Im Shop erwerben
, um zu prüfen, ob Sie einen Vollzugriff auf diese Publikation haben.
Monographie Kein Zugriff

Der Sicherstellungsauftrag der Kassenärztlichen Vereinigungen

Zugleich eine Analyse der Auswirkungen selektivvertraglicher Versorgungsstrukturen auf die vertragsärztliche Sicherstellungsarchitektur
Autor:innen:
Verlag:
 2012

Zusammenfassung

Zur Förderung des Wettbewerbs in der vertragsärztlichen Versorgung der GKV hat der Gesetzgeber den Abschluss von Selektivverträgen ermöglicht. Zuvor besaßen die Kassenärztlichen Vereinigungen ein „Sicherstellungsmonopol“. Mit der Einführung von Selektivverträgen ist die vertragsärztliche Versorgung sowohl normativ als auch faktisch in ein mehrdimensionales Strukturgebilde aus kollektivvertraglicher Regelversorgung und selektivvertraglichen Versorgungsstrukturen mutiert. Der sich insoweit aufdrängenden Frage nach den Auswirkungen auf den bislang monopolistischen Sicherstellungsauftrag ist der Gesetzgeber weitgehend ausgewichen. Die Untersuchung liefert eine historisch und staatsrechtlich fundierte Bestandsaufnahme des Status quo der vertragsärztlichen Sicherstellungsarchitektur unter Berücksichtigung der Auswirkungen, die durch die selektivvertraglichen Versorgungsstrukturen entstanden sind. Abschließend werden rechtliche Maßstäbe für künftige Reformdiskussionen entwickelt.

Die Arbeit berücksichtigt die Änderungen durch das GKV-Versorgungsstrukturgesetz und richtet sich gleichermaßen an Politik, Wissenschaft und Praxis.

Publikation durchsuchen

Bibliographische Angaben

Auflage
1/2012
Copyrightjahr
2012
ISBN-Print
978-3-8329-7316-2
ISBN-Online
978-3-8452-3516-5
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Schriften zum Sozialrecht
Band
20
Sprache
Deutsch
Seiten
489
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 2 - 6 Aaron Bogan
  2. Vorwort Kein Zugriff 7 - 18 Aaron Bogan
  3. Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff 19 - 20 Aaron Bogan
    1. Problemaufriss Kein Zugriff 21 - 26 Aaron Bogan
    2. Gang der Untersuchung Kein Zugriff 26 - 28 Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        1. Die Einführung des Sachleistungsprinzips als Auslöser Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Umsetzung durch Selektivverträge Kein Zugriff Aaron Bogan
        3. Umsetzungsdefizit infolge bestehender Verhandlungsimparität Kein Zugriff Aaron Bogan
        4. Ausweg durch Einführung der RVO? Kein Zugriff Aaron Bogan
        5. Weitere Destabilisierung des Sicherstellungsauftrags trotz RVO Kein Zugriff Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Einführung durch das Berliner Abkommen Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Kodifizierung durch die Reichsverordnungen I und II von 1923 Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Gemeinsame Selbstverwaltung als Paradigmenwechsel? Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Errichtung durch die Notverordnungen von 1931/1932 Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Kollektivvertragssystem und Gewährleistungsauftrag Kein Zugriff Aaron Bogan
      3. Systembruch während der Zeit des Nationalsozialismus Kein Zugriff 43 - 45 Aaron Bogan
      4. Aaron Bogan
        1. Notwendigkeit einer gesetzlichen Neuregelung Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. (Neu-)Errichtung der KÄVen als Körperschaften des öffentlichen Rechts Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Gemeinsame Selbstverwaltung und Kollektivverträge Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Pflicht zur Sicherstellung der den Krankenkassen obliegenden ärztlichen Versorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
          4. Freiberuflich tätiger Kassenarzt als Regeltypus kassenärztlicher Versorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
      5. Entwicklungslinien durch nachfolgende Reformen Kein Zugriff 49 - 52 Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        1. Grundstruktur und Abgrenzung zu anderen Modi staatlicher Aufgabenerfüllung Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Felder staatlicher Sicherstellungsaktivität Kein Zugriff Aaron Bogan
        3. Besonderheiten des vertragsärztlichen Sicherstellungsauftrags Kein Zugriff Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Gesetzgebungskompetenz Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Organisationsrechtliche Vorgaben Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Herleitung aus den Grundrechten Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Herleitung aus dem Sozialstaatsprinzip Kein Zugriff Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Sicherstellungsverantwortung für die Krankenhausbehandlung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Sicherstellungsverantwortung für den Rettungsdienst Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Sicherstellungsverantwortung im Bereich der Arzneimittelversorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
          4. Sicherstellungsverantwortung in den übrigen Versorgungsbereichen Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Abgrenzung zwischen allgemeiner und besonderer vertragsärztlicher Sicherstellungsverantwortung Kein Zugriff Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Aaron Bogan
              1. Aaron Bogan
                1. Vertragsärztliche Leistungserbringung im engeren Sinne Kein Zugriff Aaron Bogan
                2. Leistungsvermittelnde Verordnungstätigkeit Kein Zugriff Aaron Bogan
                3. Gutachterliche Aufgaben des Vertragsarztes Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Organisation des vertragsärztlichen Tätigkeitsbereichs Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Aaron Bogan
              1. Aaron Bogan
                1. Regelungsintention Kein Zugriff Aaron Bogan
                2. Eingeschlossene Versorgungsbereiche Kein Zugriff Aaron Bogan
                3. Verfassungsrechtliche Legitimität Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Aaron Bogan
                1. Regelungsintention Kein Zugriff Aaron Bogan
                2. Eingeschlossener Versorgungsbereich Kein Zugriff Aaron Bogan
                3. Verfassungsrechtliche Legitimität Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Gewährleistungsauftrag Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Überwachungsauftrag Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Rechtswahrnehmungsauftrag als Hemmnis Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Rechtswahrnehmungsauftrag als funktionale Ergänzung Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Eigene Bewertung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Partnern der gemeinsamen Selbstverwaltung, Aufsichtsbehörden sowie Gesetzgebungsorgane Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Vertragsärzte Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Öffentlichkeit Kein Zugriff Aaron Bogan
      3. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Struktur und verfassungsrechtliche Legitimität Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Aaron Bogan
              1. Bedarfsplanungsrichtlinie des G-BA Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Bedarfsplan Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Aaron Bogan
                1. Überversorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
                2. Unterversorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Struktur Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Aaron Bogan
              1. Zulassung in unbeschränkten Planungsbezirken Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Aaron Bogan
                1. Sonderbedarfszulassung Kein Zugriff Aaron Bogan
                2. Berufliche Kooperationen Kein Zugriff Aaron Bogan
                3. Nachbesetzung bei Aufgabe der vertragsärztlichen Tätigkeit Kein Zugriff Aaron Bogan
                4. Zulassung nach fünfjähriger Tätigkeit in einem MVZ Kein Zugriff Aaron Bogan
                5. Ausschließlich belegärztliche Tätigkeit Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Zulassung in partiell entsperrten Planungsbezirken Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Aaron Bogan
              1. Verfahrensablauf Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Entziehungsgründe im Überblick Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Überprüfung von (neuen) Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Einrichtung eines Qualitätssicherungs- und Qualitätsmanagementsystems Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Qualitätsförderung und ?prüfung durch die KÄVen Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Inhalt: Zwischen Minimal- und Maximalprinzip Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Umsetzung durch die Wirtschaftlichkeitsprüfung Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Verhältnis zur Sicherstellung der Qualität der vertragsärztlichen Leistungserbringung Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Aaron Bogan
            1. Verfahrensablauf Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Sanktionswürdige Pflichtverletzungen im Überblick Kein Zugriff Aaron Bogan
        3. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Erstes Sicherstellungsinstrument: EBM Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Zweites Sicherstellungsinstrument: Die regionale Euro-Gebührenordnung Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Drittes Sicherstellungsinstrument: Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung Kein Zugriff Aaron Bogan
            4. Viertes Sicherstellungsinstrument: Honorarverteilung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Abrechnungsprüfung der KÄVen Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Abrechnungsprüfung der Krankenkassen Kein Zugriff Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Einführung von Erprobungsregelungen Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Einführung von Modellvorhaben durch das 2. GKV-NOG 1997 Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Einzug selektivvertraglicher Strukturen durch das GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 Kein Zugriff Aaron Bogan
          4. Stärkung selektivvertraglicher Strukturen durch das GKV-WSG Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Aaron Bogan
              1. Trägerverantwortung Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Gestaltungsfreiheit: Die Suspendierung des Leistungserbringungsrechts Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Durchführungsmodalitäten Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Aaron Bogan
              1. Vorhaben zur Verbesserung der Datenverwendung Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Einbeziehung von nichtärztlichem Fachpersonal Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Vermeidung von Mehrfachinanspruchnahmen Kein Zugriff Aaron Bogan
              4. Arzneimittelversorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Leistungsmodelle Kein Zugriff Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Historischer Kontext Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Aaron Bogan
              1. Flächendeckende Einführung einer umfassenden hausarztzentrierten Versorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Gesetzliche Mindeststandards Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Selektivvertragssystem Kein Zugriff Aaron Bogan
              4. Vertragsmonopol durch das GKV-OrgWG Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Aaron Bogan
              1. Aaron Bogan
                1. Primäre Vertragsparteien Kein Zugriff Aaron Bogan
                2. Sekundäre Vertragsparteien Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Aaron Bogan
                1. Verfahren bei obligatorischen Verträgen Kein Zugriff Aaron Bogan
                2. Verfahren bei fakultativen Verträgen Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Vertragsinhalt Kein Zugriff Aaron Bogan
            4. Praktische Umsetzung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Historischer Kontext Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Aaron Bogan
              1. Selektivvertragliche Ausgestaltung der gesamten ambulanten ärztlichen Versorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Kollektivvertragliche Mindeststandards Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Selektivvertragssystem unter Beteiligung der KÄVen Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Aaron Bogan
              1. Vertragsparteien Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Vertragsschlussverfahren Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Vertragsinhalt Kein Zugriff Aaron Bogan
            4. Praktische Umsetzung Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Historischer Kontext Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Sektorenübergreifende oder interdisziplinär-fachübergreifende Versorgungsstrukturen Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Selektivvertragssystem innerhalb gesetzlicher Rahmenvorgaben Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Implementierung finanzieller Anreizsysteme Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Aaron Bogan
            1. Aaron Bogan
              1. Sektorenübergreifende Versorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Interdisziplinär-fachübergreifende Versorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Vertragsparteien Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Vertragsschlussverfahren Kein Zugriff Aaron Bogan
            4. Vertragsinhalt Kein Zugriff Aaron Bogan
          4. Praktische Umsetzung Kein Zugriff Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Grammatische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Systematische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Historisch-Genetische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          4. Teleologische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          5. Offene Fragen Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Grammatische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Systematische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Historisch-Genetische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          4. Teleologische Auslegung Kein Zugriff Aaron Bogan
          5. Offene Fragen Kein Zugriff Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Methodische Herangehensweise Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Veränderung des örtlichen Versorgungsbedarfs Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Veränderung der vertragsärztlichen Versorgungskapazitäten Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Entstehung von parallelen Bedarfsplanungsmechanismen Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Entstehung einer neuen Zweistufigkeit der Zulassung Kein Zugriff Aaron Bogan
        3. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Auswirkungen auf die Überprüfung von (neuen) Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Auswirkungen auf die Einrichtung eines Qualitätssicherungs- und Qualitätsmanagementsystems Kein Zugriff Aaron Bogan
            3. Auswirkungen auf die Qualitätsförderung und ?prüfung durch die KÄVen Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Auswirkungen auf die Sicherstellung der Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Leistungserbringung Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Auswirkungen auf das Disziplinarverfahren Kein Zugriff Aaron Bogan
        4. Aaron Bogan
          1. Aaron Bogan
            1. Aaron Bogan
              1. Erster Verfahrensschritt: Abstimmung der notwendigen Datengrundlage Kein Zugriff Aaron Bogan
              2. Zweiter Verfahrensschritt: Die Bereinigung der Gesamtvergütung Kein Zugriff Aaron Bogan
              3. Dritter Verfahrensschritt: Die Anpassung des Regelleistungsvolumens Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Gebliebene Zweifel im Zuge des Bereinigungsverfahrens Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Aaron Bogan
            1. Situation im Rahmen der ambulant-ärztlichen Versorgungsstrukturen Kein Zugriff Aaron Bogan
            2. Situation im Rahmen der integrierten Versorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
      1. Europarechtliche Unbedenklichkeit Kein Zugriff 383 - 386 Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Aaron Bogan
          1. Verfassungsrechtlich gebotene Mindestversorgung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Systemgerechtigkeit Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. „Kohärenzgedanke“ des „Nikolausbeschlusses“ Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Bedarfsplanung und Zulassung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Modalitäten der Leistungserbringung Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Vertragsärztliches Vergütungs- und Abrechnungssystem Kein Zugriff Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        1. Grundlegende Systemlinien Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Problemfelder Kein Zugriff Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Grundlegende Systemlinien Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Problemfelder Kein Zugriff Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        1. Herleitung Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Konkrete Ausgestaltungsanforderungen Kein Zugriff Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        1. Herleitung Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Aaron Bogan
          1. Bedarfsplanung und Zulassung Kein Zugriff Aaron Bogan
          2. Modalitäten der Leistungserbringung Kein Zugriff Aaron Bogan
          3. Vertragsärztliches Vergütungs- und Abrechnungssystem Kein Zugriff Aaron Bogan
      3. Aaron Bogan
        1. Herleitung Kein Zugriff Aaron Bogan
        2. Konkrete Ausgestaltungsanforderungen Kein Zugriff Aaron Bogan
      1. Erste These Kein Zugriff 454 - 456 Aaron Bogan
      2. Zweite These Kein Zugriff 456 - 458 Aaron Bogan
      3. Dritte These Kein Zugriff 458 - 461 Aaron Bogan
    2. Ausblick – Vertragsärztliche Versorgung quo vadis? Kein Zugriff 461 - 463 Aaron Bogan
    3. Ergebnisse der Untersuchung Kein Zugriff 463 - 466 Aaron Bogan
  9. Literaturverzeichnis Kein Zugriff 467 - 484 Aaron Bogan
  10. Internetquellen und weitere Materialien Kein Zugriff 485 - 489 Aaron Bogan

Ähnliche Veröffentlichungen

aus der Reihe "Schriften zum Sozialrecht"
Cover des Buchs: Das Bundessozialgericht als Tatsacheninstanz
Monographie Vollzugriff
Simon Roesen
Das Bundessozialgericht als Tatsacheninstanz
Cover des Buchs: Begründungspflichten des Gemeinsamen Bundesausschusses
Monographie Kein Zugriff
Mirjam Christine Scherle
Begründungspflichten des Gemeinsamen Bundesausschusses
Cover des Buchs: Die Leistungserbringung in eigenen Einrichtungen der Renten- und Unfallversicherungsträger
Monographie Kein Zugriff
Henri Hofene
Die Leistungserbringung in eigenen Einrichtungen der Renten- und Unfallversicherungsträger
Cover des Buchs: Die vorläufige Entscheidung im Grundsicherungsrecht
Monographie Kein Zugriff
Rainer Kallert
Die vorläufige Entscheidung im Grundsicherungsrecht
Cover des Buchs: Soziale Herkunft, Karrierewege und Entscheidungspraxis in der Sozialgerichtsbarkeit
Sammelband Vollzugriff
Felix Welti, Sarah Schulz
Soziale Herkunft, Karrierewege und Entscheidungspraxis in der Sozialgerichtsbarkeit

Hinweis

Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt und darf nur nach den Vorgaben der Nutzungs- und Lizenzvereinbarung genutzt werden. Jede darüber hinaus gehende Nutzung des Werkes ist ausdrücklich untersagt und wird verfolgt.

Feedback geben

Wir freuen uns über Ihr Feedback zu Inhalten und Funktionen. Ihre Nachricht hilft uns, unseren Service stetig zu verbessern.

Bewertung
Bild anhängen
oder hier ablegen
PNG oder JPG (max. 3 MB)

Anmelden

Passwort vergessen?
Login via Open Athens
Noch kein Benutzerkonto?
Jetzt registrieren

Publikation zitieren

Download: RIS BibTex