Gerechte Rationierung durch Einführung einer Prioritätensetzung im deutschen Gesundheitswesen

Dr. Annika Eichhorn

doi:10.5771/9783845233352

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Bibliographic data

Copyright year: 2011
ISBN-Print: 978-3-8329-6641-6
ISBN-Online: 978-3-8452-3335-2
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Nomos Universitätsschriften - Recht
Volume: 733
Language: German
Pages: 255
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16
Abbildungsverzeichnis No access Pages 17 - 18
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 19 - 20
1. Problemstellung No access Pages 21 - 24
2. Vorgehensweise No access Pages 24 - 26
1. 1. Prinzip der formalen Gerechtigkeit No access Pages 27 - 28
  2. 1. 1. Kommutative Gerechtigkeit No access
        Distributive Gerechtigkeit No access
      2. Gemeinschaftsverhältnisse No access
        Austauschverhältnisse No access
        Herrschaftsverhältnisse No access
        Unrechtsverhältnisse No access
        Das Konzept der sozialen Gerechtigkeit No access
    2. Zwischenergebnis No access
2. 1. Utilitarismus No access Pages 34 - 36
  2. 1. 1. Der Urzustand No access
      2. Gerechtigkeitsprinzipien der Verfassungswahl No access
    2. Norman Daniels – Theorie des medizinischen Versorgungsbedarfs No access
    3. Ronald Dworkin – Das Ideal der Gleichheit der Ressourcen No access
  3. Libertärer Liberalismus No access Pages 52 - 53
  4. Liberaler Kommunitarismus No access Pages 53 - 54
  5. Nonegalitaristischer Humanismus No access Pages 54 - 55
3. Gerechtigkeit und/oder Gleichheit? Die „Why equality?“- Debatte No access Pages 55 - 57
4. 1. Ethische Anforderungen No access Pages 57 - 59
  2. Rechtliche Anforderungen No access Pages 59 - 60
  3. Ökonomische Anforderungen No access Pages 60 - 60
  4. Gesellschaftliche Anforderungen No access Pages 60 - 60
  5. Fazit No access Pages 60 - 62
1. 1. Staatliches Gesundheitssystem No access Pages 63 - 64
  2. Marktwirtschaftliches Gesundheitssystem No access Pages 64 - 65
  3. Sozialversicherungsmodell No access Pages 65 - 66
2. 1. Historische Entwicklung No access Pages 66 - 68
  2. Organisation und Aufbau der GKV No access Pages 68 - 68
  3. 1. Solidarprinzip No access
    2. Subsidiaritätsprinzip No access
    3. 1. Wirtschaftlichkeitsgebot gemäß § 12 SGB V No access
      2. Anforderungen an die Leistungserbringung gemäß § 70 SGB V No access
      3. Keine Einschränkung durch den Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access
    4. Sachleistungsprinzip No access
    5. Selbstverwaltung No access
    6. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access
  4. Finanzierung No access Pages 72 - 73
3. 1. 1. Festlegung des finanziellen Rahmens No access
    2. Kontrolle über Einhaltung der Regeln No access
    3. 1. Normierung des Krankenversicherungsrechts im SGB V No access
      2. Die Menschenwürdegarantie (Art. 1 Abs. 1 GG) No access
        Das Recht auf Leben (Art. 2 Abs. 2 S. 1, 1. Alt. GG) No access
        Das Recht auf körperliche Unversehrtheit (Art. 2 Abs. 2 S. 1, 2. Alt. GG) No access
        Der allgemeine Gleichheitssatz (Art. 3 Abs. 1 GG) No access
        Das Sozialstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 1, 28 Abs. 1 S. 1 GG) No access
        Das Rechtsstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 3 GG) No access
  2. 1. 1. Zusammensetzung des Plenums No access
      2. Richtlinienkompetenz nach § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 bis 15 SGB V No access
        Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden No access
        Maßnahmen zur Qualitätssicherung nach § 137 SGB V No access
        Mitwirkung des G-BA bei der Auswahl und Ausgestaltung von strukturierten Behandlungsprogrammen bei chronischen Krankheiten No access
    2. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit (IQWiG) No access
    3. Gesetzliche Krankenkassen No access
    4. Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK) No access
    5. Kassen(zahn)ärztliche Vereinigungen (KV/K(z)V) No access
  3. 1. 1. Träger No access
      2. Hilfestellung durch Leitlinien No access
    2. 1. Personenkreis No access
      2. Begriff der Krankheit No access
        Leistungsvoraussetzungen und -umfang No access
        § 28 SGB V – Inhalt der (zahn)ärztlichen Behandlung No access
      3. Leistungsweg bei der GKV No access
4. 1. Die Wahl eines Sozialversicherungssystems No access Pages 96 - 96
  2. Der demographische Wandel No access Pages 96 - 97
  3. Der medizinisch-technische Fortschritt No access Pages 97 - 98
  4. 1. Kopplung des Beitragssatzes an die Grundlohnsumme No access
    2. Kopplung der Gesamtvergütung des KV-Bezirks an die Grundlohnsumme No access
  5. „Politik der Verschiebebahnhöfe“ No access Pages 99 - 100
  6. Das Abrechnungswesen No access Pages 100 - 100
  7. Sektorale Trennung der ambulanten und stationären Versorgung No access Pages 100 - 100
  8. Anspruchsdenken der Gesellschaft an die medizinische Versorgung No access Pages 100 - 101
  9. Fehlen von klaren Richtlinien und Schwellenwerten No access Pages 101 - 101
  10. Zwischenfazit No access Pages 101 - 101
5. 1. 1. Begriff der Rationalisierung No access
    2. 1. Einführung von integrierten Versorgungsformen No access
      2. Einführung von Diagnosis Related Groups (DRGs) No access
      3. Einführung einer elektronischen Gesundheitskarte No access
    3. Zwischenfazit No access
  2. 1. Begriff der Rationierung No access
    2. 1. Direkte (scharfe) und indirekte (schwache) Rationierung No access
      2. Harte und weiche Rationierung No access
      3. Implizite und explizite Rationierung No access
    3. Zwischenfazit No access
  3. 1. Begriff der Priorisierung No access
    2. 1. Priorisierungsentscheidungen durch den G-BA No access
      2. Disease Management Programme No access
      3. Gesundheitspolitische Ziele des Bundesministeriums für Gesundheit No access
      4. Leitlinien No access
    3. Zwischenfazit No access
6. Fazit No access Pages 120 - 122
1. Diskussionen um eine Priorisierung im deutschen Gesundheitswesen No access Pages 123 - 123
2. 1. 1. Das amerikanische Gesundheitssystem No access
    2. Hintergrund der Prioritätensetzung No access
    3. 1. Erstellung der ersten Priorisierungsliste durch den Kosten-Effektivitäts-Ansatz No access
      2. 1991 – Erste Revision der Liste No access
      3. 1994 – Zweite Revision der Liste: No access
      4. 2005 – Neue Methode zur Festlegung der Prioritäten No access
      5. Zwischenfazit No access
  2. 1. Das schwedische Gesundheitssystem No access
    2. Hintergrund der Prioritätensetzung No access
    3. 1. Festlegung von ethischen Grundprinzipien No access
      2. Gesetzliche Umsetzung der Grundprinzipien No access
      3. Verabschiedung einer Priorisierungsordnung No access
      4. Umsetzung durch den Provinziallandtag Västerbottens Län No access
        Blekinge Modell No access
        Provinziallandtag Östergötland No access
        Versorgungsleitlinie Kardiologie No access
      5. Hilfsmittel der Priorisierung auf der klinischen Ebene No access
      6. Zwischenfazit No access
  3. 1. Das britische Gesundheitssystem No access
    2. Hintergrund der Prioritätensetzung No access
    3. Umsetzung der Priorisierung No access
    4. Zwischenfazit No access
  4. Zusammenfassung No access Pages 140 - 142
3. 1. Etablierung eines Problembewusstseins in Politik und Gesellschaft No access Pages 142 - 143
  2. Verabschiedung einer Priorisierungsordnung No access Pages 143 - 145
  3. 1. Zusammensetzung des Gremiums No access
    2. 1. Medizinische Bedürftigkeit No access
      2. Erwarteter medizinischer Nutzen No access
      3. Kosten-Effektivitäts-Analysen No access
        Kosten-Nutzwert-Analysen No access
        Kosten-Nutzen-Analysen No access
        Gesetzliche Vorgaben an Kosten-Nutzen-Bewertungen No access
        Ethische Rechtfertigung von Kosten-Nutzen-Bewertungen No access
      4. Marginale Wirksamkeit als Priorisierungskriterium No access
    3. Demokratische Legitimation des Priorisierungsgremiums No access
    4. Entscheidungskompetenzen des Priorisierungsgremiums No access
  4. 1. Einhaltung des Transparenzgebots No access
    2. Einhaltung des Gleichheitsgebots No access
    3. Einhaltung des Legitimitätsprinzips No access
    4. Wirksamer Rechtsschutz No access
    5. Evidenzbasierung No access
    6. Begründung No access
  5. 1. 1. Callahans Argument der natürlichen Lebensspanne No access
      2. Daniels’ Argument der klugen Lebensplanung No access
      3. Harris’ Argument der fairen Lebenszeit No access
      4. Allgemeiner Gleichheitssatz und Menschenwürdegarantie No access
      5. Charta der Grundrechte der Europäischen Union No access
      6. Objektivität von Altersgrenzen No access
      7. Rechtsschutz und Solidaritätsprinzip No access
      8. Gesellschaftliche Akzeptanz No access
      9. Zwischenfazit No access
    2. 1. „Mitverantwortlichkeit“ der Versicherten gem. § 1 S. 2 SGB V No access
      2. Prospektive Eigenverantwortung No access
        Retrospektive Eigenverantwortung No access
        Kritik No access
      3. Problem der kausalen Verursachung No access
        Problem der Entscheidungsautonomie No access
        Problem der Festlegung normativer Standards No access
        Stellungnahme No access
    3. 1. Losentscheid No access
      2. Wartezeit No access
    4. Sozialer Wert No access
    5. Compliance No access
    6. 1. Das Clubmodell No access
      2. Das Solidarmodell No access
      3. Stellungnahme No access
  6. Einrichtung einer Kontrollinstanz No access Pages 179 - 180
  7. Zwischenfazit No access Pages 180 - 180
1. Ergebnisse der Vorstudie No access Pages 181 - 191
2. Ergebnisse einer repräsentativen Umfrage No access Pages 191 - 199
3. Zwischenfazit No access Pages 199 - 200
Zusammenfassung und Ausblick No access Pages 201 - 202
1. 1. 1. 1. Inhalt des Fragebogens und Zielsetzung der Befragung No access
      2. Entwicklung des Fragebogens No access
        Adressaten der Umfrage No access
    2. 1. Verwerfen von Fragebögen/Nichtwerten einzelner Fragen No access
      2. Datenkorrektur No access
      3. Cluster in Berufsgruppen No access
        Codierung offener Fragen No access
    3. 1. Erstellung eines Auswertungstools No access
      2. Rücklaufquote No access
      3. Altersklassen No access
    4. Fragebogen No access
    5. Anhang mit Erklärungen zur Leistungsliste No access
  2. 1. Durchführung der Umfrage No access
    2. Fragebogen No access
2. 1. Interview mit Herrn Prof. Dr. Dr. Michael Wiechmann No access Pages 229 - 235
  2. Interview mit Herrn Prof. Dr. Volker Schusdziarra No access Pages 235 - 242
Literaturverzeichnis No access Pages 243 - 251
Internetquellen No access Pages 252 - 255