Der Streit um die medizinische Notwendigkeit: Prozessuale Möglichkeiten zur Klärung der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung in der PKV

Dr. Haris Uzunovic

doi:10.5771/9783845234908

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Bibliographic data

Edition: 1/2012
Copyright year: 2012
ISBN-Print: 978-3-8329-7029-1
ISBN-Online: 978-3-8452-3490-8
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Volume: 101
Language: German
Pages: 182
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16 Haris Uzunovic
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 17 - 20 Haris Uzunovic
1. Problemstellung No access Pages 21 - 23 Haris Uzunovic
2. Gang der Untersuchung No access Pages 23 - 26 Haris Uzunovic
1. 1. Historische Entwicklung No access Pages 27 - 28 Haris Uzunovic
  2. Haris Uzunovic
    1. Versicherungsvertragsgesetz (VVG) No access Haris Uzunovic
    2. Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) No access Haris Uzunovic
    3. Weitere Rechtsquellen No access Haris Uzunovic
  3. Versicherungsarten No access Pages 30 - 31 Haris Uzunovic
  4. Das Kostenerstattungsprinzip No access Pages 31 - 33 Haris Uzunovic
  5. Haris Uzunovic
    1. Krankheit No access Haris Uzunovic
    2. Unfallfolgen No access Haris Uzunovic
    3. Haris Uzunovic
      1. Heilbehandlung No access Haris Uzunovic
      2. Haris Uzunovic
        Objektiver Maßstab No access Haris Uzunovic
        Erfolgsaussichten No access Haris Uzunovic
        Vertretbarkeit No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Wortlaut No access Haris Uzunovic
        Sinnzusammenhang No access Haris Uzunovic
        § 5 Abs. 2 S. 1 MB/KK No access Haris Uzunovic
        § 5 Abs. 2 S. 2 MB/KK No access Haris Uzunovic
        § 8 Abs. 6 S. 4 HS. 2 MB/KK No access Haris Uzunovic
        § 9 Abs. 4 MB/KK No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        § 178b Abs. 1 VVG a.F. No access Haris Uzunovic
        § 192 Abs. 2 VVG n.F. No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
        Berücksichtigung des Kostenaspekts nach § 242 BGB No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        § 1 Abs. 2 MB/KK No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Wortlaut No access Haris Uzunovic
        Sinnzusammenhang No access Haris Uzunovic
        Zusammenfassung No access Haris Uzunovic
        Medizinische Notwendigkeit von Hilfsmitteln i.S.d. § 4 Abs. 3 MB/KK No access Haris Uzunovic
        Zusammenfassung No access Haris Uzunovic
  6. Beweislast No access Pages 59 - 60 Haris Uzunovic
2. 1. Das Sachleistungsprinzip No access Haris Uzunovic
  2. Kostenerstattung in der GKV No access Pages 62 - 62 Haris Uzunovic
  3. Ergebnis No access Pages 62 - 62 Haris Uzunovic
1. 1. Haris Uzunovic
    1. Haris Uzunovic
      1. § 14 VVG i.V.m. § 6 MB/KK No access Haris Uzunovic
      2. § 4 Abs. 5 MB/KK No access Haris Uzunovic
      3. Haris Uzunovic
        Tendenzen in der obergerichtlichen Rechtsprechung No access Haris Uzunovic
        Kritik No access Haris Uzunovic
      4. Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
    2. Haris Uzunovic
      1. Haris Uzunovic
        Drohende Rechtsgutsverletzung bei verweigerter Deckungszusage No access Haris Uzunovic
        Garantenstellung des Versicherers No access Haris Uzunovic
      2. Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
    3. Ergebnis No access Haris Uzunovic
  2. Rechtsfolgen einer Deckungszusage No access Pages 71 - 73 Haris Uzunovic
  3. Ergebnis No access Pages 73 - 74 Haris Uzunovic
2. 1. Haris Uzunovic
    1. Der Krankenversicherungsvertrag No access Haris Uzunovic
    2. Haris Uzunovic
      1. Haris Uzunovic
        Grammatikalische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Berücksichtigung der sog. Zukunftsklagen (§§ 257-259 ZPO) No access Haris Uzunovic
        Berücksichtigung öffentlich-rechtlicher Feststellungsklagen No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Berücksichtigung der Entstehungsgeschichte des § 256 Abs. 1 ZPO No access Haris Uzunovic
        Berücksichtigung der weiteren Entwicklungsgeschichte der Feststellungsklage No access Haris Uzunovic
        Zusammenfassung und Würdigung No access Haris Uzunovic
        Teleologische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Verfassungskonforme Auslegung No access Haris Uzunovic
      2. Ergebnis der Gesetzesauslegung No access Haris Uzunovic
  2. Ergebnis No access Pages 91 - 92 Haris Uzunovic
3. 1. Haris Uzunovic
    1. Haris Uzunovic
      1. Haris Uzunovic
        Grammatikalische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Systematische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Historische und genetische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Teleologische Auslegung No access Haris Uzunovic
      2. Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
    2. Ergebnis No access Haris Uzunovic
  2. Haris Uzunovic
    1. Verfügungsanspruch: Anspruch auf Abgabe einer Deckungszusage No access Haris Uzunovic
    2. Haris Uzunovic
      1. Haris Uzunovic
        Existenzielle Notlage No access Haris Uzunovic
        Interessenabwägung No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Das Beweismaß der Glaubhaftmachung i.S.v. § 920 Abs. 2 ZPO No access Haris Uzunovic
        Sachverständigengutachten im einstweiligen Rechtsschutz? No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
      2. Ergebnis No access Haris Uzunovic
  3. Gesamtergebnis zum einstweiligen Rechtsschutz No access Pages 107 - 108 Haris Uzunovic
4. 1. Haris Uzunovic
    1. Entwicklung und praktische Bedeutung des selbständigen Beweisverfahrens im Überblick No access Haris Uzunovic
    2. Haris Uzunovic
      1. Verfahren nach § 485 Abs. 1 ZPO No access Haris Uzunovic
      2. Verfahren nach § 485 Abs. 2 ZPO No access Haris Uzunovic
      3. Abgrenzung zu § 358a ZPO No access Haris Uzunovic
    3. Haris Uzunovic
      1. Eingeschränkte Beweismittel No access Haris Uzunovic
      2. Beweisaufnahme No access Haris Uzunovic
      3. Beweisverwertung No access Haris Uzunovic
    4. Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
  2. Haris Uzunovic
    1. Zustimmung des Gegners No access Haris Uzunovic
    2. Besorgnis des Beweisverlusts bzw. der Beweiserschwernis No access Haris Uzunovic
    3. Haris Uzunovic
      1. Keine rechtsmissbräuchliche Beweissicherung No access Haris Uzunovic
      2. Keine unzulässige Ausforschung No access Haris Uzunovic
      3. Keine Prüfung der Beweiserheblichkeit No access Haris Uzunovic
      4. Keine Prüfung der Erfolgsaussichten im Hauptsacheverfahren No access Haris Uzunovic
    4. Umfang der Beweissicherung No access Haris Uzunovic
    5. Zusammenfassung No access Haris Uzunovic
  3. Haris Uzunovic
    1. § 485 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 ZPO (Feststellung des Zustands einer Person) No access Haris Uzunovic
    2. § 485 Abs. 2 S. 1 Nr. 2 ZPO (Feststellung der Ursache eines Personenschadens) No access Haris Uzunovic
    3. Haris Uzunovic
      1. Haris Uzunovic
        »Aufwand« No access Haris Uzunovic
        »Beseitigung« No access Haris Uzunovic
        »Personenschaden« No access Haris Uzunovic
        »Sachschaden« No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
      2. Systematische Auslegung No access Haris Uzunovic
      3. Historische und genetische Auslegung No access Haris Uzunovic
      4. Haris Uzunovic
        Prozessvermeidung No access Haris Uzunovic
        Prozessbeschleunigung / Entlastung der Gerichte No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
      5. Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Anhörung vor Beschlussfassung No access Haris Uzunovic
        Gegenbeweisantrag No access Haris Uzunovic
        Ablehnung des Sachverständigen No access Haris Uzunovic
        Erneute Begutachtung nach § 485 Abs. 3 ZPO No access Haris Uzunovic
        Keine »Überraschungsentscheidung« No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Frankreich No access Haris Uzunovic
        USA No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
        Zur »vermeintlichen« Schließung der Rechtsschutzlücke mit Hilfe der Feststellungsklage nach § 256 ZPO No access Haris Uzunovic
        Recht auf körperliche Unversehrtheit gem. Art. 2 Abs. 1 S. 1 GG No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
      6. Ergebnis der Gesetzesauslegung No access Haris Uzunovic
    4. Haris Uzunovic
      1. Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Grammatikalische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Haris Uzunovic
        Vergleich zum selbständigen Beweisverfahren in anderen Verfahrensordnungen No access Haris Uzunovic
        Vergleich zum rechtlichen Interesse in § 256 Abs. 1 ZPO No access Haris Uzunovic
        Berücksichtigung des § 487 Nr. 4 ZPO No access Haris Uzunovic
        Historische und genetische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Teleologische Auslegung No access Haris Uzunovic
        Zwischenergebnis No access Haris Uzunovic
      2. Kein ausschließlich wirtschaftliches Interesse No access Haris Uzunovic
    5. Ergebnis No access Haris Uzunovic
  4. Haris Uzunovic
    1. Streitwert No access Haris Uzunovic
    2. Haris Uzunovic
      1. Gerichtsgebühren No access Haris Uzunovic
      2. Auslagen No access Haris Uzunovic
    3. Rechtsanwaltsvergütung No access Haris Uzunovic
    4. Haris Uzunovic
      1. Grundsatz der kostenrechtlichen Verfahrensakzessorietät No access Haris Uzunovic
      2. Ausnahme: Kostengrundentscheidung nach § 494a Abs. 2 ZPO No access Haris Uzunovic
      3. Haris Uzunovic
        Zu Gunsten des Antragsgegners No access Haris Uzunovic
        Zu Gunsten des Antragstellers No access Haris Uzunovic
    5. Ergebnis No access Haris Uzunovic
1. 1. Kein Wirtschaftlichkeitsgebot bei der Bewertung der medizinischen Notwendigkeit i.S.d. § 1 Abs. 2 MB/KK No access Pages 163 - 164 Haris Uzunovic
  2. Kein vertraglicher oder gesetzlicher Anspruch auf Erteilung einer Deckungszusage No access Pages 164 - 165 Haris Uzunovic
  3. Unzulässigkeit der Feststellungsklage No access Pages 165 - 166 Haris Uzunovic
  4. Kein einstweiliger Rechtsschutz No access Pages 166 - 167 Haris Uzunovic
  5. Haris Uzunovic
    1. Beweissicherndes selbständiges Beweisverfahren gem. § 485 Abs. 1 ZPO No access Haris Uzunovic
    2. Streitvermeidendes selbständiges Beweisverfahren gem. § 485 Abs. 2 ZPO No access Haris Uzunovic
    3. Kosten des selbständigen Beweisverfahrens No access Haris Uzunovic
2. Gewonnene Erkenntnisse und Ausblick No access Pages 169 - 170 Haris Uzunovic
Literaturverzeichnis No access Pages 171 - 182 Haris Uzunovic