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Der Streit um die medizinische Notwendigkeit
Prozessuale Möglichkeiten zur Klärung der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung in der PKV- Autor:innen:
- Reihe:
- Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften, Band 101
- Verlag:
- 2012
Zusammenfassung
Privat krankenversicherte Personen bekommen ihre Ausgaben für medizinische Leistungen nur dann erstattet, wenn nach Rechnungsprüfung die „medizinische Notwendigkeit“ der Heilbehandlung feststeht (Kostenerstattungsprinzip). Sofern die medizinische Notwendigkeit durch den Versicherer bestritten wird, ist der Versicherungsnehmer zur Durchsetzung seines Kostenerstattunganpruchs auf ein teures und meist langwieriges Klageverfahren verwiesen. Die Unsicherheit über die Erstattung der Aufwendungen kann insbesondere dann zu einem großen finanziellen Risiko werden, wenn sehr teure Maßnahmen anstehen und die Krankenversicherung eine vorherige Deckungszusage verweigert. Diese Situation ist bei Krankheiten, die eine zeitnahe Behandlung erfordern, für den Betroffenen besonders belastend.
Der Verfasser beschäftigt sich daher mit der Frage, welche alternativen vorprozessualen Rechtsschutzmöglichkeiten zur Verfügung stehen, um die Frage der medizinischen Notwendigkeit der Heilbehandlung rechtzeitig zu klären. Untersucht werden u.a. die Feststellungsklage, der einstweilige Rechtsschutz und das selbständige Beweisverfahren.
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Bibliographische Angaben
- Auflage
- 1/2012
- Copyrightjahr
- 2012
- ISBN-Print
- 978-3-8329-7029-1
- ISBN-Online
- 978-3-8452-3490-8
- Verlag
- Nomos, Baden-Baden
- Reihe
- Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
- Band
- 101
- Sprache
- Deutsch
- Seiten
- 182
- Produkttyp
- Monographie
Inhaltsverzeichnis
KapitelSeiten
- Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 16Autor:innen:
- Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 17 - 20Autor:innen:
- Problemstellung Kein Zugriff Seiten 21 - 23Autor:innen:
- Gang der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 23 - 26Autor:innen:
- Historische Entwicklung Kein Zugriff Seiten 27 - 28Autor:innen:
- Autor:innen:
- Versicherungsvertragsgesetz (VVG) Kein ZugriffAutor:innen:
- Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) Kein ZugriffAutor:innen:
- Weitere Rechtsquellen Kein ZugriffAutor:innen:
- Versicherungsarten Kein Zugriff Seiten 30 - 31Autor:innen:
- Das Kostenerstattungsprinzip Kein Zugriff Seiten 31 - 33Autor:innen:
- Autor:innen:
- Krankheit Kein ZugriffAutor:innen:
- Unfallfolgen Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Heilbehandlung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Objektiver Maßstab Kein ZugriffAutor:innen:
- Erfolgsaussichten Kein ZugriffAutor:innen:
- Vertretbarkeit Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
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- Autor:innen:
- Wortlaut Kein ZugriffAutor:innen:
- Sinnzusammenhang Kein ZugriffAutor:innen:
- § 5 Abs. 2 S. 1 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- § 5 Abs. 2 S. 2 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- § 8 Abs. 6 S. 4 HS. 2 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- § 9 Abs. 4 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- § 178b Abs. 1 VVG a.F. Kein ZugriffAutor:innen:
- § 192 Abs. 2 VVG n.F. Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Berücksichtigung des Kostenaspekts nach § 242 BGB Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- § 1 Abs. 2 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Wortlaut Kein ZugriffAutor:innen:
- Sinnzusammenhang Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenfassung Kein ZugriffAutor:innen:
- Medizinische Notwendigkeit von Hilfsmitteln i.S.d. § 4 Abs. 3 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenfassung Kein ZugriffAutor:innen:
- Beweislast Kein Zugriff Seiten 59 - 60Autor:innen:
- Das Sachleistungsprinzip Kein ZugriffAutor:innen:
- Kostenerstattung in der GKV Kein Zugriff Seiten 62 - 62Autor:innen:
- Ergebnis Kein Zugriff Seiten 62 - 62Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- § 14 VVG i.V.m. § 6 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- § 4 Abs. 5 MB/KK Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Tendenzen in der obergerichtlichen Rechtsprechung Kein ZugriffAutor:innen:
- Kritik Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Drohende Rechtsgutsverletzung bei verweigerter Deckungszusage Kein ZugriffAutor:innen:
- Garantenstellung des Versicherers Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Rechtsfolgen einer Deckungszusage Kein Zugriff Seiten 71 - 73Autor:innen:
- Ergebnis Kein Zugriff Seiten 73 - 74Autor:innen:
- Autor:innen:
- Der Krankenversicherungsvertrag Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
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- Grammatikalische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Berücksichtigung der sog. Zukunftsklagen (§§ 257-259 ZPO) Kein ZugriffAutor:innen:
- Berücksichtigung öffentlich-rechtlicher Feststellungsklagen Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Berücksichtigung der Entstehungsgeschichte des § 256 Abs. 1 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Berücksichtigung der weiteren Entwicklungsgeschichte der Feststellungsklage Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenfassung und Würdigung Kein ZugriffAutor:innen:
- Teleologische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Verfassungskonforme Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis der Gesetzesauslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein Zugriff Seiten 91 - 92Autor:innen:
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- Grammatikalische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Systematische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Historische und genetische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Teleologische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
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- Verfügungsanspruch: Anspruch auf Abgabe einer Deckungszusage Kein ZugriffAutor:innen:
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- Existenzielle Notlage Kein ZugriffAutor:innen:
- Interessenabwägung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Das Beweismaß der Glaubhaftmachung i.S.v. § 920 Abs. 2 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Sachverständigengutachten im einstweiligen Rechtsschutz? Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Gesamtergebnis zum einstweiligen Rechtsschutz Kein Zugriff Seiten 107 - 108Autor:innen:
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- Entwicklung und praktische Bedeutung des selbständigen Beweisverfahrens im Überblick Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Verfahren nach § 485 Abs. 1 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Verfahren nach § 485 Abs. 2 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Abgrenzung zu § 358a ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Eingeschränkte Beweismittel Kein ZugriffAutor:innen:
- Beweisaufnahme Kein ZugriffAutor:innen:
- Beweisverwertung Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Zustimmung des Gegners Kein ZugriffAutor:innen:
- Besorgnis des Beweisverlusts bzw. der Beweiserschwernis Kein ZugriffAutor:innen:
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- Keine rechtsmissbräuchliche Beweissicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Keine unzulässige Ausforschung Kein ZugriffAutor:innen:
- Keine Prüfung der Beweiserheblichkeit Kein ZugriffAutor:innen:
- Keine Prüfung der Erfolgsaussichten im Hauptsacheverfahren Kein ZugriffAutor:innen:
- Umfang der Beweissicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenfassung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- § 485 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 ZPO (Feststellung des Zustands einer Person) Kein ZugriffAutor:innen:
- § 485 Abs. 2 S. 1 Nr. 2 ZPO (Feststellung der Ursache eines Personenschadens) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
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- »Aufwand« Kein ZugriffAutor:innen:
- »Beseitigung« Kein ZugriffAutor:innen:
- »Personenschaden« Kein ZugriffAutor:innen:
- »Sachschaden« Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Systematische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Historische und genetische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Prozessvermeidung Kein ZugriffAutor:innen:
- Prozessbeschleunigung / Entlastung der Gerichte Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
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- Anhörung vor Beschlussfassung Kein ZugriffAutor:innen:
- Gegenbeweisantrag Kein ZugriffAutor:innen:
- Ablehnung des Sachverständigen Kein ZugriffAutor:innen:
- Erneute Begutachtung nach § 485 Abs. 3 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Keine »Überraschungsentscheidung« Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
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- Frankreich Kein ZugriffAutor:innen:
- USA Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Zur »vermeintlichen« Schließung der Rechtsschutzlücke mit Hilfe der Feststellungsklage nach § 256 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Recht auf körperliche Unversehrtheit gem. Art. 2 Abs. 1 S. 1 GG Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis der Gesetzesauslegung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Grammatikalische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Vergleich zum selbständigen Beweisverfahren in anderen Verfahrensordnungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Vergleich zum rechtlichen Interesse in § 256 Abs. 1 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Berücksichtigung des § 487 Nr. 4 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Historische und genetische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Teleologische Auslegung Kein ZugriffAutor:innen:
- Zwischenergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Kein ausschließlich wirtschaftliches Interesse Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
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- Streitwert Kein ZugriffAutor:innen:
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- Gerichtsgebühren Kein ZugriffAutor:innen:
- Auslagen Kein ZugriffAutor:innen:
- Rechtsanwaltsvergütung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Grundsatz der kostenrechtlichen Verfahrensakzessorietät Kein ZugriffAutor:innen:
- Ausnahme: Kostengrundentscheidung nach § 494a Abs. 2 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Zu Gunsten des Antragsgegners Kein ZugriffAutor:innen:
- Zu Gunsten des Antragstellers Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Kein Wirtschaftlichkeitsgebot bei der Bewertung der medizinischen Notwendigkeit i.S.d. § 1 Abs. 2 MB/KK Kein Zugriff Seiten 163 - 164Autor:innen:
- Kein vertraglicher oder gesetzlicher Anspruch auf Erteilung einer Deckungszusage Kein Zugriff Seiten 164 - 165Autor:innen:
- Unzulässigkeit der Feststellungsklage Kein Zugriff Seiten 165 - 166Autor:innen:
- Kein einstweiliger Rechtsschutz Kein Zugriff Seiten 166 - 167Autor:innen:
- Autor:innen:
- Beweissicherndes selbständiges Beweisverfahren gem. § 485 Abs. 1 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Streitvermeidendes selbständiges Beweisverfahren gem. § 485 Abs. 2 ZPO Kein ZugriffAutor:innen:
- Kosten des selbständigen Beweisverfahrens Kein ZugriffAutor:innen:
- Gewonnene Erkenntnisse und Ausblick Kein Zugriff Seiten 169 - 170Autor:innen:
- Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 171 - 182Autor:innen:
