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Der Streit um die medizinische Notwendigkeit

Prozessuale Möglichkeiten zur Klärung der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung in der PKV
Authors:
Publisher:
 2012


Bibliographic data

Edition
1/2012
Copyright Year
2012
ISBN-Print
978-3-8329-7029-1
ISBN-Online
978-3-8452-3490-8
Publisher
Nomos, Baden-Baden
Series
Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Volume
101
Language
German
Pages
182
Product Type
Monograph

Table of contents

ChapterPages
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16
    Authors:
  2. Abkürzungsverzeichnis No access Pages 17 - 20
    Authors:
    1. Problemstellung No access Pages 21 - 23
      Authors:
    2. Gang der Untersuchung No access Pages 23 - 26
      Authors:
      1. Historische Entwicklung No access Pages 27 - 28
        Authors:
      2. Authors:
        1. Versicherungsvertragsgesetz (VVG) No access
          Authors:
        2. Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) No access
          Authors:
        3. Weitere Rechtsquellen No access
          Authors:
      3. Versicherungsarten No access Pages 30 - 31
        Authors:
      4. Das Kostenerstattungsprinzip No access Pages 31 - 33
        Authors:
      5. Authors:
        1. Krankheit No access
          Authors:
        2. Unfallfolgen No access
          Authors:
        3. Authors:
          1. Heilbehandlung No access
            Authors:
          2. Authors:
            1. Objektiver Maßstab No access
              Authors:
            2. Erfolgsaussichten No access
              Authors:
            3. Vertretbarkeit No access
              Authors:
            4. Authors:
              1. Authors:
                1. Authors:
                  1. Authors:
                    1. Wortlaut No access
                      Authors:
                    2. Sinnzusammenhang No access
                      Authors:
                  2. § 5 Abs. 2 S. 1 MB/KK No access
                    Authors:
                  3. § 5 Abs. 2 S. 2 MB/KK No access
                    Authors:
                  4. § 8 Abs. 6 S. 4 HS. 2 MB/KK No access
                    Authors:
                  5. § 9 Abs. 4 MB/KK No access
                    Authors:
                  6. Zwischenergebnis No access
                    Authors:
                2. Authors:
                  1. Authors:
                    1. § 178b Abs. 1 VVG a.F. No access
                      Authors:
                    2. § 192 Abs. 2 VVG n.F. No access
                      Authors:
                  2. Zwischenergebnis No access
                    Authors:
              2. Berücksichtigung des Kostenaspekts nach § 242 BGB No access
                Authors:
              3. Zwischenergebnis No access
                Authors:
            5. Authors:
              1. § 1 Abs. 2 MB/KK No access
                Authors:
              2. Authors:
                1. Wortlaut No access
                  Authors:
                2. Sinnzusammenhang No access
                  Authors:
                3. Zusammenfassung No access
                  Authors:
            6. Medizinische Notwendigkeit von Hilfsmitteln i.S.d. § 4 Abs. 3 MB/KK No access
              Authors:
            7. Zusammenfassung No access
              Authors:
      6. Beweislast No access Pages 59 - 60
        Authors:
      1. Das Sachleistungsprinzip No access
        Authors:
      2. Kostenerstattung in der GKV No access Pages 62 - 62
        Authors:
      3. Ergebnis No access Pages 62 - 62
        Authors:
      1. Authors:
        1. Authors:
          1. § 14 VVG i.V.m. § 6 MB/KK No access
            Authors:
          2. § 4 Abs. 5 MB/KK No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Tendenzen in der obergerichtlichen Rechtsprechung No access
              Authors:
            2. Kritik No access
              Authors:
          4. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Drohende Rechtsgutsverletzung bei verweigerter Deckungszusage No access
              Authors:
            2. Garantenstellung des Versicherers No access
              Authors:
          2. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        3. Ergebnis No access
          Authors:
      2. Rechtsfolgen einer Deckungszusage No access Pages 71 - 73
        Authors:
      3. Ergebnis No access Pages 73 - 74
        Authors:
      1. Authors:
        1. Der Krankenversicherungsvertrag No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Grammatikalische Auslegung No access
              Authors:
            2. Authors:
              1. Berücksichtigung der sog. Zukunftsklagen (§§ 257-259 ZPO) No access
                Authors:
              2. Berücksichtigung öffentlich-rechtlicher Feststellungsklagen No access
                Authors:
            3. Authors:
              1. Berücksichtigung der Entstehungsgeschichte des § 256 Abs. 1 ZPO No access
                Authors:
              2. Berücksichtigung der weiteren Entwicklungsgeschichte der Feststellungsklage No access
                Authors:
              3. Zusammenfassung und Würdigung No access
                Authors:
            4. Teleologische Auslegung No access
              Authors:
            5. Verfassungskonforme Auslegung No access
              Authors:
          2. Ergebnis der Gesetzesauslegung No access
            Authors:
      2. Ergebnis No access Pages 91 - 92
        Authors:
      1. Authors:
        1. Authors:
          1. Authors:
            1. Grammatikalische Auslegung No access
              Authors:
            2. Systematische Auslegung No access
              Authors:
            3. Historische und genetische Auslegung No access
              Authors:
            4. Teleologische Auslegung No access
              Authors:
          2. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        2. Ergebnis No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Verfügungsanspruch: Anspruch auf Abgabe einer Deckungszusage No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Existenzielle Notlage No access
              Authors:
            2. Interessenabwägung No access
              Authors:
            3. Authors:
              1. Das Beweismaß der Glaubhaftmachung i.S.v. § 920 Abs. 2 ZPO No access
                Authors:
              2. Sachverständigengutachten im einstweiligen Rechtsschutz? No access
                Authors:
              3. Zwischenergebnis No access
                Authors:
          2. Ergebnis No access
            Authors:
      3. Gesamtergebnis zum einstweiligen Rechtsschutz No access Pages 107 - 108
        Authors:
      1. Authors:
        1. Entwicklung und praktische Bedeutung des selbständigen Beweisverfahrens im Überblick No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Verfahren nach § 485 Abs. 1 ZPO No access
            Authors:
          2. Verfahren nach § 485 Abs. 2 ZPO No access
            Authors:
          3. Abgrenzung zu § 358a ZPO No access
            Authors:
        3. Authors:
          1. Eingeschränkte Beweismittel No access
            Authors:
          2. Beweisaufnahme No access
            Authors:
          3. Beweisverwertung No access
            Authors:
        4. Zwischenergebnis No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Zustimmung des Gegners No access
          Authors:
        2. Besorgnis des Beweisverlusts bzw. der Beweiserschwernis No access
          Authors:
        3. Authors:
          1. Keine rechtsmissbräuchliche Beweissicherung No access
            Authors:
          2. Keine unzulässige Ausforschung No access
            Authors:
          3. Keine Prüfung der Beweiserheblichkeit No access
            Authors:
          4. Keine Prüfung der Erfolgsaussichten im Hauptsacheverfahren No access
            Authors:
        4. Umfang der Beweissicherung No access
          Authors:
        5. Zusammenfassung No access
          Authors:
      3. Authors:
        1. § 485 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 ZPO (Feststellung des Zustands einer Person) No access
          Authors:
        2. § 485 Abs. 2 S. 1 Nr. 2 ZPO (Feststellung der Ursache eines Personenschadens) No access
          Authors:
        3. Authors:
          1. Authors:
            1. »Aufwand« No access
              Authors:
            2. »Beseitigung« No access
              Authors:
            3. »Personenschaden« No access
              Authors:
            4. »Sachschaden« No access
              Authors:
            5. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          2. Systematische Auslegung No access
            Authors:
          3. Historische und genetische Auslegung No access
            Authors:
          4. Authors:
            1. Prozessvermeidung No access
              Authors:
            2. Prozessbeschleunigung / Entlastung der Gerichte No access
              Authors:
            3. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          5. Authors:
            1. Authors:
              1. Authors:
                1. Anhörung vor Beschlussfassung No access
                  Authors:
                2. Gegenbeweisantrag No access
                  Authors:
                3. Ablehnung des Sachverständigen No access
                  Authors:
                4. Erneute Begutachtung nach § 485 Abs. 3 ZPO No access
                  Authors:
                5. Keine »Überraschungsentscheidung« No access
                  Authors:
              2. Zwischenergebnis No access
                Authors:
            2. Authors:
              1. Authors:
                1. Authors:
                  1. Frankreich No access
                    Authors:
                  2. USA No access
                    Authors:
                  3. Zwischenergebnis No access
                    Authors:
                2. Zur »vermeintlichen« Schließung der Rechtsschutzlücke mit Hilfe der Feststellungsklage nach § 256 ZPO No access
                  Authors:
              2. Recht auf körperliche Unversehrtheit gem. Art. 2 Abs. 1 S. 1 GG No access
                Authors:
            3. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          6. Ergebnis der Gesetzesauslegung No access
            Authors:
        4. Authors:
          1. Authors:
            1. Authors:
              1. Grammatikalische Auslegung No access
                Authors:
              2. Authors:
                1. Vergleich zum selbständigen Beweisverfahren in anderen Verfahrensordnungen No access
                  Authors:
                2. Vergleich zum rechtlichen Interesse in § 256 Abs. 1 ZPO No access
                  Authors:
                3. Berücksichtigung des § 487 Nr. 4 ZPO No access
                  Authors:
              3. Historische und genetische Auslegung No access
                Authors:
              4. Teleologische Auslegung No access
                Authors:
            2. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          2. Kein ausschließlich wirtschaftliches Interesse No access
            Authors:
        5. Ergebnis No access
          Authors:
      4. Authors:
        1. Streitwert No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Gerichtsgebühren No access
            Authors:
          2. Auslagen No access
            Authors:
        3. Rechtsanwaltsvergütung No access
          Authors:
        4. Authors:
          1. Grundsatz der kostenrechtlichen Verfahrensakzessorietät No access
            Authors:
          2. Ausnahme: Kostengrundentscheidung nach § 494a Abs. 2 ZPO No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Zu Gunsten des Antragsgegners No access
              Authors:
            2. Zu Gunsten des Antragstellers No access
              Authors:
        5. Ergebnis No access
          Authors:
      1. Kein Wirtschaftlichkeitsgebot bei der Bewertung der medizinischen Notwendigkeit i.S.d. § 1 Abs. 2 MB/KK No access Pages 163 - 164
        Authors:
      2. Kein vertraglicher oder gesetzlicher Anspruch auf Erteilung einer Deckungszusage No access Pages 164 - 165
        Authors:
      3. Unzulässigkeit der Feststellungsklage No access Pages 165 - 166
        Authors:
      4. Kein einstweiliger Rechtsschutz No access Pages 166 - 167
        Authors:
      5. Authors:
        1. Beweissicherndes selbständiges Beweisverfahren gem. § 485 Abs. 1 ZPO No access
          Authors:
        2. Streitvermeidendes selbständiges Beweisverfahren gem. § 485 Abs. 2 ZPO No access
          Authors:
        3. Kosten des selbständigen Beweisverfahrens No access
          Authors:
    1. Gewonnene Erkenntnisse und Ausblick No access Pages 169 - 170
      Authors:
  3. Literaturverzeichnis No access Pages 171 - 182
    Authors:

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