Wettbewerbsstrukturen im Selbstverwaltungssystem der gesetzlichen Krankenversicherung der gesetzlichen Krankenversicherung: Verfassungs- und gemeinschafts…

RAin Jutta Krogull

doi:10.5771/9783845211015

Search publication

Bibliographic data

Edition: 1/2008
Copyright year: 2008
ISBN-Print: 978-3-8329-3849-9
ISBN-Online: 978-3-8452-1101-5
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Arbeits- und Sozialrecht
Volume: 109
Language: German
Pages: 254
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16 Jutta Krogull
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 17 - 20 Jutta Krogull
1. Kostendämpfung im Gesundheitswesen durch eine wettbewerbliche Orientierung der GKV No access Pages 21 - 21 Jutta Krogull
2. Die Weiterentwicklung der „solidarischen Wettbewerbsordnung“ als Hauptziel des GKV-Modernisierungsgesetzes No access Pages 21 - 22 Jutta Krogull
3. Zur Bedeutung des Wettbewerbs innerhalb der aktuellen Diskussion über Reformoptionen im Gesundheitswesen No access Pages 22 - 23 Jutta Krogull
4. Gegenstand und Gang der Untersuchung No access Pages 23 - 24 Jutta Krogull
5. Methode No access Pages 24 - 25 Jutta Krogull
1. Selbstverwaltung als Organisationsprinzip der Sozialversicherung No access Pages 26 - 29 Jutta Krogull
2. 1. Das gegliederte System der Krankenversicherungsträger No access Pages 29 - 30 Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Überblick No access Jutta Krogull
    2. Aufgabenbereiche und Befugnisse von Verwaltungsrat und Vorstand No access Jutta Krogull
    3. Organisationsstrukturen der Aktiengesellschaft als Leitbild für die Binnenorganisation der Krankenkassen No access Jutta Krogull
  3. Jutta Krogull
    1. Landesverbände No access Jutta Krogull
    2. Bundesverbände No access Jutta Krogull
    3. Verbände der Ersatzkassen No access Jutta Krogull
    4. Spitzenverbände No access Jutta Krogull
    5. Verbandswesen und wettbewerbliche Ausrichtung der Krankenkassen No access Jutta Krogull
3. 1. Überblick No access Pages 41 - 42 Jutta Krogull
  2. Die „Professionalisierung“ der Kassenärztlichen Vereinigungen durch das GMG No access Pages 42 - 43 Jutta Krogull
4. 1. Begriff und Bedeutung No access Pages 43 - 44 Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Gesamtverträge, § 83 SGB V No access Jutta Krogull
    2. Bundesmantelverträge, §§ 82, 87 SGB V No access Jutta Krogull
    3. Jutta Krogull
      1. Organisationsstruktur des G-BA, § 91 SGB V No access Jutta Krogull
      2. Überblick: Aufgabenstellung des G-BA No access Jutta Krogull
      3. Richtlinienkompetenz No access Jutta Krogull
    4. Einheitlicher Bewertungsmaßstab, § 87 SGB V No access Jutta Krogull
  3. Vertragsärztliches Schiedswesen No access Pages 49 - 49 Jutta Krogull
  4. Exkurs: Kollektivvereinbarungen im sonstigen Leistungserbringungsrecht No access Pages 49 - 50 Jutta Krogull
1. 1. Jutta Krogull
    1. Allgemeine Ortskrankenkassen No access Jutta Krogull
    2. Betriebskrankenkassen No access Jutta Krogull
    3. Innungskrankenkassen No access Jutta Krogull
    4. Ersatzkassen No access Jutta Krogull
    5. Sonstige No access Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Das Pflichtversicherungsmonopol der GKV No access Jutta Krogull
    2. Freiwillige Versicherung No access Jutta Krogull
    3. Familienversicherung No access Jutta Krogull
    4. Zugangsmöglichkeiten zu einzelnen Krankenkassen No access Jutta Krogull
  3. Jutta Krogull
    1. Aufgabe und Funktion des RSA in der GKV No access Jutta Krogull
    2. Die Weiterentwicklung zum morbiditätsorientierten RSA No access Jutta Krogull
2. 1. Jutta Krogull
    1. Satzungsmäßige Mehrleistungen No access Jutta Krogull
    2. Ermessensleistungen No access Jutta Krogull
    3. Jutta Krogull
      1. Modellvorhaben zur Weiterentwicklung der Versorgung, §§ 63 ff. SGB V No access Jutta Krogull
      2. Strukturverträge, § 73a SGB V No access Jutta Krogull
      3. Hausarztzentrierte Versorgung, § 73b SGB V No access Jutta Krogull
      4. Besondere Versorgungsaufträge, § 73c SGB V No access Jutta Krogull
      5. Jutta Krogull
        Begriff und Zielsetzung No access Jutta Krogull
        Verträge zu integrierten Versorgungsformen No access Jutta Krogull
        Teilnahme der Versicherten No access Jutta Krogull
    4. Servicepolitik No access Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Vorbemerkung No access Jutta Krogull
    2. Kostenreduzierung durch alternative Versorgungsformen No access Jutta Krogull
    3. Bonusmodelle No access Jutta Krogull
    4. Selbstbehalte und Beitragsrückzahlungen, Kostenerstattung No access Jutta Krogull
  3. Ergebnis No access Pages 81 - 81 Jutta Krogull
3. 1. Jutta Krogull
    1. Solidarprinzip und Äquivalenzprinzip No access Jutta Krogull
    2. Beitragskalkulation und Finanzierung No access Jutta Krogull
    3. Leistungsbezug No access Jutta Krogull
    4. Rechtsbeziehungen zu Leistungserbringern und Versicherten No access Jutta Krogull
  2. Wahlmöglichkeiten der Versicherten No access Pages 85 - 86 Jutta Krogull
  3. Fazit No access Pages 86 - 86 Jutta Krogull
1. 1. Veränderung der Selbstverwaltungsstrukturen als Grundlage für eine wettbewerbliche (Neu-)Ausrichtung der GKV No access Pages 87 - 88 Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Problemaufriss No access Jutta Krogull
    2. Jutta Krogull
      1. Voraussetzungen demokratischer Legitimation auf der Grundlage des Art. 20 Abs. 2 Satz 1 GG No access Jutta Krogull
      2. Funktionale Selbstverwaltung und Demokratieprinzip No access Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        Intensität der Legitimation No access Jutta Krogull
        Fehlende Homogenität der „Verbandsvölker“ No access Jutta Krogull
        Gesetzliche Bestimmung von Aufgaben und Befugnissen No access Jutta Krogull
        Aufsicht No access Jutta Krogull
    3. Ergebnis No access Jutta Krogull
  3. Jutta Krogull
    1. Jutta Krogull
      1. Die Rechtsprechung des BVerfG zur Grundrechtsfähigkeit juristischer Personen des öffentlichen Rechts No access Jutta Krogull
      2. Der Standpunkt in der Literatur No access Jutta Krogull
      3. Stellungnahme No access Jutta Krogull
    2. Grundrechte der Mitglieder No access Jutta Krogull
    3. Ergebnis No access Jutta Krogull
2. 1. Jutta Krogull
    1. Die Bedeutung des Sozialstaatsprinzips für die Ausgestaltung des Krankenversicherungssystems No access Jutta Krogull
    2. Prinzip der Freiheit No access Jutta Krogull
    3. Jutta Krogull
      1. Mitgliedschaftliches Versicherungsprinzip No access Jutta Krogull
      2. Sozialer Ausgleich – Solidaritätsprinzip No access Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Inhalt und Bedeutung No access Jutta Krogull
    2. Rechtliche Folgerungen für das Selbstverwaltungssystem der GKV No access Jutta Krogull
  3. Jutta Krogull
    1. Jutta Krogull
      1. Allgemeine Handlungsfreiheit, Art. 2 Abs. 1 GG No access Jutta Krogull
      2. Gleichbehandlungsgrundsatz, Art. 3 Abs. 1 GG No access Jutta Krogull
      3. Eigentumsgarantie, Art. 14 GG No access Jutta Krogull
      4. Schutz und Förderung der Familie, Art. 6 GG No access Jutta Krogull
    2. Grundrechte der ärztlichen Leistungserbringer No access Jutta Krogull
    3. Jutta Krogull
      1. Grundrechtsfähigkeit der gesetzlichen Krankenkassen als juristische Personen des öffentlichen Rechts? No access Jutta Krogull
      2. Grundrechtsfähigkeit aufgrund organisationsrechtlicher Änderungen seit dem GSG? No access Jutta Krogull
      3. Verpflichtung des Gesetzgebers zur Herstellung von Chancengleichheit der Krankenkassen auf Grund des objektiv-rechtlichen Gleichheitssatzes? No access Jutta Krogull
    4. Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        Krankenversicherungsrechtliches Verwaltungsmonopol als Eingriff in die Berufsfreiheit privater Unternehmen No access Jutta Krogull
        Verfassungsrechtliche Anforderungen an die Einschränkung der Berufsfreiheit No access Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        Inhalt der Wettbewerbsfreiheit No access Jutta Krogull
        Garantiegehalt der Wettbewerbsfreiheit nach dem „Festbeträge-Urteil“ des BVerfG No access Jutta Krogull
        Stellungnahme No access Jutta Krogull
      3. Recht am eingerichteten und ausgeübten Gewerbebetrieb, Art. 14 Abs. 1 GG No access Jutta Krogull
  4. Jutta Krogull
    1. Das Gebot der Systemgerechtigkeit als Ausfluss des allgemeinen Gleichheitssatzes No access Jutta Krogull
    2. Die Rechtsprechung des BVerfG zum Grundsatz der Systemgerechtigkeit No access Jutta Krogull
    3. Schlussfolgerungen für wettbewerbsrelevante Reformoptionen im Selbstverwaltungssystem der GKV No access Jutta Krogull
3. 1. Auflösung des herkömmlichen Kollektivvertragssystems zu Gunsten von Einzelverträgen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern? No access Pages 133 - 135 Jutta Krogull
  2. Bonusmodelle, Selbstbehalttarife mit Beitragsminderung und Beitragsrückzahlungen No access Pages 135 - 137 Jutta Krogull
  3. Jutta Krogull
    1. Differenzierung zwischen Grund- und Zusatzversicherung No access Jutta Krogull
    2. Jutta Krogull
      1. Verstoß gegen Art. 12 Abs. 1 GG No access Jutta Krogull
      2. Verstoß gegen Art. 3 Abs. 1 GG No access Jutta Krogull
4. 1. Jutta Krogull
    1. Anhebung der Versicherungspflichtgrenze No access Jutta Krogull
    2. Dreijähriges Überschreiten der Versicherungspflichtgrenze als Voraussetzung für einen Wechsel von der gesetzlichen in die private Krankenversicherung No access Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Verstoß gegen Art. 12 Abs. 1 GG No access Jutta Krogull
    2. Verstoß gegen Art. 3 Abs. 1 GG No access Jutta Krogull
5. Wertende Zusammenfassung des dritten Kapitels No access Pages 151 - 151 Jutta Krogull
1. 1. Grenzen gesundheitsrechtlicher Souveränität der Mitgliedstaaten No access Pages 152 - 154 Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Die Stellung der Krankenkassen als Anbieter im Versicherungsbereich No access Jutta Krogull
    2. Die Stellung der Krankenkassen als Nachfrager im Leistungsbereich No access Jutta Krogull
2. 1. Soziale Krankenversicherung und europäisches Wettbewerbsrecht No access Pages 156 - 156 Jutta Krogull
  2. Jutta Krogull
    1. Jutta Krogull
      1. Wirtschaftliche Tätigkeit No access Jutta Krogull
      2. Keine Notwendigkeit des Bestehens einer eigenen Rechtspersönlichkeit No access Jutta Krogull
      3. Keine Anwendbarkeit der Wettbewerbsvorschriften bei hoheitlichem Handeln No access Jutta Krogull
    2. Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        Die Entscheidung Höfner und Elser No access Jutta Krogull
        Die Entscheidung Poucet et Pistre No access Jutta Krogull
        Die Entscheidung Fédération Francaise No access Jutta Krogull
        Die Entscheidung Albany International BV No access Jutta Krogull
        Die Entscheidung INAIL No access Jutta Krogull
        Zwischenergebnis No access Jutta Krogull
        Die Entscheidung Sodemare No access Jutta Krogull
        Die Entscheidung über die Zulässigkeit der Festsetzung von Höchstbeträgen für die Kostenübernahme für Arzneimittel – AOK-Bundesverband No access Jutta Krogull
      2. Die Schlussanträge des Generalanwalts Jacobs in der Rechtssache AOK-Bundesverband No access Jutta Krogull
      3. Stellungnahme No access Jutta Krogull
      4. Unternehmenseigenschaft der Träger der gesetzlichen Krankenversicherung im Pflichtversicherungsbereich? No access Jutta Krogull
      5. Unternehmenseigenschaft der Träger der gesetzlichen Krankenversicherung im Bereich der freiwilligen Versicherung? No access Jutta Krogull
    3. Unternehmenseigenschaft der ärztlichen Leistungserbringer und ihrer Verbände? No access Jutta Krogull
    4. Gremien der Gemeinsamen Selbstverwaltung als Unternehmensvereinigungen? No access Jutta Krogull
  3. Jutta Krogull
    1. Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        Vereinbarungen No access Jutta Krogull
        Beschlüsse von Unternehmensvereinigungen No access Jutta Krogull
        Abgestimmte Verhaltensweisen No access Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        Grundsätze der Wettbewerbsfreiheit No access Jutta Krogull
        Wettbewerbsbeschränkung No access Jutta Krogull
        Bezweckte und bewirkte Wettbewerbsbeschränkungen No access Jutta Krogull
        Spürbarkeit der Wettbewerbsbeschränkung und relevante Märkte No access Jutta Krogull
      3. Anwendbarkeit der genannten Grundsätze auf Kollektivverträge zwischen Leistungsträgern und ärztlichen Leistungserbringern No access Jutta Krogull
    2. Jutta Krogull
      1. Art. 82 EG im System der Wettbewerbsvorschriften No access Jutta Krogull
      2. Die beherrschende Stellung No access Jutta Krogull
      3. Missbräuchliche Ausnutzung der beherrschenden Stellung No access Jutta Krogull
      4. Missbrauchstatbestände im Kollektivvertragssystem No access Jutta Krogull
    3. Jutta Krogull
      1. Bedeutung und Funktion des Art. 86 Abs. 1 EG No access Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        Öffentliche Unternehmen No access Jutta Krogull
        Unternehmen mit besonderen oder ausschließlichen Rechten No access Jutta Krogull
      3. Dem Vertrag widersprechende Maßnahmen No access Jutta Krogull
      4. Bedeutung für die Parteien der Kollektivverträge No access Jutta Krogull
    4. Jutta Krogull
      1. Die Bedeutung des Ausnahmetatbestands des Art. 86 Abs. 2 EG No access Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        Mitgliedstaaten No access Jutta Krogull
        Betraute Unternehmen No access Jutta Krogull
        Dienstleistungen von allgemeinem wirtschaftlichen Interesse No access Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        Kriterien zur Bestimmung des Verhinderungsmaßstabes No access Jutta Krogull
        Grundsatz der Verhältnismäßigkeit No access Jutta Krogull
        Bedeutung für das Kollektivvertragssystem No access Jutta Krogull
    5. Ergebnis No access Jutta Krogull
  4. Jutta Krogull
    1. Prüfungsmaßstab No access Jutta Krogull
    2. Die Beurteilung der Unternehmenseigenschaft der gesetzlichen Krankenkassen im Sinne von Art. 82, 86 Abs. 1 EG im Hinblick auf die Ausweitung des Pflichtversicherungsmonopols No access Jutta Krogull
    3. Missbräuchliche Ausnutzung einer marktbeherrschenden Stellung No access Jutta Krogull
    4. Rechtfertigungsmöglichkeit nach Art. 86 Abs. 2 EG No access Jutta Krogull
    5. Ergebnis No access Jutta Krogull
  5. Jutta Krogull
    1. Art. 82 i.V.m. Art. 86 Abs. 1 EG No access Jutta Krogull
    2. Rechtfertigungsmöglichkeit nach Art. 86 Abs. 2 EG? No access Jutta Krogull
    3. Ergebnis No access Jutta Krogull
  6. Jutta Krogull
    1. Bonusmodelle, Selbstbehalte mit Beitragsminderung und Beitragsrückzahlungen No access Jutta Krogull
    2. Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        Prüfungsmaßstab No access Jutta Krogull
        Unternehmenseigenschaft No access Jutta Krogull
        Missbrauch einer marktbeherrschenden Stellung No access Jutta Krogull
        Auswirkungen auf den Handel zwischen den Mitgliedstaaten No access Jutta Krogull
        Rechtfertigung No access Jutta Krogull
      2. Zusatzversicherungen im Wettbewerb mit privaten Krankenversicherungsunternehmen No access Jutta Krogull
  7. EG-wettbewerbsrechtsrelevante Aspekte alternativer Versorgungsformen No access Pages 221 - 225 Jutta Krogull
  8. Jutta Krogull
    1. Kernelemente des Modells krankenkassenspezifischer Gesundheitsprämien No access Jutta Krogull
    2. Anwendbarkeit des Wettbewerbsrechts nach den vom EuGH aufgestellten Kriterien? No access Jutta Krogull
    3. Stellungnahme No access Jutta Krogull
3. 1. Funktionszusammenhang zwischen Wettbewerbsfreiheit und Grundfreiheiten No access Pages 227 - 228 Jutta Krogull
  2. Die Bedeutung der Grundfreiheiten im Hinblick auf mögliche Wettbewerbsparameter im Selbstverwaltungssystem der GKV No access Pages 228 - 229 Jutta Krogull
  3. Jutta Krogull
    1. Anwendbarkeit des Art. 49 Abs. 1 EG No access Jutta Krogull
    2. Beschränkung der Dienstleistungsfreiheit No access Jutta Krogull
    3. Rechtfertigungsmöglichkeiten No access Jutta Krogull
  4. Die Ausweitung des Pflichtversicherungsmonopols als Verstoß gegen die Dienstleistungsfreiheit No access Pages 233 - 233 Jutta Krogull
1. Zusammenfassung der Ergebnisse No access Pages 234 - 240 Jutta Krogull
2. Zukunftsperspektiven für das System der GKV No access Pages 240 - 242 Jutta Krogull
Literaturverzeichnis No access Pages 243 - 254 Jutta Krogull