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Monographie Kein Zugriff

Ansprüche gegen gesetzliche und private Krankenversicherungen bei künstlicher Fortpflanzung

Autor:innen:
Verlag:
 2011

Zusammenfassung

Krankheiten, zunehmend ungesunder Lebenswandel sowie soziale Veränderung dahingehend, den Fokus zunächst auf Ausbildung bzw. Karriere und erst anschließend auf die Familienplanung zu richten, ließen den Anteil der ungewollt kinderlosen Paare an der deutschen Bevölkerung stetig bis auf die momentane Quote von ca. 15% ansteigen. Hilfe zur Erfüllung des Kinderwunsches suchen die betroffenen Personen oftmals in der mittlerweile weit entwickelten und erfolgreichen Reproduktionsmedizin. Da die Maßnahmen der künstlichen Befruchtung allerdings enorme Kosten verursachen, ist für die Paare von besonderer Bedeutung, ob sie diese selber tragen müssen oder ob Krankenversicherungen die Behandlung finanzieren.

Die Verfasserin beschäftigt sich daher eingehend mit der Frage, unter welchen Voraussetzungen und in welchem Umfang sowohl gesetzliche als auch private Krankenversicherungen zur Übernahme der hohen Kosten reproduktionsmedizinischer Behandlungen verpflichtet sind. Insbesondere finden auch diejenigen Konstellationen Berücksichtigung, in denen ein Wunschelternteil Mitglied einer gesetzlichen, der andere Mitglied einer privaten Krankenversicherung ist.

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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2011
Copyrightjahr
2011
ISBN-Print
978-3-8329-6752-9
ISBN-Online
978-3-8452-3359-8
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Band
93
Sprache
Deutsch
Seiten
214
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 2 - 14 Sylvia Aschhoff
    1. Problemstellung Kein Zugriff 15 - 18 Sylvia Aschhoff
    2. Gegenstand der Bearbeitung Kein Zugriff 18 - 19 Sylvia Aschhoff
    3. Gang der Untersuchung Kein Zugriff 19 - 20 Sylvia Aschhoff
      1. Sterilität Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      2. Infertilität Kein Zugriff 23 - 23 Sylvia Aschhoff
      3. Idiopathische Sterilität Kein Zugriff 23 - 23 Sylvia Aschhoff
      1. Artifizielle Insemination Kein Zugriff 23 - 25 Sylvia Aschhoff
      2. Gametentransfer Kein Zugriff 25 - 25 Sylvia Aschhoff
      3. Sylvia Aschhoff
        1. Gewinnung von Eizellen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Gewinnung von Samenzellen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Befruchtungsvorgang Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        4. Embryonentransfer Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      4. Intracytoplasmatische Spermieninjektion Kein Zugriff 27 - 29 Sylvia Aschhoff
      5. Kryokonservierung Kein Zugriff 29 - 29 Sylvia Aschhoff
    3. Zusammenfassung Kein Zugriff 29 - 30 Sylvia Aschhoff
      1. Sylvia Aschhoff
        1. Leistungsausschluss durch § 27 S. 5 SGB V Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. § 27a SGB V in seiner ursprünglichen Form Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Änderung des § 27a SGB V durch das GMG Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        1. § 27 SGB V Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. § 27a SGB V Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Abgrenzung der beiden Normen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      1. Gemeinsamer Bundesausschuss Kein Zugriff 38 - 40 Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        1. Sylvia Aschhoff
          1. Pro Typenzwang Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Contra Typenzwang Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Stellungnahme Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          4. Fazit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Bestimmtheitsgrundsatz und Wesentlichkeitstheorie Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Demokratische Legitimation Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        4. Fazit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      3. Vereinbarkeit mit höherrangigem Recht Kein Zugriff 47 - 47 Sylvia Aschhoff
      4. Ergebnis Kein Zugriff 47 - 48 Sylvia Aschhoff
      1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung Kein Zugriff 48 - 49 Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        1. Einschätzungsprärogative des Gesetzgebers Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Sylvia Aschhoff
          1. Sylvia Aschhoff
            1. Erforderlichkeit der Maßnahmen, § 27a Abs. 1 Nr. 1 SGB V Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Ungewollte Kinderlosigkeit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Sylvia Aschhoff
              1. Grundrechte aus Art. 6 Abs. 1 sowie aus Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Allgemeiner Gleichbehandlungsgrundsatz, Art. 3 Abs. 1 GG Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              3. Beschränkung der Minimalaltersgrenze auf Versicherte Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Sylvia Aschhoff
            1. Sylvia Aschhoff
              1. Sylvia Aschhoff
                1. Verfassungsmäßigkeit der Begrenzung auf maximal drei Befruchtungsversuche Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                2. Sylvia Aschhoff
                  1. Inseminationen nach Stimulationsverfahren Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                  2. Inseminationen ohne Stimulationsverfahren Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                3. Sylvia Aschhoff
                  1. Inseminationen nach Stimulationsverfahren Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                  2. Inseminationen ohne Stimulationsverfahren Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                4. Zusammenfassung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Zählweise Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Sylvia Aschhoff
              1. Sylvia Aschhoff
                1. Sylvia Aschhoff
                  1. Vergleichsgruppe: Ungewollt kinderlose, gesetzlich versicherte Paare Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                  2. Vergleichsgruppe: ungewollt kinderlose Paare Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                2. Geschlechtsbedingte Ungleichbehandlung, Art. 3 Abs. 2 S. 1 und Abs. 3 GG Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                3. Recht auf Familie, Art. 6 Abs. 1 GG Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                4. Ergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Altersgrenze für männliche Versicherte Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              3. Praktische Anforderungen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              4. Beschränkung der Maximalaltersgrenze auf Versicherte Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              5. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Sylvia Aschhoff
            1. Sylvia Aschhoff
              1. Maßgeblicher Zeitpunkt für das Vorliegen einer Ehe Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Verfassungskonformität des § 27a Abs. 1 Nr. 3 SGB V Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Homologes System, § 27a Abs. 1 Nr. 4 SGB V Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          4. Sylvia Aschhoff
            1. Sylvia Aschhoff
              1. Inhalt der Unterrichtung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Art der Unterrichtung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              3. Zeitpunkt der Unterrichtung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              4. Nachweis über die erfolgte Unterrichtung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              5. Ausnahme vom Unterrichtungserfordernis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              6. Kostenübernahme für die Unterrichtung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Sylvia Aschhoff
              1. Überweisung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Genehmigung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Sylvia Aschhoff
          1. Bekanntheit des HIV-Status und ausreichender Schutz gegen eine Rötelninfektion Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Fazit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        4. Ergebnis bezüglich der sozialrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff 96 - 96 Sylvia Aschhoff
      1. Sylvia Aschhoff
        1. Sylvia Aschhoff
          1. Befruchtungsmethoden Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Leistungskatalog Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Sylvia Aschhoff
          1. Unmittelbar am Körper einer Person vorgenommene Maßnahmen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Sylvia Aschhoff
            1. Sylvia Aschhoff
              1. Sylvia Aschhoff
                1. »bei« Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                2. »bei ihrem Versicherten« Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Systematische Auslegung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              3. Historische und genetische Auslegung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              4. Teleologische Auslegung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              5. Auslegungsergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Sylvia Aschhoff
              1. Grammatikalische Auslegung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Sylvia Aschhoff
                1. Solidaritätsprinzip Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                2. Wirtschaftlichkeitsgrundsatz Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              3. Historische und genetische Auslegung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              4. Teleologische Auslegung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              5. Auslegungsergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Schlussfolgerung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          4. Sylvia Aschhoff
            1. Zuordnung durch die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Sylvia Aschhoff
              1. Zuweisung von Einzelleistungen an eine Krankenkasse Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Jeweils hälftige Kostenbeteiligung durch beide Krankenkassen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Resümee Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        1. Fortbestehen des Sachleistungsprinzips Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Verfassungsmäßigkeit der Anspruchsbegrenzung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
    5. Zusammenfassung Kein Zugriff 118 - 120 Sylvia Aschhoff
    1. Entwicklung der Rechtsquellen Kein Zugriff 121 - 124 Sylvia Aschhoff
      1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung Kein Zugriff 124 - 124 Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        1. Sylvia Aschhoff
          1. Krankheit des Partners des Versicherungsnehmers Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Krankheitswert der idiopathischen Sterilität Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Sylvia Aschhoff
            1. Gegenwärtige Rechtslage Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Sylvia Aschhoff
              1. Verstoß gegen § 19 AGG Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Sylvia Aschhoff
                1. Ausstrahlungswirkung der Grundrechte auf das Privatrecht Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                2. Grundrechtswertungen als Kontrollmaßstab im Rahmen von § 307 Abs. 1 BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                3. Verstoß des Eheerfordernisses gegen den allgemeinen Gleichbehandlungsgrundsatz des Art. 3 Abs. 1 GG Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                4. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              3. Schlussfolgerung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Fazit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          4. Sylvia Aschhoff
            1. Krankheitswert der selbstverantwortlich herbeigeführten Fortpflanzungsunfähigkeit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Einschränkung der Leistungspflicht, § 5 Abs. 1 lit. b) MB/KK 2009 Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          5. Zusammenfassung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Heilbehandlung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Sylvia Aschhoff
          1. Medizinisch anerkannte Behandlungsform Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Subsidiarität der künstlichen Befruchtung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Sylvia Aschhoff
            1. Bezugspunkt der Erfolgssaussicht Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. 15%-ige Erfolgsaussicht Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          4. Berücksichtigung der Kostenintensität Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          5. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        4. Ergebnis bezüglich der privatversicherungsrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen Kein Zugriff 151 - 151 Sylvia Aschhoff
      1. Sylvia Aschhoff
        1. Sylvia Aschhoff
          1. Beginn und Ende der Heilbehandlung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Heilbehandlungsqualität der Einzelkomponenten der künstlichen Befruchtung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Sylvia Aschhoff
          1. Maßnahmen am Körper des Versicherten Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Sylvia Aschhoff
            1. Sylvia Aschhoff
              1. Sylvia Aschhoff
                1. Verursachung der ärztlichen Tätigkeit durch die Krankheit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                2. Linderung der Krankheit als mit den extrakorporalen Maßnahmen verfolgtes Ziel Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
                3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
              2. Schlussfolgerung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Das »Wie« der Kostenerstattung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Zusammenfassung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Sylvia Aschhoff
            1. Heilbehandlung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Fazit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Ergebniskontrolle anhand von § 5 Abs. 3, 4 MB/KK 2009 Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            4. Zusammenfassung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          4. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Hinzutreten eines Anspruchs des Partners gegen dessen PKV Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        4. Resümee Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        1. Leistungsumfang hinsichtlich des einzelnen Behandlungszyklus Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Sylvia Aschhoff
          1. Sylvia Aschhoff
            1. Krankheit Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Medizinisch notwendige Heilbehandlung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Sylvia Aschhoff
            1. Anwendbarkeit des § 242 BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            2. Rücksichtnahmepflicht des Versicherungsnehmers Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
            3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. Ergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Schlussfolgerung Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
    4. Zusammenfassung Kein Zugriff 173 - 174 Sylvia Aschhoff
      1. Fallgruppe Eins: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter gesund Kein Zugriff 175 - 177 Sylvia Aschhoff
      2. Fallgruppe Zwei: GKV-Versicherter gesund, PKV-Versicherter krank Kein Zugriff 177 - 177 Sylvia Aschhoff
      3. Fallgruppe Drei: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter krank Kein Zugriff 177 - 178 Sylvia Aschhoff
      1. Inanspruchnahme der GKV auf Grund einer Schadensminderungsobliegenheit Kein Zugriff 178 - 179 Sylvia Aschhoff
      2. Ausschluss der Inanspruchnahme der GKV im Wege der Kostenerstattung Kein Zugriff 179 - 181 Sylvia Aschhoff
      3. Zwischenergebnis Kein Zugriff 181 - 182 Sylvia Aschhoff
      1. Sylvia Aschhoff
        1. §§ 194 Abs. 1 S. 1, 78 Abs. 2 S. 1 VVG i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. § 194 Abs. 1 S. 1 VVG, § 78 Abs. 2 S. 1 VVG analog i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Sozialversicherungsrechtliche Anspruchsgrundlage Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        4. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        1. Anwendbarkeit zivilrechtlicher Vorschriften Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        2. Sylvia Aschhoff
          1. Analoge Anwendbarkeit im öffentlichen Recht Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Voraussetzungen des § 426 Abs. 1 S. 1 BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        3. Sylvia Aschhoff
          1. Anwendbarkeit der Geschäftsführung ohne Auftrag im öffentlichen Recht Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. Voraussetzungen des §§ 683, 670, 677 BGB bzw. §§ 684, 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt. BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        4. Sylvia Aschhoff
          1. Anwendbarkeit des Bereicherungsrechts im öffentlichen Recht Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          2. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt., 818 Abs. 2 BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
          3. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 2. Alt., 818 Abs. 2 BGB Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
        5. Zwischenergebnis Kein Zugriff Sylvia Aschhoff
      3. Fazit Kein Zugriff 192 - 193 Sylvia Aschhoff
    4. Zusammenfassung Kein Zugriff 193 - 194 Sylvia Aschhoff
    1. Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung Kein Zugriff 195 - 197 Sylvia Aschhoff
    2. Kostenübernahme durch die private Krankenversicherung Kein Zugriff 197 - 200 Sylvia Aschhoff
    3. Kostenübernahme im Fall gemischt versicherter Wunscheltern Kein Zugriff 200 - 200 Sylvia Aschhoff
    4. Ausblick Kein Zugriff 200 - 202 Sylvia Aschhoff
  8. Literaturverzeichnis Kein Zugriff 203 - 214 Sylvia Aschhoff

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