Hausarztzentrierte Versorgung

Thomas Schulteis

doi:10.5771/9783845203492

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Bibliographic data

Copyright year: 2007
ISBN-Print: 978-3-8329-2912-1
ISBN-Online: 978-3-8452-0349-2
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Sozialrecht
Volume: 14
Language: German
Pages: 275
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 14
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 15 - 20
Einführung No access Pages 21 - 22
1. Entwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung bis zum Inkrafttreten des GKV-Modernisierungsgesetzes No access Pages 23 - 26
2. 1. 1. Gesellschaftspolitische Ursachen No access
    2. Gesundheitsrechtliche Ursachen No access
    3. Medizinische Ursachen No access
  2. Entstehung des GKV-Modernisierungsgesetzes No access Pages 31 - 32
  3. Ziele des GKV-Modernisierungsgesetzes No access Pages 32 - 34
  4. 1. Hausarztzentrierte Versorgung No access
    2. 1. Leistungsreduzierungen No access
      2. Zuzahlungserhöhungen No access
      3. Praxisgebühr No access
      4. Modifizierungen im Beitragsrecht No access
    3. 1. Medizinische Versorgungszentren No access
      2. Erweiterung der integrierten Versorgung No access
      3. Teilnahme der Krankenhäuser an der ambulanten Versorgung No access
      4. Pflicht zur fachlichen Fortbildung No access
      5. Gemeinsamer Bundesausschuss No access
      6. Strukturelle Veränderungen in der vertragsärztlichen Selbstverwaltung No access
      7. Veränderungen für Apotheken No access
1. 1. Stellung des Hausarztes in der vertragsärztlichen Versorgung No access Pages 47 - 49
  2. Aufgaben des Hausarztes No access Pages 49 - 50
  3. Rechtliche Qualifikation der Beziehung zum Hausarzt No access Pages 50 - 59
2. 1. Anbieter einer hausarztzentrierten Versorgung No access Pages 59 - 60
  2. Auswahl eines Hausarztes No access Pages 60 - 63
  3. 1. Medizinische Leistungen No access
    2. Bonifikationen und nicht-medizinische ergänzende Leistungen No access
  4. 1. Aufhebung der Bindung infolge Zeitablaufs No access
    2. 1. Wechsel des Hausarztes aus wichtigem Grund No access
      2. Weitere Gründe für eine Aufhebung der Bindung No access
  5. Einfluss der hausarztzentrierten Versorgung auf die Außendarstellung des Arztes No access Pages 74 - 79
3. Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung für die Rechtsbeziehung zwischen dem Hausarzt und dem Versicherten No access Pages 79 - 80
1. 1. 1. Verfassungsrechtliche Aspekte zur Differenzierung zwischen hausärztlicher und fachärztlicher Versorgung No access
    2. Kennzeichnung der Leistungserbringer No access
  2. Leistungen in der fachärztlichen Versorgung No access Pages 87 - 88
2. 1. 1. Bedeutung der Überweisung No access
    2. 1. Formelle Voraussetzungen No access
      2. Materielle Voraussetzungen No access
  2. 1. Notwendigkeit einer Überweisung No access
    2. Anspruch auf eine Überweisung No access
    3. 1. Notfallbehandlungen No access
      2. Behandlungen bei Abwesenheit des Versicherten von seinem Wohnort No access
    4. Mitteilungspflichten zwischen hausärztlichen und fachärztlichen Leistungserbringern No access
    5. 1. Rechtsfolgen für den Leistungsanspruch des Versicherten No access
      2. Rechtsfolgen für den Vergütungsanspruch des fachärztlichen Leistungserbringers No access
3. Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung auf die Rechtsbeziehung zwischen fachärztlichem Leistungserbringer und Versichertem No access Pages 106 - 107
1. 1. Verfassungsrechtliche Aspekte No access Pages 108 - 112
  2. 1. 1. Krankheitsbegriff No access
      2. Leistungsanspruch auf der Grundlage des Sachleistungsprinzips No access
      3. Konkretisierung des Leistungsanspruchs No access
    2. Weitere Leistungsansprüche No access
2. 1. Begründung der Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung No access Pages 119 - 120
  2. 1. Teilnahmemöglichkeit eines Krankenkassenmitglieds No access
    2. Teilnahmemöglichkeit im Rahmen der Familienversicherung No access
    3. Teilnahmemöglichkeit minderjähriger Versicherter No access
  3. 1. 1. Ambulante Heilbehandlungen No access
      2. Stationäre Heilbehandlungen No access
      3. Versorgung mit Arzneimitteln No access
    2. 1. Recht der freien Arztwahl im SGB V No access
      2. Grundrechtsrelevanz des Rechts der freien Arztwahl No access
        Lokale Einschränkungen No access
        Temporale Einschränkungen No access
        Personale Einschränkungen No access
        Zulässigkeit der Einschränkungen durch die hausarztzentrierte Versorgung No access
    3. 1. Praxisgebühr No access
        Weitere Zuzahlungsbefreiungen No access
      2. Beitragsermäßigungen No access
  4. 1. 1. Verlust des Behandlungsanspruchs gegenüber fachärztlichen Leistungserbringern No access
      2. Kündigung der Teilnahme durch den Versicherten No access
      3. Kündigung der Teilnahme durch die Krankenkasse No access
    2. 1. Zahlung der Praxisgebühr No access
      2. Schadensersatz No access
3. Bewertung der Auswirkungen der hausarztzentrierten Versorgung für die Rechtsbeziehung zwischen Versichertem und Krankenkasse No access Pages 153 - 154
1. Rechtsstellung des Hausarztes nach dem SGB V No access Pages 155 - 156
2. 1. Rechtsnatur des Vertrages No access Pages 156 - 159
  2. Anwendbare Normen No access Pages 159 - 160
  3. 1. Vertragsparteien No access
    2. Vertragsform No access
    3. 1. Laufzeit No access
      2. Vertragsverletzungen No access
      3. Begrenzter einzelvertraglicher Gestaltungsspielraum No access
  4. Fehlender Anspruch auf einen Vertragsschluss No access Pages 167 - 168
  5. 1. 1. Persönliche Qualifikation No access
      2. Sachliche Qualifikation No access
      3. Notwendigkeit objektiver Qualifikationsmaßstäbe No access
    2. Maßnahmen zur langfristigen Sicherung der besonderen Qualifikation No access
  6. 1. Notwendigkeit öffentlicher Ausschreibung No access
    2. 1. Anwendbarkeit des Vergaberechts im Sozialrecht No access
      2. Persönlicher Anwendungsbereich No access
        Sachlicher Anwendungsbereich No access
        Öffentliche Ausschreibung nach § 73b SGB V als Ausschreibungsverfahren eigener Art No access
    3. Durchführung der Ausschreibung No access
  7. Vertragsbeendigung No access Pages 188 - 190
  8. 1. 1. Krankenkassen als Adressaten der Grundrechte No access
      2. Grundrecht der Berufsfreiheit, Art. 12 Abs. 1 GG No access
      3. Allgemeiner Gleichheitssatz, Art. 3 Abs. 1 GG No access
    2. 1. Anspruch aus §§ 311 Abs. 2 Nr. 3, 241 Abs. 2, 280 Abs. 1 BGB in entsprechender Anwendung No access
      2. Anspruch aus § 839 Abs. 1 Satz 1 BGB i.V.m. Art. 34 GG No access
    3. 1. Klage gegen die Auswahlentscheidung No access
      2. Klage auf Schadensersatz No access
3. 1. 1. Höhere Vergütung zur Sicherung der besonderen Qualifikation No access
    2. Höhere Vergütung als Anreiz für eine Teilnahme No access
  2. Bedeutung der Gesamtverträge für die Vergütung im Einzelfall No access Pages 205 - 206
  3. Anrechnung auf vereinbarte Vergütungen nach § 85 und § 85a SGB V No access Pages 206 - 208
  4. 1. Unmittelbare Abrechnung zwischen Arzt und Krankenkasse No access
    2. Abrechnung unter Einschaltung der Kassenärztlichen Vereinigung No access
4. 1. Einzelverträge zwischen Krankenkassen und Hausärzten in der Praxis No access Pages 211 - 212
  2. 1. Beteiligung in medizinischer Hinsicht No access
    2. Beteiligung in administrativer Hinsicht No access
  3. Bewertung der Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigungen No access Pages 214 - 215
5. Bewertung der Auswirkungen auf die Rechtsbeziehung zwischen Hausarzt und Krankenkasse No access Pages 215 - 217
1. 1. Regionale Betrachtung No access Pages 218 - 219
  2. Strukturelle Betrachtung No access Pages 219 - 221
2. 1. Auswirkungen für die Leistungserbringer No access Pages 221 - 223
  2. Auswirkungen auf die Ansprüche des Versicherten No access Pages 223 - 224
  3. Bewertung des Integrationsvertrages im Vergleich zur hausarztzentrierten Versorgung No access Pages 224 - 225
3. 1. Entwicklung des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes No access Pages 225 - 227
  2. Wortlaut von § 73b SGB V bei Inkrafttreten des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes No access Pages 227 - 231
  3. Konkrete Modifizierungen von § 73b SGB V bei Inkrafttreten des GKV-WSG No access Pages 231 - 236
  4. Bewertung der Modifizierungen durch das GKV-WSG No access Pages 236 - 239
4. 1. Hausarztmodelle in der Schweiz No access Pages 239 - 240
  2. Hausärztliche Versorgung in den Niederlanden No access Pages 240 - 242
1. Konsequenzen für die Hausärzte No access Pages 243 - 244
2. Konsequenzen für die fachärztlichen Leistungserbringer No access Pages 244 - 244
3. Konsequenzen für die teilnehmenden Versicherten No access Pages 244 - 245
4. Konsequenzen für die Krankenkassen No access Pages 245 - 247
5. Ausblick No access Pages 247 - 248
Literaturverzeichnis No access Pages 249 - 275