Der Sicherstellungsauftrag der Kassenärztlichen Vereinigungen: Zugleich eine Analyse der Auswirkungen selektivvertraglicher Versorgungsstrukturen auf die…

Dr. Aaron Bogan

doi:10.5771/9783845235165

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Bibliographic data

Edition: 1/2012
Copyright year: 2012
ISBN-Print: 978-3-8329-7316-2
ISBN-Online: 978-3-8452-3516-5
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Sozialrecht
Volume: 20
Language: German
Pages: 489
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 6 Aaron Bogan
Vorwort No access Pages 7 - 18 Aaron Bogan
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 19 - 20 Aaron Bogan
1. Problemaufriss No access Pages 21 - 26 Aaron Bogan
2. Gang der Untersuchung No access Pages 26 - 28 Aaron Bogan
1. 1. Aaron Bogan
    1. Die Einführung des Sachleistungsprinzips als Auslöser No access Aaron Bogan
    2. Umsetzung durch Selektivverträge No access Aaron Bogan
    3. Umsetzungsdefizit infolge bestehender Verhandlungsimparität No access Aaron Bogan
    4. Ausweg durch Einführung der RVO? No access Aaron Bogan
    5. Weitere Destabilisierung des Sicherstellungsauftrags trotz RVO No access Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Einführung durch das Berliner Abkommen No access Aaron Bogan
      2. Kodifizierung durch die Reichsverordnungen I und II von 1923 No access Aaron Bogan
      3. Gemeinsame Selbstverwaltung als Paradigmenwechsel? No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Errichtung durch die Notverordnungen von 1931/1932 No access Aaron Bogan
      2. Kollektivvertragssystem und Gewährleistungsauftrag No access Aaron Bogan
  3. Systembruch während der Zeit des Nationalsozialismus No access Pages 43 - 45 Aaron Bogan
  4. Aaron Bogan
    1. Notwendigkeit einer gesetzlichen Neuregelung No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. (Neu-)Errichtung der KÄVen als Körperschaften des öffentlichen Rechts No access Aaron Bogan
      2. Gemeinsame Selbstverwaltung und Kollektivverträge No access Aaron Bogan
      3. Pflicht zur Sicherstellung der den Krankenkassen obliegenden ärztlichen Versorgung No access Aaron Bogan
      4. Freiberuflich tätiger Kassenarzt als Regeltypus kassenärztlicher Versorgung No access Aaron Bogan
  5. Entwicklungslinien durch nachfolgende Reformen No access Pages 49 - 52 Aaron Bogan
2. 1. Aaron Bogan
    1. Grundstruktur und Abgrenzung zu anderen Modi staatlicher Aufgabenerfüllung No access Aaron Bogan
    2. Felder staatlicher Sicherstellungsaktivität No access Aaron Bogan
    3. Besonderheiten des vertragsärztlichen Sicherstellungsauftrags No access Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Gesetzgebungskompetenz No access Aaron Bogan
      2. Organisationsrechtliche Vorgaben No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Herleitung aus den Grundrechten No access Aaron Bogan
      2. Herleitung aus dem Sozialstaatsprinzip No access Aaron Bogan
1. 1. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Sicherstellungsverantwortung für die Krankenhausbehandlung No access Aaron Bogan
      2. Sicherstellungsverantwortung für den Rettungsdienst No access Aaron Bogan
      3. Sicherstellungsverantwortung im Bereich der Arzneimittelversorgung No access Aaron Bogan
      4. Sicherstellungsverantwortung in den übrigen Versorgungsbereichen No access Aaron Bogan
    2. Abgrenzung zwischen allgemeiner und besonderer vertragsärztlicher Sicherstellungsverantwortung No access Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Vertragsärztliche Leistungserbringung im engeren Sinne No access Aaron Bogan
        Leistungsvermittelnde Verordnungstätigkeit No access Aaron Bogan
        Gutachterliche Aufgaben des Vertragsarztes No access Aaron Bogan
        Organisation des vertragsärztlichen Tätigkeitsbereichs No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Regelungsintention No access Aaron Bogan
        Eingeschlossene Versorgungsbereiche No access Aaron Bogan
        Verfassungsrechtliche Legitimität No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Regelungsintention No access Aaron Bogan
        Eingeschlossener Versorgungsbereich No access Aaron Bogan
        Verfassungsrechtliche Legitimität No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Gewährleistungsauftrag No access Aaron Bogan
        Überwachungsauftrag No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Rechtswahrnehmungsauftrag als Hemmnis No access Aaron Bogan
        Rechtswahrnehmungsauftrag als funktionale Ergänzung No access Aaron Bogan
        Eigene Bewertung No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Partnern der gemeinsamen Selbstverwaltung, Aufsichtsbehörden sowie Gesetzgebungsorgane No access Aaron Bogan
        Vertragsärzte No access Aaron Bogan
        Öffentlichkeit No access Aaron Bogan
  3. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Struktur und verfassungsrechtliche Legitimität No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Bedarfsplanungsrichtlinie des G-BA No access Aaron Bogan
        Bedarfsplan No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Überversorgung No access Aaron Bogan
        Unterversorgung No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Struktur No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Zulassung in unbeschränkten Planungsbezirken No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Sonderbedarfszulassung No access Aaron Bogan
        Berufliche Kooperationen No access Aaron Bogan
        Nachbesetzung bei Aufgabe der vertragsärztlichen Tätigkeit No access Aaron Bogan
        Zulassung nach fünfjähriger Tätigkeit in einem MVZ No access Aaron Bogan
        Ausschließlich belegärztliche Tätigkeit No access Aaron Bogan
        Zulassung in partiell entsperrten Planungsbezirken No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Verfahrensablauf No access Aaron Bogan
        Entziehungsgründe im Überblick No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Überprüfung von (neuen) Untersuchungs- und Behandlungsmethoden No access Aaron Bogan
        Einrichtung eines Qualitätssicherungs- und Qualitätsmanagementsystems No access Aaron Bogan
        Qualitätsförderung und ?prüfung durch die KÄVen No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Inhalt: Zwischen Minimal- und Maximalprinzip No access Aaron Bogan
        Umsetzung durch die Wirtschaftlichkeitsprüfung No access Aaron Bogan
        Verhältnis zur Sicherstellung der Qualität der vertragsärztlichen Leistungserbringung No access Aaron Bogan
      3. Aaron Bogan
        Verfahrensablauf No access Aaron Bogan
        Sanktionswürdige Pflichtverletzungen im Überblick No access Aaron Bogan
    3. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Erstes Sicherstellungsinstrument: EBM No access Aaron Bogan
        Zweites Sicherstellungsinstrument: Die regionale Euro-Gebührenordnung No access Aaron Bogan
        Drittes Sicherstellungsinstrument: Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung No access Aaron Bogan
        Viertes Sicherstellungsinstrument: Honorarverteilung No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Abrechnungsprüfung der KÄVen No access Aaron Bogan
        Abrechnungsprüfung der Krankenkassen No access Aaron Bogan
2. 1. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Einführung von Erprobungsregelungen No access Aaron Bogan
      2. Einführung von Modellvorhaben durch das 2. GKV-NOG 1997 No access Aaron Bogan
      3. Einzug selektivvertraglicher Strukturen durch das GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 No access Aaron Bogan
      4. Stärkung selektivvertraglicher Strukturen durch das GKV-WSG No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Trägerverantwortung No access Aaron Bogan
        Gestaltungsfreiheit: Die Suspendierung des Leistungserbringungsrechts No access Aaron Bogan
        Durchführungsmodalitäten No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Vorhaben zur Verbesserung der Datenverwendung No access Aaron Bogan
        Einbeziehung von nichtärztlichem Fachpersonal No access Aaron Bogan
        Vermeidung von Mehrfachinanspruchnahmen No access Aaron Bogan
        Arzneimittelversorgung No access Aaron Bogan
      2. Leistungsmodelle No access Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Historischer Kontext No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Flächendeckende Einführung einer umfassenden hausarztzentrierten Versorgung No access Aaron Bogan
        Gesetzliche Mindeststandards No access Aaron Bogan
        Selektivvertragssystem No access Aaron Bogan
        Vertragsmonopol durch das GKV-OrgWG No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Primäre Vertragsparteien No access Aaron Bogan
        Sekundäre Vertragsparteien No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Verfahren bei obligatorischen Verträgen No access Aaron Bogan
        Verfahren bei fakultativen Verträgen No access Aaron Bogan
        Vertragsinhalt No access Aaron Bogan
        Praktische Umsetzung No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Historischer Kontext No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Selektivvertragliche Ausgestaltung der gesamten ambulanten ärztlichen Versorgung No access Aaron Bogan
        Kollektivvertragliche Mindeststandards No access Aaron Bogan
        Selektivvertragssystem unter Beteiligung der KÄVen No access Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Vertragsparteien No access Aaron Bogan
        Vertragsschlussverfahren No access Aaron Bogan
        Vertragsinhalt No access Aaron Bogan
        Praktische Umsetzung No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Historischer Kontext No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Sektorenübergreifende oder interdisziplinär-fachübergreifende Versorgungsstrukturen No access Aaron Bogan
        Selektivvertragssystem innerhalb gesetzlicher Rahmenvorgaben No access Aaron Bogan
        Implementierung finanzieller Anreizsysteme No access Aaron Bogan
      3. Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Sektorenübergreifende Versorgung No access Aaron Bogan
        Interdisziplinär-fachübergreifende Versorgung No access Aaron Bogan
        Vertragsparteien No access Aaron Bogan
        Vertragsschlussverfahren No access Aaron Bogan
        Vertragsinhalt No access Aaron Bogan
      4. Praktische Umsetzung No access Aaron Bogan
3. 1. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Grammatische Auslegung No access Aaron Bogan
      2. Systematische Auslegung No access Aaron Bogan
      3. Historisch-Genetische Auslegung No access Aaron Bogan
      4. Teleologische Auslegung No access Aaron Bogan
      5. Offene Fragen No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Grammatische Auslegung No access Aaron Bogan
      2. Systematische Auslegung No access Aaron Bogan
      3. Historisch-Genetische Auslegung No access Aaron Bogan
      4. Teleologische Auslegung No access Aaron Bogan
      5. Offene Fragen No access Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Methodische Herangehensweise No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Veränderung des örtlichen Versorgungsbedarfs No access Aaron Bogan
        Veränderung der vertragsärztlichen Versorgungskapazitäten No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Entstehung von parallelen Bedarfsplanungsmechanismen No access Aaron Bogan
        Entstehung einer neuen Zweistufigkeit der Zulassung No access Aaron Bogan
    3. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Auswirkungen auf die Überprüfung von (neuen) Untersuchungs- und Behandlungsmethoden No access Aaron Bogan
        Auswirkungen auf die Einrichtung eines Qualitätssicherungs- und Qualitätsmanagementsystems No access Aaron Bogan
        Auswirkungen auf die Qualitätsförderung und ?prüfung durch die KÄVen No access Aaron Bogan
      2. Auswirkungen auf die Sicherstellung der Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Leistungserbringung No access Aaron Bogan
      3. Auswirkungen auf das Disziplinarverfahren No access Aaron Bogan
    4. Aaron Bogan
      1. Aaron Bogan
        Aaron Bogan
        Erster Verfahrensschritt: Abstimmung der notwendigen Datengrundlage No access Aaron Bogan
        Zweiter Verfahrensschritt: Die Bereinigung der Gesamtvergütung No access Aaron Bogan
        Dritter Verfahrensschritt: Die Anpassung des Regelleistungsvolumens No access Aaron Bogan
        Gebliebene Zweifel im Zuge des Bereinigungsverfahrens No access Aaron Bogan
      2. Aaron Bogan
        Situation im Rahmen der ambulant-ärztlichen Versorgungsstrukturen No access Aaron Bogan
        Situation im Rahmen der integrierten Versorgung No access Aaron Bogan
1. 1. Europarechtliche Unbedenklichkeit No access Pages 383 - 386 Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Aaron Bogan
      1. Verfassungsrechtlich gebotene Mindestversorgung No access Aaron Bogan
      2. Systemgerechtigkeit No access Aaron Bogan
      3. „Kohärenzgedanke“ des „Nikolausbeschlusses“ No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Bedarfsplanung und Zulassung No access Aaron Bogan
      2. Modalitäten der Leistungserbringung No access Aaron Bogan
      3. Vertragsärztliches Vergütungs- und Abrechnungssystem No access Aaron Bogan
2. 1. Aaron Bogan
    1. Grundlegende Systemlinien No access Aaron Bogan
    2. Problemfelder No access Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Grundlegende Systemlinien No access Aaron Bogan
    2. Problemfelder No access Aaron Bogan
3. 1. Aaron Bogan
    1. Herleitung No access Aaron Bogan
    2. Konkrete Ausgestaltungsanforderungen No access Aaron Bogan
  2. Aaron Bogan
    1. Herleitung No access Aaron Bogan
    2. Aaron Bogan
      1. Bedarfsplanung und Zulassung No access Aaron Bogan
      2. Modalitäten der Leistungserbringung No access Aaron Bogan
      3. Vertragsärztliches Vergütungs- und Abrechnungssystem No access Aaron Bogan
  3. Aaron Bogan
    1. Herleitung No access Aaron Bogan
    2. Konkrete Ausgestaltungsanforderungen No access Aaron Bogan
1. 1. Erste These No access Pages 454 - 456 Aaron Bogan
  2. Zweite These No access Pages 456 - 458 Aaron Bogan
  3. Dritte These No access Pages 458 - 461 Aaron Bogan
2. Ausblick – Vertragsärztliche Versorgung quo vadis? No access Pages 461 - 463 Aaron Bogan
3. Ergebnisse der Untersuchung No access Pages 463 - 466 Aaron Bogan
Literaturverzeichnis No access Pages 467 - 484 Aaron Bogan
Internetquellen und weitere Materialien No access Pages 485 - 489 Aaron Bogan