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Monograph No access

Ansprüche gegen gesetzliche und private Krankenversicherungen bei künstlicher Fortpflanzung

Authors:
Publisher:
 2011


Bibliographic data

Edition
1/2011
Copyright Year
2011
ISBN-Print
978-3-8329-6752-9
ISBN-Online
978-3-8452-3359-8
Publisher
Nomos, Baden-Baden
Series
Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Volume
93
Language
German
Pages
214
Product Type
Monograph

Table of contents

ChapterPages
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 14
    Authors:
    1. Problemstellung No access Pages 15 - 18
      Authors:
    2. Gegenstand der Bearbeitung No access Pages 18 - 19
      Authors:
    3. Gang der Untersuchung No access Pages 19 - 20
      Authors:
      1. Sterilität No access
        Authors:
      2. Infertilität No access Pages 23 - 23
        Authors:
      3. Idiopathische Sterilität No access Pages 23 - 23
        Authors:
      1. Artifizielle Insemination No access Pages 23 - 25
        Authors:
      2. Gametentransfer No access Pages 25 - 25
        Authors:
      3. Authors:
        1. Gewinnung von Eizellen No access
          Authors:
        2. Gewinnung von Samenzellen No access
          Authors:
        3. Befruchtungsvorgang No access
          Authors:
        4. Embryonentransfer No access
          Authors:
      4. Intracytoplasmatische Spermieninjektion No access Pages 27 - 29
        Authors:
      5. Kryokonservierung No access Pages 29 - 29
        Authors:
    1. Zusammenfassung No access Pages 29 - 30
      Authors:
      1. Authors:
        1. Leistungsausschluss durch § 27 S. 5 SGB V No access
          Authors:
        2. § 27a SGB V in seiner ursprünglichen Form No access
          Authors:
        3. Änderung des § 27a SGB V durch das GMG No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. § 27 SGB V No access
          Authors:
        2. § 27a SGB V No access
          Authors:
        3. Abgrenzung der beiden Normen No access
          Authors:
      1. Gemeinsamer Bundesausschuss No access Pages 38 - 40
        Authors:
      2. Authors:
        1. Authors:
          1. Pro Typenzwang No access
            Authors:
          2. Contra Typenzwang No access
            Authors:
          3. Stellungnahme No access
            Authors:
          4. Fazit No access
            Authors:
        2. Bestimmtheitsgrundsatz und Wesentlichkeitstheorie No access
          Authors:
        3. Demokratische Legitimation No access
          Authors:
        4. Fazit No access
          Authors:
      3. Vereinbarkeit mit höherrangigem Recht No access Pages 47 - 47
        Authors:
      4. Ergebnis No access Pages 47 - 48
        Authors:
      1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung No access Pages 48 - 49
        Authors:
      2. Authors:
        1. Einschätzungsprärogative des Gesetzgebers No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Erforderlichkeit der Maßnahmen, § 27a Abs. 1 Nr. 1 SGB V No access
              Authors:
            2. Ungewollte Kinderlosigkeit No access
              Authors:
            3. Authors:
              1. Grundrechte aus Art. 6 Abs. 1 sowie aus Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG No access
                Authors:
              2. Allgemeiner Gleichbehandlungsgrundsatz, Art. 3 Abs. 1 GG No access
                Authors:
              3. Beschränkung der Minimalaltersgrenze auf Versicherte No access
                Authors:
          2. Authors:
            1. Authors:
              1. Authors:
                1. Verfassungsmäßigkeit der Begrenzung auf maximal drei Befruchtungsversuche No access
                  Authors:
                2. Authors:
                  1. Inseminationen nach Stimulationsverfahren No access
                    Authors:
                  2. Inseminationen ohne Stimulationsverfahren No access
                    Authors:
                3. Authors:
                  1. Inseminationen nach Stimulationsverfahren No access
                    Authors:
                  2. Inseminationen ohne Stimulationsverfahren No access
                    Authors:
                4. Zusammenfassung No access
                  Authors:
              2. Zählweise No access
                Authors:
            2. Authors:
              1. Authors:
                1. Authors:
                  1. Vergleichsgruppe: Ungewollt kinderlose, gesetzlich versicherte Paare No access
                    Authors:
                  2. Vergleichsgruppe: ungewollt kinderlose Paare No access
                    Authors:
                2. Geschlechtsbedingte Ungleichbehandlung, Art. 3 Abs. 2 S. 1 und Abs. 3 GG No access
                  Authors:
                3. Recht auf Familie, Art. 6 Abs. 1 GG No access
                  Authors:
                4. Ergebnis No access
                  Authors:
              2. Altersgrenze für männliche Versicherte No access
                Authors:
              3. Praktische Anforderungen No access
                Authors:
              4. Beschränkung der Maximalaltersgrenze auf Versicherte No access
                Authors:
              5. Zwischenergebnis No access
                Authors:
          3. Authors:
            1. Authors:
              1. Maßgeblicher Zeitpunkt für das Vorliegen einer Ehe No access
                Authors:
              2. Verfassungskonformität des § 27a Abs. 1 Nr. 3 SGB V No access
                Authors:
            2. Homologes System, § 27a Abs. 1 Nr. 4 SGB V No access
              Authors:
          4. Authors:
            1. Authors:
              1. Inhalt der Unterrichtung No access
                Authors:
              2. Art der Unterrichtung No access
                Authors:
              3. Zeitpunkt der Unterrichtung No access
                Authors:
              4. Nachweis über die erfolgte Unterrichtung No access
                Authors:
              5. Ausnahme vom Unterrichtungserfordernis No access
                Authors:
              6. Kostenübernahme für die Unterrichtung No access
                Authors:
            2. Authors:
              1. Überweisung No access
                Authors:
              2. Genehmigung No access
                Authors:
        3. Authors:
          1. Bekanntheit des HIV-Status und ausreichender Schutz gegen eine Rötelninfektion No access
            Authors:
          2. Fazit No access
            Authors:
        4. Ergebnis bezüglich der sozialrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen No access
          Authors:
      3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen No access Pages 96 - 96
        Authors:
      1. Authors:
        1. Authors:
          1. Befruchtungsmethoden No access
            Authors:
          2. Leistungskatalog No access
            Authors:
        2. Authors:
          1. Unmittelbar am Körper einer Person vorgenommene Maßnahmen No access
            Authors:
          2. Authors:
            1. Authors:
              1. Authors:
                1. »bei« No access
                  Authors:
                2. »bei ihrem Versicherten« No access
                  Authors:
              2. Systematische Auslegung No access
                Authors:
              3. Historische und genetische Auslegung No access
                Authors:
              4. Teleologische Auslegung No access
                Authors:
              5. Auslegungsergebnis No access
                Authors:
            2. Authors:
              1. Grammatikalische Auslegung No access
                Authors:
              2. Authors:
                1. Solidaritätsprinzip No access
                  Authors:
                2. Wirtschaftlichkeitsgrundsatz No access
                  Authors:
                3. Zwischenergebnis No access
                  Authors:
              3. Historische und genetische Auslegung No access
                Authors:
              4. Teleologische Auslegung No access
                Authors:
              5. Auslegungsergebnis No access
                Authors:
            3. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          3. Schlussfolgerung No access
            Authors:
          4. Authors:
            1. Zuordnung durch die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses No access
              Authors:
            2. Authors:
              1. Zuweisung von Einzelleistungen an eine Krankenkasse No access
                Authors:
              2. Jeweils hälftige Kostenbeteiligung durch beide Krankenkassen No access
                Authors:
            3. Zwischenergebnis No access
              Authors:
        3. Resümee No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Fortbestehen des Sachleistungsprinzips No access
          Authors:
        2. Verfassungsmäßigkeit der Anspruchsbegrenzung No access
          Authors:
    1. Zusammenfassung No access Pages 118 - 120
      Authors:
    1. Entwicklung der Rechtsquellen No access Pages 121 - 124
      Authors:
      1. Rechtmäßige Durchführung der künstlichen Befruchtung als allgemeine Voraussetzung No access Pages 124 - 124
        Authors:
      2. Authors:
        1. Authors:
          1. Krankheit des Partners des Versicherungsnehmers No access
            Authors:
          2. Krankheitswert der idiopathischen Sterilität No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Gegenwärtige Rechtslage No access
              Authors:
            2. Authors:
              1. Verstoß gegen § 19 AGG No access
                Authors:
              2. Authors:
                1. Ausstrahlungswirkung der Grundrechte auf das Privatrecht No access
                  Authors:
                2. Grundrechtswertungen als Kontrollmaßstab im Rahmen von § 307 Abs. 1 BGB No access
                  Authors:
                3. Verstoß des Eheerfordernisses gegen den allgemeinen Gleichbehandlungsgrundsatz des Art. 3 Abs. 1 GG No access
                  Authors:
                4. Zwischenergebnis No access
                  Authors:
              3. Schlussfolgerung No access
                Authors:
            3. Fazit No access
              Authors:
          4. Authors:
            1. Krankheitswert der selbstverantwortlich herbeigeführten Fortpflanzungsunfähigkeit No access
              Authors:
            2. Einschränkung der Leistungspflicht, § 5 Abs. 1 lit. b) MB/KK 2009 No access
              Authors:
          5. Zusammenfassung No access
            Authors:
        2. Heilbehandlung No access
          Authors:
        3. Authors:
          1. Medizinisch anerkannte Behandlungsform No access
            Authors:
          2. Subsidiarität der künstlichen Befruchtung No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Bezugspunkt der Erfolgssaussicht No access
              Authors:
            2. 15%-ige Erfolgsaussicht No access
              Authors:
          4. Berücksichtigung der Kostenintensität No access
            Authors:
          5. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        4. Ergebnis bezüglich der privatversicherungsrechtlichen Anspruchsvoraussetzungen No access
          Authors:
      3. Gesamtergebnis bezüglich aller Anspruchsvoraussetzungen No access Pages 151 - 151
        Authors:
      1. Authors:
        1. Authors:
          1. Beginn und Ende der Heilbehandlung No access
            Authors:
          2. Heilbehandlungsqualität der Einzelkomponenten der künstlichen Befruchtung No access
            Authors:
          3. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        2. Authors:
          1. Maßnahmen am Körper des Versicherten No access
            Authors:
          2. Authors:
            1. Authors:
              1. Authors:
                1. Verursachung der ärztlichen Tätigkeit durch die Krankheit No access
                  Authors:
                2. Linderung der Krankheit als mit den extrakorporalen Maßnahmen verfolgtes Ziel No access
                  Authors:
                3. Zwischenergebnis No access
                  Authors:
              2. Schlussfolgerung No access
                Authors:
            2. Das »Wie« der Kostenerstattung No access
              Authors:
            3. Zusammenfassung No access
              Authors:
          3. Authors:
            1. Heilbehandlung No access
              Authors:
            2. Fazit No access
              Authors:
            3. Ergebniskontrolle anhand von § 5 Abs. 3, 4 MB/KK 2009 No access
              Authors:
            4. Zusammenfassung No access
              Authors:
          4. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        3. Hinzutreten eines Anspruchs des Partners gegen dessen PKV No access
          Authors:
        4. Resümee No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Leistungsumfang hinsichtlich des einzelnen Behandlungszyklus No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Krankheit No access
              Authors:
            2. Medizinisch notwendige Heilbehandlung No access
              Authors:
            3. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          2. Authors:
            1. Anwendbarkeit des § 242 BGB No access
              Authors:
            2. Rücksichtnahmepflicht des Versicherungsnehmers No access
              Authors:
            3. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          3. Ergebnis No access
            Authors:
        3. Schlussfolgerung No access
          Authors:
    2. Zusammenfassung No access Pages 173 - 174
      Authors:
      1. Fallgruppe Eins: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter gesund No access Pages 175 - 177
        Authors:
      2. Fallgruppe Zwei: GKV-Versicherter gesund, PKV-Versicherter krank No access Pages 177 - 177
        Authors:
      3. Fallgruppe Drei: GKV-Versicherter krank, PKV-Versicherter krank No access Pages 177 - 178
        Authors:
      1. Inanspruchnahme der GKV auf Grund einer Schadensminderungsobliegenheit No access Pages 178 - 179
        Authors:
      2. Ausschluss der Inanspruchnahme der GKV im Wege der Kostenerstattung No access Pages 179 - 181
        Authors:
      3. Zwischenergebnis No access Pages 181 - 182
        Authors:
      1. Authors:
        1. §§ 194 Abs. 1 S. 1, 78 Abs. 2 S. 1 VVG i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB No access
          Authors:
        2. § 194 Abs. 1 S. 1 VVG, § 78 Abs. 2 S. 1 VVG analog i.V.m. § 426 Abs. 1 S. 1 BGB No access
          Authors:
        3. Sozialversicherungsrechtliche Anspruchsgrundlage No access
          Authors:
        4. Zwischenergebnis No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Anwendbarkeit zivilrechtlicher Vorschriften No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Analoge Anwendbarkeit im öffentlichen Recht No access
            Authors:
          2. Voraussetzungen des § 426 Abs. 1 S. 1 BGB No access
            Authors:
        3. Authors:
          1. Anwendbarkeit der Geschäftsführung ohne Auftrag im öffentlichen Recht No access
            Authors:
          2. Voraussetzungen des §§ 683, 670, 677 BGB bzw. §§ 684, 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt. BGB No access
            Authors:
        4. Authors:
          1. Anwendbarkeit des Bereicherungsrechts im öffentlichen Recht No access
            Authors:
          2. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 1. Alt., 818 Abs. 2 BGB No access
            Authors:
          3. §§ 812 Abs. 1 S. 1, 2. Alt., 818 Abs. 2 BGB No access
            Authors:
        5. Zwischenergebnis No access
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      3. Fazit No access Pages 192 - 193
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    1. Zusammenfassung No access Pages 193 - 194
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    1. Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung No access Pages 195 - 197
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    2. Kostenübernahme durch die private Krankenversicherung No access Pages 197 - 200
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    3. Kostenübernahme im Fall gemischt versicherter Wunscheltern No access Pages 200 - 200
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    4. Ausblick No access Pages 200 - 202
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  2. Literaturverzeichnis No access Pages 203 - 214
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