Ambulante Krankenversorgung ohne Kassenärztliche Vereinigungen?

RAin Dr. Judith Brockmann Maître en Droit

doi:10.5771/9783845229423

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Bibliographic data

Copyright year: 2011
ISBN-Print: 978-3-8329-5552-6
ISBN-Online: 978-3-8452-2942-3
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Sozialrecht
Volume: 18
Language: German
Pages: 266
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 14
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 15 - 16
1. Problemaufriss No access Pages 17 - 22
2. Anliegen und Methode des Rechtsvergleichs No access Pages 22 - 25
3. 1. Avant-propos – Überblick über die einschlägigen gesetzlichen Regelungen No access Pages 25 - 26
  2. Versichertenstruktur No access Pages 26 - 28
  3. Leistungen No access Pages 28 - 29
  4. Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung No access Pages 29 - 31
  5. Zwischenbilanz No access Pages 31 - 31
4. Gang der Untersuchung No access Pages 31 - 31
1. 1. 1. Leistungsviereck No access
    2. 1. Rechtsverhältnisse zwischen Arzt, Kassenärztlicher Vereinigung und Krankenkasse No access
      2. Das Rechtsverhältnis zwischen dem Vertragsarzt und dem Versicherten No access
  2. 1. 1. Kassenärztliche Vereinigungen der Länder No access
        Kassenärztliche Bundesvereinigung No access
        Binnenstruktur und Aufsicht No access
        Umfang der Sicherstellung No access
        Gewährleistung gegenüber den Krankenkassen No access
        Kontrolle und Sanktionierung der Mitglieder No access
        Interessenvertretung No access
      2. Mitgliedschaft und Binnenrecht No access
        Aufgaben No access
        Bundesärztekammer No access
      3. Allgemeine, fachübergreifende Berufsverbände No access
        Medizinisch-wissenschaftliche Fachgesellschaften No access
        Fachbezogene Interessenverbände No access
      4. Zusammenfassende Betrachtung No access
    2. 1. Vielzahl der Krankenkassen und Vielfalt der Kassenarten No access
      2. Verfassung No access
      3. Landesverbände No access
        Spitzenverbände auf Bundesebene No access
    3. 1. Vereinbarungen auf Bundesebene No access
        Vereinbarungen auf Landesebene No access
      2. Der Gemeinsame Bundesausschuss No access
        Bewertungsausschuss und Institut des Bewertungsausschusses No access
        Landesausschüsse No access
        Zulassungs- und Berufungsausschüsse No access
        Gemeinsame Prüfungsstellen und gemeinsame Beschwerdeausschüsse No access
        Schiedsämter No access
    4. Zusammenfassung No access
  3. 1. 1. Approbation als Arzt No access
        Weiterbildung bzw. Nachweis einer besonderen Qualifikation No access
        Bedarf No access
        Zulassungshindernisse No access
      2. Verfahren und Rechtsschutz No access
      3. Einzelpraxis und Praxisgemeinschaft No access
        Gemeinschaftspraxis und Jobsharing-Zulassung No access
        Medizinische Versorgungszentren und integrierte Versorgungsnetze No access
        Differenzierung zwischen hausärztlicher und fachärztlicher Tätigkeit No access
        Behandlung gesetzlich versicherter Patienten No access
        Mitgliedschaftliche Rechte No access
        Umfang der Teilnahme an der Versorgung No access
        Übernahme von Not- und Bereitschaftsdiensten No access
        Qualität und Umfang der Leistungen No access
        Beschränkung privatärztlicher Tätigkeit No access
    2. Ruhen der Zulassung No access
    3. 1. Verzicht auf die Zulassung No access
      2. Zulassungsentziehung No access
      3. Sonstige Gründe No access
  4. 1. Auf dem Weg zur neuen Euro-Gebührenordnung No access
    2. 1. Rechtsnatur No access
        Bewertungsspielraum No access
        Abrechnungstatbestände No access
      2. Regionale Euro-Gebührenordnung auf Grundlage der Orientierungswerte No access
        Berechnung der Gesamtvergütung No access
        Befreiende Wirkung der Gesamtvergütung No access
      3. Angemessenheit der Vergütung No access
        Regelleistungsvolumina (RLV) als Korrektiv der Euro-Gebührenordnung No access
      4. Vergütung von Leistungen außerhalb der Gesamtvergütung No access
    3. Die Abrechnung durch den einzelnen Vertragsarzt No access
    4. 1. Prüfung der Richtigkeit und Rechtmäßigkeit der Abrechnung durch die Kassenärztliche Vereinigung No access
      2. Prüfungsrecht der Krankenkassen No access
      3. Wirtschaftlichkeitsprüfung No access
      4. Regressansprüche und Schadenersatz No access
    5. Zusammenfassung No access
2. 1. 1. 1. Rechtsverhältnis zwischen Arzt und Patient No access
      2. Rechtsverhältnis zwischen Arzt und Krankenkasse No access
  2. 1. 1. Die conseils départementaux No access
        Die conseils régionaux No access
        Selbstverwaltungsaufgaben No access
        Berufsständische Vertretung No access
        Gerichtsbarkeit No access
        Rechtsnatur der Ordres des médecins No access
      2. Rechtsnatur und Binnenverfassung No access
        Aufgaben No access
        Die représentativité No access
        Die Confédération des syndicats médicaux français – CSMF No access
        Die Fédération des médecins de France – FMF No access
        Das syndicat de la médecine libérale – SML No access
        Médecins Généralistes de France – MG France No access
        Die Alliance intersyndicale des médecins indépendants de France (ALLIANCE) No access
      3. Die unions des médecins exerçant à titre libéral No access
      4. Das Verhältnis der unterschiedlichen Organisationen No access
    2. 1. Die hierarchische Struktur des Krankenkassenwesens No access
      2. Die Caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) No access
        Die Caisses régionales d’assurance maladie (CRAM) No access
        Die Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) No access
        Die Union des caisses nationales d’assurance maladie (UNCAM) und die Unions des caisses régionales d’assurance maladie (URCAM) No access
  3. 1. Die Niederlassung als Arzt No access
    2. 1. Die convention nationale als Mittelpunkt kollektivvertraglicher Regelungen No access
      2. Parteien, Verhandlungen und Abschluss der conventions nationales No access
      3. Die commission paritaire nationale (CPN) No access
        Die commissions paritaires régionales (CPR) No access
        Die commission paritaire locale (CPL) No access
        Commission chargée de déterminer les règles de hiérarchisation des actes et prestations No access
        Gremien der kollektivvertraglichen ärztlichen Fortbildung No access
      4. Le conventionnement No access
        Privilegien und Rechte der médecins conventionnés No access
        Pflichten bei der Leistungserbringung No access
        Beendigungserklärung No access
        Sanktionen, die die Anwendbarkeit der convention nationale einschränken oder beenden No access
  4. 1. Grundsätze der ärztlichen Vergütung No access
    2. 1. Zuständigkeit und Verfahren No access
        Inhalte No access
      2. Die Bewertung der Leistungen No access
      3. Médecins conventionnés des ersten Sektors No access
        Médecins conventionnés des zweiten Sektors No access
      4. Voraussetzungen der Kostenerstattung No access
        Höhe der Kostenerstattung No access
    3. 1. Verwaltungsverfahren des contrôle médical No access
      2. Verfahren des contentieux des professions de santé No access
    4. Zusammenfassung No access
1. Gemeinschaftsrechtlicher Hintergrund No access Pages 167 - 169
2. 1. Anfänge ärztlicher Interessenvertretung und Zusammenhang mit der Einführung der gesetzlichen Krankenversicherung No access Pages 169 - 173
  2. Gleichschaltung und staatliche Kontrolle No access Pages 173 - 175
  3. Entwicklungen seit Ende des Zweiten Weltkrieges No access Pages 175 - 178
  4. Zusammenfassende Analyse No access Pages 178 - 179
3. Rechtsquellen und die rechtliche Einordnung des die Beziehungen der Ärzte und Krankenkassen regelnden Rechts No access Pages 179 - 182
4. 1. Ärztekammern und Instanzen des Ordre des médecins No access Pages 182 - 183
  2. Kassenärztliche Vereinigungen, syndicats médicaux und unions des médecins exerçant à titre libéral No access Pages 183 - 185
  3. Sonstige Berufsverbände No access Pages 185 - 185
  4. Teilergebnis No access Pages 185 - 186
5. Die Krankenkassen als Träger der gesetzlichen Krankenversicherung No access Pages 186 - 187
6. 1. Kollektivverträge als wesentliche Rechtsquellen No access Pages 187 - 189
  2. Gemeinsame Selbstverwaltung und vie conventionnelle No access Pages 189 - 190
7. 1. 1. 1. Berufsfreiheit No access
      2. Pflichtmitgliedschaften in öffentlich-rechtlichen Berufsverbänden als Eingriffe in die Allgemeine Handlungsfreiheit No access
    2. 1. Zugang zur und Ausübung der freiberuflichen ärztlichen Tätigkeit im Allgemeinen No access
      2. Liberté de prescription und libre choix du médecin – Verschreibungs- und Arztwahlfreiheit No access
      3. Vereinigungsfreiheit No access
    3. Zwischenergebnis No access
  2. 1. Übereinstimmende Qualifikationsanforderungen No access
    2. Zulassungserfordernis und flächendeckend bedarfsgerechte Versorgung No access
  3. 1. Sachleistungsprinzip und Kostenerstattung No access
    2. Gesamtvergütung und individuelle Einzelvergütung No access
  4. Teilergebnis No access Pages 208 - 209
1. Komplexität der Regelungsstrukturen No access Pages 210 - 211
2. 1. Erosion des Sicherstellungsauftrages No access Pages 211 - 214
  2. 1. Interessenpluralität No access
    2. Auswirkungen auf die Akzeptanz No access
    3. Rolle der privaten Ärzteverbände No access
  3. 1. Umfang der Selbstverwaltung No access
    2. Die Kassenärztlichen Vereinigungen als ein Akteur der gemeinsamen Selbstverwaltung No access
  4. 1. Unterschiede zu berufsständischen Organisationen No access
    2. Ausreichende Legitimation der Kassenärztlichen Vereinigungen No access
    3. Legitimation der gemeinsamen Selbstverwaltung No access
    4. Zwischenergebnis No access
  5. Umverteilung der Aufgaben No access Pages 231 - 232
3. 1. Vergütungssystem No access
  2. Bedarfsplanung und Zulassungserfordernis No access Pages 234 - 234
4. Ausblick No access Pages 234 - 235
Zusammenfassung der wesentlichen Ergebnisse No access Pages 236 - 240
Glossar No access Pages 241 - 246
Literaturverzeichnis No access Pages 247 - 266