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Book Titles No access

Zur Vernetzung von ambulanter und stationärer Patientenversorgung

Eine Analyse anhand ausgewählter, ambulanter Versorgungsformen in Krankenhäusern
Authors:
Series:
Schriften zum Sozialrecht, Volume 60
Publisher:
 2021


Bibliographic data

Copyright year
2021
ISBN-Print
978-3-8487-7022-9
ISBN-Online
978-3-7489-1083-1
Publisher
Nomos, Baden-Baden
Series
Schriften zum Sozialrecht
Volume
60
Language
German
Pages
396
Product type
Book Titles

Table of contents

ChapterPages
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 1 - 28
            1. 1) Grammatische Auslegung No access
            2. 2) Systematik des SGB V No access
            1. 1) Ärztliche Behandlung No access
            2. 2) Krankenhausbehandlung No access
            3. 3) Abgrenzung zwischen teilstationärer und ambulanter Behandlung No access
            4. 4) Entlassmanagement der Krankenhäuser No access
          1. I. Historische Ausgangslage im deutschen Kaiserreich No access
          2. II. Historische Ausgangslage nach dem Zweiten Weltkrieg No access
          3. III. Die Entwicklung in den 1990er Jahren No access
            1. 1) MVZ No access
            2. 2) ASV No access
            3. 3) DMP No access
            4. 4) BV No access
            5. 5) Neuerungen im Krankenhaussektor No access
      1. 2. Abschnitt: Gang der Untersuchung No access
      2. 3. Abschnitt: Ziel der Untersuchung No access
        1. A. Krankenkassen No access
        2. B. Spitzenverband Bund der Krankenkassen No access
        3. C. Landesverbände der Krankenkassen No access
        4. D. Teilnehmer der vertragsärztlichen Versorgung No access
        5. E. Kassenärztliche Vereinigungen No access
        6. F. Kassenärztliche Bundesvereinigungen No access
        7. G. Landesausschüsse No access
        8. H. Zugelassene Krankenhäuser No access
        9. i. Deutsche Krankenhausgesellschaft No access
        10. J. Bundesärztekammer No access
        11. K. Landesärztekammern No access
        12. L. Der Gemeinsame Bundesausschuss No access
        1. A. Richtlinien des G-BA No access
          1. I. Begriffsbestimmung No access
          2. II. Beispiel der Krankenhausbehandlung No access
            1. 1) Vergleichbare Systematik im AktG No access
            2. 2) Reichweite der Wirkung No access
            3. 3) Abgrenzung zu Selektivverträgen No access
          3. IV. Hierarchische Einordnung No access
          1. I. ASV-Berechtigte No access
          2. II. ASV-Team gemäß § 2 Abs. 1 S. 2 ASV-RL No access
            1. 1) Gegenstand einer ASV-Kooperationsvereinbarung No access
                1. i) Vergleich mit der Rechtsprechung zum Belegarztwesen No access
                2. ii) Übertragung auf ASV-Kooperationsvereinbarungen No access
                1. i) Wortlaut No access
                2. ii) Historie No access
                3. iii) Telos No access
        1. B. Sachlicher Anwendungsbereich der ASV No access
            1. 1) Contra eigener ASV-Sektor No access
            2. 2) Pro eigener ASV-Sektor No access
              1. a) Grammatische Auslegung No access
              2. b) Historische Auslegung No access
              3. c) Systematische Auslegung No access
              4. d) Teleologische Auslegung No access
            1. 1) Ausgangslage im ambulanten Sektor No access
            2. 2) Ausgangslage im stationären Sektor No access
              1. a) Wortlaut des § 5 Abs. 1 S. 4 ASV-RL No access
              2. b) Systematische Auslegung von § 5 Abs. 1 S. 4 ASV-RL No access
              3. c) Systematischer Vorrang von § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V No access
              4. d) Systematik von § 116b Abs. 4 SGB V zu § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V No access
              5. e) Auslegung des Wortlauts von § 116b Abs. 1 S. 3 SGB V No access
              6. f) Stellungnahme No access
            1. 1) Ambulanter Versorgungssektor No access
            2. 2) Stationärer Versorgungssektor No access
            1. 1) Argumente für eine ASV-Teilnahme No access
            2. 2) Argumente gegen eine ASV-Teilnahme No access
            3. 3) Zwischenfazit No access
          1. II. Stand Dezember 2019 No access
          1. I. Historische Entwicklung des MVZ No access
          2. II. Änderungen durch das TSVG No access
            1. 1) Gründungsberechtigung No access
              1. a) Literaturmeinung No access
              2. b) Rechtsprechung No access
              3. c) Stellungnahme No access
            1. 1) Rechtsformwahl des MVZ No access
            2. 2) Mindestanzahl der im MVZ tätigen Ärzte No access
            3. 3) Anforderungen an die ärztliche Einrichtung No access
            4. 4) Bestimmung eines ärztlichen Leiters No access
            1. 1) Erteilung der Zulassung No access
            2. 2) Entzug der Zulassung No access
          3. VI. Chancen und Risiken bei Betrieb eines Krankenhaus-MVZ No access
              1. a) Einweisungspraxis durch Krankenhaus-MVZ No access
              2. b) Gefahren durch Krankenhaus-MVZ-Ketten No access
            1. 2) Stellungnahme No access
          1. I. Gesetzeshistorie No access
          2. II. Terminologie der „Besonderen Versorgung“ No access
            1. 1) Begriffsbestimmung No access
              1. a) Strukturverträge No access
              2. b) Abgrenzung zu Modellvorhaben i.S.d. § 63 Abs. 1 SGB V No access
              3. c) Einzelverträge über besondere ambulante ärztliche Versorgung No access
              4. d) Fortgeltung bestehender Verträge No access
              5. e) Zulässiger Inhalt von Selektivverträgen No access
                1. i) Wortlaut No access
                2. ii) Historie No access
                3. iii) Systematik No access
                4. iv) Telos No access
                1. i) Wortlaut No access
                2. ii) Historie No access
                3. iii) Systematik No access
                4. iv) Telos No access
            1. 2) Anforderungen an ambulante ärztliche Versorgungsaufträge No access
              1. a) Literatur No access
              2. b) Stellungnahme No access
            1. 2) Träger von Einrichtungen No access
          3. VI. Dogmatische Einordnung der Besonderen Versorgung No access
          4. VII. Teilnahme an der Besonderen Versorgung No access
            1. 1) Chancen No access
            2. 2) Risiken No access
          1. I. Bundesebene No access
          2. II. Landesebene No access
            1. 1) Bundesebene No access
            2. 2) Landesebene No access
              1. a) Erste Ebene No access
              2. b) Zweite Ebene No access
            1. 2) Verfahren der Krankenhausplanung No access
          1. I. Medizinische Versorgungszentren No access
          2. II. Besondere Versorgung No access
          1. I. Bundesmantelverträge No access
          2. II. Einheitlicher Bewertungsmaßstab No access
          1. I. Pflegesätze No access
          2. II. Krankenhausleistungen No access
          3. III. Krankenhausbudget No access
          4. IV. DRG-Fallpauschalen No access
          1. I. Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen gemäß § 120 SGB V No access
          2. II. Ambulantes Operieren im Krankenhaus gemäß § 115b SGB V No access
          1. I. Ambulanter Sektor No access
          2. II. Stationärer Sektor No access
          3. III. Ambulante spezialfachärztliche Versorgung No access
          4. IV. Besondere Versorgung No access
              1. a) Einheitliche Kalkulationssystematik mit diagnosebezogenen Gebührenpositionen No access
              2. b) Regionale Gebührenordnung No access
            1. 2) Abrechnungssystem No access
          1. II. MVZ No access
          2. III. Besondere Versorgung No access
          3. IV. Innovationsfonds No access
          1. I. Vergleich mit der ASV No access
          2. II. Abgrenzung der Organisationsvernetzung zur ASV No access
            1. 1) Ziele No access
            2. 2) Gemeinsamkeiten No access
              1. a) Kombinationsmöglichkeiten No access
              2. b) Sachlicher Anwendungsbereich No access
              3. c) Vergütungsregelungen No access
            1. 1) Beispiel anhand eines an der ASV teilnehmenden Krankenhaus-MVZ No access
            2. 2) Beispiel anhand eines an der BV teilnehmenden Krankenhaus-MVZ No access
            3. 3) Beispiel anhand eines Krankenhaus-MVZ im Rahmen des stationären Entlassmanagements No access
          3. V. Abschließende Übersicht der wesentlichen Merkmale der Vernetzungsformen No access
          1. I. Problemaufriss No access
          2. II. Lösungsansatz No access
          1. I. Problemaufriss No access
          2. II. Lösungsansatz No access
            1. 1) Überprüfung der Qualitätsanforderungen No access
            2. 2) Das Beispiel der Hämophilie No access
          1. II. Lösungsansatz No access
          1. I. Problemaufriss bezüglich der ASV-RL No access
            1. 1) Verkürzung der Übergangsfrist in § 116b Abs. 8 S. 2 SGB V No access
            2. 2) Zwischenergebnis No access
          2. III. Problemaufriss bezüglich der ASV-Vergütungsrichtlinie No access
          3. IV. Lösungsansatz zur Beschleunigung der ASV-Inanspruchnahme No access
        1. E. Zwischenfazit No access
            1. 1) Gründungsfreiheit No access
            2. 2) Beschränkung der Rechtsformwahl No access
            3. 3) Zunehmende Investorentätigkeit mittels MVZ No access
            4. 4) Aktuelle Entwicklung No access
          1. II. Stellungnahme No access
            1. 1) Begriff der Kapitalgesellschaft No access
            2. 2) Merkmale der GmbH No access
            3. 3) Merkmale der AG No access
            4. 4) Unterschiedliche Arten der AG No access
              1. a) Satzungsstrenge No access
              2. b) Organe der Gesellschaft No access
              3. c) Einberufung und Beschlussfassung der Versammlung No access
              4. d) Zwischenfazit No access
              1. a) Gefahr des Aufkaufs bestehender MVZ No access
              2. b) Gefahr der MVZ-Neugründung No access
                1. i) Weisungs- und Direktionsrechte No access
                2. ii) Bestimmbarkeit des Praxisnachfolgers No access
                3. iii) Zwischenfazit No access
          1. I. Problemaufriss No access
            1. 1) Gesetzesentwurf des Bundesrats zum TSVG No access
            2. 2) Beurteilung des Gesetzesentwurfs des Bundesrats zum TSVG No access
            3. 3) Beurteilung des § 95 Abs. 1b SGB V für die vertragsärztliche Versorgung No access
        1. C. Zwischenfazit No access
            1. 1) Konkurrenz zwischen bestehendem Kollektiv- und Selektivvertragssystem im ambulanten Sektor No access
              1. a) Gebot der Wirtschaftlichkeit der Versorgung No access
              2. b) Beitragsstabilitätsverletzung No access
              3. c) Folgen der Beitragsstabilitätsverletzung No access
              1. a) Zwischenberichtsergebnisse No access
              2. b) Aktuelle Entwicklung No access
              1. a) Vorübergehende Beibehaltung des ursprünglichen jährlichen Finanzierungsvolumens No access
              2. b) Spätere Reduktion des jährlichen Finanzierungsvolumens No access
              3. c) Streichung der Förderung von Selektivvertragsinhalten i.S.d. § 92a Abs. 3 S. 2 SGB V a.F. No access
              4. d) Vorübergehende ausdrückliche Förderung von Selektivvertragsinhalten der BV No access
            1. 3) Zwischenfazit No access
              1. a) Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds No access
              2. b) Am Risikostrukturausgleich teilnehmende KKen No access
              3. c) Zwischenfazit No access
            2. 5) Abschaffung des Nachweises der Wirtschaftlichkeit No access
        1. B. Fazit No access
      1. 1. Abschnitt: Gegenstand der gesellschaftsrechtlichen Betrachtung No access
        1. A. Begriff des GmbH-Konzerns No access
          1. I. Verbundene Unternehmen No access
          2. II. In Mehrheitsbesitz stehende Unternehmen und mit Mehrheit beteiligte Unternehmen No access
          3. III. Abhängige und herrschende Unternehmen No access
          4. IV. Konzern und Konzernunternehmen No access
            1. 1) Zuständigkeit No access
              1. a) Zustimmungsbeschluss der Gesellschafter der übergeordneten Gesellschaft No access
              2. b) Zustimmungsbeschluss der Gesellschafter der untergeordneten Gesellschaft No access
            1. 1) Verlustübernahme gemäß § 302 AktG analog No access
            2. 2) Gläubigerschutz gemäß § 303 AktG analog No access
            3. 3) Leitungsmacht und Verantwortlichkeit gemäß §§ 308 ff. AktG analog No access
            1. 1) Beherrschungsvertrag No access
            2. 2) Gewinnabführungsvertrag No access
        1. A. Voraussetzungen No access
            1. 1) Ausgangslage No access
              1. a) Satzungsregelungen No access
              2. b) Zustimmungserfordernis kraft Treuepflicht No access
            1. 1) Wortlaut No access
            2. 2) Systematik No access
            3. 3) Historie No access
              1. i) Differenzierung zwischen personalistischer und kapitalistischer Prägung der MVZ-GmbH No access
              2. ii) Kapitalistische Prägung No access
              3. iii) Personalistische Prägung No access
              4. iv) Besonderheiten des MVZ No access
              5. v) Aufkaufverbot bestehender MVZ durch Investorenträgerkrankenhäuser No access
            4. 5) Zwischenergebnis No access
              1. a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) No access
              2. b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) No access
              1. a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) No access
              2. b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) No access
              1. a) Mit Minderheitsgesellschaftern (mehrgliedrige GmbH) No access
              2. b) Ohne Minderheitsgesellschafter (eingliedrige GmbH) No access
              1. a) Entwicklung des Haftungsinstituts No access
              2. b) Voraussetzungen No access
              3. c) Rechtsfolgen No access
                1. i) Wortlaut No access
                2. ii) Historie No access
                3. iii) Systematik No access
                4. iv) Telos No access
                1. i) Vermeidung von Interessenkonflikten No access
                2. ii) Einwirkungsmöglichkeiten No access
                3. iii) Vertretungsbefugnis in statusrechtlichen Angelegenheiten No access
                4. iv) Vermeidung einer Rechtsscheinhaftung No access
                1. i) Verhinderung einer Machtkonzentration No access
                2. ii) Keine Überschneidung der Zuständigkeiten No access
                3. iii) Bessere Abgrenzung zwischen ärztlichen und betrieblichen Weisungen No access
                4. iv) Besserer Schutz der Patienteninteressen No access
                5. v) Weniger Interessenkonflikte No access
                6. vi) Keine mehrfache Arbeitsbelastung des ärztlichen Leiters No access
              1. d) Stellungnahme No access
            1. 2) Normierung einer gesetzlichen Pflicht zur Schaffung eines fakultativen Aufsichtsrats bei der GmbH No access
              1. a) Ausgestaltung des Beirats in der GmbH-Satzung No access
                1. i) Schuldrechtlicher Beirat No access
                2. ii) Organschaftlicher Beirat No access
              2. c) Externes Bestimmungsrecht über Beiratskandidaten No access
              3. d) Vergütungsregelung No access
              4. e) Ausnahmen von der Beiratspflicht No access
              5. f) Bestimmung der beiratspflichtigen Krankenhaus-MVZ No access
              6. g) Sanktionsmaßnahmen bei Zuwiderhandlungen No access
              7. h) Zwischenfazit No access
          1. I. Voraussetzungen für die Annahme einer GbR No access
            1. 1) Wortlaut No access
            2. 2) Systematik No access
            3. 3) Historie No access
              1. a) Personenmehrheit No access
              2. b) Vertragliche Dauerbeziehung No access
              3. c) Gemeinsamer Zweck No access
            1. 1) Der Begriff des gesellschaftsähnlichen Rechtsverhältnisses No access
            2. 2) Übertragung der Rechtsprechung zum gesellschaftsähnlichen Rechtsverhältnis auf die ASV-Kooperationsvereinbarung No access
            3. 3) Zwischenergebnis No access
        1. A. Grundsatz der behandlungsvertraglichen Einzelhaftung No access
          1. I. Bestimmung des genauen Vertragsgegenstands eines ASV-Behandlungsvertrags No access
          2. II. Argumente für einen „weiten“ Vertragsgegenstand eines ASV-Behandlungsvertrags No access
            1. 1) Problemstellung der Haftung beim Konsiliararztvertrag No access
              1. a) Wortlaut No access
              2. b) Systematik No access
              3. c) Historie No access
              4. d) Telos No access
        2. C. Im Rahmen der Kooperationsvereinbarung vertraglich vereinbarte gesamtschuldnerische Haftung No access
        3. D. Gesamtschuldnerische Haftung der ASV-Teams aufgrund einer BGB-Gesellschaft No access
        1. A. Dogmatische Einordnung No access
          1. I. Der Anschein eines rechtserheblichen Tatbestands wird im Rechtsverkehr gesetzt No access
            1. 1) Schuldhaft verursachte Zurechnung No access
            2. 2) Verstoß gegen eine Handlungsobliegenheit No access
            3. 3) Beispiel einer möglichen formularmäßigen Aufklärung über den fehlenden Rechtsschein No access
          2. III. Schutzwürdiges, kausales Vertrauen des Dritten in den gesetzten Rechtsschein No access
        2. C. Rechtsfolgen No access
          1. I. Gesetzliche Ausgangslage des § 426 BGB No access
            1. 1) Dogmatische Herleitung einer gesetzlichen Abweichung No access
            2. 2) Kasuistik zum quotalen Verschuldensregress No access
          2. III. Vertragliche Haftungsfreistellung in der ASV-Kooperationsvereinbarung No access
        1. A. Begriff der Duldungsvollmacht No access
          1. I. Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters No access
          2. II. Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns No access
          3. III. Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins No access
          4. IV. Kausalität No access
        2. C. Rechtsfolgen No access
          1. I. Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters No access
          2. II. Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns No access
          3. III. Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins No access
          4. IV. Kausalität des Rechtsscheins No access
          5. V. Stellungnahme zur Übertragung der Duldungsvollmacht No access
          1. I. Begriff der Anscheinsvollmacht No access
            1. 1) Rechtsschein der Vertretungsmacht eines vollmachtlosen Vertreters No access
            2. 2) Zurechenbarkeit des Vertreterhandelns No access
            3. 3) Gutgläubigkeit des Geschäftsgegners bezüglich des Rechtsscheins No access
          2. III. Stellungnahme No access
      1. 1. Abschnitt: Ergebnisse der Untersuchung No access
      2. 2. Abschnitt: Ausblick No access
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