Verfassungsrechtliche Aspekte des Fallpauschalensystems im Krankenhauswesen (DRG-Vergütungssystem)

RAin Dr. Katrin Rübsamen

doi:10.5771/9783845208657

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Bibliographic data

Edition: 1/2008
Copyright year: 2008
ISBN-Print: 978-3-8329-3438-5
ISBN-Online: 978-3-8452-0865-7
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Volume: 2
Language: German
Pages: 264
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 18 Katrin Rübsamen
Einleitung und Anliegen No access Pages 19 - 25 Katrin Rübsamen
1. 1. Katrin Rübsamen
    1. Monistische Finanzierung durch Sozialleistungsträger No access Katrin Rübsamen
    2. Das Ziel: Grundlegende Neuordnung der Krankenhausfinanzierung No access Katrin Rübsamen
    3. Einführung des dualistischen Finanzierungssystems No access Katrin Rübsamen
  2. Kostendämpfungspolitik seit Anfang der siebziger Jahre No access Pages 31 - 32 Katrin Rübsamen
  3. Die Gegenwärtige Rechtslage: Aufteilung der Finanzierungsquellen No access Pages 32 - 33 Katrin Rübsamen
2. 1. Grundlagen des Krankenhausplanungsrechts No access Pages 33 - 35 Katrin Rübsamen
  2. Katrin Rübsamen
    1. Krankenhausplan und Feststellungsbescheid No access Katrin Rübsamen
    2. Inhalt des Krankenhausplans und materielle Planungskriterien No access Katrin Rübsamen
    3. Planaufnahmeentscheidung No access Katrin Rübsamen
3. 1. Grundlagen der Investitionsfinanzierung No access Pages 39 - 39 Katrin Rübsamen
  2. Fördertatbestände und Förderart No access Pages 39 - 41 Katrin Rübsamen
  3. Höhe der Investitionsförderung – Anspruch und Wirklichkeit No access Pages 41 - 43 Katrin Rübsamen
4. 1. Grundlagen der Betriebs- und Behandlungskostenfinanzierung No access Pages 43 - 44 Katrin Rübsamen
  2. Vergütung nach der Bundespflegesatzverordnung No access Pages 44 - 45 Katrin Rübsamen
  3. Vergütung nach dem Krankenhausentgeltgesetz No access Pages 45 - 47 Katrin Rübsamen
  4. Katrin Rübsamen
    1. Vereinbarungen auf Bundesebene No access Katrin Rübsamen
    2. Vereinbarungen auf Landesebene No access Katrin Rübsamen
    3. Vereinbarungen auf örtlicher Ebene No access Katrin Rübsamen
1. 1. Katrin Rübsamen
    1. Krankenhaus-Neuordnungsgesetz 1985 No access Katrin Rübsamen
    2. Gesundheitsstrukturgesetz 1993 No access Katrin Rübsamen
    3. Katrin Rübsamen
      1. Ursprüngliches Reformvorhaben No access Katrin Rübsamen
      2. Das »reduzierte« GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 No access Katrin Rübsamen
    4. Die Fallpauschalengesetze No access Katrin Rübsamen
  2. Katrin Rübsamen
    1. Begriff der Diagnosis Related Groups (DRG) No access Katrin Rübsamen
    2. Herkunft und Einsatz von DRG-Systemen No access Katrin Rübsamen
  3. Zeitplan der Einführung des Fallpauschalensystems No access Pages 60 - 61 Katrin Rübsamen
2. 1. Katrin Rübsamen
    1. Fallpauschalen-Katalog No access Katrin Rübsamen
    2. Fallgruppenbildung No access Katrin Rübsamen
    3. Zuordnung der Behandlungsfälle No access Katrin Rübsamen
  2. Entgelthöhe im Fallpauschalensystem No access Pages 66 - 67 Katrin Rübsamen
  3. Abrechnungsbestimmungen für Fallpauschalen No access Pages 67 - 69 Katrin Rübsamen
3. 1. Katrin Rübsamen
    1. Hintergrund der Einführungsphase No access Katrin Rübsamen
    2. Ermittlung des Krankenhausbudgets No access Katrin Rübsamen
    3. Krankenhausindividuelle Basisfallwerte und Fallpauschalen No access Katrin Rübsamen
    4. Ausgleich des Erlösbudgets No access Katrin Rübsamen
  2. Katrin Rübsamen
    1. Systematik der Budgetvereinbarung No access Katrin Rübsamen
    2. Ermittlung des veränderten Ausgangswerts No access Katrin Rübsamen
    3. Ermittlung des Zielwerts und Angleichung des Erlösbudgets No access Katrin Rübsamen
    4. Krankenhausindividuelle Basisfallwerte und Fallpauschalen No access Katrin Rübsamen
    5. Ausgleich des Erlösbudgets No access Katrin Rübsamen
    6. Erlösbegrenzung No access Katrin Rübsamen
  3. Endstufe des Fallpauschalensystems ab dem Jahr 2009 No access Pages 79 - 79 Katrin Rübsamen
1. 1. Katrin Rübsamen
    1. Verfassungsrechtliche Bedenken an der Bundeskompetenz No access Katrin Rübsamen
    2. Inhalt und Umfang der Kompetenz aus Art. 74 Abs. 1 Nr. 12 und Nr. 19a GG No access Katrin Rübsamen
    3. Katrin Rübsamen
      1. Katrin Rübsamen
        Primärer Normzweck No access Katrin Rübsamen
        Regelung der Krankenhausplanung No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
      2. Erforderlichkeit der bundesgesetzlichen Regelungen No access Katrin Rübsamen
    4. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
  2. Katrin Rübsamen
    1. Zustimmungserfordernis bei Organisations- und/oder Verfahrensregelungen No access Katrin Rübsamen
    2. Zustimmungsbedürftigkeit des GKV-Gesundheitsreformgesetzes 2000 No access Katrin Rübsamen
    3. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
  3. Katrin Rübsamen
    1. Bedenken an der Sicherstellung der Krankenhausversorgung No access Katrin Rübsamen
    2. Krankenhausversorgung als verfassungsrechtlich vorgegebene Aufgabe No access Katrin Rübsamen
    3. Katrin Rübsamen
      1. Katrin Rübsamen
        Sicherstellungszuschläge No access Katrin Rübsamen
        Beurteilung der gesetzlichen Regelung No access Katrin Rübsamen
      2. Gefährdung der Versorgung aufgrund der Mindestmengenregelung No access Katrin Rübsamen
    4. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
2. 1. Katrin Rübsamen
    1. Bedeutung des Krankenhausfinanzierungssystems für die Krankenhausträger No access Katrin Rübsamen
    2. Katrin Rübsamen
      1. Krankenhausträgervielfalt No access Katrin Rübsamen
      2. Katrin Rübsamen
        Private und freigemeinnützige Krankenhausträger No access Katrin Rübsamen
        Kirchliche Krankenhausträger No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Organisationsform und Trägerschaft No access Katrin Rübsamen
        Aufgaben und Finanzierung No access Katrin Rübsamen
        Universitätsklinika in öffentlicher Trägerschaft No access Katrin Rübsamen
        Universitätsklinika in privater Trägerschaft am Beispiel des Universitätsklinikums Gießen und Marburg No access Katrin Rübsamen
        Sonstige öffentliche Krankenhausträger No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
  2. Katrin Rübsamen
    1. Schutzbereich der Berufsfreiheit No access Katrin Rübsamen
    2. Katrin Rübsamen
      1. Eingriffsqualität gesetzlicher Vergütungsregelungen No access Katrin Rübsamen
      2. Entgeltvereinbarungsfreiheit No access Katrin Rübsamen
      3. Katrin Rübsamen
        Angemessenheit einer Vergütung nach der Rechtsprechung No access Katrin Rübsamen
        Selbstkostendeckungsprinzip im Krankenhauswesen No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Einführungsphase No access Katrin Rübsamen
        Konvergenzphase No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
      4. Freiwillige Leistung No access Katrin Rübsamen
      5. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    3. Katrin Rübsamen
      1. Verfassungsrechtliche Anforderungen an die Einschränkung der Berufsfreiheit No access Katrin Rübsamen
      2. Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Ziele des Gesetzgebers No access Katrin Rübsamen
        Verbesserung der Versorgungsqualität im Interesse der Volksgesundheit No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Die finanzielle Stabilität und Funktionsfähigkeit der GKV in der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts No access Katrin Rübsamen
        Würdigung der Rechtsprechung und Beurteilung der Legitimität des Ziels No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Anforderungen an die Eignung der gesetzlichen Regelungen No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Potentielle Versorgungsdefizite unter Fallpauschalenbedingungen No access Katrin Rübsamen
        Wirkungsprognose des Gesetzgebers No access Katrin Rübsamen
        Maßnahmen zur Sicherstellung und Verbesserung der Versorgungsqualität No access Katrin Rübsamen
        Einschätzung und Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Erfolglose Kostendämpfungsversuche No access Katrin Rübsamen
        Einsparungen unter Fallpauschalenbedingungen No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Anforderungen an die Erforderlichkeit der gesetzlichen Regelungen No access Katrin Rübsamen
        Erforderlichkeit der Regelungen zur Verbesserung der Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Gewicht und Dringlichkeit der Funktionsfähigkeit der GKV und der Volksgesundheit No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Kein Vorrang der Beitragssatzstabilität No access Katrin Rübsamen
        Bedeutung der wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser No access Katrin Rübsamen
        Aufnahme- und Behandlungspflicht der Krankenhäuser No access Katrin Rübsamen
        Die dualistische Finanzierung in der Praxis No access Katrin Rübsamen
        Dauerhafte Budgetierung No access Katrin Rübsamen
        Gesamtbetrachtung No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    4. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
  3. Katrin Rübsamen
    1. Abgrenzung der Eigentumsgarantie zur Berufsfreiheit No access Katrin Rübsamen
    2. Schutzbereich der Eigentumsgarantie No access Katrin Rübsamen
    3. Eingriff in die Eigentumsgarantie No access Katrin Rübsamen
    4. Zulässige oder verfassungswidrige Inhalts- und Schrankenbestimmung? No access Katrin Rübsamen
    5. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
  4. Katrin Rübsamen
    1. Katrin Rübsamen
      1. Untersuchungsgegenstand: Religionsausübungsfreiheit und/oder kirchliches Selbstbestimmungsrecht No access Katrin Rübsamen
      2. Schutzbereich des Selbstbestimmungsrechts No access Katrin Rübsamen
      3. Betroffenheit des Selbstbestimmungsrechts No access Katrin Rübsamen
      4. Katrin Rübsamen
        Der Vorbehalt des »für alle geltenden Gesetzes« No access Katrin Rübsamen
        Abwägung zwischen Kirchenfreiheit und kostengünstiger Versorgung No access Katrin Rübsamen
      5. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    2. Katrin Rübsamen
      1. Untersuchungsgegenstand: Kirchengutsgarantie, Religionsausübungsfreiheit und/ oder Eigentumsgarantie No access Katrin Rübsamen
      2. Schutzbereich der Kirchengutsgarantie No access Katrin Rübsamen
      3. Beeinträchtigung der Kirchengutsgarantie No access Katrin Rübsamen
      4. Rechtfertigung des Eingriffs in die Kirchengutsgarantie No access Katrin Rübsamen
      5. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    3. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
  5. Katrin Rübsamen
    1. Inhalt und Umfang der kommunalen Selbstverwaltungsgarantie No access Katrin Rübsamen
    2. Eingriff in die Selbstverwaltungsgarantie No access Katrin Rübsamen
    3. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
3. 1. Katrin Rübsamen
    1. Berührungspunkte mit dem Fallpauschalensystem No access Katrin Rübsamen
    2. Katrin Rübsamen
      1. Ausübung eines »Berufs« No access Katrin Rübsamen
      2. Rechtliche Stellung der Krankenhausärzte No access Katrin Rübsamen
      3. Spezifisch ärztliche Freiheiten No access Katrin Rübsamen
      4. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    3. Katrin Rübsamen
      1. Anreiz- und Verteilungswirkungen des Fallpauschalensystems No access Katrin Rübsamen
      2. Einschränkung der Behandlungs- und Methodenwahl (§ 137c SGB V) No access Katrin Rübsamen
      3. Weitere Berufsausübungsregelungen No access Katrin Rübsamen
      4. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    4. Katrin Rübsamen
      1. Untersuchungsgegenstand No access Katrin Rübsamen
      2. Katrin Rübsamen
        Anreiz- und Verteilungswirkungen des Fallpauschalensystems No access Katrin Rübsamen
        Einschränkung der Methodenwahl (§ 137c SGB V) No access Katrin Rübsamen
        Administrativer Mehraufwand No access Katrin Rübsamen
      3. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    5. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
  2. Katrin Rübsamen
    1. Grundrechtsstatus der Patienten – Untersuchungsgegenstand No access Katrin Rübsamen
    2. Katrin Rübsamen
      1. Eingriff No access Katrin Rübsamen
      2. Staatliche Schutzpflicht No access Katrin Rübsamen
      3. Leistungs- bzw. Teilhabeanspruch No access Katrin Rübsamen
      4. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
    3. Katrin Rübsamen
      1. Katrin Rübsamen
        Eigentumsschutz des Anspruchs bzw. der Anwartschaft auf Krankenhausbehandlung No access Katrin Rübsamen
        Katrin Rübsamen
        Zweck des Methodenausschlusses No access Katrin Rübsamen
        Zumutbarkeit des Methodenausschlusses No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
      2. Katrin Rübsamen
        Verfassungsrechtlicher Anspruch auf bestimmte Leistungen No access Katrin Rübsamen
        Methodenausschluss im Lichte von Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG No access Katrin Rübsamen
        Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
      3. Regelungsvorschläge No access Katrin Rübsamen
    4. Zwischenergebnis No access Katrin Rübsamen
1. 1. Verfassungsrechtliche Anforderungen No access Pages 231 - 232 Katrin Rübsamen
  2. Bundeseinheitlicher Basisfallwert No access Pages 232 - 233 Katrin Rübsamen
  3. Wettbewerbliches Preissystem No access Pages 233 - 234 Katrin Rübsamen
2. 1. Refinanzierung der Investitionskosten No access Pages 234 - 236 Katrin Rübsamen
  2. Übergang der Planungskompetenz No access Pages 236 - 237 Katrin Rübsamen
3. 1. Gesundheitsministerkonferenz der Länder No access Pages 237 - 240 Katrin Rübsamen
  2. Diskussionsentwurf des Bundesgesundheitsministeriums No access Pages 240 - 241 Katrin Rübsamen
Zusammenfassung und Ergebnisse No access Pages 242 - 254 Katrin Rübsamen
Literaturverzeichnis No access Pages 255 - 264 Katrin Rübsamen