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Zur Vernetzung von ambulanter und stationärer Patientenversorgung
Eine Analyse anhand ausgewählter, ambulanter Versorgungsformen in Krankenhäusern- Authors:
- Series:
- Schriften zum Sozialrecht, Volume 60
- Publisher:
- 2021
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Bibliographic data
- Copyright year
- 2021
- ISBN-Print
- 978-3-8487-7022-9
- ISBN-Online
- 978-3-7489-1083-1
- Publisher
- Nomos, Baden-Baden
- Series
- Schriften zum Sozialrecht
- Volume
- 60
- Language
- German
- Pages
- 396
- Product type
- Book Titles
Table of contents
ChapterPages
- Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 1 - 28
- 1) Grammatische Auslegung No access
- 2) Systematik des SGB V No access
- 1) Ärztliche Behandlung No access
- 2) Krankenhausbehandlung No access
- 3) Abgrenzung zwischen teilstationärer und ambulanter Behandlung No access
- 4) Entlassmanagement der Krankenhäuser No access
- I. Historische Ausgangslage im deutschen Kaiserreich No access
- II. Historische Ausgangslage nach dem Zweiten Weltkrieg No access
- III. Die Entwicklung in den 1990er Jahren No access
- 1) MVZ No access
- 2) ASV No access
- 3) DMP No access
- 4) BV No access
- 5) Neuerungen im Krankenhaussektor No access
- 2. Abschnitt: Gang der Untersuchung No access
- 3. Abschnitt: Ziel der Untersuchung No access
- A. Krankenkassen No access
- B. Spitzenverband Bund der Krankenkassen No access
- C. Landesverbände der Krankenkassen No access
- D. Teilnehmer der vertragsärztlichen Versorgung No access
- E. Kassenärztliche Vereinigungen No access
- F. Kassenärztliche Bundesvereinigungen No access
- G. Landesausschüsse No access
- H. Zugelassene Krankenhäuser No access
- i. Deutsche Krankenhausgesellschaft No access
- J. Bundesärztekammer No access
- K. Landesärztekammern No access
- L. Der Gemeinsame Bundesausschuss No access
- A. Richtlinien des G-BA No access
- I. Begriffsbestimmung No access
- II. Beispiel der Krankenhausbehandlung No access
- 1) Vergleichbare Systematik im AktG No access
- 2) Reichweite der Wirkung No access
- 3) Abgrenzung zu Selektivverträgen No access
- IV. Hierarchische Einordnung No access
- I. ASV-Berechtigte No access
- II. ASV-Team gemäß § 2 Abs. 1 S. 2 ASV-RL No access
- 1) Gegenstand einer ASV-Kooperationsvereinbarung No access
- i) Vergleich mit der Rechtsprechung zum Belegarztwesen No access
- ii) Übertragung auf ASV-Kooperationsvereinbarungen No access
- i) Wortlaut No access
- ii) Historie No access
- iii) Telos No access
- B. Sachlicher Anwendungsbereich der ASV No access
- 1) Contra eigener ASV-Sektor No access
- 2) Pro eigener ASV-Sektor No access
- a) Grammatische Auslegung No access
- b) Historische Auslegung No access
- c) Systematische Auslegung No access
- d) Teleologische Auslegung No access
- 1) Ausgangslage im ambulanten Sektor No access
- 2) Ausgangslage im stationären Sektor No access
- a) Wortlaut des § 5 Abs. 1 S. 4 ASV-RL No access
- b) Systematische Auslegung von § 5 Abs. 1 S. 4 ASV-RL No access
- c) Systematischer Vorrang von § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V No access
- d) Systematik von § 116b Abs. 4 SGB V zu § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V No access
- e) Auslegung des Wortlauts von § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V No access
- f) Stellungnahme No access
- 1) Ambulanter Versorgungssektor No access
- 2) Stationärer Versorgungssektor No access
- 1) Argumente für eine ASV-Teilnahme No access
- 2) Argumente gegen eine ASV-Teilnahme No access
- 3) Zwischenfazit No access
- II. Stand Dezember 2019 No access
- I. Historische Entwicklung des MVZ No access
- II. Änderungen durch das TSVG No access
- 1) Gründungsberechtigung No access
- a) Literaturmeinung No access
- b) Rechtsprechung No access
- c) Stellungnahme No access
- 1) Rechtsformwahl des MVZ No access
- 2) Mindestanzahl der im MVZ tätigen Ärzte No access
- 3) Anforderungen an die ärztliche Einrichtung No access
- 4) Bestimmung eines ärztlichen Leiters No access
- 1) Erteilung der Zulassung No access
- 2) Entzug der Zulassung No access
- VI. Chancen und Risiken bei Betrieb eines Krankenhaus-MVZ No access
- a) Einweisungspraxis durch Krankenhaus-MVZ No access
- b) Gefahren durch Krankenhaus-MVZ-Ketten No access
- 2) Stellungnahme No access
- I. Gesetzeshistorie No access
- II. Terminologie der „Besonderen Versorgung“ No access
- 1) Begriffsbestimmung No access
- a) Strukturverträge No access
- b) Abgrenzung zu Modellvorhaben i.S.d. § 63 Abs. 1 SGB V No access
- c) Einzelverträge über besondere ambulante ärztliche Versorgung No access
- d) Fortgeltung bestehender Verträge No access
- e) Zulässiger Inhalt von Selektivverträgen No access
- i) Wortlaut No access
- ii) Historie No access
- iii) Systematik No access
- iv) Telos No access
- i) Wortlaut No access
- ii) Historie No access
- iii) Systematik No access
- iv) Telos No access
- 2) Anforderungen an ambulante ärztliche Versorgungsaufträge No access
- a) Literatur No access
- b) Stellungnahme No access
- 2) Träger von Einrichtungen No access
- VI. Dogmatische Einordnung der Besonderen Versorgung No access
- VII. Teilnahme an der Besonderen Versorgung No access
- 1) Chancen No access
- 2) Risiken No access
- I. Bundesebene No access
- II. Landesebene No access
- 1) Bundesebene No access
- 2) Landesebene No access
- a) Erste Ebene No access
- b) Zweite Ebene No access
- 2) Verfahren der Krankenhausplanung No access
- I. Medizinische Versorgungszentren No access
- II. Besondere Versorgung No access
- I. Bundesmantelverträge No access
- II. Einheitlicher Bewertungsmaßstab No access
- I. Pflegesätze No access
- II. Krankenhausleistungen No access
- III. Krankenhausbudget No access
- IV. DRG-Fallpauschalen No access
- I. Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen gemäß § 120 SGB V No access
- II. Ambulantes Operieren im Krankenhaus gemäß § 115b SGB V No access
- I. Ambulanter Sektor No access
- II. Stationärer Sektor No access
- III. Ambulante spezialfachärztliche Versorgung No access
- IV. Besondere Versorgung No access
- a) Einheitliche Kalkulationssystematik mit diagnosebezogenen Gebührenpositionen No access
- b) Regionale Gebührenordnung No access
- 2) Abrechnungssystem No access
- II. MVZ No access
- III. Besondere Versorgung No access
- IV. Innovationsfonds No access
- I. Vergleich mit der ASV No access
- II. Abgrenzung der Organisationsvernetzung zur ASV No access
- 1) Ziele No access
- 2) Gemeinsamkeiten No access
- a) Kombinationsmöglichkeiten No access
- b) Sachlicher Anwendungsbereich No access
- c) Vergütungsregelungen No access
- 1) Beispiel anhand eines an der ASV teilnehmenden Krankenhaus-MVZ No access
- 2) Beispiel anhand eines an der BV teilnehmenden Krankenhaus-MVZ No access
- 3) Beispiel anhand eines Krankenhaus-MVZ im Rahmen des stationären Entlassmanagements No access
- V. Abschließende Übersicht der wesentlichen Merkmale der Vernetzungsformen No access
- I. Problemaufriss No access
- II. Lösungsansatz No access
- I. Problemaufriss No access
- II. Lösungsansatz No access
- 1) Überprüfung der Qualitätsanforderungen No access
- 2) Das Beispiel der Hämophilie No access
- II. Lösungsansatz No access
- I. Problemaufriss bezüglich der ASV-RL No access
- 1) Verkürzung der Übergangsfrist in § 116b Abs. 8 S. 2 SGB V No access
- 2) Zwischenergebnis No access
- III. Problemaufriss bezüglich der ASV-Vergütungsrichtlinie No access
- IV. Lösungsansatz zur Beschleunigung der ASV-Inanspruchnahme No access
- E. Zwischenfazit No access
- 1) Gründungsfreiheit No access
- 2) Beschränkung der Rechtsformwahl No access
- 3) Zunehmende Investorentätigkeit mittels MVZ No access
- 4) Aktuelle Entwicklung No access
- II. Stellungnahme No access
- 1) Begriff der Kapitalgesellschaft No access
- 2) Merkmale der GmbH No access
- 3) Merkmale der AG No access
- 4) Unterschiedliche Arten der AG No access
- a) Satzungsstrenge No access
- b) Organe der Gesellschaft No access
- c) Einberufung und Beschlussfassung der Versammlung No access
- d) Zwischenfazit No access
- a) Gefahr des Aufkaufs bestehender MVZ No access
- b) Gefahr der MVZ-Neugründung No access
- i) Weisungs- und Direktionsrechte No access
- ii) Bestimmbarkeit des Praxisnachfolgers No access
- iii) Zwischenfazit No access
- I. Problemaufriss No access
- 1) Gesetzesentwurf des Bundesrats zum TSVG No access
- 2) Beurteilung des Gesetzesentwurfs des Bundesrats zum TSVG No access
- 3) Beurteilung des § 95 Abs. 1b SGB V für die vertragsärztliche Versorgung No access
- C. Zwischenfazit No access
- 1) Konkurrenz zwischen bestehendem Kollektiv- und Selektivvertragssystem im ambulanten Sektor No access
- a) Gebot der Wirtschaftlichkeit der Versorgung No access
- b) Beitragsstabilitätsverletzung No access
- c) Folgen der Beitragsstabilitätsverletzung No access
- a) Zwischenberichtsergebnisse No access
- b) Aktuelle Entwicklung No access
- a) Vorübergehende Beibehaltung des ursprünglichen jährlichen Finanzierungsvolumens No access
- b) Spätere Reduktion des jährlichen Finanzierungsvolumens No access
- c) Streichung der Förderung von Selektivvertragsinhalten i.S.d. § 92a Abs. 3 S. 2 SGB V a.F. No access
- d) Vorübergehende ausdrückliche Förderung von Selektivvertragsinhalten der BV No access
- 3) Zwischenfazit No access
- a) Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds No access
- b) Am Risikostrukturausgleich teilnehmende KKen No access
- c) Zwischenfazit No access
- 5) Abschaffung des Nachweises der Wirtschaftlichkeit No access
- B. Fazit No access
- 1. Abschnitt: Gegenstand der gesellschaftsrechtlichen Betrachtung No access
- A. Begriff des GmbH-Konzerns No access
- I. Verbundene Unternehmen No access
- II. In Mehrheitsbesitz stehende Unternehmen und mit Mehrheit beteiligte Unternehmen No access
- III. Abhängige und herrschende Unternehmen No access
- IV. Konzern und Konzernunternehmen No access
- 1) Zuständigkeit No access
- a) Zustimmungsbeschluss der Gesellschafter der übergeordneten Gesellschaft No access
- b) Zustimmungsbeschluss der Gesellschafter der untergeordneten Gesellschaft No access
- 1) Verlustübernahme gemäß § 302 AktG analog No access
- 2) Gläubigerschutz gemäß § 303 AktG analog No access
- 3) Leitungsmacht und Verantwortlichkeit gemäß §§ 308 ff. AktG analog No access
- 1) Beherrschungsvertrag No access
- 2) Gewinnabführungsvertrag No access
- A. Voraussetzungen No access
- 1) Ausgangslage No access
- a) Satzungsregelungen No access
- b) Zustimmungserfordernis kraft Treuepflicht No access
- 1) Wortlaut No access
- 2) Systematik No access
- 3) Historie No access
- i) Differenzierung zwischen personalistischer und kapitalistischer Prägung der MVZ-GmbH No access
- ii) Kapitalistische Prägung No access
- iii) Personalistische Prägung No access
- iv) Besonderheiten des MVZ No access
- v) Aufkaufverbot bestehender MVZ durch Investorenträgerkrankenhäuser No access
- 5) Zwischenergebnis No access
- a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) No access
- b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) No access
- a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) No access
- b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) No access
- a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) No access
- b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) No access
- a) Entwicklung des Haftungsinstituts No access
- b) Voraussetzungen No access
- c) Rechtsfolgen No access
- i) Wortlaut No access
- ii) Historie No access
- iii) Systematik No access
- iv) Telos No access
- i) Vermeidung von Interessenkonflikten No access
- ii) Einwirkungsmöglichkeiten No access
- iii) Vertretungsbefugnis in statusrechtlichen Angelegenheiten No access
- iv) Vermeidung einer Rechtsscheinhaftung No access
- i) Verhinderung einer Machtkonzentration No access
- ii) Keine Überschneidung der Zuständigkeiten No access
- iii) Bessere Abgrenzung zwischen ärztlichen und betrieblichen Weisungen No access
- iv) Besserer Schutz der Patienteninteressen No access
- v) Weniger Interessenkonflikte No access
- vi) Keine mehrfache Arbeitsbelastung des ärztlichen Leiters No access
- d) Stellungnahme No access
- 2) Normierung einer gesetzlichen Pflicht zur Schaffung eines fakultativen Aufsichtsrats bei der GmbH No access
- a) Ausgestaltung des Beirats in der GmbH-Satzung No access
- i) Schuldrechtlicher Beirat No access
- ii) Organschaftlicher Beirat No access
- c) Externes Bestimmungsrecht über Beiratskandidaten No access
- d) Vergütungsregelung No access
- e) Ausnahmen von der Beiratspflicht No access
- f) Bestimmung der beiratspflichtigen Krankenhaus-MVZ No access
- g) Sanktionsmaßnahmen bei Zuwiderhandlungen No access
- h) Zwischenfazit No access
- I. Voraussetzungen für die Annahme einer GbR No access
- 1) Wortlaut No access
- 2) Systematik No access
- 3) Historie No access
- a) Personenmehrheit No access
- b) Vertragliche Dauerbeziehung No access
- c) Gemeinsamer Zweck No access
- 1) Der Begriff des gesellschaftsähnlichen Rechtsverhältnisses No access
- 2) Übertragung der Rechtsprechung zum gesellschaftsähnlichen Rechtsverhältnis auf die ASV-Kooperationsvereinbarung No access
- 3) Zwischenergebnis No access
- A. Grundsatz der behandlungsvertraglichen Einzelhaftung No access
- I. Bestimmung des genauen Vertragsgegenstands eines ASV-Behandlungsvertrags No access
- II. Argumente für einen „weiten“ Vertragsgegenstand eines ASV-Behandlungsvertrags No access
- 1) Problemstellung der Haftung beim Konsiliararztvertrag No access
- a) Wortlaut No access
- b) Systematik No access
- c) Historie No access
- d) Telos No access
- C. Im Rahmen der Kooperationsvereinbarung vertraglich vereinbarte gesamtschuldnerische Haftung No access
- D. Gesamtschuldnerische Haftung der ASV-Teams aufgrund einer BGB-Gesellschaft No access
- A. Dogmatische Einordnung No access
- I. Der Anschein eines rechtserheblichen Tatbestands wird im Rechtsverkehr gesetzt No access
- 1) Schuldhaft verursachte Zurechnung No access
- 2) Verstoß gegen eine Handlungsobliegenheit No access
- 3) Beispiel einer möglichen formularmäßigen Aufklärung über den fehlenden Rechtsschein No access
- III. Schutzwürdiges, kausales Vertrauen des Dritten in den gesetzten Rechtsschein No access
- C. Rechtsfolgen No access
- I. Gesetzliche Ausgangslage des § 426 BGB No access
- 1) Dogmatische Herleitung einer gesetzlichen Abweichung No access
- 2) Kasuistik zum quotalen Verschuldensregress No access
- III. Vertragliche Haftungsfreistellung in der ASV-Kooperationsvereinbarung No access
- A. Begriff der Duldungsvollmacht No access
- I. Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters No access
- II. Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns No access
- III. Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins No access
- IV. Kausalität No access
- C. Rechtsfolgen No access
- I. Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters No access
- II. Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns No access
- III. Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins No access
- IV. Kausalität des Rechtsscheins No access
- V. Stellungnahme zur Übertragung der Duldungsvollmacht No access
- I. Begriff der Anscheinsvollmacht No access
- 1) Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters No access
- 2) Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns No access
- 3) Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins No access
- III. Stellungnahme No access
- 1. Abschnitt: Ergebnisse der Untersuchung No access
- 2. Abschnitt: Ausblick No access
- 3. Abschnitt: Thesenzusammenfassung No access
- Literaturverzeichnis No access Pages 385 - 396
Bibliography (192 entries)
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