicklungspfade: „Verzahnung“ und „Wettbewerb“ No access Moritz Quaas
    2. § 116b Abs. 2 SGB V als weitere Stufe No access Moritz Quaas
    3. Moritz Quaas
      1. Bedarfsunabhängige Zulassung No access Moritz Quaas
      2. Abschaffung des Vorrangs der niedergelassenen Vertragsärzte in der ambulanten Versorgung No access Moritz Quaas
      3. Ambulante Versorgung im Krankenhaus außerhalb des vertragsärztlichen Vergütungssystems No access Moritz Quaas
    4. Konsequenzen No access Moritz Quaas
2. 1. Moritz Quaas
    1. Gesetzgebungskompetenz No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Berufsfreiheit gem. Art. 12 GG No access Moritz Quaas
      2. Konkurrentschutzaspekte gem. Art. 12 GG No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Bundeskompetenz gemäß Art. 74 Abs. 1 Nr. 19 GG No access Moritz Quaas
      2. Bundeskompetenz gemäß Art. 74 Abs. 1 Nr. 19a GG No access Moritz Quaas
      3. Bundeskompetenz gemäß Art. 74 Abs. 1 Nr. 12 GG No access Moritz Quaas
      4. Länderkompetenz gemäß Art. 70 Abs. 1 GG für das Berufsrecht No access Moritz Quaas
      5. Länderkompetenz gemäß Art. 70 Abs. 1 GG für das Krankenhausplanungsrecht No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Keine Kompetenz gemäß Art. 74 Abs. 1 Nr. 19 GG No access Moritz Quaas
      2. Keine Kompetenz gemäß Art. 74 Abs. 1 Nr. 19a GG No access Moritz Quaas
      3. Moritz Quaas
        Eingriff in die Länderzuständigkeit zur Krankenhausplanung? No access Moritz Quaas
        Eingriff in die Länderzuständigkeit für die Regelung des ärztlichen Berufsrechts? No access Moritz Quaas
        Gesetzgebungsbefugnis des Bundes zur Gestaltung des Krankenversicherungsrechts gem. § 74 Abs. 1 Nr. 12 GG No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Moritz Quaas
        Persönlicher Schutzbereich No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Merkmale des „Freien Berufs“ No access Moritz Quaas
        Tätigkeit des Vertragsarztes als „Freier Beruf“ No access Moritz Quaas
        Umfassender Schutz des Vertragsarztes durch Art. 12 Abs. 1 GG? No access Moritz Quaas
        Wettbewerbsfreiheit als Teil der Berufsfreiheit No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Der besondere Eingriffsbegriff im Recht der Berufsfreiheit No access Moritz Quaas
        Eingriffe durch staatlich verantwortete bzw. ermöglichte Konkurrenz No access Moritz Quaas
        Regulierung des Marktzugangs durch Bedarfsplanung im SGB V als Eingriffe in Art. 12 Abs. 1 GG und Eingriffe durch Vorenthaltung staatlich geschaffener Wettbewerbsvorteile No access Moritz Quaas
      3. Moritz Quaas
        Schranken der Berufsfreiheit gem. Art. 12 Abs. 1 S. 2 GG No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Drei-Stufen-Theorie im Apothekenurteil No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Schwere und weniger schwere Beschränkungen der Berufsausübungsfreiheit No access Moritz Quaas
        Statusrelevante und nicht-statusrelevante Berufsausübungsregelungen No access Moritz Quaas
        Berufswahlnahe Berufsausübungsregelung No access Moritz Quaas
        Zusammengefasst: Fünf-Stufen-Lehre No access Moritz Quaas
        Generalisierende Betrachtungsweise bei der Kategorisierung No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Inhalt des Grundsatzes der finanziellen Stabilität der GKV? No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Das Sozialstaatsprinzip gem. Art. 20 Abs. 1 GG No access Moritz Quaas
        Kompetenznormen der Art. 74 Abs. 1 Nr. 12 GG und Art. 87 Abs. 2 S. 1 GG No access Moritz Quaas
        Ergebnis: Kein Verfassungsrang No access Moritz Quaas
        Anwendung des Grundsatzes der finanziellen Stabilität der GKV zur verfassungsrechtlichen Rechtfertigung problematisch? No access Moritz Quaas
        Lösungsansatz: Erfordernis erhöhter Begründungspflichten No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Eröffnung des Schutzbereichs No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        § 116b Abs. 2 SGB V als unmittelbar berufsfreiheitsbezogenes Gesetz? No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Rechtsprechung des BVerfG im „Ermächtigungsbeschluss“ No access Moritz Quaas
        Übertragbarkeit der BVerfG-Rechtsprechung im „Ermächtigungsbeschluss“ auf die Bestimmung gem. § 116b Abs. 2 SGB V? No access Moritz Quaas
        Eingriff in Art. 12 Abs. 1 GG wegen eines Verstoßes gegen den Vorrang der niedergelassenen Ärzte im Bereich der ambulanten Versorgung? No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Eingriff durch staatlich verantwortete Eröffnung von Konkurrenz durch § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        Eingriff durch Vorenthaltung staatlich geschaffener Wettbewerbsvorteile, bezogen auf abgelehnte Bewerber No access Moritz Quaas
      3. Moritz Quaas
        Gesetzesvorbehalt des Art. 12 Abs. 1 S. 2 GG: 116b Abs. 2 SGB V als Schranke der Berufsfreiheit No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Umfang und Grenzen des Grundrechtseingriffs nicht erkennbar? No access Moritz Quaas
        Kein Verstoß gegen das Bestimmtheitsgebot No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        § 116b Abs. 2 SGB V als berufswahlnahe Ausübungsregelung? No access Moritz Quaas
        § 116b Abs. 2 SGB V als statusrelevante Berufsausübungsregelung? No access Moritz Quaas
        § 116b Abs. 2 SGB V als nicht-statusrelevante Berufsausübungsregelung No access Moritz Quaas
        Von § 116b Abs. 2 SGB V verfolgte Gemeinwohlbelange No access Moritz Quaas
        Geeignetheit von § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Argument der höheren Qualität und Qualifikation der Krankenhausärzte No access Moritz Quaas
        Argument der Bündelung der Kompetenzen No access Moritz Quaas
        Argument des „Versorgungskonzeptes aus einer Hand“ No access Moritz Quaas
        Argument der Risikobeherrschung No access Moritz Quaas
        Argument der Wirtschaftlichkeit No access Moritz Quaas
        Ergebnis: Erforderlichkeit von § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Unverhältnismäßigkeit aufgrund der Aufhebung des Vorrangs niedergelassener Vertragsärzte in der ambulanten Versorgung? No access Moritz Quaas
        Das Erfordernis der „Berücksichtigung der vertragsärztlichen Versorgungssituation“ als Ausgleich No access Moritz Quaas
        Keine Unverhältnismäßigkeit aufgrund der Abschaffung des Vorrangs der niedergelassenen Vertragsärzte in der ambulanten Versorgung No access Moritz Quaas
        Ergebnis: § 116b Abs. 2 SGB V ist verhältnismäßig No access Moritz Quaas
3. 1. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Zuständigkeit No access Moritz Quaas
      2. Form und Frist No access Moritz Quaas
      3. Inhalt No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Krankenhausbegriff No access Moritz Quaas
      2. Zulassung, § 108 SGB V No access Moritz Quaas
      3. Welche zugelassenen Krankenhäuser? No access Moritz Quaas
    3. Moritz Quaas
      1. Begriff und Voraussetzung der Eignung No access Moritz Quaas
      2. Qualitätssicherung No access Moritz Quaas
      3. Mindestmengen als Eignungsvoraussetzung? No access Moritz Quaas
      4. Nachweis der Eignung No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Krankenhausplanungsrechtliche Entscheidungsvorgaben? No access Moritz Quaas
      2. Beschränkung des möglichen Leistungsumfangs? No access Moritz Quaas
      3. Zuständigkeitsregelung No access Moritz Quaas
    2. Behördliches Verfahren No access Moritz Quaas
    3. Moritz Quaas
      1. Ermessenensentscheidung? No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Parallele zu § 8 Abs. 2 KHG No access Moritz Quaas
        Parallele zu § 109 SGB V No access Moritz Quaas
        Anspruchsvoraussetzungen im Fall von § 109 Abs. 2 u. 3 SGB V No access Moritz Quaas
        Übertragung auf § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        Rechtsanspruch des Krankenhauses auf Bestimmung No access Moritz Quaas
    4. Moritz Quaas
      1. Begriff und Rechtsnatur der Bestimmung No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Befristung No access Moritz Quaas
        Widerrufsvorbehalt und Widerruf No access Moritz Quaas
        Auflagen No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Einvernehmliche Bestimmung mit den an der Krankenhausplanung unmittelbar Beteiligten No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Begriff der Berücksichtigung No access Moritz Quaas
      2. Voraussetzungen an diese Berücksichtigung No access Moritz Quaas
      3. Keine direkte Verfahrensbeteiligung niedergelassener Vertragsärzte No access Moritz Quaas
4. 1. Moritz Quaas
    1. Verwaltungsrechtsweg No access Moritz Quaas
    2. Sozialrechtsweg No access Moritz Quaas
    3. Einschlägiger Rechtsweg No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Widerspruchsfrist in der Konkurrenzsituation No access Moritz Quaas
    2. Entbehrlichkeit des Vorverfahrens No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Verpflichtungsklage auf Bestimmung No access Moritz Quaas
    2. Untätigkeitsklage bei Behördenuntätigkeit No access Moritz Quaas
    3. Kombinierte Anfechtungsklage gegen negativen Bescheid No access Moritz Quaas
  4. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Moritz Quaas
        Aktive Konkurrentenklage No access Moritz Quaas
        Passive Konkurrentenklage No access Moritz Quaas
        Drei-Personen-Konstellation No access Moritz Quaas
      2. Die Klagebefugnis in der Konkurrentenklage No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Typische Konstellationen No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Rechtsprechung zur krankenhausrechtlichen Konkurrentenklage vor 2004 No access Moritz Quaas
        Die Rechtsprechung des BVerfG vom 14.01.2004 No access Moritz Quaas
      3. Moritz Quaas
        Rechtsprechung zur vertragsärztlichen Konkurrentenklage vor 2004 No access Moritz Quaas
        Die Rechtsprechung des BVerfG im „Ermächtigungsbeschluss“ 2004 No access Moritz Quaas
    3. Moritz Quaas
      1. Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Sozialrechtsweg No access Moritz Quaas
        Statthafte Klageart No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        aktive Konkurrentenklage gegen die Bestimmung gem. § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        passive Konkurrentenklage gegen die Bestimmung gem. § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        Verlagerung der Drittschutz-Prüfung in die Begründetheit No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Gleiche Leistungen im selben örtlichen Bereich (reale Konkurrenzsituation) No access Moritz Quaas
        Eröffnung der Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgungssituation (Statusrelevanz) No access Moritz Quaas
        Nachrangiger Status (Vorrang des Zugelassenen) No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Drittschützende Wirkung aus Art. 12 GG? No access Moritz Quaas
        Berücksichtigungsgebot als Rücksichtsnahmegebot? No access Moritz Quaas
        Moritz Quaas
        Rspr. des BSG zur Anfechtungsbefugnis aus Willkürgesichtspunkten No access Moritz Quaas
        Rückgriff auf Willkürkontrolle durch neue Rspr. des BSG versperrt? No access Moritz Quaas
        Willkürprüfung in der „Zweigpraxisentscheidung“ des BSG No access Moritz Quaas
        Willkürkontrolle im Rahmen von § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        Anfechtungsberechtigung im Einzelfall bei willkürlicher Nicht-Berücksichtigung der vertragsärztlichen Versorgungssituation No access Moritz Quaas
        Ergebnis: Anfechtungsberechtigung aus Willkürgesichtspunkten im Einzelfall möglich No access Moritz Quaas
        Ergebnis: grundsätzlich keine Aussicht auf Erfolg No access Moritz Quaas
      2. Moritz Quaas
        Aktive Konkurrentenklage No access Moritz Quaas
        Passive Konkurrentenklage No access Moritz Quaas
        Ergebnis: keine Aussicht auf Erfolg No access Moritz Quaas
      3. Moritz Quaas
        Rechtsschutz einer KV gegen § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
        Rechtsschutz einer Krankenkasse gegen § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
  5. Moritz Quaas
    1. Moritz Quaas
      1. Konkurrenzschutz im Wege des vorbeugenden einstweiligen Rechtsschutzes No access Moritz Quaas
      2. Anordnung der sofortigen Vollziehung und vorläufiger Rechtsschutz No access Moritz Quaas
    2. Vorläufiger Rechtsschutz im Fall von § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
5. 1. Bewertung von § 116b Abs. 2 SGB V als vorläufigem „Höhepunkt“ in der Öffnung des Krankenhauses für die ambulante Versorgung No access Pages 374 - 375 Moritz Quaas
  2. (Verfassungs-) Rechtliches Fazit zu § 116b Abs. 2 SGB V No access Pages 375 - 376 Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Anwendung der Norm in der Praxis No access Moritz Quaas
    2. Moritz Quaas
      1. Vereinfachter Zugang zur spezialärztlichen Leistungserbringung No access Moritz Quaas
      2. Weiterhin Unabhängigkeit von der Bedarfsplanung No access Moritz Quaas
      3. Einheitliche Vergütung No access Moritz Quaas
      4. Vorläufige Bewertung der geplanten Neufassung von § 116b Abs. 2 SGB V No access Moritz Quaas
1. 1. Moritz Quaas
    1. Strukturverträge und Modellvorhaben No access Moritz Quaas
    2. Integrierte Versorgungsformen No access Moritz Quaas
  2. Moritz Quaas
    1. Beleg- und Konsiliararzt No access Moritz Quaas
    2. Gleichzeitige Tätigkeit von Vertragsärzten in der Praxis und im Krankenhaus No access Moritz Quaas
    3. Kooperationen zwischen Krankenhaus und Vertragsarzt No access Moritz Quaas
    4. Ermächtigung weitergebildeter Krankenhausärzte No access Moritz Quaas
  3. Moritz Quaas
    1. Ambulante Krankenhausbehandlung bei Unterversorgung und im Notfall No access Moritz Quaas
    2. Psychiatrische Institutsambulanzen und Hochschulambulanzen No access Moritz Quaas
    3. Vor- und nachstationäre Behandlung und ambulantes Operieren im Krankenhaus No access Moritz Quaas
    4. Ambulante Erbringung hochspezialisierter Leistungen und ambulante Behandlung seltener Erkrankungen im Krankenhaus No access Moritz Quaas
  4. Das Krankenhaus als „Gesundheitszentum“ der Zukunft No access Pages 390 - 392 Moritz Quaas
2. 1. Moritz Quaas
    1. Beschränkungen der vertragsärztlichen Berufsfreiheit No access Moritz Quaas
    2. Verfassungsrechtliche Dimension der Beschränkungen No access Moritz Quaas
  2. Selektivvertragliche Möglichkeiten No access Pages 394 - 395 Moritz Quaas
  3. Der Sicherstellungsauftrag der KV No access Pages 395 - 396 Moritz Quaas
  4. Die Bedarfsplanung No access Pages 396 - 399 Moritz Quaas
3. 1. Reform des Sicherstellungsauftrags der KV No access Pages 399 - 400 Moritz Quaas
  2. Reform der Bedarfsplanung No access Pages 400 - 401 Moritz Quaas
  3. Die GKV in der Zukunft No access Pages 401 - 404 Moritz Quaas
Literaturverzeichnis No access Pages 405 - 407 Moritz Quaas