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Monographie Kein Zugriff

Gerechte Rationierung durch Einführung einer Prioritätensetzung im deutschen Gesundheitswesen

Autor:innen:
Verlag:
 2011

Zusammenfassung

Die Ausschöpfung von Rationalisierungsreserven reicht nicht mehr aus, um den Mehrbedarf im deutschen Gesundheitswesen zu decken. Den unausweichlich notwendigen Leistungseinschränkungen wird derzeit vorwiegend mit verdeckten Steuerungsinstrumenten in Form impliziter Rationierungen und Rationalisierungen begegnet. Durch die Einführung einer Priorisierung in der Medizin wird eine Verteilung auf der Grundlage transparenter, ausdrücklich festgelegter und für alle Patienten gleichermaßen verbindlicher Kriterien gewährleistet. Auf diese Weise können Versorgungsprioritäten gezielt berücksichtigt, willkürliche Entscheidungen vermieden und insgesamt ein höheres Maß an Verteilungsgerechtigkeit erreicht werden.

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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2011
Copyrightjahr
2011
ISBN-Print
978-3-8329-6641-6
ISBN-Online
978-3-8452-3335-2
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Nomos Universitätsschriften - Recht
Band
733
Sprache
Deutsch
Seiten
255
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 2 - 16 Annika Eichhorn
  2. Abbildungsverzeichnis Kein Zugriff 17 - 18 Annika Eichhorn
  3. Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff 19 - 20 Annika Eichhorn
    1. Problemstellung Kein Zugriff 21 - 24 Annika Eichhorn
    2. Vorgehensweise Kein Zugriff 24 - 26 Annika Eichhorn
      1. Prinzip der formalen Gerechtigkeit Kein Zugriff 27 - 28 Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        1. Annika Eichhorn
          1. Annika Eichhorn
            1. Kommutative Gerechtigkeit Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Distributive Gerechtigkeit Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Annika Eichhorn
            1. Gemeinschaftsverhältnisse Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Austauschverhältnisse Kein Zugriff Annika Eichhorn
            3. Herrschaftsverhältnisse Kein Zugriff Annika Eichhorn
            4. Unrechtsverhältnisse Kein Zugriff Annika Eichhorn
            5. Das Konzept der sozialen Gerechtigkeit Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Zwischenergebnis Kein Zugriff Annika Eichhorn
      1. Utilitarismus Kein Zugriff 34 - 36 Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        1. Annika Eichhorn
          1. Der Urzustand Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Gerechtigkeitsprinzipien der Verfassungswahl Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Norman Daniels – Theorie des medizinischen Versorgungsbedarfs Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Ronald Dworkin – Das Ideal der Gleichheit der Ressourcen Kein Zugriff Annika Eichhorn
      3. Libertärer Liberalismus Kein Zugriff 52 - 53 Annika Eichhorn
      4. Liberaler Kommunitarismus Kein Zugriff 53 - 54 Annika Eichhorn
      5. Nonegalitaristischer Humanismus Kein Zugriff 54 - 55 Annika Eichhorn
    3. Gerechtigkeit und/oder Gleichheit? Die „Why equality?“- Debatte Kein Zugriff 55 - 57 Annika Eichhorn
      1. Ethische Anforderungen Kein Zugriff 57 - 59 Annika Eichhorn
      2. Rechtliche Anforderungen Kein Zugriff 59 - 60 Annika Eichhorn
      3. Ökonomische Anforderungen Kein Zugriff 60 - 60 Annika Eichhorn
      4. Gesellschaftliche Anforderungen Kein Zugriff 60 - 60 Annika Eichhorn
      5. Fazit Kein Zugriff 60 - 62 Annika Eichhorn
      1. Staatliches Gesundheitssystem Kein Zugriff 63 - 64 Annika Eichhorn
      2. Marktwirtschaftliches Gesundheitssystem Kein Zugriff 64 - 65 Annika Eichhorn
      3. Sozialversicherungsmodell Kein Zugriff 65 - 66 Annika Eichhorn
      1. Historische Entwicklung Kein Zugriff 66 - 68 Annika Eichhorn
      2. Organisation und Aufbau der GKV Kein Zugriff 68 - 68 Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        1. Solidarprinzip Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Subsidiaritätsprinzip Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Annika Eichhorn
          1. Wirtschaftlichkeitsgebot gemäß § 12 SGB V Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Anforderungen an die Leistungserbringung gemäß § 70 SGB V Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Keine Einschränkung durch den Grundsatz der Beitragssatzstabilität Kein Zugriff Annika Eichhorn
        4. Sachleistungsprinzip Kein Zugriff Annika Eichhorn
        5. Selbstverwaltung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        6. Grundsatz der Beitragssatzstabilität Kein Zugriff Annika Eichhorn
      4. Finanzierung Kein Zugriff 72 - 73 Annika Eichhorn
      1. Annika Eichhorn
        1. Festlegung des finanziellen Rahmens Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Kontrolle über Einhaltung der Regeln Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Annika Eichhorn
          1. Normierung des Krankenversicherungsrechts im SGB V Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Annika Eichhorn
            1. Die Menschenwürdegarantie (Art. 1 Abs. 1 GG) Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Das Recht auf Leben (Art. 2 Abs. 2 S. 1, 1. Alt. GG) Kein Zugriff Annika Eichhorn
            3. Das Recht auf körperliche Unversehrtheit (Art. 2 Abs. 2 S. 1, 2. Alt. GG) Kein Zugriff Annika Eichhorn
            4. Der allgemeine Gleichheitssatz (Art. 3 Abs. 1 GG) Kein Zugriff Annika Eichhorn
            5. Das Sozialstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 1, 28 Abs. 1 S. 1 GG) Kein Zugriff Annika Eichhorn
            6. Das Rechtsstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 3 GG) Kein Zugriff Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        1. Annika Eichhorn
          1. Zusammensetzung des Plenums Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Annika Eichhorn
            1. Richtlinienkompetenz nach § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 bis 15 SGB V Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Kein Zugriff Annika Eichhorn
            3. Maßnahmen zur Qualitätssicherung nach § 137 SGB V Kein Zugriff Annika Eichhorn
            4. Mitwirkung des G-BA bei der Auswahl und Ausgestaltung von strukturierten Behandlungsprogrammen bei chronischen Krankheiten Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit (IQWiG) Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Gesetzliche Krankenkassen Kein Zugriff Annika Eichhorn
        4. Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK) Kein Zugriff Annika Eichhorn
        5. Kassen(zahn)ärztliche Vereinigungen (KV/K(z)V) Kein Zugriff Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        1. Annika Eichhorn
          1. Träger Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Hilfestellung durch Leitlinien Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Annika Eichhorn
          1. Personenkreis Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Annika Eichhorn
            1. Annika Eichhorn
              1. Begriff der Krankheit Kein Zugriff Annika Eichhorn
              2. Leistungsvoraussetzungen und -umfang Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. § 28 SGB V – Inhalt der (zahn)ärztlichen Behandlung Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Leistungsweg bei der GKV Kein Zugriff Annika Eichhorn
      1. Die Wahl eines Sozialversicherungssystems Kein Zugriff 96 - 96 Annika Eichhorn
      2. Der demographische Wandel Kein Zugriff 96 - 97 Annika Eichhorn
      3. Der medizinisch-technische Fortschritt Kein Zugriff 97 - 98 Annika Eichhorn
      4. Annika Eichhorn
        1. Kopplung des Beitragssatzes an die Grundlohnsumme Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Kopplung der Gesamtvergütung des KV-Bezirks an die Grundlohnsumme Kein Zugriff Annika Eichhorn
      5. „Politik der Verschiebebahnhöfe“ Kein Zugriff 99 - 100 Annika Eichhorn
      6. Das Abrechnungswesen Kein Zugriff 100 - 100 Annika Eichhorn
      7. Sektorale Trennung der ambulanten und stationären Versorgung Kein Zugriff 100 - 100 Annika Eichhorn
      8. Anspruchsdenken der Gesellschaft an die medizinische Versorgung Kein Zugriff 100 - 101 Annika Eichhorn
      9. Fehlen von klaren Richtlinien und Schwellenwerten Kein Zugriff 101 - 101 Annika Eichhorn
      10. Zwischenfazit Kein Zugriff 101 - 101 Annika Eichhorn
      1. Annika Eichhorn
        1. Begriff der Rationalisierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Annika Eichhorn
          1. Einführung von integrierten Versorgungsformen Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Einführung von Diagnosis Related Groups (DRGs) Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Einführung einer elektronischen Gesundheitskarte Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Zwischenfazit Kein Zugriff Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        1. Begriff der Rationierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Annika Eichhorn
          1. Direkte (scharfe) und indirekte (schwache) Rationierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Harte und weiche Rationierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Implizite und explizite Rationierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Zwischenfazit Kein Zugriff Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        1. Begriff der Priorisierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Annika Eichhorn
          1. Priorisierungsentscheidungen durch den G-BA Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Disease Management Programme Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Gesundheitspolitische Ziele des Bundesministeriums für Gesundheit Kein Zugriff Annika Eichhorn
          4. Leitlinien Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Zwischenfazit Kein Zugriff Annika Eichhorn
    6. Fazit Kein Zugriff 120 - 122 Annika Eichhorn
    1. Diskussionen um eine Priorisierung im deutschen Gesundheitswesen Kein Zugriff 123 - 123 Annika Eichhorn
      1. Annika Eichhorn
        1. Das amerikanische Gesundheitssystem Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Hintergrund der Prioritätensetzung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Annika Eichhorn
          1. Erstellung der ersten Priorisierungsliste durch den Kosten-Effektivitäts-Ansatz Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. 1991 – Erste Revision der Liste Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. 1994 – Zweite Revision der Liste: Kein Zugriff Annika Eichhorn
          4. 2005 – Neue Methode zur Festlegung der Prioritäten Kein Zugriff Annika Eichhorn
          5. Zwischenfazit Kein Zugriff Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        1. Das schwedische Gesundheitssystem Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Hintergrund der Prioritätensetzung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Annika Eichhorn
          1. Festlegung von ethischen Grundprinzipien Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Gesetzliche Umsetzung der Grundprinzipien Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Verabschiedung einer Priorisierungsordnung Kein Zugriff Annika Eichhorn
          4. Annika Eichhorn
            1. Umsetzung durch den Provinziallandtag Västerbottens Län Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Blekinge Modell Kein Zugriff Annika Eichhorn
            3. Provinziallandtag Östergötland Kein Zugriff Annika Eichhorn
            4. Versorgungsleitlinie Kardiologie Kein Zugriff Annika Eichhorn
          5. Hilfsmittel der Priorisierung auf der klinischen Ebene Kein Zugriff Annika Eichhorn
          6. Zwischenfazit Kein Zugriff Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        1. Das britische Gesundheitssystem Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Hintergrund der Prioritätensetzung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Umsetzung der Priorisierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        4. Zwischenfazit Kein Zugriff Annika Eichhorn
      4. Zusammenfassung Kein Zugriff 140 - 142 Annika Eichhorn
      1. Etablierung eines Problembewusstseins in Politik und Gesellschaft Kein Zugriff 142 - 143 Annika Eichhorn
      2. Verabschiedung einer Priorisierungsordnung Kein Zugriff 143 - 145 Annika Eichhorn
      3. Annika Eichhorn
        1. Zusammensetzung des Gremiums Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Annika Eichhorn
          1. Medizinische Bedürftigkeit Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Erwarteter medizinischer Nutzen Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Annika Eichhorn
            1. Annika Eichhorn
              1. Kosten-Effektivitäts-Analysen Kein Zugriff Annika Eichhorn
              2. Kosten-Nutzwert-Analysen Kein Zugriff Annika Eichhorn
              3. Kosten-Nutzen-Analysen Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Gesetzliche Vorgaben an Kosten-Nutzen-Bewertungen Kein Zugriff Annika Eichhorn
            3. Ethische Rechtfertigung von Kosten-Nutzen-Bewertungen Kein Zugriff Annika Eichhorn
          4. Marginale Wirksamkeit als Priorisierungskriterium Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Demokratische Legitimation des Priorisierungsgremiums Kein Zugriff Annika Eichhorn
        4. Entscheidungskompetenzen des Priorisierungsgremiums Kein Zugriff Annika Eichhorn
      4. Annika Eichhorn
        1. Einhaltung des Transparenzgebots Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Einhaltung des Gleichheitsgebots Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Einhaltung des Legitimitätsprinzips Kein Zugriff Annika Eichhorn
        4. Wirksamer Rechtsschutz Kein Zugriff Annika Eichhorn
        5. Evidenzbasierung Kein Zugriff Annika Eichhorn
        6. Begründung Kein Zugriff Annika Eichhorn
      5. Annika Eichhorn
        1. Annika Eichhorn
          1. Callahans Argument der natürlichen Lebensspanne Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Daniels’ Argument der klugen Lebensplanung Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Harris’ Argument der fairen Lebenszeit Kein Zugriff Annika Eichhorn
          4. Allgemeiner Gleichheitssatz und Menschenwürdegarantie Kein Zugriff Annika Eichhorn
          5. Charta der Grundrechte der Europäischen Union Kein Zugriff Annika Eichhorn
          6. Objektivität von Altersgrenzen Kein Zugriff Annika Eichhorn
          7. Rechtsschutz und Solidaritätsprinzip Kein Zugriff Annika Eichhorn
          8. Gesellschaftliche Akzeptanz Kein Zugriff Annika Eichhorn
          9. Zwischenfazit Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Annika Eichhorn
          1. „Mitverantwortlichkeit“ der Versicherten gem. § 1 S. 2 SGB V Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Annika Eichhorn
            1. Prospektive Eigenverantwortung Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Retrospektive Eigenverantwortung Kein Zugriff Annika Eichhorn
            3. Kritik Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Annika Eichhorn
            1. Problem der kausalen Verursachung Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Problem der Entscheidungsautonomie Kein Zugriff Annika Eichhorn
            3. Problem der Festlegung normativer Standards Kein Zugriff Annika Eichhorn
            4. Stellungnahme Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Annika Eichhorn
          1. Losentscheid Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Wartezeit Kein Zugriff Annika Eichhorn
        4. Sozialer Wert Kein Zugriff Annika Eichhorn
        5. Compliance Kein Zugriff Annika Eichhorn
        6. Annika Eichhorn
          1. Das Clubmodell Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Das Solidarmodell Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Stellungnahme Kein Zugriff Annika Eichhorn
      6. Einrichtung einer Kontrollinstanz Kein Zugriff 179 - 180 Annika Eichhorn
      7. Zwischenfazit Kein Zugriff 180 - 180 Annika Eichhorn
    1. Ergebnisse der Vorstudie Kein Zugriff 181 - 191 Annika Eichhorn
    2. Ergebnisse einer repräsentativen Umfrage Kein Zugriff 191 - 199 Annika Eichhorn
    3. Zwischenfazit Kein Zugriff 199 - 200 Annika Eichhorn
  9. Zusammenfassung und Ausblick Kein Zugriff 201 - 202 Annika Eichhorn
      1. Annika Eichhorn
        1. Annika Eichhorn
          1. Inhalt des Fragebogens und Zielsetzung der Befragung Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Annika Eichhorn
            1. Entwicklung des Fragebogens Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Adressaten der Umfrage Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Annika Eichhorn
          1. Verwerfen von Fragebögen/Nichtwerten einzelner Fragen Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Datenkorrektur Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Annika Eichhorn
            1. Cluster in Berufsgruppen Kein Zugriff Annika Eichhorn
            2. Codierung offener Fragen Kein Zugriff Annika Eichhorn
        3. Annika Eichhorn
          1. Erstellung eines Auswertungstools Kein Zugriff Annika Eichhorn
          2. Rücklaufquote Kein Zugriff Annika Eichhorn
          3. Altersklassen Kein Zugriff Annika Eichhorn
        4. Fragebogen Kein Zugriff Annika Eichhorn
        5. Anhang mit Erklärungen zur Leistungsliste Kein Zugriff Annika Eichhorn
      2. Annika Eichhorn
        1. Durchführung der Umfrage Kein Zugriff Annika Eichhorn
        2. Fragebogen Kein Zugriff Annika Eichhorn
      1. Interview mit Herrn Prof. Dr. Dr. Michael Wiechmann Kein Zugriff 229 - 235 Annika Eichhorn
      2. Interview mit Herrn Prof. Dr. Volker Schusdziarra Kein Zugriff 235 - 242 Annika Eichhorn
  11. Literaturverzeichnis Kein Zugriff 243 - 251 Annika Eichhorn
  12. Internetquellen Kein Zugriff 252 - 255 Annika Eichhorn

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