Leistungserbringerwettbewerb in einer sozialen Krankenversicherung: Zu den Grundsätzen eines liberalisierten Vergütungsrechts in der ambulanten Versorgung…

RA Dr. Andreas Penner

doi:10.5771/9783845223483

Search publication

Bibliographic data

Edition: 1/2010
Copyright year: 2010
ISBN-Print: 978-3-8329-5037-8
ISBN-Online: 978-3-8452-2348-3
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Volume: 8
Language: German
Pages: 707
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 18 Andreas Penner
1. 1. Zielkonflikte in Gesundheitssystemen No access Pages 19 - 23 Andreas Penner
  2. Erkenntnisdefizite No access Pages 23 - 26 Andreas Penner
  3. Vorteile wettbewerblicher Verfahren No access Pages 26 - 27 Andreas Penner
  4. Leistungserbringerwettbewerb in der GKV No access Pages 27 - 30 Andreas Penner
  5. Andreas Penner
    1. Wettbewerbsregularien No access Andreas Penner
    2. Pflicht zum Wettbewerb No access Andreas Penner
  6. Grundlagenprobleme No access Pages 37 - 38 Andreas Penner
2. 1. Gegenstand der Untersuchung und Prüfungsmaßstab No access Pages 38 - 40 Andreas Penner
  2. Exemplarische Einzelfragen No access Pages 40 - 41 Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Entwicklung des Leistungserbringungsrechtes No access Andreas Penner
1. 1. Akteure No access Pages 46 - 47 Andreas Penner
  2. Beziehungsdreieck No access Pages 47 - 48 Andreas Penner
  3. Vergütungsregelungen No access Pages 48 - 51 Andreas Penner
  4. Unvereinbarkeit von Sachleistungs- und Erstattungsprinzip? No access Pages 51 - 52 Andreas Penner
2. 1. Stärken und Schwächen gesundheitsökonomischer Erkenntnisse No access Pages 52 - 60 Andreas Penner
  2. Ergänzungsbedarf in der Rechtswissenschaft No access Pages 60 - 63 Andreas Penner
1. Vom zweipoligen Vertrag zum Versicherungsschutz No access Pages 64 - 71 Andreas Penner
2. 1. Anfänge der Leistungssteuerung No access Pages 71 - 77 Andreas Penner
  2. Anbieterinduktion No access Pages 77 - 82 Andreas Penner
  3. Sachwalterpotenzial der Versicherungen No access Pages 82 - 89 Andreas Penner
  4. Steuerungspotenzial von Vergütungsregelungen No access Pages 89 - 93 Andreas Penner
3. 1. Disparität im Kaiserreich No access Pages 93 - 98 Andreas Penner
  2. Hat der Staat oder der Markt versagt? No access Pages 98 - 104 Andreas Penner
4. 1. Autonomieverluste No access Pages 104 - 107 Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Kartellrechtliche Erklärung No access Andreas Penner
    2. Erklärungsalternativen No access Andreas Penner
5. 1. Hase und Igel No access Pages 118 - 118 Andreas Penner
  2. Flexibilitäts- und Komplexitätsschranke No access Pages 118 - 123 Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Eigeninteresse der Betroffenen No access Andreas Penner
    2. Externalisierung der Verantwortung No access Andreas Penner
  4. Rückbesinnung No access Pages 126 - 127 Andreas Penner
1. 1. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Andreas Penner
        Zahnärzte No access Andreas Penner
        Ärzte No access Andreas Penner
        Versorgungsmonopol und Kontrahierungszwang No access Andreas Penner
      2. Andreas Penner
        Zahnärzte No access Andreas Penner
        Ärzte No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Integrierte Versorgung No access Andreas Penner
      2. Hausarztzentrierte Versorgung No access Andreas Penner
      3. Besondere ambulante ärztliche Versorgung No access Andreas Penner
      4. Modellvorhaben No access Andreas Penner
      5. Ärzte für besondere Arzneimitteltherapie No access Andreas Penner
      6. Strukturverträge für Hausarztmodelle und vernetzte Praxen No access Andreas Penner
      7. Unterstützung bei der Hilfsmittelerbringung No access Andreas Penner
      8. Spezialisierte ambulante Palliativversorgung No access Andreas Penner
    3. Stationäre Einrichtungen No access Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Apotheker No access Andreas Penner
    2. Pharmahersteller No access Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Heilmittelerbringer No access Andreas Penner
    2. Hilfsmittelerbringer und Erbringer nicht-ärztlicher Dialyseleistungen No access Andreas Penner
    3. Zahntechniker No access Andreas Penner
  4. Andreas Penner
    1. Hebammen No access Andreas Penner
    2. Häusliche Krankenpflege No access Andreas Penner
    3. Sonstige Leistungserbringer No access Andreas Penner
  5. Krankentransporte in der Allgemeinversorgung No access Pages 159 - 160 Andreas Penner
2. 1. Nicht-ärztliche Leistungen No access Pages 160 - 162 Andreas Penner
  2. Ärztliche Leistungen No access Pages 162 - 165 Andreas Penner
  3. Zwischenergebnis No access Pages 165 - 165 Andreas Penner
1. 1. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Entwicklung bis in die 90er Jahre No access Andreas Penner
      2. Kartellrecht No access Andreas Penner
      3. Entwicklung ab Mitte der 90er Jahre No access Andreas Penner
    2. Generelles Marktversagen? No access Andreas Penner
    3. Sicherung der Flächen- und Notdienstversorgung No access Andreas Penner
    4. Nationale Besonderheiten? No access Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Notwendige Wettbewerbsfreiheiten No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Versicherungswettbewerb No access Andreas Penner
      2. Risikostrukturausgleich No access Andreas Penner
      3. Verbleibende Selektionsrisiken? No access Andreas Penner
    3. Zwischenergebnis No access Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Qualität No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Transaktionskosten No access Andreas Penner
      2. Präferenz für eine hohe Marktdeckung No access Andreas Penner
    3. Schwächung des Solidargedankens No access Andreas Penner
    4. Budgetierungskontrolle No access Andreas Penner
2. 1. Ausstrahlen der Ineffizienz No access Pages 219 - 224 Andreas Penner
  2. Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen No access Pages 224 - 225 Andreas Penner
  3. Abgrenzungsregelungen No access Pages 225 - 227 Andreas Penner
  4. Zwischenergebnis No access Pages 227 - 227 Andreas Penner
3. Andreas Penner
  1. Europäisches Wettbewerbsrecht No access Andreas Penner
1. 1. Andreas Penner
    1. Private Unternehmen No access Andreas Penner
    2. Öffentliche Unternehmen No access Andreas Penner
  2. Staatsadressierter Gehalt No access Pages 239 - 242 Andreas Penner
2. 1. Angebot von Leistungen als wirtschaftliche Tätigkeit No access Pages 242 - 244 Andreas Penner
  2. Angebot medizinischer Leistungen No access Pages 244 - 245 Andreas Penner
  3. Nachfrage von Leistungen als wirtschaftliche Tätigkeit No access Pages 245 - 246 Andreas Penner
  4. Nachfrage der Versicherungen No access Pages 246 - 248 Andreas Penner
3. 1. Andreas Penner
    1. Bereichsausnahmen und Ausnahmebereiche No access Andreas Penner
    2. Immanente Gründe und kollidierende Rechtsgüter No access Andreas Penner
    3. Konkordanter Ausgleich No access Andreas Penner
    4. Dogmatik No access Andreas Penner
    5. Abgrenzung zu weiteren Unternehmensbegriffen No access Andreas Penner
  2. Bereichsausnahmen: Stahl- und Agrarmarkt No access Pages 259 - 260 Andreas Penner
  3. Ausnahmebereich: Arbeit, Verbrauch und hoheitliches Handeln No access Pages 260 - 264 Andreas Penner
  4. Andreas Penner
    1. Rechtsprechung und Kommission No access Andreas Penner
    2. Kritik No access Andreas Penner
    3. Andreas Penner
      1. Verfahrens- statt Inhaltsschranken No access Andreas Penner
      2. Erfordernis kategorischer Kollisionen No access Andreas Penner
      3. Beurteilungsspielraum No access Andreas Penner
      4. Anwendung auf Krankenversicherungen mit sozialen Zwecksetzungen No access Andreas Penner
      5. Aliud-Argumente No access Andreas Penner
    4. Gesetzesbindung No access Andreas Penner
    5. Andreas Penner
      1. Art. 16 EGV No access Andreas Penner
      2. Sonstige Kompetenzschranken No access Andreas Penner
      3. Vertrag von Lissabon No access Andreas Penner
    6. Zwischenergebnis No access Andreas Penner
4. 1. Akzessorietätsthese der Rechtsprechung No access Pages 296 - 298 Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Schutzdefizit No access Andreas Penner
    2. Erfordernis autonomer Beurteilung der Nachfrageseite No access Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Sozialer Schutz No access Andreas Penner
    2. Marktstörungen No access Andreas Penner
    3. Kompetenzschranken No access Andreas Penner
  4. Zwischenergebnis No access Pages 305 - 306 Andreas Penner
5. 1. Grundsatz No access Pages 306 - 308 Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Berufsausübungs- und Kooperationsgemeinschaften No access Andreas Penner
    2. Organisationsgemeinschaften No access Andreas Penner
  3. Zwischenergebnis No access Pages 313 - 314 Andreas Penner
6. Fazit No access Pages 314 - 317 Andreas Penner
1. 1. Gemeinsame Tatbestandsvoraussetzungen No access Pages 318 - 319 Andreas Penner
  2. Differierende Tatbestandsvoraussetzungen No access Pages 319 - 320 Andreas Penner
  3. Anwendung auf Leistungserbringungsverhältnisse No access Pages 320 - 323 Andreas Penner
2. 1. Gesetzliche Versicherungen No access Pages 323 - 325 Andreas Penner
  2. Kassen(zahn)ärztliche Vereinigungen, 50%-Gemeinschaften in der hausärztlichen Versorgung und Zahntechnikerinnungen No access Pages 325 - 327 Andreas Penner
  3. Sonstige Leistungserbringervereinigungen und Basis-PKV’en No access Pages 327 - 327 Andreas Penner
3. Wettbewerbsverzerrung zum Nachteil öffentlich-rechtlicher Versicherungen No access Pages 327 - 330 Andreas Penner
4. 1. Andreas Penner
    1. Abgrenzung No access Andreas Penner
    2. Inkonsistenzen in der Rechtspraxis No access Andreas Penner
    3. Differenzierung zwischen Wettbewerbsbeschränkung und Wettbewerbsverzerrung No access Andreas Penner
    4. Exemplarische Anwendung auf das Krankenversicherungsrecht No access Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Kriterien No access Andreas Penner
      2. Exemplarische Anwendung auf das Krankenversicherungsrecht No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Kriterien No access Andreas Penner
      2. Exemplarische Anwendung auf das Krankenversicherungsrecht No access Andreas Penner
    3. Zwischenergebnis No access Andreas Penner
5. 1. Andreas Penner
    1. Kriterien No access Andreas Penner
    2. Anwendung auf das Krankenversicherungsrecht No access Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Verkaufsgemeinschaften No access Andreas Penner
    2. Einkaufsgemeinschaften No access Andreas Penner
    3. Empfehlungskartelle No access Andreas Penner
    4. Zwischenergebnis No access Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Markt No access Andreas Penner
    2. Spürbarkeit No access Andreas Penner
    3. Andreas Penner
      1. Andreas Penner
        Handel und Beeinträchtigungseignung No access Andreas Penner
        Spürbarkeit No access Andreas Penner
      2. Anwendung auf das Krankenversicherungsrecht No access Andreas Penner
    4. Zwischenergebnis No access Andreas Penner
6. 1. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Andreas Penner
        Marktabgrenzung No access Andreas Penner
        Marktmacht No access Andreas Penner
      2. Andreas Penner
        Fehlende Kollektivmacht der GKV No access Andreas Penner
        Sachlicher Markt No access Andreas Penner
        Maßgeblicher Versichertenanteil No access Andreas Penner
        Räumlicher Markt No access Andreas Penner
        Marktanteile No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Unangemessene Einkaufspreise No access Andreas Penner
      2. Geschäftsverweigerung No access Andreas Penner
    3. Risiko des Missbrauchs No access Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Marktmacht No access Andreas Penner
    2. Missbrauchsrisiko No access Andreas Penner
  3. Zwischenstaatlichkeit No access Pages 391 - 392 Andreas Penner
  4. Zwischenergebnis No access Pages 392 - 392 Andreas Penner
7. 1. Andreas Penner
    1. Verhältnismäßigkeitsprinzip No access Andreas Penner
    2. Unauslegbarkeit? No access Andreas Penner
    3. Regel-Ausnahme-Verhältnis? No access Andreas Penner
    4. Einschätzungsspielraum No access Andreas Penner
  2. Dienstleistungen von allgemeinem wirtschaftlichen Interesse No access Pages 412 - 414 Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Versicherungen No access Andreas Penner
    2. Leistungserbringer No access Andreas Penner
  4. Andreas Penner
    1. Geeignetheit No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Verhinderung No access Andreas Penner
      2. Mildere Mittel No access Andreas Penner
      3. Gleichwertigkeit No access Andreas Penner
    3. Verhältnismäßigkeit ieS No access Andreas Penner
  5. Anwendung auf Vergütungskartelle No access Pages 432 - 435 Andreas Penner
  6. Anwendung auf Schiedsverfahren No access Pages 435 - 438 Andreas Penner
8. Marktverhalten der Beteiligten No access Pages 438 - 439 Andreas Penner
9. Andreas Penner
  1. Deutsche Grundrechte No access Andreas Penner
1. 1. Öffentliche Hand gegenüber Leistungserbringern und Basis-PKV No access Pages 449 - 458 Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Bundesverfassungsgericht No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Unbeachtliche Kriterien No access Andreas Penner
      2. Beachtliche Kriterien No access Andreas Penner
    3. Andreas Penner
      1. Grundrechtsdienlichkeit No access Andreas Penner
      2. Subsidiarität No access Andreas Penner
      3. Zwischenergebnis No access Andreas Penner
    4. Krankenkassen No access Andreas Penner
  3. Leistungserbringer und Basis-PKV im Verhältnis zueinander No access Pages 475 - 477 Andreas Penner
2. 1. Andreas Penner
    1. Zuordnungsthese No access Andreas Penner
    2. Andreas Penner
      1. Folgenbeseitigung No access Andreas Penner
      2. Erlaubnisvorbehalt No access Andreas Penner
      3. Kombinationsfälle No access Andreas Penner
    3. Andreas Penner
      1. Deliktisches Handeln No access Andreas Penner
      2. Vertragliches Handeln No access Andreas Penner
  2. Dogmatische Unmöglichkeit der Äquivalenz? No access Pages 485 - 493 Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Begründung von Schutzpflichten No access Andreas Penner
    2. Systematische Einordnung von Schutzpflichten No access Andreas Penner
    3. Beeinträchtigungsbegriff iwS und ieS No access Andreas Penner
  4. Allgemeine Geltung des Verhältnismäßigkeitsprinzips? No access Pages 504 - 513 Andreas Penner
  5. Zwischenergebnis No access Pages 513 - 514 Andreas Penner
3. 1. Verfahrensverbürgungen No access Pages 514 - 519 Andreas Penner
  2. Allgemeinwohlbelange und Rechte Dritter No access Pages 519 - 525 Andreas Penner
4. Fazit No access Pages 525 - 528 Andreas Penner
1. 1. Abschluss-, Vertrags- und Wettbewerbsfreiheit No access Pages 529 - 535 Andreas Penner
  2. Abgrenzung zur Eigentumsfreiheit No access Pages 535 - 536 Andreas Penner
  3. Abgrenzung zu sonstigen Grundrechten No access Pages 536 - 539 Andreas Penner
2. 1. Voraussetzungen No access Pages 539 - 541 Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Vergütungshöhe und Vergütungsstrukturen No access Andreas Penner
    2. Marktmachtmissbrauchsverbote No access Andreas Penner
    3. Begrenzungen der Kostenübernahme No access Andreas Penner
    4. Kontrahierungszwänge No access Andreas Penner
    5. Kartellbildungsgebote und -verbote No access Andreas Penner
    6. Dispositive Regelungen No access Andreas Penner
    7. Strukturentscheidungen No access Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Auftreten am Markt No access Andreas Penner
    2. Unterlassen eines Vertragsabschlusses No access Andreas Penner
    3. Vertragsinhalte No access Andreas Penner
    4. Kartellbildung No access Andreas Penner
  4. Beeinträchtigung durch Duldung privaten Handelns No access Pages 558 - 560 Andreas Penner
3. Fazit No access Pages 560 - 561 Andreas Penner
1. 1. Andreas Penner
    1. Gesetzesvorbehalt, Wesentlichkeitsvorbehalt und Legitimation No access Andreas Penner
    2. Gesetzesvorbehalt und Judikative No access Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Grundsatz No access Andreas Penner
    2. Mittelbare Eingriffe No access Andreas Penner
    3. Öffentlich-rechtliche Krankenkassen No access Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Handeln Privater No access Andreas Penner
      2. Andreas Penner
        Vertragsabschluss und Vertragsinhalte No access Andreas Penner
        Unterlassen von Vertragsabschlüssen No access Andreas Penner
    2. Rechtsgrundlagen für Schutzpflichtverwirklichungen No access Andreas Penner
2. 1. Andreas Penner
    1. Verhältnis des Wesentlichkeitsvorbehaltes zu Art. 80 GG No access Andreas Penner
    2. Kriterien für die Konkretisierung des Wesentlichkeitsvorbehaltes No access Andreas Penner
  2. Vergütungsregelungen No access Pages 583 - 587 Andreas Penner
  3. Kontrahierungszwänge No access Pages 587 - 589 Andreas Penner
  4. Kartellbildung No access Pages 589 - 590 Andreas Penner
3. Fazit No access Pages 590 - 592 Andreas Penner
1. Eingrenzung der Fragestellung No access Pages 593 - 595 Andreas Penner
2. 1. Legitimationsbedarf öffentlich-rechtlichen Handelns No access Pages 595 - 597 Andreas Penner
  2. Legitimationsbedarf privaten Handelns No access Pages 597 - 598 Andreas Penner
3. 1. Legitimationsdefizite von Selbstverwaltungsträgern No access Pages 598 - 599 Andreas Penner
  2. Kompensationsmöglichkeiten No access Pages 599 - 602 Andreas Penner
  3. Legitimationsniveau und Kombinationen der Legitimationsmittel No access Pages 602 - 604 Andreas Penner
4. 1. Legitimation gegenüber den Leistungserbringern No access Pages 604 - 606 Andreas Penner
  2. Legitimation gegenüber Dritten No access Pages 606 - 608 Andreas Penner
5. Kontrahierungszwangsverfahren No access Pages 608 - 610 Andreas Penner
6. Kartellbildung No access Pages 610 - 611 Andreas Penner
7. Fazit No access Pages 611 - 612 Andreas Penner
1. Dogmatische Grundlage: Grundrechtsschutz durch Verfahren No access Pages 613 - 614 Andreas Penner
2. Besonderer Rechtfertigungsgrund für die Kartellbildung? No access Pages 614 - 616 Andreas Penner
3. 1. Generelles Kartellbildungsverbot No access Pages 616 - 616 Andreas Penner
  2. Fehlen von Kartellbildungsregelungen No access Pages 616 - 618 Andreas Penner
  3. Kartellbildungserlaubnis No access Pages 618 - 620 Andreas Penner
4. Fazit No access Pages 620 - 621 Andreas Penner
1. 1. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Kontrolle zugunsten des Leistungserbringers No access Andreas Penner
      2. Kontrolle zugunsten der Versicherung No access Andreas Penner
    2. Beteiligung einer öffentlich-rechtlichen Versicherung No access Andreas Penner
  2. Andreas Penner
    1. Anknüpfung an die Diskussion um gesetzliche Vergütungsregelungen No access Andreas Penner
    2. Marktmacht privater Versicherungen No access Andreas Penner
    3. Andreas Penner
      1. Gegenstand der Angemessenheitskontrolle No access Andreas Penner
      2. Andreas Penner
        Kostendeckung No access Andreas Penner
        Existenzsicherung No access Andreas Penner
        Leistungsertrag No access Andreas Penner
    4. Marktmacht der Leistungserbringer No access Andreas Penner
    5. Marktmacht von und gegenüber öffentlich-rechtlichen Versicherungen No access Andreas Penner
  3. Gesetzliche Vergütungsregelungen No access Pages 648 - 653 Andreas Penner
2. 1. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Diskussion um Zulassungsschranken No access Andreas Penner
      2. Folgerungen No access Andreas Penner
    2. Öffentlich-rechtliche Versicherung No access Andreas Penner
    3. Monopolstellung No access Andreas Penner
  2. Versicherungen No access Pages 660 - 661 Andreas Penner
  3. Andreas Penner
    1. Andreas Penner
      1. Kontrahierungsansprüche zugunsten der Versicherungen No access Andreas Penner
      2. Kontrahierungsansprüche zugunsten der Leistungserbringer No access Andreas Penner
    2. Modifikationen verfassungsrechtlich gebotener Ansprüche No access Andreas Penner
3. Fazit No access Pages 664 - 666 Andreas Penner
Schlussbetrachtung No access Pages 667 - 674 Andreas Penner
Literaturverzeichnis No access Pages 675 - 707 Andreas Penner