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Monographie Kein Zugriff

Wettbewerbsstrukturen im Selbstverwaltungssystem der gesetzlichen Krankenversicherung der gesetzlichen Krankenversicherung

Verfassungs- und gemeinschaftsrechtliche Vorgaben
Autor:innen:
Reihe:
Arbeits- und Sozialrecht, Band 109
Verlag:
 2008

Zusammenfassung

Wettbewerb ist mittlerweile der wesentliche Zentralbegriff der Diskussion über die Zukunft der sozialen Krankenversicherung in Deutschland. Gesetzgeberische Intention ist die Herbeiführung von Effizienzsteigerungen im System der GKV durch eine Implementierung von Wettbewerbsstrukturen ohne Gefährdung des Solidarprinzips. Der Wille zur konsequenten Fortführung einer wettbewerbsorientierten Ausrichtung der Gesundheitspolitik wurde zuletzt durch das am 01.04.2007 in Kraft getretene Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der GKV (GKV-WSG) unterstrichen.

Inwieweit wird der Gesetzgeber allerdings bei der angestrebten Weiterentwicklung der solidarischen Wettbewerbsordnung durch nationales Verfassungs- und europäisches Gemeinschaftsrecht gezwungen, bislang tragende Grundstrukturen des derzeitigen sozialen Krankenversicherungssystems, vor allem auch im Hinblick auf das Nebeneinander von GKV und PKV, nachhaltig zu verändern?

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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2008
Copyrightjahr
2008
ISBN-Print
978-3-8329-3849-9
ISBN-Online
978-3-8452-1101-5
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Arbeits- und Sozialrecht
Band
109
Sprache
Deutsch
Seiten
254
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 2 - 16 Jutta Krogull
  2. Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff 17 - 20 Jutta Krogull
    1. Kostendämpfung im Gesundheitswesen durch eine wettbewerbliche Orientierung der GKV Kein Zugriff 21 - 21 Jutta Krogull
    2. Die Weiterentwicklung der „solidarischen Wettbewerbsordnung“ als Hauptziel des GKV-Modernisierungsgesetzes Kein Zugriff 21 - 22 Jutta Krogull
    3. Zur Bedeutung des Wettbewerbs innerhalb der aktuellen Diskussion über Reformoptionen im Gesundheitswesen Kein Zugriff 22 - 23 Jutta Krogull
    4. Gegenstand und Gang der Untersuchung Kein Zugriff 23 - 24 Jutta Krogull
    5. Methode Kein Zugriff 24 - 25 Jutta Krogull
    1. Selbstverwaltung als Organisationsprinzip der Sozialversicherung Kein Zugriff 26 - 29 Jutta Krogull
      1. Das gegliederte System der Krankenversicherungsträger Kein Zugriff 29 - 30 Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Überblick Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Aufgabenbereiche und Befugnisse von Verwaltungsrat und Vorstand Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Organisationsstrukturen der Aktiengesellschaft als Leitbild für die Binnenorganisation der Krankenkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        1. Landesverbände Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Bundesverbände Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Verbände der Ersatzkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Spitzenverbände Kein Zugriff Jutta Krogull
        5. Verbandswesen und wettbewerbliche Ausrichtung der Krankenkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
      1. Überblick Kein Zugriff 41 - 42 Jutta Krogull
      2. Die „Professionalisierung“ der Kassenärztlichen Vereinigungen durch das GMG Kein Zugriff 42 - 43 Jutta Krogull
      1. Begriff und Bedeutung Kein Zugriff 43 - 44 Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Gesamtverträge, § 83 SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Bundesmantelverträge, §§ 82, 87 SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Jutta Krogull
          1. Organisationsstruktur des G-BA, § 91 SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Überblick: Aufgabenstellung des G-BA Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Richtlinienkompetenz Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Einheitlicher Bewertungsmaßstab, § 87 SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
      3. Vertragsärztliches Schiedswesen Kein Zugriff 49 - 49 Jutta Krogull
      4. Exkurs: Kollektivvereinbarungen im sonstigen Leistungserbringungsrecht Kein Zugriff 49 - 50 Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        1. Allgemeine Ortskrankenkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Betriebskrankenkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Innungskrankenkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Ersatzkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
        5. Sonstige Kein Zugriff Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Das Pflichtversicherungsmonopol der GKV Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Freiwillige Versicherung Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Familienversicherung Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Zugangsmöglichkeiten zu einzelnen Krankenkassen Kein Zugriff Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        1. Aufgabe und Funktion des RSA in der GKV Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Die Weiterentwicklung zum morbiditätsorientierten RSA Kein Zugriff Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        1. Satzungsmäßige Mehrleistungen Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Ermessensleistungen Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Jutta Krogull
          1. Modellvorhaben zur Weiterentwicklung der Versorgung, §§ 63 ff. SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Strukturverträge, § 73a SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Hausarztzentrierte Versorgung, § 73b SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
          4. Besondere Versorgungsaufträge, § 73c SGB V Kein Zugriff Jutta Krogull
          5. Jutta Krogull
            1. Begriff und Zielsetzung Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Verträge zu integrierten Versorgungsformen Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Teilnahme der Versicherten Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Servicepolitik Kein Zugriff Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Vorbemerkung Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Kostenreduzierung durch alternative Versorgungsformen Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Bonusmodelle Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Selbstbehalte und Beitragsrückzahlungen, Kostenerstattung Kein Zugriff Jutta Krogull
      3. Ergebnis Kein Zugriff 81 - 81 Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        1. Solidarprinzip und Äquivalenzprinzip Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Beitragskalkulation und Finanzierung Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Leistungsbezug Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Rechtsbeziehungen zu Leistungserbringern und Versicherten Kein Zugriff Jutta Krogull
      2. Wahlmöglichkeiten der Versicherten Kein Zugriff 85 - 86 Jutta Krogull
      3. Fazit Kein Zugriff 86 - 86 Jutta Krogull
      1. Veränderung der Selbstverwaltungsstrukturen als Grundlage für eine wettbewerbliche (Neu-)Ausrichtung der GKV Kein Zugriff 87 - 88 Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Problemaufriss Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Jutta Krogull
          1. Voraussetzungen demokratischer Legitimation auf der Grundlage des Art. 20 Abs. 2 Satz 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Funktionale Selbstverwaltung und Demokratieprinzip Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Jutta Krogull
            1. Intensität der Legitimation Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Fehlende Homogenität der „Verbandsvölker“ Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Gesetzliche Bestimmung von Aufgaben und Befugnissen Kein Zugriff Jutta Krogull
            4. Aufsicht Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Ergebnis Kein Zugriff Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        1. Jutta Krogull
          1. Die Rechtsprechung des BVerfG zur Grundrechtsfähigkeit juristischer Personen des öffentlichen Rechts Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Der Standpunkt in der Literatur Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Stellungnahme Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Grundrechte der Mitglieder Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Ergebnis Kein Zugriff Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        1. Die Bedeutung des Sozialstaatsprinzips für die Ausgestaltung des Krankenversicherungssystems Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Prinzip der Freiheit Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Jutta Krogull
          1. Mitgliedschaftliches Versicherungsprinzip Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Sozialer Ausgleich – Solidaritätsprinzip Kein Zugriff Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Inhalt und Bedeutung Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Rechtliche Folgerungen für das Selbstverwaltungssystem der GKV Kein Zugriff Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        1. Jutta Krogull
          1. Allgemeine Handlungsfreiheit, Art. 2 Abs. 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Gleichbehandlungsgrundsatz, Art. 3 Abs. 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Eigentumsgarantie, Art. 14 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
          4. Schutz und Förderung der Familie, Art. 6 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Grundrechte der ärztlichen Leistungserbringer Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Jutta Krogull
          1. Grundrechtsfähigkeit der gesetzlichen Krankenkassen als juristische Personen des öffentlichen Rechts? Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Grundrechtsfähigkeit aufgrund organisationsrechtlicher Änderungen seit dem GSG? Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Verpflichtung des Gesetzgebers zur Herstellung von Chancengleichheit der Krankenkassen auf Grund des objektiv-rechtlichen Gleichheitssatzes? Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Jutta Krogull
          1. Jutta Krogull
            1. Krankenversicherungsrechtliches Verwaltungsmonopol als Eingriff in die Berufsfreiheit privater Unternehmen Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Verfassungsrechtliche Anforderungen an die Einschränkung der Berufsfreiheit Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Jutta Krogull
            1. Inhalt der Wettbewerbsfreiheit Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Garantiegehalt der Wettbewerbsfreiheit nach dem „Festbeträge-Urteil“ des BVerfG Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Stellungnahme Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Recht am eingerichteten und ausgeübten Gewerbebetrieb, Art. 14 Abs. 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
      4. Jutta Krogull
        1. Das Gebot der Systemgerechtigkeit als Ausfluss des allgemeinen Gleichheitssatzes Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Die Rechtsprechung des BVerfG zum Grundsatz der Systemgerechtigkeit Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Schlussfolgerungen für wettbewerbsrelevante Reformoptionen im Selbstverwaltungssystem der GKV Kein Zugriff Jutta Krogull
      1. Auflösung des herkömmlichen Kollektivvertragssystems zu Gunsten von Einzelverträgen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern? Kein Zugriff 133 - 135 Jutta Krogull
      2. Bonusmodelle, Selbstbehalttarife mit Beitragsminderung und Beitragsrückzahlungen Kein Zugriff 135 - 137 Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        1. Differenzierung zwischen Grund- und Zusatzversicherung Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Jutta Krogull
          1. Verstoß gegen Art. 12 Abs. 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Verstoß gegen Art. 3 Abs. 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
      1. Jutta Krogull
        1. Anhebung der Versicherungspflichtgrenze Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Dreijähriges Überschreiten der Versicherungspflichtgrenze als Voraussetzung für einen Wechsel von der gesetzlichen in die private Krankenversicherung Kein Zugriff Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Verstoß gegen Art. 12 Abs. 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Verstoß gegen Art. 3 Abs. 1 GG Kein Zugriff Jutta Krogull
    5. Wertende Zusammenfassung des dritten Kapitels Kein Zugriff 151 - 151 Jutta Krogull
      1. Grenzen gesundheitsrechtlicher Souveränität der Mitgliedstaaten Kein Zugriff 152 - 154 Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Die Stellung der Krankenkassen als Anbieter im Versicherungsbereich Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Die Stellung der Krankenkassen als Nachfrager im Leistungsbereich Kein Zugriff Jutta Krogull
      1. Soziale Krankenversicherung und europäisches Wettbewerbsrecht Kein Zugriff 156 - 156 Jutta Krogull
      2. Jutta Krogull
        1. Jutta Krogull
          1. Wirtschaftliche Tätigkeit Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Keine Notwendigkeit des Bestehens einer eigenen Rechtspersönlichkeit Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Keine Anwendbarkeit der Wettbewerbsvorschriften bei hoheitlichem Handeln Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Jutta Krogull
          1. Jutta Krogull
            1. Die Entscheidung Höfner und Elser Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Die Entscheidung Poucet et Pistre Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Die Entscheidung Fédération Francaise Kein Zugriff Jutta Krogull
            4. Die Entscheidung Albany International BV Kein Zugriff Jutta Krogull
            5. Die Entscheidung INAIL Kein Zugriff Jutta Krogull
            6. Zwischenergebnis Kein Zugriff Jutta Krogull
            7. Die Entscheidung Sodemare Kein Zugriff Jutta Krogull
            8. Die Entscheidung über die Zulässigkeit der Festsetzung von Höchstbeträgen für die Kostenübernahme für Arzneimittel – AOK-Bundesverband Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Die Schlussanträge des Generalanwalts Jacobs in der Rechtssache AOK-Bundesverband Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Stellungnahme Kein Zugriff Jutta Krogull
          4. Unternehmenseigenschaft der Träger der gesetzlichen Krankenversicherung im Pflichtversicherungsbereich? Kein Zugriff Jutta Krogull
          5. Unternehmenseigenschaft der Träger der gesetzlichen Krankenversicherung im Bereich der freiwilligen Versicherung? Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Unternehmenseigenschaft der ärztlichen Leistungserbringer und ihrer Verbände? Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Gremien der Gemeinsamen Selbstverwaltung als Unternehmensvereinigungen? Kein Zugriff Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        1. Jutta Krogull
          1. Jutta Krogull
            1. Vereinbarungen Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Beschlüsse von Unternehmensvereinigungen Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Abgestimmte Verhaltensweisen Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Jutta Krogull
            1. Grundsätze der Wettbewerbsfreiheit Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Wettbewerbsbeschränkung Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Bezweckte und bewirkte Wettbewerbsbeschränkungen Kein Zugriff Jutta Krogull
            4. Spürbarkeit der Wettbewerbsbeschränkung und relevante Märkte Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Anwendbarkeit der genannten Grundsätze auf Kollektivverträge zwischen Leistungsträgern und ärztlichen Leistungserbringern Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Jutta Krogull
          1. Art. 82 EG im System der Wettbewerbsvorschriften Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Die beherrschende Stellung Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Missbräuchliche Ausnutzung der beherrschenden Stellung Kein Zugriff Jutta Krogull
          4. Missbrauchstatbestände im Kollektivvertragssystem Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Jutta Krogull
          1. Bedeutung und Funktion des Art. 86 Abs. 1 EG Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Jutta Krogull
            1. Öffentliche Unternehmen Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Unternehmen mit besonderen oder ausschließlichen Rechten Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Dem Vertrag widersprechende Maßnahmen Kein Zugriff Jutta Krogull
          4. Bedeutung für die Parteien der Kollektivverträge Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Jutta Krogull
          1. Die Bedeutung des Ausnahmetatbestands des Art. 86 Abs. 2 EG Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Jutta Krogull
            1. Mitgliedstaaten Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Betraute Unternehmen Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Dienstleistungen von allgemeinem wirtschaftlichen Interesse Kein Zugriff Jutta Krogull
          3. Jutta Krogull
            1. Kriterien zur Bestimmung des Verhinderungsmaßstabes Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Grundsatz der Verhältnismäßigkeit Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Bedeutung für das Kollektivvertragssystem Kein Zugriff Jutta Krogull
        5. Ergebnis Kein Zugriff Jutta Krogull
      4. Jutta Krogull
        1. Prüfungsmaßstab Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Die Beurteilung der Unternehmenseigenschaft der gesetzlichen Krankenkassen im Sinne von Art. 82, 86 Abs. 1 EG im Hinblick auf die Ausweitung des Pflichtversicherungsmonopols Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Missbräuchliche Ausnutzung einer marktbeherrschenden Stellung Kein Zugriff Jutta Krogull
        4. Rechtfertigungsmöglichkeit nach Art. 86 Abs. 2 EG Kein Zugriff Jutta Krogull
        5. Ergebnis Kein Zugriff Jutta Krogull
      5. Jutta Krogull
        1. Art. 82 i.V.m. Art. 86 Abs. 1 EG Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Rechtfertigungsmöglichkeit nach Art. 86 Abs. 2 EG? Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Ergebnis Kein Zugriff Jutta Krogull
      6. Jutta Krogull
        1. Bonusmodelle, Selbstbehalte mit Beitragsminderung und Beitragsrückzahlungen Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Jutta Krogull
          1. Jutta Krogull
            1. Prüfungsmaßstab Kein Zugriff Jutta Krogull
            2. Unternehmenseigenschaft Kein Zugriff Jutta Krogull
            3. Missbrauch einer marktbeherrschenden Stellung Kein Zugriff Jutta Krogull
            4. Auswirkungen auf den Handel zwischen den Mitgliedstaaten Kein Zugriff Jutta Krogull
            5. Rechtfertigung Kein Zugriff Jutta Krogull
          2. Zusatzversicherungen im Wettbewerb mit privaten Krankenversicherungsunternehmen Kein Zugriff Jutta Krogull
      7. EG-wettbewerbsrechtsrelevante Aspekte alternativer Versorgungsformen Kein Zugriff 221 - 225 Jutta Krogull
      8. Jutta Krogull
        1. Kernelemente des Modells krankenkassenspezifischer Gesundheitsprämien Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Anwendbarkeit des Wettbewerbsrechts nach den vom EuGH aufgestellten Kriterien? Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Stellungnahme Kein Zugriff Jutta Krogull
      1. Funktionszusammenhang zwischen Wettbewerbsfreiheit und Grundfreiheiten Kein Zugriff 227 - 228 Jutta Krogull
      2. Die Bedeutung der Grundfreiheiten im Hinblick auf mögliche Wettbewerbsparameter im Selbstverwaltungssystem der GKV Kein Zugriff 228 - 229 Jutta Krogull
      3. Jutta Krogull
        1. Anwendbarkeit des Art. 49 Abs. 1 EG Kein Zugriff Jutta Krogull
        2. Beschränkung der Dienstleistungsfreiheit Kein Zugriff Jutta Krogull
        3. Rechtfertigungsmöglichkeiten Kein Zugriff Jutta Krogull
      4. Die Ausweitung des Pflichtversicherungsmonopols als Verstoß gegen die Dienstleistungsfreiheit Kein Zugriff 233 - 233 Jutta Krogull
    1. Zusammenfassung der Ergebnisse Kein Zugriff 234 - 240 Jutta Krogull
    2. Zukunftsperspektiven für das System der GKV Kein Zugriff 240 - 242 Jutta Krogull
  9. Literaturverzeichnis Kein Zugriff 243 - 254 Jutta Krogull

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