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Monographie Kein Zugriff

Ansprüche gegen gesetzliche und private Krankenversicherungen bei künstlicher Fortpflanzung

Autor:innen:
Verlag:
 2011

Zusammenfassung

Krankheiten, zunehmend ungesunder Lebenswandel sowie soziale Veränderung dahingehend, den Fokus zunächst auf Ausbildung bzw. Karriere und erst anschließend auf die Familienplanung zu richten, ließen den Anteil der ungewollt kinderlosen Paare an der deutschen Bevölkerung stetig bis auf die momentane Quote von ca. 15% ansteigen. Hilfe zur Erfüllung des Kinderwunsches suchen die betroffenen Personen oftmals in der mittlerweile weit entwickelten und erfolgreichen Reproduktionsmedizin. Da die Maßnahmen der künstlichen Befruchtung allerdings enorme Kosten verursachen, ist für die Paare von besonderer Bedeutung, ob sie diese selber tragen müssen oder ob Krankenversicherungen die Behandlung finanzieren.

Die Verfasserin beschäftigt sich daher eingehend mit der Frage, unter welchen Voraussetzungen und in welchem Umfang sowohl gesetzliche als auch private Krankenversicherungen zur Übernahme der hohen Kosten reproduktionsmedizinischer Behandlungen verpflichtet sind. Insbesondere finden auch diejenigen Konstellationen Berücksichtigung, in denen ein Wunschelternteil Mitglied einer gesetzlichen, der andere Mitglied einer privaten Krankenversicherung ist.


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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2011
Copyrightjahr
2011
ISBN-Print
978-3-8329-6752-9
ISBN-Online
978-3-8452-3359-8
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Band
93
Sprache
Deutsch
Seiten
214
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 14
    Autor:innen:
    1. Problemstellung Kein Zugriff Seiten 15 - 18
      Autor:innen:
    2. Gegenstand der Bearbeitung Kein Zugriff Seiten 18 - 19
      Autor:innen:
    3. Gang der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 19 - 20
      Autor:innen:
      1. Sterilität Kein Zugriff
        Autor:innen:
      2. Infertilität Kein Zugriff Seiten 23 - 23
        Autor:innen:
      3. Idiopathische Sterilität Kein Zugriff Seiten 23 - 23
        Autor:innen:
      1. Artifizielle Insemination Kein Zugriff Seiten 23 - 25
        Autor:innen:
      2. Gametentransfer Kein Zugriff Seiten 25 - 25
        Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Gewinnung von Eizellen Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Gewinnung von Samenzellen Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Befruchtungsvorgang Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Embryonentransfer Kein Zugriff
          Autor:innen:
      4. Intracytoplasmatische Spermieninjektion Kein Zugriff Seiten 27 - 29
        Autor:innen:
      5. Kryokonservierung Kein Zugriff Seiten 29 - 29
        Autor:innen:
    1. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 29 - 30
      Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Leistungsausschluss durch § 27 S. 5 SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. § 27a SGB V in seiner ursprünglichen Form Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Änderung des § 27a SGB V durch das GMG Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. § 27 SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. § 27a SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Abgrenzung der beiden Normen Kein Zugriff
          Autor:innen:
      1. Gemeinsamer Bundesausschuss Kein Zugriff Seiten 38 - 40
        Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Pro Typenzwang Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Contra Typenzwang Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Stellungnahme Kein Zugriff
            Autor:innen:
          4. Fazit Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Bestimmtheitsgrundsatz und Wesentlichkeitstheorie Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Demokratische Legitimation Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Fazit Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Vereinbarkeit mit höherrangigem Recht Kein Zugriff Seiten 47 - 47
        Autor:innen:
      4. Ergebnis Kein Zugriff Seiten 47 - 48
        Autor:innen:
      1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung Kein Zugriff Seiten 48 - 49
        Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Einschätzungsprärogative des Gesetzgebers Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Erforderlichkeit der Maßnahmen, § 27a Abs. 1 Nr. 1 SGB V Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Ungewollte Kinderlosigkeit Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Autor:innen:
              1. Grundrechte aus Art. 6 Abs. 1 sowie aus Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Allgemeiner Gleichbehandlungsgrundsatz, Art. 3 Abs. 1 GG Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Beschränkung der Minimalaltersgrenze auf Versicherte Kein Zugriff
                Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. Verfassungsmäßigkeit der Begrenzung auf maximal drei Befruchtungsversuche Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Autor:innen:
                  1. Inseminationen nach Stimulationsverfahren Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Inseminationen ohne Stimulationsverfahren Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                3. Autor:innen:
                  1. Inseminationen nach Stimulationsverfahren Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Inseminationen ohne Stimulationsverfahren Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                4. Zusammenfassung Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              2. Zählweise Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. Autor:innen:
                  1. Vergleichsgruppe: Ungewollt kinderlose, gesetzlich versicherte Paare Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Vergleichsgruppe: ungewollt kinderlose Paare Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                2. Geschlechtsbedingte Ungleichbehandlung, Art. 3 Abs. 2 S. 1 und Abs. 3 GG Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Recht auf Familie, Art. 6 Abs. 1 GG Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                4. Ergebnis Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              2. Altersgrenze für männliche Versicherte Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Praktische Anforderungen Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Beschränkung der Maximalaltersgrenze auf Versicherte Kein Zugriff
                Autor:innen:
              5. Zwischenergebnis Kein Zugriff
                Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. Maßgeblicher Zeitpunkt für das Vorliegen einer Ehe Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Verfassungskonformität des § 27a Abs. 1 Nr. 3 SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Homologes System, § 27a Abs. 1 Nr. 4 SGB V Kein Zugriff
              Autor:innen:
          4. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. Inhalt der Unterrichtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Art der Unterrichtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Zeitpunkt der Unterrichtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Nachweis über die erfolgte Unterrichtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              5. Ausnahme vom Unterrichtungserfordernis Kein Zugriff
                Autor:innen:
              6. Kostenübernahme für die Unterrichtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Überweisung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Genehmigung Kein Zugriff
                Autor:innen:
        3. Autor:innen:
          1. Bekanntheit des HIV-Status und ausreichender Schutz gegen eine Rötelninfektion Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Fazit Kein Zugriff
            Autor:innen:
        4. Ergebnis bezüglich der sozialrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff Seiten 96 - 96
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Befruchtungsmethoden Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Leistungskatalog Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Unmittelbar am Körper einer Person vorgenommene Maßnahmen Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. »bei« Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. »bei ihrem Versicherten« Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              2. Systematische Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Historische und genetische Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Teleologische Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              5. Auslegungsergebnis Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Grammatikalische Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. Solidaritätsprinzip Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Wirtschaftlichkeitsgrundsatz Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              3. Historische und genetische Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Teleologische Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              5. Auslegungsergebnis Kein Zugriff
                Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
              Autor:innen:
          3. Schlussfolgerung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          4. Autor:innen:
            1. Zuordnung durch die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Zuweisung von Einzelleistungen an eine Krankenkasse Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Jeweils hälftige Kostenbeteiligung durch beide Krankenkassen Kein Zugriff
                Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
              Autor:innen:
        3. Resümee Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Fortbestehen des Sachleistungsprinzips Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Verfassungsmäßigkeit der Anspruchsbegrenzung Kein Zugriff
          Autor:innen:
    1. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 118 - 120
      Autor:innen:
    1. Entwicklung der Rechtsquellen Kein Zugriff Seiten 121 - 124
      Autor:innen:
      1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung Kein Zugriff Seiten 124 - 124
        Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Krankheit des Partners des Versicherungsnehmers Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Krankheitswert der idiopathischen Sterilität Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Gegenwärtige Rechtslage Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Verstoß gegen § 19 AGG Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. Ausstrahlungswirkung der Grundrechte auf das Privatrecht Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Grundrechtswertungen als Kontrollmaßstab im Rahmen von § 307 Abs. 1 BGB Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Verstoß des Eheerfordernisses gegen den allgemeinen Gleichbehandlungsgrundsatz des Art. 3 Abs. 1 GG Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                4. Zwischenergebnis Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              3. Schlussfolgerung Kein Zugriff
                Autor:innen:
            3. Fazit Kein Zugriff
              Autor:innen:
          4. Autor:innen:
            1. Krankheitswert der selbstverantwortlich herbeigeführten Fortpflanzungsunfähigkeit Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Einschränkung der Leistungspflicht, § 5 Abs. 1 lit. b) MB/KK 2009 Kein Zugriff
              Autor:innen:
          5. Zusammenfassung Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Heilbehandlung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Autor:innen:
          1. Medizinisch anerkannte Behandlungsform Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Subsidiarität der künstlichen Befruchtung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Bezugspunkt der Erfolgssaussicht Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. 15%-ige Erfolgsaussicht Kein Zugriff
              Autor:innen:
          4. Berücksichtigung der Kostenintensität Kein Zugriff
            Autor:innen:
          5. Zwischenergebnis Kein Zugriff
            Autor:innen:
        4. Ergebnis bezüglich der privatversicherungsrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff Seiten 151 - 151
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Beginn und Ende der Heilbehandlung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Heilbehandlungsqualität der Einzelkomponenten der künstlichen Befruchtung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Maßnahmen am Körper des Versicherten Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. Verursachung der ärztlichen Tätigkeit durch die Krankheit Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Linderung der Krankheit als mit den extrakorporalen Maßnahmen verfolgtes Ziel Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              2. Schlussfolgerung Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Das »Wie« der Kostenerstattung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Zusammenfassung Kein Zugriff
              Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Heilbehandlung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Fazit Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Ergebniskontrolle anhand von § 5 Abs. 3, 4 MB/KK 2009 Kein Zugriff
              Autor:innen:
            4. Zusammenfassung Kein Zugriff
              Autor:innen:
          4. Zwischenergebnis Kein Zugriff
            Autor:innen:
        3. Hinzutreten eines Anspruchs des Partners gegen dessen PKV Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Resümee Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Leistungsumfang hinsichtlich des einzelnen Behandlungszyklus Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Krankheit Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Medizinisch notwendige Heilbehandlung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Anwendbarkeit des § 242 BGB Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Rücksichtnahmepflicht des Versicherungsnehmers Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
              Autor:innen:
          3. Ergebnis Kein Zugriff
            Autor:innen:
        3. Schlussfolgerung Kein Zugriff
          Autor:innen:
    2. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 173 - 174
      Autor:innen:
      1. Fallgruppe Eins: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter gesund Kein Zugriff Seiten 175 - 177
        Autor:innen:
      2. Fallgruppe Zwei: GKV-Versicherter gesund, PKV-Versicherter krank Kein Zugriff Seiten 177 - 177
        Autor:innen:
      3. Fallgruppe Drei: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter krank Kein Zugriff Seiten 177 - 178
        Autor:innen:
      1. Inanspruchnahme der GKV auf Grund einer Schadensminderungsobliegenheit Kein Zugriff Seiten 178 - 179
        Autor:innen:
      2. Ausschluss der Inanspruchnahme der GKV im Wege der Kostenerstattung Kein Zugriff Seiten 179 - 181
        Autor:innen:
      3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Seiten 181 - 182
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. §§ 194 Abs. 1 S. 1, 78 Abs. 2 S. 1 VVG i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB Kein Zugriff
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        2. § 194 Abs. 1 S. 1 VVG, § 78 Abs. 2 S. 1 VVG analog i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Sozialversicherungsrechtliche Anspruchsgrundlage Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Zwischenergebnis Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Anwendbarkeit zivilrechtlicher Vorschriften Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Analoge Anwendbarkeit im öffentlichen Recht Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Voraussetzungen des § 426 Abs. 1 S. 1 BGB Kein Zugriff
            Autor:innen:
        3. Autor:innen:
          1. Anwendbarkeit der Geschäftsführung ohne Auftrag im öffentlichen Recht Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Voraussetzungen des §§ 683, 670, 677 BGB bzw. §§ 684, 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt. BGB Kein Zugriff
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        4. Autor:innen:
          1. Anwendbarkeit des Bereicherungsrechts im öffentlichen Recht Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt., 818 Abs. 2 BGB Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 2. Alt., 818 Abs. 2 BGB Kein Zugriff
            Autor:innen:
        5. Zwischenergebnis Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Fazit Kein Zugriff Seiten 192 - 193
        Autor:innen:
    1. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 193 - 194
      Autor:innen:
    1. Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung Kein Zugriff Seiten 195 - 197
      Autor:innen:
    2. Kostenübernahme durch die private Krankenversicherung Kein Zugriff Seiten 197 - 200
      Autor:innen:
    3. Kostenübernahme im Fall gemischt versicherter Wunscheltern Kein Zugriff Seiten 200 - 200
      Autor:innen:
    4. Ausblick Kein Zugriff Seiten 200 - 202
      Autor:innen:
  2. Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 203 - 214
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