Ansprüche gegen gesetzliche und private Krankenversicherungen bei künstlicher Fortpflanzung

Dr. Sylvia Aschhoff

doi:10.5771/9783845233598

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Bibliographic data

Edition: 1/2011
Copyright year: 2011
ISBN-Print: 978-3-8329-6752-9
ISBN-Online: 978-3-8452-3359-8
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Volume: 93
Language: German
Pages: 214
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 14 Sylvia Aschhoff
1. Problemstellung No access Pages 15 - 18 Sylvia Aschhoff
2. Gegenstand der Bearbeitung No access Pages 18 - 19 Sylvia Aschhoff
3. Gang der Untersuchung No access Pages 19 - 20 Sylvia Aschhoff
1. 1. Sterilität No access Sylvia Aschhoff
  2. Infertilität No access Pages 23 - 23 Sylvia Aschhoff
  3. Idiopathische Sterilität No access Pages 23 - 23 Sylvia Aschhoff
2. 1. Artifizielle Insemination No access Pages 23 - 25 Sylvia Aschhoff
  2. Gametentransfer No access Pages 25 - 25 Sylvia Aschhoff
  3. Sylvia Aschhoff
    1. Gewinnung von Eizellen No access Sylvia Aschhoff
    2. Gewinnung von Samenzellen No access Sylvia Aschhoff
    3. Befruchtungsvorgang No access Sylvia Aschhoff
    4. Embryonentransfer No access Sylvia Aschhoff
  4. Intracytoplasmatische Spermieninjektion No access Pages 27 - 29 Sylvia Aschhoff
  5. Kryokonservierung No access Pages 29 - 29 Sylvia Aschhoff
3. Zusammenfassung No access Pages 29 - 30 Sylvia Aschhoff
1. 1. Sylvia Aschhoff
    1. Leistungsausschluss durch § 27 S. 5 SGB V No access Sylvia Aschhoff
    2. § 27a SGB V in seiner ursprünglichen Form No access Sylvia Aschhoff
    3. Änderung des § 27a SGB V durch das GMG No access Sylvia Aschhoff
  2. Sylvia Aschhoff
    1. § 27 SGB V No access Sylvia Aschhoff
    2. § 27a SGB V No access Sylvia Aschhoff
    3. Abgrenzung der beiden Normen No access Sylvia Aschhoff
2. 1. Gemeinsamer Bundesausschuss No access Pages 38 - 40 Sylvia Aschhoff
  2. Sylvia Aschhoff
    1. Sylvia Aschhoff
      1. Pro Typenzwang No access Sylvia Aschhoff
      2. Contra Typenzwang No access Sylvia Aschhoff
      3. Stellungnahme No access Sylvia Aschhoff
      4. Fazit No access Sylvia Aschhoff
    2. Bestimmtheitsgrundsatz und Wesentlichkeitstheorie No access Sylvia Aschhoff
    3. Demokratische Legitimation No access Sylvia Aschhoff
    4. Fazit No access Sylvia Aschhoff
  3. Vereinbarkeit mit höherrangigem Recht No access Pages 47 - 47 Sylvia Aschhoff
  4. Ergebnis No access Pages 47 - 48 Sylvia Aschhoff
3. 1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung No access Pages 48 - 49 Sylvia Aschhoff
  2. Sylvia Aschhoff
    1. Einschätzungsprärogative des Gesetzgebers No access Sylvia Aschhoff
    2. Sylvia Aschhoff
      1. Sylvia Aschhoff
        Erforderlichkeit der Maßnahmen, § 27a Abs. 1 Nr. 1 SGB V No access Sylvia Aschhoff
        Ungewollte Kinderlosigkeit No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Grundrechte aus Art. 6 Abs. 1 sowie aus Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG No access Sylvia Aschhoff
        Allgemeiner Gleichbehandlungsgrundsatz, Art. 3 Abs. 1 GG No access Sylvia Aschhoff
        Beschränkung der Minimalaltersgrenze auf Versicherte No access Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Verfassungsmäßigkeit der Begrenzung auf maximal drei Befruchtungsversuche No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Inseminationen nach Stimulationsverfahren No access Sylvia Aschhoff
        Inseminationen ohne Stimulationsverfahren No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Inseminationen nach Stimulationsverfahren No access Sylvia Aschhoff
        Inseminationen ohne Stimulationsverfahren No access Sylvia Aschhoff
        Zusammenfassung No access Sylvia Aschhoff
        Zählweise No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Vergleichsgruppe: Ungewollt kinderlose, gesetzlich versicherte Paare No access Sylvia Aschhoff
        Vergleichsgruppe: ungewollt kinderlose Paare No access Sylvia Aschhoff
        Geschlechtsbedingte Ungleichbehandlung, Art. 3 Abs. 2 S. 1 und Abs. 3 GG No access Sylvia Aschhoff
        Recht auf Familie, Art. 6 Abs. 1 GG No access Sylvia Aschhoff
        Ergebnis No access Sylvia Aschhoff
        Altersgrenze für männliche Versicherte No access Sylvia Aschhoff
        Praktische Anforderungen No access Sylvia Aschhoff
        Beschränkung der Maximalaltersgrenze auf Versicherte No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
      3. Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Maßgeblicher Zeitpunkt für das Vorliegen einer Ehe No access Sylvia Aschhoff
        Verfassungskonformität des § 27a Abs. 1 Nr. 3 SGB V No access Sylvia Aschhoff
        Homologes System, § 27a Abs. 1 Nr. 4 SGB V No access Sylvia Aschhoff
      4. Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Inhalt der Unterrichtung No access Sylvia Aschhoff
        Art der Unterrichtung No access Sylvia Aschhoff
        Zeitpunkt der Unterrichtung No access Sylvia Aschhoff
        Nachweis über die erfolgte Unterrichtung No access Sylvia Aschhoff
        Ausnahme vom Unterrichtungserfordernis No access Sylvia Aschhoff
        Kostenübernahme für die Unterrichtung No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Überweisung No access Sylvia Aschhoff
        Genehmigung No access Sylvia Aschhoff
    3. Sylvia Aschhoff
      1. Bekanntheit des HIV-Status und ausreichender Schutz gegen eine Rötelninfektion No access Sylvia Aschhoff
      2. Fazit No access Sylvia Aschhoff
    4. Ergebnis bezüglich der sozialrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen No access Sylvia Aschhoff
  3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen No access Pages 96 - 96 Sylvia Aschhoff
4. 1. Sylvia Aschhoff
    1. Sylvia Aschhoff
      1. Befruchtungsmethoden No access Sylvia Aschhoff
      2. Leistungskatalog No access Sylvia Aschhoff
    2. Sylvia Aschhoff
      1. Unmittelbar am Körper einer Person vorgenommene Maßnahmen No access Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        »bei« No access Sylvia Aschhoff
        »bei ihrem Versicherten« No access Sylvia Aschhoff
        Systematische Auslegung No access Sylvia Aschhoff
        Historische und genetische Auslegung No access Sylvia Aschhoff
        Teleologische Auslegung No access Sylvia Aschhoff
        Auslegungsergebnis No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Grammatikalische Auslegung No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Solidaritätsprinzip No access Sylvia Aschhoff
        Wirtschaftlichkeitsgrundsatz No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
        Historische und genetische Auslegung No access Sylvia Aschhoff
        Teleologische Auslegung No access Sylvia Aschhoff
        Auslegungsergebnis No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
      3. Schlussfolgerung No access Sylvia Aschhoff
      4. Sylvia Aschhoff
        Zuordnung durch die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Zuweisung von Einzelleistungen an eine Krankenkasse No access Sylvia Aschhoff
        Jeweils hälftige Kostenbeteiligung durch beide Krankenkassen No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
    3. Resümee No access Sylvia Aschhoff
  2. Sylvia Aschhoff
    1. Fortbestehen des Sachleistungsprinzips No access Sylvia Aschhoff
    2. Verfassungsmäßigkeit der Anspruchsbegrenzung No access Sylvia Aschhoff
5. Zusammenfassung No access Pages 118 - 120 Sylvia Aschhoff
1. Entwicklung der Rechtsquellen No access Pages 121 - 124 Sylvia Aschhoff
2. 1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung No access Pages 124 - 124 Sylvia Aschhoff
  2. Sylvia Aschhoff
    1. Sylvia Aschhoff
      1. Krankheit des Partners des Versicherungsnehmers No access Sylvia Aschhoff
      2. Krankheitswert der idiopathischen Sterilität No access Sylvia Aschhoff
      3. Sylvia Aschhoff
        Gegenwärtige Rechtslage No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Verstoß gegen § 19 AGG No access Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Ausstrahlungswirkung der Grundrechte auf das Privatrecht No access Sylvia Aschhoff
        Grundrechtswertungen als Kontrollmaßstab im Rahmen von § 307 Abs. 1 BGB No access Sylvia Aschhoff
        Verstoß des Eheerfordernisses gegen den allgemeinen Gleichbehandlungsgrundsatz des Art. 3 Abs. 1 GG No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
        Schlussfolgerung No access Sylvia Aschhoff
        Fazit No access Sylvia Aschhoff
      4. Sylvia Aschhoff
        Krankheitswert der selbstverantwortlich herbeigeführten Fortpflanzungsunfähigkeit No access Sylvia Aschhoff
        Einschränkung der Leistungspflicht, § 5 Abs. 1 lit. b) MB/KK 2009 No access Sylvia Aschhoff
      5. Zusammenfassung No access Sylvia Aschhoff
    2. Heilbehandlung No access Sylvia Aschhoff
    3. Sylvia Aschhoff
      1. Medizinisch anerkannte Behandlungsform No access Sylvia Aschhoff
      2. Subsidiarität der künstlichen Befruchtung No access Sylvia Aschhoff
      3. Sylvia Aschhoff
        Bezugspunkt der Erfolgssaussicht No access Sylvia Aschhoff
        15%-ige Erfolgsaussicht No access Sylvia Aschhoff
      4. Berücksichtigung der Kostenintensität No access Sylvia Aschhoff
      5. Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
    4. Ergebnis bezüglich der privatversicherungsrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen No access Sylvia Aschhoff
  3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen No access Pages 151 - 151 Sylvia Aschhoff
3. 1. Sylvia Aschhoff
    1. Sylvia Aschhoff
      1. Beginn und Ende der Heilbehandlung No access Sylvia Aschhoff
      2. Heilbehandlungsqualität der Einzelkomponenten der künstlichen Befruchtung No access Sylvia Aschhoff
      3. Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
    2. Sylvia Aschhoff
      1. Maßnahmen am Körper des Versicherten No access Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Sylvia Aschhoff
        Verursachung der ärztlichen Tätigkeit durch die Krankheit No access Sylvia Aschhoff
        Linderung der Krankheit als mit den extrakorporalen Maßnahmen verfolgtes Ziel No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
        Schlussfolgerung No access Sylvia Aschhoff
        Das »Wie« der Kostenerstattung No access Sylvia Aschhoff
        Zusammenfassung No access Sylvia Aschhoff
      3. Sylvia Aschhoff
        Heilbehandlung No access Sylvia Aschhoff
        Fazit No access Sylvia Aschhoff
        Ergebniskontrolle anhand von § 5 Abs. 3, 4 MB/KK 2009 No access Sylvia Aschhoff
        Zusammenfassung No access Sylvia Aschhoff
      4. Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
    3. Hinzutreten eines Anspruchs des Partners gegen dessen PKV No access Sylvia Aschhoff
    4. Resümee No access Sylvia Aschhoff
  2. Sylvia Aschhoff
    1. Leistungsumfang hinsichtlich des einzelnen Behandlungszyklus No access Sylvia Aschhoff
    2. Sylvia Aschhoff
      1. Sylvia Aschhoff
        Krankheit No access Sylvia Aschhoff
        Medizinisch notwendige Heilbehandlung No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
      2. Sylvia Aschhoff
        Anwendbarkeit des § 242 BGB No access Sylvia Aschhoff
        Rücksichtnahmepflicht des Versicherungsnehmers No access Sylvia Aschhoff
        Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
      3. Ergebnis No access Sylvia Aschhoff
    3. Schlussfolgerung No access Sylvia Aschhoff
4. Zusammenfassung No access Pages 173 - 174 Sylvia Aschhoff
1. 1. Fallgruppe Eins: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter gesund No access Pages 175 - 177 Sylvia Aschhoff
  2. Fallgruppe Zwei: GKV-Versicherter gesund, PKV-Versicherter krank No access Pages 177 - 177 Sylvia Aschhoff
  3. Fallgruppe Drei: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter krank No access Pages 177 - 178 Sylvia Aschhoff
2. 1. Inanspruchnahme der GKV auf Grund einer Schadensminderungsobliegenheit No access Pages 178 - 179 Sylvia Aschhoff
  2. Ausschluss der Inanspruchnahme der GKV im Wege der Kostenerstattung No access Pages 179 - 181 Sylvia Aschhoff
  3. Zwischenergebnis No access Pages 181 - 182 Sylvia Aschhoff
3. 1. Sylvia Aschhoff
    1. §§ 194 Abs. 1 S. 1, 78 Abs. 2 S. 1 VVG i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB No access Sylvia Aschhoff
    2. § 194 Abs. 1 S. 1 VVG, § 78 Abs. 2 S. 1 VVG analog i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB No access Sylvia Aschhoff
    3. Sozialversicherungsrechtliche Anspruchsgrundlage No access Sylvia Aschhoff
    4. Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
  2. Sylvia Aschhoff
    1. Anwendbarkeit zivilrechtlicher Vorschriften No access Sylvia Aschhoff
    2. Sylvia Aschhoff
      1. Analoge Anwendbarkeit im öffentlichen Recht No access Sylvia Aschhoff
      2. Voraussetzungen des § 426 Abs. 1 S. 1 BGB No access Sylvia Aschhoff
    3. Sylvia Aschhoff
      1. Anwendbarkeit der Geschäftsführung ohne Auftrag im öffentlichen Recht No access Sylvia Aschhoff
      2. Voraussetzungen des §§ 683, 670, 677 BGB bzw. §§ 684, 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt. BGB No access Sylvia Aschhoff
    4. Sylvia Aschhoff
      1. Anwendbarkeit des Bereicherungsrechts im öffentlichen Recht No access Sylvia Aschhoff
      2. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt., 818 Abs. 2 BGB No access Sylvia Aschhoff
      3. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 2. Alt., 818 Abs. 2 BGB No access Sylvia Aschhoff
    5. Zwischenergebnis No access Sylvia Aschhoff
  3. Fazit No access Pages 192 - 193 Sylvia Aschhoff
4. Zusammenfassung No access Pages 193 - 194 Sylvia Aschhoff
1. Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung No access Pages 195 - 197 Sylvia Aschhoff
2. Kostenübernahme durch die private Krankenversicherung No access Pages 197 - 200 Sylvia Aschhoff
3. Kostenübernahme im Fall gemischt versicherter Wunscheltern No access Pages 200 - 200 Sylvia Aschhoff
4. Ausblick No access Pages 200 - 202 Sylvia Aschhoff
Literaturverzeichnis No access Pages 203 - 214 Sylvia Aschhoff