Hausarztzentrierte Versorgung: Ein Beitrag zum Spannungsverhältnis zwischen optimierter medizinischer Versorgung und Wirtschaftlichkeit am Beispiel der ha…

Thomas Schulteis

doi:10.5771/9783845203492

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Bibliographic data

Edition: 1/2007
Copyright Year: 2007
ISBN-Print: 978-3-8329-2912-1
ISBN-Online: 978-3-8452-0349-2
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Sozialrecht
Volume: 14
Language: German
Pages: 275
Product Type: Monograph

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 14
Authors:
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 15 - 20
Authors:
Einführung No access Pages 21 - 22
Authors:
1. Entwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung bis zum Inkrafttreten des GKV-Modernisierungsgesetzes No access Pages 23 - 26
  Authors:
2. 1. Authors:
    1. Gesellschaftspolitische Ursachen No access
      Authors:
    2. Gesundheitsrechtliche Ursachen No access
      Authors:
    3. Medizinische Ursachen No access
      Authors:
  2. Entstehung des GKV-Modernisierungsgesetzes No access Pages 31 - 32
    Authors:
  3. Ziele des GKV-Modernisierungsgesetzes No access Pages 32 - 34
    Authors:
  4. Authors:
    1. Hausarztzentrierte Versorgung No access
      Authors:
    2. Authors:
      1. Leistungsreduzierungen No access
        Authors:
      2. Zuzahlungserhöhungen No access
        Authors:
      3. Praxisgebühr No access
        Authors:
      4. Modifizierungen im Beitragsrecht No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Medizinische Versorgungszentren No access
        Authors:
      2. Erweiterung der integrierten Versorgung No access
        Authors:
      3. Teilnahme der Krankenhäuser an der ambulanten Versorgung No access
        Authors:
      4. Pflicht zur fachlichen Fortbildung No access
        Authors:
      5. Gemeinsamer Bundesausschuss No access
        Authors:
      6. Strukturelle Veränderungen in der vertragsärztlichen Selbstverwaltung No access
        Authors:
      7. Veränderungen für Apotheken No access
        Authors:
1. 1. Stellung des Hausarztes in der vertragsärztlichen Versorgung No access Pages 47 - 49
    Authors:
  2. Aufgaben des Hausarztes No access Pages 49 - 50
    Authors:
  3. Rechtliche Qualifikation der Beziehung zum Hausarzt No access Pages 50 - 59
    Authors:
2. 1. Anbieter einer hausarztzentrierten Versorgung No access Pages 59 - 60
    Authors:
  2. Auswahl eines Hausarztes No access Pages 60 - 63
    Authors:
  3. Authors:
    1. Medizinische Leistungen No access
      Authors:
    2. Bonifikationen und nicht-medizinische ergänzende Leistungen No access
      Authors:
  4. Authors:
    1. Aufhebung der Bindung infolge Zeitablaufs No access
      Authors:
    2. Authors:
      1. Wechsel des Hausarztes aus wichtigem Grund No access
        Authors:
      2. Weitere Gründe für eine Aufhebung der Bindung No access
        Authors:
  5. Einfluss der hausarztzentrierten Versorgung auf die Außendarstellung des Arztes No access Pages 74 - 79
    Authors:
3. Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung für die Rechtsbeziehung zwischen dem Hausarzt und dem Versicherten No access Pages 79 - 80
  Authors:
1. 1. Authors:
    1. Verfassungsrechtliche Aspekte zur Differenzierung zwischen hausärztlicher und fachärztlicher Versorgung No access
      Authors:
    2. Kennzeichnung der Leistungserbringer No access
      Authors:
  2. Leistungen in der fachärztlichen Versorgung No access Pages 87 - 88
    Authors:
2. 1. Authors:
    1. Bedeutung der Überweisung No access
      Authors:
    2. Authors:
      1. Formelle Voraussetzungen No access
        Authors:
      2. Materielle Voraussetzungen No access
        Authors:
  2. Authors:
    1. Notwendigkeit einer Überweisung No access
      Authors:
    2. Anspruch auf eine Überweisung No access
      Authors:
    3. Authors:
      1. Notfallbehandlungen No access
        Authors:
      2. Behandlungen bei Abwesenheit des Versicherten von seinem Wohnort No access
        Authors:
    4. Mitteilungspflichten zwischen hausärztlichen und fachärztlichen Leistungserbringern No access
      Authors:
    5. Authors:
      1. Rechtsfolgen für den Leistungsanspruch des Versicherten No access
        Authors:
      2. Rechtsfolgen für den Vergütungsanspruch des fachärztlichen Leistungserbringers No access
        Authors:
3. Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung auf die Rechtsbeziehung zwischen fachärztlichem Leistungserbringer und Versichertem No access Pages 106 - 107
  Authors:
1. 1. Verfassungsrechtliche Aspekte No access Pages 108 - 112
    Authors:
  2. Authors:
    1. Authors:
      1. Krankheitsbegriff No access
        Authors:
      2. Leistungsanspruch auf der Grundlage des Sachleistungsprinzips No access
        Authors:
      3. Konkretisierung des Leistungsanspruchs No access
        Authors:
    2. Weitere Leistungsansprüche No access
      Authors:
2. 1. Begründung der Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung No access Pages 119 - 120
    Authors:
  2. Authors:
    1. Teilnahmemöglichkeit eines Krankenkassenmitglieds No access
      Authors:
    2. Teilnahmemöglichkeit im Rahmen der Familienversicherung No access
      Authors:
    3. Teilnahmemöglichkeit minderjähriger Versicherter No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Authors:
      1. Ambulante Heilbehandlungen No access
        Authors:
      2. Stationäre Heilbehandlungen No access
        Authors:
      3. Versorgung mit Arzneimitteln No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Recht der freien Arztwahl im SGB V No access
        Authors:
      2. Authors:
        Grundrechtsrelevanz des Rechts der freien Arztwahl No access
        Authors:
        Authors:
        Lokale Einschränkungen No access
        Authors:
        Temporale Einschränkungen No access
        Authors:
        Personale Einschränkungen No access
        Authors:
        Zulässigkeit der Einschränkungen durch die hausarztzentrierte Versorgung No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Authors:
        Praxisgebühr No access
        Authors:
        Weitere Zuzahlungsbefreiungen No access
        Authors:
      2. Beitragsermäßigungen No access
        Authors:
  4. Authors:
    1. Authors:
      1. Verlust des Behandlungsanspruchs gegenüber fachärztlichen Leistungserbringern No access
        Authors:
      2. Kündigung der Teilnahme durch den Versicherten No access
        Authors:
      3. Kündigung der Teilnahme durch die Krankenkasse No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Zahlung der Praxisgebühr No access
        Authors:
      2. Schadensersatz No access
        Authors:
3. Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung für die Rechtsbeziehung zwischen Versichertem und Krankenkasse No access Pages 153 - 154
  Authors:
1. Rechtsstellung des Hausarztes nach dem SGB V No access Pages 155 - 156
  Authors:
2. 1. Rechtsnatur des Vertrages No access Pages 156 - 159
    Authors:
  2. Anwendbare Normen No access Pages 159 - 160
    Authors:
  3. Authors:
    1. Vertragsparteien No access
      Authors:
    2. Vertragsform No access
      Authors:
    3. Authors:
      1. Laufzeit No access
        Authors:
      2. Vertragsverletzungen No access
        Authors:
      3. Begrenzter einzelvertraglicher Gestaltungsspielraum No access
        Authors:
  4. Fehlender Anspruch auf einen Vertragsschluss No access Pages 167 - 168
    Authors:
  5. Authors:
    1. Authors:
      1. Persönliche Qualifikation No access
        Authors:
      2. Sachliche Qualifikation No access
        Authors:
      3. Notwendigkeit objektiver Qualifikationsmaßstäbe No access
        Authors:
    2. Maßnahmen zur langfristigen Sicherung der besonderen Qualifikation No access
      Authors:
  6. Authors:
    1. Notwendigkeit öffentlicher Ausschreibung No access
      Authors:
    2. Authors:
      1. Anwendbarkeit des Vergaberechts im Sozialrecht No access
        Authors:
      2. Authors:
        Persönlicher Anwendungsbereich No access
        Authors:
        Sachlicher Anwendungsbereich No access
        Authors:
        Öffentliche Ausschreibung nach § 73b SGB V als Ausschreibungsverfahren eigener Art No access
        Authors:
    3. Durchführung der Ausschreibung No access
      Authors:
  7. Vertragsbeendigung No access Pages 188 - 190
    Authors:
  8. Authors:
    1. Authors:
      1. Krankenkassen als Adressaten der Grundrechte No access
        Authors:
      2. Grundrecht der Berufsfreiheit, Art. 12 Abs. 1 GG No access
        Authors:
      3. Allgemeiner Gleichheitssatz, Art. 3 Abs. 1 GG No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Anspruch aus §§ 311 Abs. 2 Nr. 3, 241 Abs. 2, 280 Abs. 1 BGB in entsprechender Anwendung No access
        Authors:
      2. Anspruch aus § 839 Abs. 1 Satz 1 BGB i.V.m. Art. 34 GG No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Klage gegen die Auswahlentscheidung No access
        Authors:
      2. Klage auf Schadensersatz No access
        Authors:
3. 1. Authors:
    1. Höhere Vergütung zur Sicherung der besonderen Qualifikation No access
      Authors:
    2. Höhere Vergütung als Anreiz für eine Teilnahme No access
      Authors:
  2. Bedeutung der Gesamtverträge für die Vergütung im Einzelfall No access Pages 205 - 206
    Authors:
  3. Anrechnung auf vereinbarte Vergütungen nach § 85 und § 85a SGB V No access Pages 206 - 208
    Authors:
  4. Authors:
    1. Unmittelbare Abrechnung zwischen Arzt und Krankenkasse No access
      Authors:
    2. Abrechnung unter Einschaltung der Kassenärztlichen Vereinigung No access
      Authors:
4. 1. Einzelverträge zwischen Krankenkassen und Hausärzten in der Praxis No access Pages 211 - 212
    Authors:
  2. Authors:
    1. Beteiligung in medizinischer Hinsicht No access
      Authors:
    2. Beteiligung in administrativer Hinsicht No access
      Authors:
  3. Bewertung der Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigungen No access Pages 214 - 215
    Authors:
5. Bewertung der Auswirkungen auf die Rechtsbeziehung zwischen Hausarzt und Krankenkasse No access Pages 215 - 217
  Authors:
1. 1. Regionale Betrachtung No access Pages 218 - 219
    Authors:
  2. Strukturelle Betrachtung No access Pages 219 - 221
    Authors:
2. 1. Auswirkungen für die Leistungserbringer No access Pages 221 - 223
    Authors:
  2. Auswirkungen auf die Ansprüche des Versicherten No access Pages 223 - 224
    Authors:
  3. Bewertung des Integrationsvertrages im Vergleich zur hausarztzentrierten Versorgung No access Pages 224 - 225
    Authors:
3. 1. Entwicklung des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes No access Pages 225 - 227
    Authors:
  2. Wortlaut von § 73b SGB V bei Inkrafttreten des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes No access Pages 227 - 231
    Authors:
  3. Konkrete Modifizierungen von § 73b SGB V bei Inkrafttreten des GKV-WSG No access Pages 231 - 236
    Authors:
  4. Bewertung der Modifizierungen durch das GKV-WSG No access Pages 236 - 239
    Authors:
4. 1. Hausarztmodelle in der Schweiz No access Pages 239 - 240
    Authors:
  2. Hausärztliche Versorgung in den Niederlanden No access Pages 240 - 242
    Authors:
1. Konsequenzen für die Hausärzte No access Pages 243 - 244
  Authors:
2. Konsequenzen für die fachärztlichen Leistungserbringer No access Pages 244 - 244
  Authors:
3. Konsequenzen für die teilnehmenden Versicherten No access Pages 244 - 245
  Authors:
4. Konsequenzen für die Krankenkassen No access Pages 245 - 247
  Authors:
5. Ausblick No access Pages 247 - 248
  Authors:
Literaturverzeichnis No access Pages 249 - 275
Authors: