Sicherstellung ambulanter medizinischer Versorgung in ländlichen Regionen: Bewältigung medizinischer Unterversorgung am Maßstab und mit den Mitteln des Re…

Kristina Kühl

doi:10.5771/9783845242293

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Bibliographic data

Edition: 1/2012
Copyright Year: 2012
ISBN-Print: 978-3-8329-7720-7
ISBN-Online: 978-3-8452-4229-3
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Sozialrecht
Volume: 24
Language: German
Pages: 259
Product Type: Monograph

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 4
Vorwort No access Pages 5 - 14
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 15 - 18
Keine angemessene Versorgung in ländlichen Regionen? – Problemskizze und Gang der Untersuchung No access Pages 19 - 24
1. 1. 1. Soziale Grundrechte No access
    2. Originäre Leistungsrechte No access
    3. Derivative Leistungsrechte No access
    4. Grundrechtliche Schutzpflichten No access
  2. 1. Menschenwürde und Sozialstaatsprinzip (Art. 1 Abs. 1 iVm Art. 20 Abs. 1 GG) No access
    2. Verstärkende Kraft des Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG No access
    3. Sonstiger Gesundheitsschutz im Grundgesetz No access
    4. Zwischenfazit: Recht auf Gewährleistung einer medizinischen Mindestversorgung No access
  3. 1. Art. 3 GG No access
    2. Art. 11 GG als „Recht auf Heimat“? No access
    3. Gleichwertigkeit der Lebensverhältnisse (Art. 72 Abs. 2 GG) No access
    4. Finanzverfassung No access
    5. Vorbehalt des Möglichen No access
  4. 1. Art. 3 Abs. 1 GG No access
    2. Angemessene Relation von Beitrag und Leistung (Art. 2 Abs. 1 GG) No access
  5. Zwischenfazit No access Pages 44 - 45
2. 1. Europarecht No access Pages 45 - 47
  2. Völkerrecht No access Pages 47 - 49
3. 1. 1. 1. Krankheit im krankenversicherungsrechtlichen Sinne No access
        Notwendigkeit der Krankenbehandlung / Behandlungsbedürftigkeit und Behandlungsfähigkeit No access
      2. Versorgungsziele der gesetzlichen Krankenversicherung No access
        Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses No access
        Rolle des Vertragsarztes No access
      3. Rechtsfolge No access
    2. 1. Allgemeiner Sicherstellungsauftrag (§ 72 Abs. 1 SGB V) No access
      2. Besonderer Sicherstellungsauftrag (§ 75 Abs. 1 S. 1 SGB V) No access
      3. Regelungen der Bedarfsplanungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses No access
    3. Möglichkeit der Inanspruchnahme nur bei angemessener Entfernung No access
    4. Zwischenfazit No access
  2. Raumordnungsrecht No access Pages 64 - 66
4. Ergebnis: Annäherung an den Gewährleistungsgehalt No access Pages 66 - 67
1. 1. Verantwortungsstufung und ‑teilung im Gewährleistungsstaat No access Pages 68 - 71
  2. Unterversorgung als Handlungsschwelle für den Gewährleistungsstaat No access Pages 71 - 72
2. 1. 1. Fiktion einer bedarfsgerechten Versorgung No access
    2. 1. Unterversorgung (§ 100 Abs. 1 S. 1 Alt. 1 SGB V) No access
      2. Drohende Unterversorgung (§ 100 Abs. 1 S. 1 Alt. 2 SGB V) No access
      3. Feststellung eines lokalen Versorgungsbedarfs (§ 100 Abs. 3 SGB V) No access
    3. Politische Festlegung der Grenzwerte in Selbstverwaltung No access
    4. 1. Unterversorgung (§ 100 Abs. 1 S. 1 Alt. 1 SGB V) No access
      2. Drohende Unterversorgung (§ 100 Abs. 1 S. 1 Alt. 2 SGB V) No access
      3. Lokaler Versorgungsbedarf (§ 100 Abs. 3 SGB V) No access
    5. Vergleich zu den Überversorgungsregelungen No access
    6. Bedarfsprüfungen von interessengebundenen Entscheidungsträgern No access
    7. Zwischenfazit No access
  2. 1. 1. Zentrale-Orte-Konzept der Raumordnung als Lösungsansatz? No access
      2. Zwischenfazit und Umsetzungsmöglichkeiten No access
    2. 1. Bisherige Berücksichtigung soziodemographischer Daten No access
        Stellungnahme No access
      2. Optimierung auf Seiten der Bedarfsdeckung (Leistungserbringer) No access
      3. Zwischenfazit No access
  3. 1. Stationäre Bedarfsplanung No access
    2. Überwindung der sektoralen Trennung durch gemeinsame Bedarfsplanung No access
3. 1. 1. 1. Verhältnismäßigkeit des Eingriffs No access
        Grenzen der Delegation von Rechtsetzungsbefugnissen No access
        Besonderheiten der (Gemeinsamen) Selbstverwaltung No access
        Betroffenheit von Außenstehenden No access
      2. Zulassungsbeschränkungen auf Grund von drohender Unterversorgung No access
      3. Festlegung der zu sperrenden Gebiete No access
      4. Zwischenfazit zu § 100 Abs. 2 SGB V No access
    2. Sonderbedarfszulassung No access
    3. Altersgrenzen No access
    4. Ausblick: Örtliche Festlegung von Vertragsarztsitzen No access
    5. Fazit No access
  2. 1. 1. Studienbeihilfe: Beispiel Sachsen No access
      2. Weiterbildungsstipendium: Beispiel Thüringen No access
      3. Stellungnahme No access
    2. 1. Wohnsitz von einiger Dauer in (drohend) unterversorgter Region (Art. 3 Abs. 3 S. 1 GG ‑ „Heimat“) No access
        Alternative Anknüpfungspunkte: Wohnsitz von einiger Dauer in einem bestimmten Land oder einer Region unter 10.000 Einwohnern (Art. 33 Abs. 2 GG bzw. Art. 3 Abs. 3 S. 1 GG) No access
      2. Regelungsstandort No access
        Vorgaben des Art. 3 Abs. 1 GG (iVm Art. 12 Abs. 1 GG) No access
        Rückabwicklungsmöglichkeiten No access
    3. 1. Vereinbarkeit mit Art. 12 Abs. 1 GG No access
      2. Vereinbarkeit mit Art. 11 Abs. 1 GG No access
    4. Fazit No access
  3. 1. Sicherstellungszuschläge (§ 105 Abs. 1 S. 1, 2. Hs. SGB V) No access
    2. 1. Vertragsärztliche Vergütung No access
      2. Starke Position der regionalen Ebene No access
        Einheitlichkeit des Unterversorgungsbegriffs No access
        Grundrechtliche Vereinbarkeit No access
        Vertragsärzte in überversorgten vs. unter- bzw. regelversorgten Regionen (Art. 3 Abs. 1 iVm Art. 12 Abs. 1 GG) No access
        Wiederverkaufswert von Praxen in überversorgten Regionen (Art. 14 Abs. 1 S. 1 GG) No access
        Systemoptimierung: Gegenseitige Finanzierung No access
    3. Fazit No access
  4. 1. 1. Persönliche Ermächtigung von Krankenhausärzten mit abgeschlossener Weiterbildung (§ 116 SGB V iVm § 31a Ärzte-ZV) No access
      2. Bedarfsermächtigungen (§ 31 Abs. 1 lit. a Ärzte-ZV) No access
      3. Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung (§ 116a SGB V) No access
    2. Entlastungs- bzw. Sicherstellungsassistenten (§ 98 Abs. 2 Nr. 13 SGB V iVm § 32 Abs. 2 S. 2 Ärzte-ZV) No access
    3. 1. Delegation – AGnES, VERAH, EVA No access
      2. Modellvorhaben nach § 63 Abs. 3b und 3c SGB V No access
    4. Fazit No access
  5. 1. 1. Ausnahmen von der Residenzpflicht (§ 24 Abs. 2 Ärzte-ZV) No access
      2. Möglichkeit zur Eröffnung von Zweigpraxen (§ 24 Abs. 3 S. 1 Ärzte-ZV) No access
    2. Ausnahmen von der Begrenzung des Leistungsumfangs bei der Anstellung von Ärzten (§ 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 5 SGB V) No access
    3. Eigeneinrichtungen der Kassenärztlichen Vereinigungen (§ 105 Abs. 1 S. 2 SGB V) und der Krankenkassen (§ 140 SGB V) No access
    4. Fazit No access
  6. Ausblick: Jenseits des Sicherstellungsauftrags – Die Zukunft der Selektivverträge? No access Pages 219 - 221
  7. 1. 1. Enge Kopplung: Rechtsbegriff der Unterversorgung im Gesetz und Unterversorgungsfeststellung als Einsatzvoraussetzung No access
        Lockerere Kopplung: Begriff im Gesetz und Finanzierungshintergrund No access
        Differenz zwischen Begriffsverwendung und Notwendigkeit der Unterversorgungsfeststellung No access
        Kaum Zusammenhang No access
        Tabellarische Darstellung und Befund No access
      2. Differenzierung zwischen drohender und bestehender Unterversorgung No access
      3. Instrumente, die bereits heute auf die Feststellung angewiesen sind No access
        Ermächtigungen No access
        Sonderbedarfszulassungen und Aufhebung der Leistungsbeschränkung No access
        Tatbestand der „Verbesserung der Versorgung“ für die Genehmigung von Zweigpraxen No access
        Eigeneinrichtungen der Kassenärztlichen Vereinigungen No access
    2. Weitere Tatbestandsoptimierungen: Klarstellende Änderungen No access
    3. Systematische Einordnung der verschiedenen Handlungsoptionen der Selbstverwaltung No access
    4. Gestufter Instrumentenmix No access
Schlussbetrachtung No access Pages 242 - 244
Literaturverzeichnis No access Pages 245 - 259