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Die Funktionen der unabhängigen Apotheke für die Arzneimittelversorgung der GKV und das Fremd- und Mehrbesitzverbot
- Authors:
- Series:
- Marburger Schriften zum Gesundheitswesen, Volume 10
- Publisher:
- 2008
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Bibliographic data
- Edition
- 1/2008
- Copyright Year
- 2008
- ISBN-Print
- 978-3-8329-3590-0
- ISBN-Online
- 978-3-8452-0891-6
- Publisher
- Nomos, Baden-Baden
- Series
- Marburger Schriften zum Gesundheitswesen
- Volume
- 10
- Language
- German
- Pages
- 356
- Product Type
- Monograph
Table of contents
ChapterPages
- Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 24Authors:
- Abkürzungsverzeichnis No access Pages 25 - 30Authors:
- Gang der Darstellung No access Pages 31 - 32Authors:
- Einführung in die Problematik No access Pages 33 - 37Authors:
- Strukturelles Marktversagen der Steuerungsmechanismen des freien Wettbewerbs im Bereich der Arzneimittelversorgung No access Pages 37 - 39Authors:
- Regulierter Wettbewerb als heterogenes Ordnungsleitbild der Arzneimittelversorgung No access Pages 39 - 41Authors:
- Authors:
- Änderung des § 3 Abs. 1 AMPreisV durch das GMG No accessAuthors:
- Verbot von Naturalrabatten und Beschränkung von Barrabatten durch das AVWG No accessAuthors:
- Verbot von Herstellerrabatten auf die gelisteten Herstellerabgabepreise durch das GKV-WSG No accessAuthors:
- Begrenzung der Arzneimittelausgaben durch Umwandlung des Rabattwettbewerbs in einen dezentralen Vertragswettbewerb um Rabattvereinbarungen gemäß § 130 a Abs. 8 SGB V No access Pages 50 - 52Authors:
- Authors:
- Vertikale Integration als logische Folge des Verlusts der institutionellen Unabhängigkeit der Apotheken No accessAuthors:
- Geringere Anreize zum Abschluss von Rabattvereinbarungen gemäß § 130 a Abs. 8 SGB V No accessAuthors:
- Umgehung der Rabattverbote in § 78 Abs. 3 S. 1 AMG und § 7 Abs. 1 Nr. 2 HWG und des Festzuschlagssystems der AMPreisV No access Pages 57 - 58Authors:
- Einschränkung des Preiswettbewerbs auf dem Arzneimittelmarkt durch Wettbewerbsvorsprung vertikal integrierter Anbieter No access Pages 58 - 60Authors:
- Ordnungspolitisch unerwünschte Beeinflussung der Aut-idem-Substitution und der Abgabe von Importarzneimitteln durch vertikale Integration No access Pages 60 - 65Authors:
- Ergebnis: Institutionelle Unabhängigkeit der Apotheken als zentrale Funktionsvoraussetzung des regulierten GKV-Arzneimittelmarktes No access Pages 65 - 67Authors:
- Übertragung der Substitutionsbefugnisse des Apothekers auf den Vertragsarzt No access Pages 67 - 70Authors:
- Weitere Einschränkung der Preisbestimmungsfreiheit der pharmazeutischen Unternehmer durch höhere Zwangsrabatte und niedrigere Festbeträge No access Pages 70 - 74Authors:
- Ergebnis: Keine alternativen Steuerungsoptionen zur unabhängigen Apotheke nach der jetzigen Regulierung des Arzneimittelmarktes No access Pages 74 - 76Authors:
- Einführung in die Problematik No access Pages 77 - 81Authors:
- Die konstituierenden Bestimmungen des Fremd- und Mehrbesitzverbotes No access Pages 81 - 85Authors:
- Authors:
- Das Prinzip der objektiven Niederlassungsbeschränkung No accessAuthors:
- Das Fremd- und Mehrbesitzverbot im Apothekengesetz von 1960 No accessAuthors:
- Die Verschärfung des Fremdbesitzverbotes im Jahr 1980 No accessAuthors:
- Authors:
- Anpassung an die Vorgaben der Niederlassungsfreiheit No accessAuthors:
- Eidesstaatliche Versicherung als Voraussetzung zur Erteilung einer Betriebserlaubnis No accessAuthors:
- Die Neuregelung des Mehrbesitzverbotes durch das GKV-Modernisierungsgesetz zum 1. Januar 2004 No accessAuthors:
- Zusammenfassung No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
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- Argumentation des Beschwerdeführers und des vorlegenden VG Hannover No accessAuthors:
- Verfassungsrechtliche Würdigung durch das BVerfG No accessAuthors:
- Bindungswirkung des verfassungsgerichtlichen Urteils gemäß § 31 Abs. 1 BVerfGG No accessAuthors:
- Kein Verstoß gegen die Bindungswirkung von BVerfGE 17, 232 ff. durch die Einführung des Filialbesitzes No accessAuthors:
- Gesetzeskraft der verfassungsgerichtlichen Entscheidung gemäß § 31 Abs. 2 S. 1, 2 BVerfGG No accessAuthors:
- Ergebnis: Verfassungsprozessuale Zulässigkeit der Filialbesitzregelung No accessAuthors:
- Authors:
- Klassifizierung der Eingriffsintensität und der Rechtfertigungsanforderungen nach der Dreistufentheorie des BVerfG No accessAuthors:
- Einordnung des ergänzten Mehrbesitzverbotes in das Raster der Dreistufentheorie No accessAuthors:
- Authors:
- Legitimer Zweck des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Authors:
- Eignung hinsichtlich des Ausschlusses horizontaler Konzentrationsprozesse und der Minimierung von Arzneimittelrisiken auf Apothekenebene No accessAuthors:
- Eignung zum Erhalt der inhabergeführten Apothekenstruktur mit dem ordnungspolitischen Ziel weitestgehender Niederlassungsfreiheit im Apothekenwesen No accessAuthors:
- Eignung zur Gewährleistung einer flächendeckenden Arzneimittelversorgung No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
- Erforderlichkeit zum Erhalt der inhabergeführten Apothekenstruktur und eines bedarfsgerechten Versorgungsniveaus No accessAuthors:
- Erforderlichkeit zur Begrenzung der Arzneimittelausgaben der GKV No accessAuthors:
- Authors:
- Entwicklung der Apothekenstruktur im liberalisierten Apothekenwesen der USA No accessAuthors:
- Entwicklung der Apothekenstruktur in den liberalisierten Apothekenwesen europäischer Referenzstaaten No accessAuthors:
- Fazit: Mittelfristige Marktdominanz von Apothekenketten ohne Mehrbesitzverbot No accessAuthors:
- Authors:
- USA No accessAuthors:
- Europäische Referenzstaaten No accessAuthors:
- Fazit: Kein spezifischer Einspareffekt und keine Verbesserung der flächendeckenden Arzneimittelversorgung No accessAuthors:
- Bewertung der Prognoseentscheidung im Hinblick auf Vergleichsstaaten mit liberalisiertem Apothekenwesen No accessAuthors:
- Authors:
- Weitergehende Lockerung des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Aufhebung des Mehrbesitzverbotes unter Beibehaltung des Fremdbesitzverbotes No accessAuthors:
- Ordnungspolitische Gestaltungskompetenz des Gesetzgebers als Schranke für systemverändernde Regelungsalternativen No accessAuthors:
- Zwischenergebnis: Keine milderen, aber ebenso wirksamen Alternativen zum Mehrbesitzverbot No accessAuthors:
- Authors:
- Ordnungssystematische Folgerichtigkeit des Mehrbesitzverbotes trotz Einführung des Arzneimittelversandhandels No accessAuthors:
- Ordnungssystematische Folgerichtigkeit des Mehrbesitzverbotes trotz Einführung des Filialbesitzes No accessAuthors:
- Ordnungssystematische Folgerichtigkeit des Mehrbesitzverbotes trotz Aufhebung der Arzneimittelpreisbindung für OTC-Präparate No accessAuthors:
- Exkurs: Umstellung der AMPreisV auf Höchstpreise als Grenzfall ordnungssystematischer Folgerichtigkeit No accessAuthors:
- Zwischenergebnis: Ordnungssystematische Folgerichtigkeit des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Ergebnis: Erforderlichkeit des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Angemessenheit des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Ergebnis: Vereinbarkeit des Mehrbesitzverbotes mit Art. 12 Abs. 1 GG No accessAuthors:
- Authors:
- Bestimmung der verfassungsrechtlichen Kontrolldichte No accessAuthors:
- Authors:
- Wesentliche Gleichheit von Vertragsarzt und Apotheker No accessAuthors:
- Keine dem Mehrbesitzverbot vergleichbare Regelung im Vertragsarztwesen No accessAuthors:
- Authors:
- Die Funktion des Vertragsarztes im System der GKV No accessAuthors:
- Die Funktion des Apothekers im System der GKV No accessAuthors:
- Ordnungssystematische Rechtmäßigkeit der Differenzierung No accessAuthors:
- Ergebnis: Vereinbarkeit des Mehrbesitzverbotes mit Art. 3 Abs. 1 GG No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
- Authors:
- Verbot der Apothekenleitung bei Ausübung der pharmazeutischen Tätigkeiten durch Dritte No accessAuthors:
- Authors:
- Bestimmung der Eingriffsintensität nach Maßgabe der Dreistufentheorie No accessAuthors:
- Authors:
- Legitimer Zweck des Fremdbesitzverbotes für fachfremde Dritte No accessAuthors:
- Eignung des Fremdbesitzverbotes für fachfremde Dritte No accessAuthors:
- Erforderlichkeit des Fremdbesitzverbotes für fachfremde Dritte No accessAuthors:
- Angemessenheit des Fremdbesitzverbotes für fachfremde Dritte No accessAuthors:
- Ergebnis: Vereinbarkeit des Fremdbesitzverbotes für fachfremde Dritte mit Art. 12 Abs. 1 GG No accessAuthors:
- Authors:
- Bestimmung der Eingriffsintensität nach Maßgabe der Dreistufentheorie No accessAuthors:
- Authors:
- Legitimer Zweck des Fremdbesitzverbotes für Apotheker No accessAuthors:
- Eignung des Fremdbesitzverbotes für Apotheker No accessAuthors:
- Erforderlichkeit des Fremdbesitzverbotes für Apotheker No accessAuthors:
- Angemessenheit des Fremdbesitzverbotes für Apotheker No accessAuthors:
- Ergebnis: Vereinbarkeit des Fremdbesitzverbotes für administrativ-betriebswirtschaftlich tätige Apotheker mit Art. 12 Abs. 1 GG No accessAuthors:
- Authors:
- Bestimmung der Eingriffsintensität nach Maßgabe der Dreistufentheorie No accessAuthors:
- Authors:
- Legitimer Zweck des Fremdbesitzverbotes für juristische Personen No accessAuthors:
- Eignung des Fremdbesitzverbotes für juristische Personen No accessAuthors:
- Erforderlichkeit des Fremdbesitzverbotes für juristische Personen No accessAuthors:
- Angemessenheit des Fremdbesitzverbotes für juristische Personen No accessAuthors:
- Ergebnis: Vereinbarkeit des Fremdbesitzverbotes für juristische Personen mit Art. 12 Abs. 1 GG No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
- Keine Ungleichbehandlung hinsichtlich des Fremdbesitzverbotes für fachfremde Dritte No accessAuthors:
- Keine Ungleichbehandlung hinsichtlich des Ausschlusses der administrativ-betriebswirtschaftlichen Geschäftsleitungstätigkeit für Berufsangehörige No accessAuthors:
- Ungleichbehandlung hinsichtlich des Ausschlusses juristischer Personen als Organisationsform No accessAuthors:
- Keine ordnungssystematische Rechtfertigung des Ausschlusses juristischer Personen vom Apothekenbetrieb No accessAuthors:
- Ergebnis: Partielle Unvereinbarkeit des Fremdbesitzverbotes mit dem allgemeinen Gleichheitsatz No accessAuthors:
- Authors:
- RL 85/433/EWG, RL 85/432/EWG No accessAuthors:
- RL 2005/36/EG No accessAuthors:
- Konsequenzen für die gemeinschaftsrechtliche Untersuchung des Fremd- und Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Authors:
- Tatbestandlicher Schutzumfang der Niederlassungsfreiheit nach Art. 43, 48 EG No accessAuthors:
- Inhalt der Niederlassungsfreiheit nach der jüngeren EuGH-Rechtsprechung: Beschränkungsverbot No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
- Uneinheitliche Rechtsprechung des EuGH zu Art. 47 Abs. 3 EG No accessAuthors:
- Literaturmeinung: Art. 47 Abs. 3 EG als durch den Ablauf der Übergangsfrist überholte Vertragsbestimmung No accessAuthors:
- Gegenauffassung: Art. 47 Abs. 3 EG als Spezialvorschrift für die Reichweite der Niederlassungsfreiheit im Bereich der freien Heilberufe No accessAuthors:
- Diskussion No accessAuthors:
- Zwischenergebnis: Keine Prüfungsmodifikation durch Art. 47 Abs. 3 EG No accessAuthors:
- Authors:
- Das Fremd- und Mehrbesitzverbot als organisatorischer Bestandteil des Gesundheitswesens und Bestandteil der medizinischen Versorgung im Sinne von Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG No accessAuthors:
- Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG in der Rechtsprechung des EuGH No accessAuthors:
- Authors:
- OVG Saarland und Teile der Literatur: Überprüfbarkeit aller nationalen Maßnahmen im Bereich der Organisation des Gesundheitswesens auf ungerechtfertigte Beschränkungen der Grundfreiheiten No accessAuthors:
- Gegenauffassung in der Literatur: Souveränitätskompromiss durch sektoral variierende Prüfungskompetenz des EuGH No accessAuthors:
- Authors:
- Unvereinbarkeit einer umfassenden Beschränkungsprüfung im Bereich der nationalen Gesundheitssysteme mit Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG No accessAuthors:
- Übermäßige Eingrenzung der Grundfreiheiten durch deren sektorale Rückführung auf bloße Diskriminierungsverbote No accessAuthors:
- Lösungsvorschlag: Variable Einschätzungsprärogative zur Herstellung praktischer Konkordanz zwischen Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG und den Grundfreiheiten No accessAuthors:
- Erweiterung von Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG um die „Festlegung der Gesundheitspolitik“ und die „Bereitstellung der erforderlichen Mittel“ gemäß Art. 176 e Abs. 7 S. 1 EU/EG-ÄndV-E No accessAuthors:
- Konkretisierung des gesetzgeberischen Einschätzungsspielraums aus Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG hinsichtlich des Fremd- und Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Zwischenergebnis: Modifikation der Beschränkungsprüfung durch Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
- Unterschiedslose Anwendbarkeit des Fremdbesitzverbotes No accessAuthors:
- Unterschiedslose Anwendbarkeit des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Authors:
- Geordnete Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln und Begrenzung der Arzneimittelausgaben der GKV als zwingende Erfordernisse im Sinne der Beschränkungsprüfung des EuGH No accessAuthors:
- Authors:
- Eignung des Fremdbesitzverbotes No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
- EU-Kommission: Erforderlichkeit einer pharmazeutischen Qualifikation in allen „externen“ Beziehungen der Apotheke No accessAuthors:
- OVG Saarland und Teile der Literatur: Erforderlichkeit einer pharmazeutischen Qualifikation nur bei der Abgabe von Arzneimitteln an Patienten No accessAuthors:
- Gegenauffassung: Trennung zwischen internem und externem Bereich fiktiver Natur No accessAuthors:
- Diskussion No accessAuthors:
- Zwischenergebnis: Aufspaltung in „internen“ und „externen“ Bereich nicht durchführbar No accessAuthors:
- Authors:
- EU-Kommission und Literatur: Anstellungsverhältnis beeinträchtigt nicht die Erfüllung der pharmazeutischen Pflichten No accessAuthors:
- Gegenauffassung: Pharmazeutische Unabhängigkeit und abhängige Beschäftigung schließen sich gegenseitig aus No accessAuthors:
- Diskussion No accessAuthors:
- Zwischenergebnis: Abhängige Beschäftigung beeinträchtigt pharmazeutische Unabhängigkeit und optimale Arzneimittelsicherheit No accessAuthors:
- Authors:
- OVG Saarland und Teile der Literatur: Kartellrechtliche Kontrolle von unerwünschten Unternehmenszusammenschlüssen in der Arzneimittelvertriebskette als milderes Mittel No accessAuthors:
- EU-Kommission: Erlaubnis von Großhandelsbeteiligungen und Beteiligungsverbot für pharmazeutische Unternehmer als milderes Mittel No accessAuthors:
- Beteiligungsverbote für Großhandel und pharmazeutische Unternehmer als milderes Mittel No accessAuthors:
- Authors:
- Keine Substitution des Fremdbesitzverbotes durch das Kartellrecht No accessAuthors:
- Wirkungslosigkeit einer Beteiligungsschranke für die Hersteller bei Zulassung von Großhandelsbeteiligungen No accessAuthors:
- Manipulationspotenzial bei einem Beteiligungsverbot für pharmazeutische Unternehmer und Großhändler No accessAuthors:
- Bewertung der Alternativen im Licht von Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG No accessAuthors:
- Zwischenergebnis: Beteiligungsverbote und kartellrechtliche Kontrolle keine milderen Mittel gegenüber dem Fremdbesitz verbot No accessAuthors:
- Zulassung juristischer Personen unter ausschließlicher Kontrolle von approbierten und leitungsverpflichteten Apothekern als milderes Mittel No accessAuthors:
- Zulassung juristischer Personen und Personen(Handels-)gesellschaften EU-mitgliedstaatlichen Rechts als Konsequenz aus der beschränkten Zulassung juristischer Personen und Personen-(Handels)gesellschaften inländischen Rechts No accessAuthors:
- Ergebnis: Partielle Erforderlichkeit des Fremdbesitzverbotes No accessAuthors:
- Partielle Angemessenheit des Fremdbesitzverbotes No accessAuthors:
- Ergebnis: Partielle Rechtfertigung der Niederlassungsbeschränkung durch das Fremdbesitzverbot No accessAuthors:
- Authors:
- Zu beurteilende Rechtsnormen und Urteilsfindung des EuGH No accessAuthors:
- Bewertung des Urteils durch die EU-Kommission, das OVG Saarland und Teile der Literatur: Vergleichbarkeit von Augenoptikern und Apothekern No accessAuthors:
- Gegenauffassung des VG Saarland und von Teilen der Literatur: Keine Vergleichbarkeit von Augenoptikern und Apothekern No accessAuthors:
- Authors:
- Keine Übertragbarkeit des Lösungsmodells bzgl. Trennung in „internen“ und „externen“ Bereich aufgrund betriebsinterner Arzneimittelrisiken No accessAuthors:
- Keine Übertragbarkeit des Augenoptikerurteils auf Grund der ordnungssystematischen Relevanz des Fremdbesitzverbotes im Hinblick auf Art. 152 Abs. 5 S. 1 EG No accessAuthors:
- Ergebnis: Keine Übertragbarkeit der Augenoptiker-Entscheidung auf das Fremdbesitzverbot an Apotheken No accessAuthors:
- Authors:
- Authors:
- EU-Kommission und OVG Saarland: Keine Eignung des Mehrbesitzverbotes zur Gewährleistung einer flächendeckenden Arzneimittelversorgung No accessAuthors:
- Gegenauffassung der Bundestagsmehrheit und von Teilen der Literatur: Eignung des Mehrbesitzverbotes zur Gewährleistung einer flächendeckenden Arzneimittelversorgung No accessAuthors:
- Diskussion No accessAuthors:
- Erforderlichkeit des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Angemessenheit des Mehrbesitzverbotes No accessAuthors:
- Ergebnis: Rechtfertigung des Mehrbesitzverbotes und Vereinbarkeit mit Art. 43 EG No accessAuthors:
- Authors:
- Schutzumfang und Beschränkung der Kapitalverkehrsfreiheit durch das Fremdbesitzverbot No accessAuthors:
- Abgrenzung von Niederlassungs- und Kapitalverkehrsfreiheit hinsichtlich der primärrechtlichen Rechtfertigung des Fremdbesitzverbotes No accessAuthors:
- Hypothetische Rechtfertigung einer Beschränkung der Kapitalverkehrsfreiheit No accessAuthors:
- Ergebnis: Vereinbarkeit des Fremdbesitzverbotes mit der Kapitalverkehrsfreiheit nach Art. 56 Abs. 1 EG No accessAuthors:
- Die Funktionen der Apotheke in der Arzneimittelversorgung der Versicherten der GKV No access Pages 329 - 330Authors:
- Vereinbarkeit des Mehrbesitzverbotes mit dem Grundgesetz No access Pages 330 - 331Authors:
- Partielle Unvereinbarkeit des Fremdbesitzverbotes mit dem Grundgesetz No access Pages 331 - 332Authors:
- Partieller Verstoß des Fremdbesitzverbotes gegen die Niederlassungsfreiheit und Gemeinschaftsrechtskonformität des Mehrbesitzverbotes No access Pages 332 - 335Authors:
- Vereinbarkeit des Fremdbesitzverbotes mit der Kapitalverkehrsfreiheit No access Pages 335 - 336Authors:
- Anhang: Gesetzgebungsvorschlag zur Anpassung des Fremdbesitzverbotes an die Anforderungen von Art. 3 Abs. 1 GG und Art. 43, 48 EG No access Pages 337 - 338Authors:
- Literaturverzeichnis No access Pages 339 - 356Authors:
