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Zur Vernetzung von ambulanter und stationärer Patientenversorgung

Eine Analyse anhand ausgewählter, ambulanter Versorgungsformen in Krankenhäusern
Autor:innen:
Verlag:
 2021

Zusammenfassung

Die Vernetzung von ambulanter und stationärer Patientenversorgung in Krankenhäusern wird nicht nur aus wissenschaftlicher Sicht betrachtet, sondern enthält praktische Umsetzungsvorschläge zur Vermeidung von Haftungsrisiken (wie z.B. der Scheingesellschafterhaftung) für intersektorale ASV-Teams. Dogmatisch wurde die ASV in das System bestehenden Gesundheitssektoren eingeordnet, sowie die gesellschaftsrechtliche Einordung von intersektoralen ASV-Teams als GbR untersucht. Zudem wurden die Besonderheiten des Krankenhaus MVZ umfassend dargestellt und Lösungsvorschläge zur Modifikation der GmbH Konzernkontrolle zugunsten von Patienteninteressen in investorengeführten Krankenhausverbänden unter Beteiligung von Krankenhaus-MVZ herausgearbeitet.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr
2021
ISBN-Print
978-3-8487-7022-9
ISBN-Online
978-3-7489-1083-1
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Schriften zum Sozialrecht
Band
60
Sprache
Deutsch
Seiten
396
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 1 - 28
            1. 1) Grammatische Auslegung Kein Zugriff
            2. 2) Systematik des SGB V Kein Zugriff
            1. 1) Ärztliche Behandlung Kein Zugriff
            2. 2) Krankenhausbehandlung Kein Zugriff
            3. 3) Abgrenzung zwischen teilstationärer und ambulanter Behandlung Kein Zugriff
            4. 4) Entlassmanagement der Krankenhäuser Kein Zugriff
          1. I. Historische Ausgangslage im deutschen Kaiserreich Kein Zugriff
          2. II. Historische Ausgangslage nach dem Zweiten Weltkrieg Kein Zugriff
          3. III. Die Entwicklung in den 1990er Jahren Kein Zugriff
            1. 1) MVZ Kein Zugriff
            2. 2) ASV Kein Zugriff
            3. 3) DMP Kein Zugriff
            4. 4) BV Kein Zugriff
            5. 5) Neuerungen im Krankenhaussektor Kein Zugriff
      2. 2. Abschnitt: Gang der Untersuchung Kein Zugriff
      3. 3. Abschnitt: Ziel der Untersuchung Kein Zugriff
        1. A. Krankenkassen Kein Zugriff
        2. B. Spitzenverband Bund der Krankenkassen Kein Zugriff
        3. C. Landesverbände der Krankenkassen Kein Zugriff
        4. D. Teilnehmer der vertragsärztlichen Versorgung Kein Zugriff
        5. E. Kassenärztliche Vereinigungen Kein Zugriff
        6. F. Kassenärztliche Bundesvereinigungen Kein Zugriff
        7. G. Landesausschüsse Kein Zugriff
        8. H. Zugelassene Krankenhäuser Kein Zugriff
        9. i. Deutsche Krankenhausgesellschaft Kein Zugriff
        10. J. Bundesärztekammer Kein Zugriff
        11. K. Landesärztekammern Kein Zugriff
        12. L. Der Gemeinsame Bundesausschuss Kein Zugriff
        1. A. Richtlinien des G-BA Kein Zugriff
          1. I. Begriffsbestimmung Kein Zugriff
          2. II. Beispiel der Krankenhausbehandlung Kein Zugriff
            1. 1) Vergleichbare Systematik im AktG Kein Zugriff
            2. 2) Reichweite der Wirkung Kein Zugriff
            3. 3) Abgrenzung zu Selektivverträgen Kein Zugriff
          4. IV. Hierarchische Einordnung Kein Zugriff
          1. I. ASV-Berechtigte Kein Zugriff
          2. II. ASV-Team gemäß § 2 Abs. 1 S. 2 ASV-RL Kein Zugriff
            1. 1) Gegenstand einer ASV-Kooperationsvereinbarung Kein Zugriff
                1. i) Vergleich mit der Rechtsprechung zum Belegarztwesen Kein Zugriff
                2. ii) Übertragung auf ASV-Kooperationsvereinbarungen Kein Zugriff
                1. i) Wortlaut Kein Zugriff
                2. ii) Historie Kein Zugriff
                3. iii) Telos Kein Zugriff
        2. B. Sachlicher Anwendungsbereich der ASV Kein Zugriff
            1. 1) Contra eigener ASV-Sektor Kein Zugriff
            2. 2) Pro eigener ASV-Sektor Kein Zugriff
              1. a) Grammatische Auslegung Kein Zugriff
              2. b) Historische Auslegung Kein Zugriff
              3. c) Systematische Auslegung Kein Zugriff
              4. d) Teleologische Auslegung Kein Zugriff
            1. 1) Ausgangslage im ambulanten Sektor Kein Zugriff
            2. 2) Ausgangslage im stationären Sektor Kein Zugriff
              1. a) Wortlaut des § 5 Abs. 1 S. 4 ASV-RL Kein Zugriff
              2. b) Systematische Auslegung von § 5 Abs. 1 S. 4 ASV-RL Kein Zugriff
              3. c) Systematischer Vorrang von § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V Kein Zugriff
              4. d) Systematik von § 116b Abs. 4 SGB V zu § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V Kein Zugriff
              5. e) Auslegung des Wortlauts von § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V Kein Zugriff
              6. f) Stellungnahme Kein Zugriff
            1. 1) Ambulanter Versorgungssektor Kein Zugriff
            2. 2) Stationärer Versorgungssektor Kein Zugriff
            1. 1) Argumente für eine ASV-Teilnahme Kein Zugriff
            2. 2) Argumente gegen eine ASV-Teilnahme Kein Zugriff
            3. 3) Zwischenfazit Kein Zugriff
          2. II. Stand Dezember 2019 Kein Zugriff
          1. I. Historische Entwicklung des MVZ Kein Zugriff
          2. II. Änderungen durch das TSVG Kein Zugriff
            1. 1) Gründungsberechtigung Kein Zugriff
              1. a) Literaturmeinung Kein Zugriff
              2. b) Rechtsprechung Kein Zugriff
              3. c) Stellungnahme Kein Zugriff
            1. 1) Rechtsformwahl des MVZ Kein Zugriff
            2. 2) Mindestanzahl der im MVZ tätigen Ärzte Kein Zugriff
            3. 3) Anforderungen an die ärztliche Einrichtung Kein Zugriff
            4. 4) Bestimmung eines ärztlichen Leiters Kein Zugriff
            1. 1) Erteilung der Zulassung Kein Zugriff
            2. 2) Entzug der Zulassung Kein Zugriff
          6. VI. Chancen und Risiken bei Betrieb eines Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
              1. a) Einweisungspraxis durch Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
              2. b) Gefahren durch Krankenhaus-MVZ-Ketten Kein Zugriff
            2. 2) Stellungnahme Kein Zugriff
          1. I. Gesetzeshistorie Kein Zugriff
          2. II. Terminologie der „Besonderen Versorgung“ Kein Zugriff
            1. 1) Begriffsbestimmung Kein Zugriff
              1. a) Strukturverträge Kein Zugriff
              2. b) Abgrenzung zu Modellvorhaben i.S.d. § 63 Abs. 1 SGB V Kein Zugriff
              3. c) Einzelverträge über besondere ambulante ärztliche Versorgung Kein Zugriff
              4. d) Fortgeltung bestehender Verträge Kein Zugriff
              5. e) Zulässiger Inhalt von Selektivverträgen Kein Zugriff
                1. i) Wortlaut Kein Zugriff
                2. ii) Historie Kein Zugriff
                3. iii) Systematik Kein Zugriff
                4. iv) Telos Kein Zugriff
                1. i) Wortlaut Kein Zugriff
                2. ii) Historie Kein Zugriff
                3. iii) Systematik Kein Zugriff
                4. iv) Telos Kein Zugriff
            2. 2) Anforderungen an ambulante ärztliche Versorgungsaufträge Kein Zugriff
              1. a) Literatur Kein Zugriff
              2. b) Stellungnahme Kein Zugriff
            2. 2) Träger von Einrichtungen Kein Zugriff
          6. VI. Dogmatische Einordnung der Besonderen Versorgung Kein Zugriff
          7. VII. Teilnahme an der Besonderen Versorgung Kein Zugriff
            1. 1) Chancen Kein Zugriff
            2. 2) Risiken Kein Zugriff
          1. I. Bundesebene Kein Zugriff
          2. II. Landesebene Kein Zugriff
            1. 1) Bundesebene Kein Zugriff
            2. 2) Landesebene Kein Zugriff
              1. a) Erste Ebene Kein Zugriff
              2. b) Zweite Ebene Kein Zugriff
            2. 2) Verfahren der Krankenhausplanung Kein Zugriff
          1. I. Medizinische Versorgungszentren Kein Zugriff
          2. II. Besondere Versorgung Kein Zugriff
          1. I. Bundesmantelverträge Kein Zugriff
          2. II. Einheitlicher Bewertungsmaßstab Kein Zugriff
          1. I. Pflegesätze Kein Zugriff
          2. II. Krankenhausleistungen Kein Zugriff
          3. III. Krankenhausbudget Kein Zugriff
          4. IV. DRG-Fallpauschalen Kein Zugriff
          1. I. Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen gemäß § 120 SGB V Kein Zugriff
          2. II. Ambulantes Operieren im Krankenhaus gemäß § 115b SGB V Kein Zugriff
          1. I. Ambulanter Sektor Kein Zugriff
          2. II. Stationärer Sektor Kein Zugriff
          3. III. Ambulante spezialfachärztliche Versorgung Kein Zugriff
          4. IV. Besondere Versorgung Kein Zugriff
              1. a) Einheitliche Kalkulationssystematik mit diagnosebezogenen Gebührenpositionen Kein Zugriff
              2. b) Regionale Gebührenordnung Kein Zugriff
            2. 2) Abrechnungssystem Kein Zugriff
          2. II. MVZ Kein Zugriff
          3. III. Besondere Versorgung Kein Zugriff
          4. IV. Innovationsfonds Kein Zugriff
          1. I. Vergleich mit der ASV Kein Zugriff
          2. II. Abgrenzung der Organisationsvernetzung zur ASV Kein Zugriff
            1. 1) Ziele Kein Zugriff
            2. 2) Gemeinsamkeiten Kein Zugriff
              1. a) Kombinationsmöglichkeiten Kein Zugriff
              2. b) Sachlicher Anwendungsbereich Kein Zugriff
              3. c) Vergütungsregelungen Kein Zugriff
            1. 1) Beispiel anhand eines an der ASV teilnehmenden Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
            2. 2) Beispiel anhand eines an der BV teilnehmenden Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
            3. 3) Beispiel anhand eines Krankenhaus-MVZ im Rahmen des stationären Entlassmanagements Kein Zugriff
          5. V. Abschließende Übersicht der wesentlichen Merkmale der Vernetzungsformen Kein Zugriff
          1. I. Problemaufriss Kein Zugriff
          2. II. Lösungsansatz Kein Zugriff
          1. I. Problemaufriss Kein Zugriff
          2. II. Lösungsansatz Kein Zugriff
            1. 1) Überprüfung der Qualitätsanforderungen Kein Zugriff
            2. 2) Das Beispiel der Hämophilie Kein Zugriff
          2. II. Lösungsansatz Kein Zugriff
          1. I. Problemaufriss bezüglich der ASV-RL Kein Zugriff
            1. 1) Verkürzung der Übergangsfrist in § 116b Abs. 8 S. 2 SGB V Kein Zugriff
            2. 2) Zwischenergebnis Kein Zugriff
          3. III. Problemaufriss bezüglich der ASV-Vergütungsrichtlinie Kein Zugriff
          4. IV. Lösungsansatz zur Beschleunigung der ASV-Inanspruchnahme Kein Zugriff
        5. E. Zwischenfazit Kein Zugriff
            1. 1) Gründungsfreiheit Kein Zugriff
            2. 2) Beschränkung der Rechtsformwahl Kein Zugriff
            3. 3) Zunehmende Investorentätigkeit mittels MVZ Kein Zugriff
            4. 4) Aktuelle Entwicklung Kein Zugriff
          2. II. Stellungnahme Kein Zugriff
            1. 1) Begriff der Kapitalgesellschaft Kein Zugriff
            2. 2) Merkmale der GmbH Kein Zugriff
            3. 3) Merkmale der AG Kein Zugriff
            4. 4) Unterschiedliche Arten der AG Kein Zugriff
              1. a) Satzungsstrenge Kein Zugriff
              2. b) Organe der Gesellschaft Kein Zugriff
              3. c) Einberufung und Beschlussfassung der Versammlung Kein Zugriff
              4. d) Zwischenfazit Kein Zugriff
              1. a) Gefahr des Aufkaufs bestehender MVZ Kein Zugriff
              2. b) Gefahr der MVZ-Neugründung Kein Zugriff
                1. i) Weisungs- und Direktionsrechte Kein Zugriff
                2. ii) Bestimmbarkeit des Praxisnachfolgers Kein Zugriff
                3. iii) Zwischenfazit Kein Zugriff
          1. I. Problemaufriss Kein Zugriff
            1. 1) Gesetzesentwurf des Bundesrats zum TSVG Kein Zugriff
            2. 2) Beurteilung des Gesetzesentwurfs des Bundesrats zum TSVG Kein Zugriff
            3. 3) Beurteilung des § 95 Abs. 1b SGB V für die vertragsärztliche Versorgung Kein Zugriff
        3. C. Zwischenfazit Kein Zugriff
            1. 1) Konkurrenz zwischen bestehendem Kollektiv- und Selektivvertragssystem im ambulanten Sektor Kein Zugriff
              1. a) Gebot der Wirtschaftlichkeit der Versorgung Kein Zugriff
              2. b) Beitragsstabilitätsverletzung Kein Zugriff
              3. c) Folgen der Beitragsstabilitätsverletzung Kein Zugriff
              1. a) Zwischenberichtsergebnisse Kein Zugriff
              2. b) Aktuelle Entwicklung Kein Zugriff
              1. a) Vorübergehende Beibehaltung des ursprünglichen jährlichen Finanzierungsvolumens Kein Zugriff
              2. b) Spätere Reduktion des jährlichen Finanzierungsvolumens Kein Zugriff
              3. c) Streichung der Förderung von Selektivvertragsinhalten i.S.d. § 92a Abs. 3 S. 2 SGB V a.F. Kein Zugriff
              4. d) Vorübergehende ausdrückliche Förderung von Selektivvertragsinhalten der BV Kein Zugriff
            3. 3) Zwischenfazit Kein Zugriff
              1. a) Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds Kein Zugriff
              2. b) Am Risikostrukturausgleich teilnehmende KKen Kein Zugriff
              3. c) Zwischenfazit Kein Zugriff
            5. 5) Abschaffung des Nachweises der Wirtschaftlichkeit Kein Zugriff
        2. B. Fazit Kein Zugriff
      1. 1. Abschnitt: Gegenstand der gesellschaftsrechtlichen Betrachtung Kein Zugriff
        1. A. Begriff des GmbH-Konzerns Kein Zugriff
          1. I. Verbundene Unternehmen Kein Zugriff
          2. II. In Mehrheitsbesitz stehende Unternehmen und mit Mehrheit beteiligte Unternehmen Kein Zugriff
          3. III. Abhängige und herrschende Unternehmen Kein Zugriff
          4. IV. Konzern und Konzernunternehmen Kein Zugriff
            1. 1) Zuständigkeit Kein Zugriff
              1. a) Zustimmungsbeschluss der Gesellschafter der übergeordneten Gesellschaft Kein Zugriff
              2. b) Zustimmungsbeschluss der Gesellschafter der untergeordneten Gesellschaft Kein Zugriff
            1. 1) Verlustübernahme gemäß § 302 AktG analog Kein Zugriff
            2. 2) Gläubigerschutz gemäß § 303 AktG analog Kein Zugriff
            3. 3) Leitungsmacht und Verantwortlichkeit gemäß §§ 308 ff. AktG analog Kein Zugriff
            1. 1) Beherrschungsvertrag Kein Zugriff
            2. 2) Gewinnabführungsvertrag Kein Zugriff
        1. A. Voraussetzungen Kein Zugriff
            1. 1) Ausgangslage Kein Zugriff
              1. a) Satzungsregelungen Kein Zugriff
              2. b) Zustimmungserfordernis kraft Treuepflicht Kein Zugriff
            1. 1) Wortlaut Kein Zugriff
            2. 2) Systematik Kein Zugriff
            3. 3) Historie Kein Zugriff
              1. i) Differenzierung zwischen personalistischer und kapitalistischer Prägung der MVZ-GmbH Kein Zugriff
              2. ii) Kapitalistische Prägung Kein Zugriff
              3. iii) Personalistische Prägung Kein Zugriff
              4. iv) Besonderheiten des MVZ Kein Zugriff
              5. v) Aufkaufverbot bestehender MVZ durch Investorenträgerkrankenhäuser Kein Zugriff
            5. 5) Zwischenergebnis Kein Zugriff
              1. a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) Kein Zugriff
              2. b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) Kein Zugriff
              1. a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) Kein Zugriff
              2. b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) Kein Zugriff
              1. a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) Kein Zugriff
              2. b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) Kein Zugriff
              1. a) Entwicklung des Haftungsinstituts Kein Zugriff
              2. b) Voraussetzungen Kein Zugriff
              3. c) Rechtsfolgen Kein Zugriff
                1. i) Wortlaut Kein Zugriff
                2. ii) Historie Kein Zugriff
                3. iii) Systematik Kein Zugriff
                4. iv) Telos Kein Zugriff
                1. i) Vermeidung von Interessenkonflikten Kein Zugriff
                2. ii) Einwirkungsmöglichkeiten Kein Zugriff
                3. iii) Vertretungsbefugnis in statusrechtlichen Angelegenheiten Kein Zugriff
                4. iv) Vermeidung einer Rechtsscheinhaftung Kein Zugriff
                1. i) Verhinderung einer Machtkonzentration Kein Zugriff
                2. ii) Keine Überschneidung der Zuständigkeiten Kein Zugriff
                3. iii) Bessere Abgrenzung zwischen ärztlichen und betrieblichen Weisungen Kein Zugriff
                4. iv) Besserer Schutz der Patienteninteressen Kein Zugriff
                5. v) Weniger Interessenkonflikte Kein Zugriff
                6. vi) Keine mehrfache Arbeitsbelastung des ärztlichen Leiters Kein Zugriff
              4. d) Stellungnahme Kein Zugriff
            2. 2) Normierung einer gesetzlichen Pflicht zur Schaffung eines fakultativen Aufsichtsrats bei der GmbH Kein Zugriff
              1. a) Ausgestaltung des Beirats in der GmbH-Satzung Kein Zugriff
                1. i) Schuldrechtlicher Beirat Kein Zugriff
                2. ii) Organschaftlicher Beirat Kein Zugriff
              3. c) Externes Bestimmungsrecht über Beiratskandidaten Kein Zugriff
              4. d) Vergütungsregelung Kein Zugriff
              5. e) Ausnahmen von der Beiratspflicht Kein Zugriff
              6. f) Bestimmung der beiratspflichtigen Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
              7. g) Sanktionsmaßnahmen bei Zuwiderhandlungen Kein Zugriff
              8. h) Zwischenfazit Kein Zugriff
          1. I. Voraussetzungen für die Annahme einer GbR Kein Zugriff
            1. 1) Wortlaut Kein Zugriff
            2. 2) Systematik Kein Zugriff
            3. 3) Historie Kein Zugriff
              1. a) Personenmehrheit Kein Zugriff
              2. b) Vertragliche Dauerbeziehung Kein Zugriff
              3. c) Gemeinsamer Zweck Kein Zugriff
            1. 1) Der Begriff des gesellschaftsähnlichen Rechtsverhältnisses Kein Zugriff
            2. 2) Übertragung der Rechtsprechung zum gesellschaftsähnlichen Rechtsverhältnis auf die ASV-Kooperationsvereinbarung Kein Zugriff
            3. 3) Zwischenergebnis Kein Zugriff
        1. A. Grundsatz der behandlungsvertraglichen Einzelhaftung Kein Zugriff
          1. I. Bestimmung des genauen Vertragsgegenstands eines ASV-Behandlungsvertrags Kein Zugriff
          2. II. Argumente für einen „weiten“ Vertragsgegenstand eines ASV-Behandlungsvertrags Kein Zugriff
            1. 1) Problemstellung der Haftung beim Konsiliararztvertrag Kein Zugriff
              1. a) Wortlaut Kein Zugriff
              2. b) Systematik Kein Zugriff
              3. c) Historie Kein Zugriff
              4. d) Telos Kein Zugriff
        3. C. Im Rahmen der Kooperationsvereinbarung vertraglich vereinbarte gesamtschuldnerische Haftung Kein Zugriff
        4. D. Gesamtschuldnerische Haftung der ASV-Teams aufgrund einer BGB-Gesellschaft Kein Zugriff
        1. A. Dogmatische Einordnung Kein Zugriff
          1. I. Der Anschein eines rechtserheblichen Tatbestands wird im Rechtsverkehr gesetzt Kein Zugriff
            1. 1) Schuldhaft verursachte Zurechnung Kein Zugriff
            2. 2) Verstoß gegen eine Handlungsobliegenheit Kein Zugriff
            3. 3) Beispiel einer möglichen formularmäßigen Aufklärung über den fehlenden Rechtsschein Kein Zugriff
          3. III. Schutzwürdiges, kausales Vertrauen des Dritten in den gesetzten Rechtsschein Kein Zugriff
        3. C. Rechtsfolgen Kein Zugriff
          1. I. Gesetzliche Ausgangslage des § 426 BGB Kein Zugriff
            1. 1) Dogmatische Herleitung einer gesetzlichen Abweichung Kein Zugriff
            2. 2) Kasuistik zum quotalen Verschuldensregress Kein Zugriff
          3. III. Vertragliche Haftungsfreistellung in der ASV-Kooperationsvereinbarung Kein Zugriff
        1. A. Begriff der Duldungsvollmacht Kein Zugriff
          1. I. Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters Kein Zugriff
          2. II. Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns Kein Zugriff
          3. III. Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins Kein Zugriff
          4. IV. Kausalität Kein Zugriff
        3. C. Rechtsfolgen Kein Zugriff
          1. I. Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters Kein Zugriff
          2. II. Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns Kein Zugriff
          3. III. Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins Kein Zugriff
          4. IV. Kausalität des Rechtsscheins Kein Zugriff
          5. V. Stellungnahme zur Übertragung der Duldungsvollmacht Kein Zugriff
          1. I. Begriff der Anscheinsvollmacht Kein Zugriff
            1. 1) Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters Kein Zugriff
            2. 2) Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns Kein Zugriff
            3. 3) Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins Kein Zugriff
          3. III. Stellungnahme Kein Zugriff
      1. 1. Abschnitt: Ergebnisse der Untersuchung Kein Zugriff
      2. 2. Abschnitt: Ausblick Kein Zugriff
      3. 3. Abschnitt: Thesenzusammenfassung Kein Zugriff
  5. Literaturverzeichnis Kein Zugriff 385 - 396

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