Gerechte Rationierung durch Einführung einer Prioritätensetzung im deutschen Gesundheitswesen

Dr. Annika Eichhorn

doi:10.5771/9783845233352

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Bibliographic data

Edition: 1/2011
Copyright year: 2011
ISBN-Print: 978-3-8329-6641-6
ISBN-Online: 978-3-8452-3335-2
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Nomos Universitätsschriften - Recht
Volume: 733
Language: German
Pages: 255
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16 Annika Eichhorn
Abbildungsverzeichnis No access Pages 17 - 18 Annika Eichhorn
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 19 - 20 Annika Eichhorn
1. Problemstellung No access Pages 21 - 24 Annika Eichhorn
2. Vorgehensweise No access Pages 24 - 26 Annika Eichhorn
1. 1. Prinzip der formalen Gerechtigkeit No access Pages 27 - 28 Annika Eichhorn
  2. Annika Eichhorn
    1. Annika Eichhorn
      1. Annika Eichhorn
        Kommutative Gerechtigkeit No access Annika Eichhorn
        Distributive Gerechtigkeit No access Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        Gemeinschaftsverhältnisse No access Annika Eichhorn
        Austauschverhältnisse No access Annika Eichhorn
        Herrschaftsverhältnisse No access Annika Eichhorn
        Unrechtsverhältnisse No access Annika Eichhorn
        Das Konzept der sozialen Gerechtigkeit No access Annika Eichhorn
    2. Zwischenergebnis No access Annika Eichhorn
2. 1. Utilitarismus No access Pages 34 - 36 Annika Eichhorn
  2. Annika Eichhorn
    1. Annika Eichhorn
      1. Der Urzustand No access Annika Eichhorn
      2. Gerechtigkeitsprinzipien der Verfassungswahl No access Annika Eichhorn
    2. Norman Daniels – Theorie des medizinischen Versorgungsbedarfs No access Annika Eichhorn
    3. Ronald Dworkin – Das Ideal der Gleichheit der Ressourcen No access Annika Eichhorn
  3. Libertärer Liberalismus No access Pages 52 - 53 Annika Eichhorn
  4. Liberaler Kommunitarismus No access Pages 53 - 54 Annika Eichhorn
  5. Nonegalitaristischer Humanismus No access Pages 54 - 55 Annika Eichhorn
3. Gerechtigkeit und/oder Gleichheit? Die „Why equality?“- Debatte No access Pages 55 - 57 Annika Eichhorn
4. 1. Ethische Anforderungen No access Pages 57 - 59 Annika Eichhorn
  2. Rechtliche Anforderungen No access Pages 59 - 60 Annika Eichhorn
  3. Ökonomische Anforderungen No access Pages 60 - 60 Annika Eichhorn
  4. Gesellschaftliche Anforderungen No access Pages 60 - 60 Annika Eichhorn
  5. Fazit No access Pages 60 - 62 Annika Eichhorn
1. 1. Staatliches Gesundheitssystem No access Pages 63 - 64 Annika Eichhorn
  2. Marktwirtschaftliches Gesundheitssystem No access Pages 64 - 65 Annika Eichhorn
  3. Sozialversicherungsmodell No access Pages 65 - 66 Annika Eichhorn
2. 1. Historische Entwicklung No access Pages 66 - 68 Annika Eichhorn
  2. Organisation und Aufbau der GKV No access Pages 68 - 68 Annika Eichhorn
  3. Annika Eichhorn
    1. Solidarprinzip No access Annika Eichhorn
    2. Subsidiaritätsprinzip No access Annika Eichhorn
    3. Annika Eichhorn
      1. Wirtschaftlichkeitsgebot gemäß § 12 SGB V No access Annika Eichhorn
      2. Anforderungen an die Leistungserbringung gemäß § 70 SGB V No access Annika Eichhorn
      3. Keine Einschränkung durch den Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Annika Eichhorn
    4. Sachleistungsprinzip No access Annika Eichhorn
    5. Selbstverwaltung No access Annika Eichhorn
    6. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Annika Eichhorn
  4. Finanzierung No access Pages 72 - 73 Annika Eichhorn
3. 1. Annika Eichhorn
    1. Festlegung des finanziellen Rahmens No access Annika Eichhorn
    2. Kontrolle über Einhaltung der Regeln No access Annika Eichhorn
    3. Annika Eichhorn
      1. Normierung des Krankenversicherungsrechts im SGB V No access Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        Die Menschenwürdegarantie (Art. 1 Abs. 1 GG) No access Annika Eichhorn
        Das Recht auf Leben (Art. 2 Abs. 2 S. 1, 1. Alt. GG) No access Annika Eichhorn
        Das Recht auf körperliche Unversehrtheit (Art. 2 Abs. 2 S. 1, 2. Alt. GG) No access Annika Eichhorn
        Der allgemeine Gleichheitssatz (Art. 3 Abs. 1 GG) No access Annika Eichhorn
        Das Sozialstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 1, 28 Abs. 1 S. 1 GG) No access Annika Eichhorn
        Das Rechtsstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 3 GG) No access Annika Eichhorn
  2. Annika Eichhorn
    1. Annika Eichhorn
      1. Zusammensetzung des Plenums No access Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        Richtlinienkompetenz nach § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 bis 15 SGB V No access Annika Eichhorn
        Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden No access Annika Eichhorn
        Maßnahmen zur Qualitätssicherung nach § 137 SGB V No access Annika Eichhorn
        Mitwirkung des G-BA bei der Auswahl und Ausgestaltung von strukturierten Behandlungsprogrammen bei chronischen Krankheiten No access Annika Eichhorn
    2. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit (IQWiG) No access Annika Eichhorn
    3. Gesetzliche Krankenkassen No access Annika Eichhorn
    4. Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK) No access Annika Eichhorn
    5. Kassen(zahn)ärztliche Vereinigungen (KV/K(z)V) No access Annika Eichhorn
  3. Annika Eichhorn
    1. Annika Eichhorn
      1. Träger No access Annika Eichhorn
      2. Hilfestellung durch Leitlinien No access Annika Eichhorn
    2. Annika Eichhorn
      1. Personenkreis No access Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        Annika Eichhorn
        Begriff der Krankheit No access Annika Eichhorn
        Leistungsvoraussetzungen und -umfang No access Annika Eichhorn
        § 28 SGB V – Inhalt der (zahn)ärztlichen Behandlung No access Annika Eichhorn
      3. Leistungsweg bei der GKV No access Annika Eichhorn
4. 1. Die Wahl eines Sozialversicherungssystems No access Pages 96 - 96 Annika Eichhorn
  2. Der demographische Wandel No access Pages 96 - 97 Annika Eichhorn
  3. Der medizinisch-technische Fortschritt No access Pages 97 - 98 Annika Eichhorn
  4. Annika Eichhorn
    1. Kopplung des Beitragssatzes an die Grundlohnsumme No access Annika Eichhorn
    2. Kopplung der Gesamtvergütung des KV-Bezirks an die Grundlohnsumme No access Annika Eichhorn
  5. „Politik der Verschiebebahnhöfe“ No access Pages 99 - 100 Annika Eichhorn
  6. Das Abrechnungswesen No access Pages 100 - 100 Annika Eichhorn
  7. Sektorale Trennung der ambulanten und stationären Versorgung No access Pages 100 - 100 Annika Eichhorn
  8. Anspruchsdenken der Gesellschaft an die medizinische Versorgung No access Pages 100 - 101 Annika Eichhorn
  9. Fehlen von klaren Richtlinien und Schwellenwerten No access Pages 101 - 101 Annika Eichhorn
  10. Zwischenfazit No access Pages 101 - 101 Annika Eichhorn
5. 1. Annika Eichhorn
    1. Begriff der Rationalisierung No access Annika Eichhorn
    2. Annika Eichhorn
      1. Einführung von integrierten Versorgungsformen No access Annika Eichhorn
      2. Einführung von Diagnosis Related Groups (DRGs) No access Annika Eichhorn
      3. Einführung einer elektronischen Gesundheitskarte No access Annika Eichhorn
    3. Zwischenfazit No access Annika Eichhorn
  2. Annika Eichhorn
    1. Begriff der Rationierung No access Annika Eichhorn
    2. Annika Eichhorn
      1. Direkte (scharfe) und indirekte (schwache) Rationierung No access Annika Eichhorn
      2. Harte und weiche Rationierung No access Annika Eichhorn
      3. Implizite und explizite Rationierung No access Annika Eichhorn
    3. Zwischenfazit No access Annika Eichhorn
  3. Annika Eichhorn
    1. Begriff der Priorisierung No access Annika Eichhorn
    2. Annika Eichhorn
      1. Priorisierungsentscheidungen durch den G-BA No access Annika Eichhorn
      2. Disease Management Programme No access Annika Eichhorn
      3. Gesundheitspolitische Ziele des Bundesministeriums für Gesundheit No access Annika Eichhorn
      4. Leitlinien No access Annika Eichhorn
    3. Zwischenfazit No access Annika Eichhorn
6. Fazit No access Pages 120 - 122 Annika Eichhorn
1. Diskussionen um eine Priorisierung im deutschen Gesundheitswesen No access Pages 123 - 123 Annika Eichhorn
2. 1. Annika Eichhorn
    1. Das amerikanische Gesundheitssystem No access Annika Eichhorn
    2. Hintergrund der Prioritätensetzung No access Annika Eichhorn
    3. Annika Eichhorn
      1. Erstellung der ersten Priorisierungsliste durch den Kosten-Effektivitäts-Ansatz No access Annika Eichhorn
      2. 1991 – Erste Revision der Liste No access Annika Eichhorn
      3. 1994 – Zweite Revision der Liste: No access Annika Eichhorn
      4. 2005 – Neue Methode zur Festlegung der Prioritäten No access Annika Eichhorn
      5. Zwischenfazit No access Annika Eichhorn
  2. Annika Eichhorn
    1. Das schwedische Gesundheitssystem No access Annika Eichhorn
    2. Hintergrund der Prioritätensetzung No access Annika Eichhorn
    3. Annika Eichhorn
      1. Festlegung von ethischen Grundprinzipien No access Annika Eichhorn
      2. Gesetzliche Umsetzung der Grundprinzipien No access Annika Eichhorn
      3. Verabschiedung einer Priorisierungsordnung No access Annika Eichhorn
      4. Annika Eichhorn
        Umsetzung durch den Provinziallandtag Västerbottens Län No access Annika Eichhorn
        Blekinge Modell No access Annika Eichhorn
        Provinziallandtag Östergötland No access Annika Eichhorn
        Versorgungsleitlinie Kardiologie No access Annika Eichhorn
      5. Hilfsmittel der Priorisierung auf der klinischen Ebene No access Annika Eichhorn
      6. Zwischenfazit No access Annika Eichhorn
  3. Annika Eichhorn
    1. Das britische Gesundheitssystem No access Annika Eichhorn
    2. Hintergrund der Prioritätensetzung No access Annika Eichhorn
    3. Umsetzung der Priorisierung No access Annika Eichhorn
    4. Zwischenfazit No access Annika Eichhorn
  4. Zusammenfassung No access Pages 140 - 142 Annika Eichhorn
3. 1. Etablierung eines Problembewusstseins in Politik und Gesellschaft No access Pages 142 - 143 Annika Eichhorn
  2. Verabschiedung einer Priorisierungsordnung No access Pages 143 - 145 Annika Eichhorn
  3. Annika Eichhorn
    1. Zusammensetzung des Gremiums No access Annika Eichhorn
    2. Annika Eichhorn
      1. Medizinische Bedürftigkeit No access Annika Eichhorn
      2. Erwarteter medizinischer Nutzen No access Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        Annika Eichhorn
        Kosten-Effektivitäts-Analysen No access Annika Eichhorn
        Kosten-Nutzwert-Analysen No access Annika Eichhorn
        Kosten-Nutzen-Analysen No access Annika Eichhorn
        Gesetzliche Vorgaben an Kosten-Nutzen-Bewertungen No access Annika Eichhorn
        Ethische Rechtfertigung von Kosten-Nutzen-Bewertungen No access Annika Eichhorn
      4. Marginale Wirksamkeit als Priorisierungskriterium No access Annika Eichhorn
    3. Demokratische Legitimation des Priorisierungsgremiums No access Annika Eichhorn
    4. Entscheidungskompetenzen des Priorisierungsgremiums No access Annika Eichhorn
  4. Annika Eichhorn
    1. Einhaltung des Transparenzgebots No access Annika Eichhorn
    2. Einhaltung des Gleichheitsgebots No access Annika Eichhorn
    3. Einhaltung des Legitimitätsprinzips No access Annika Eichhorn
    4. Wirksamer Rechtsschutz No access Annika Eichhorn
    5. Evidenzbasierung No access Annika Eichhorn
    6. Begründung No access Annika Eichhorn
  5. Annika Eichhorn
    1. Annika Eichhorn
      1. Callahans Argument der natürlichen Lebensspanne No access Annika Eichhorn
      2. Daniels’ Argument der klugen Lebensplanung No access Annika Eichhorn
      3. Harris’ Argument der fairen Lebenszeit No access Annika Eichhorn
      4. Allgemeiner Gleichheitssatz und Menschenwürdegarantie No access Annika Eichhorn
      5. Charta der Grundrechte der Europäischen Union No access Annika Eichhorn
      6. Objektivität von Altersgrenzen No access Annika Eichhorn
      7. Rechtsschutz und Solidaritätsprinzip No access Annika Eichhorn
      8. Gesellschaftliche Akzeptanz No access Annika Eichhorn
      9. Zwischenfazit No access Annika Eichhorn
    2. Annika Eichhorn
      1. „Mitverantwortlichkeit“ der Versicherten gem. § 1 S. 2 SGB V No access Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        Prospektive Eigenverantwortung No access Annika Eichhorn
        Retrospektive Eigenverantwortung No access Annika Eichhorn
        Kritik No access Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        Problem der kausalen Verursachung No access Annika Eichhorn
        Problem der Entscheidungsautonomie No access Annika Eichhorn
        Problem der Festlegung normativer Standards No access Annika Eichhorn
        Stellungnahme No access Annika Eichhorn
    3. Annika Eichhorn
      1. Losentscheid No access Annika Eichhorn
      2. Wartezeit No access Annika Eichhorn
    4. Sozialer Wert No access Annika Eichhorn
    5. Compliance No access Annika Eichhorn
    6. Annika Eichhorn
      1. Das Clubmodell No access Annika Eichhorn
      2. Das Solidarmodell No access Annika Eichhorn
      3. Stellungnahme No access Annika Eichhorn
  6. Einrichtung einer Kontrollinstanz No access Pages 179 - 180 Annika Eichhorn
  7. Zwischenfazit No access Pages 180 - 180 Annika Eichhorn
1. Ergebnisse der Vorstudie No access Pages 181 - 191 Annika Eichhorn
2. Ergebnisse einer repräsentativen Umfrage No access Pages 191 - 199 Annika Eichhorn
3. Zwischenfazit No access Pages 199 - 200 Annika Eichhorn
Zusammenfassung und Ausblick No access Pages 201 - 202 Annika Eichhorn
1. 1. Annika Eichhorn
    1. Annika Eichhorn
      1. Inhalt des Fragebogens und Zielsetzung der Befragung No access Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        Entwicklung des Fragebogens No access Annika Eichhorn
        Adressaten der Umfrage No access Annika Eichhorn
    2. Annika Eichhorn
      1. Verwerfen von Fragebögen/Nichtwerten einzelner Fragen No access Annika Eichhorn
      2. Datenkorrektur No access Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        Cluster in Berufsgruppen No access Annika Eichhorn
        Codierung offener Fragen No access Annika Eichhorn
    3. Annika Eichhorn
      1. Erstellung eines Auswertungstools No access Annika Eichhorn
      2. Rücklaufquote No access Annika Eichhorn
      3. Altersklassen No access Annika Eichhorn
    4. Fragebogen No access Annika Eichhorn
    5. Anhang mit Erklärungen zur Leistungsliste No access Annika Eichhorn
  2. Annika Eichhorn
    1. Durchführung der Umfrage No access Annika Eichhorn
    2. Fragebogen No access Annika Eichhorn
2. 1. Interview mit Herrn Prof. Dr. Dr. Michael Wiechmann No access Pages 229 - 235 Annika Eichhorn
  2. Interview mit Herrn Prof. Dr. Volker Schusdziarra No access Pages 235 - 242 Annika Eichhorn
Literaturverzeichnis No access Pages 243 - 251 Annika Eichhorn
Internetquellen No access Pages 252 - 255 Annika Eichhorn