Verfassungsrechtliche Aspekte des Fallpauschalensystems im Krankenhauswesen (DRG-Vergütungssystem)

RAin Dr. Katrin Rübsamen

doi:10.5771/9783845208657

Search publication

Bibliographic data

Copyright year: 2008
ISBN-Print: 978-3-8329-3438-5
ISBN-Online: 978-3-8452-0865-7
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Volume: 2
Language: German
Pages: 264
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 18
Einleitung und Anliegen No access Pages 19 - 25
1. 1. 1. Monistische Finanzierung durch Sozialleistungsträger No access
    2. Das Ziel: Grundlegende Neuordnung der Krankenhausfinanzierung No access
    3. Einführung des dualistischen Finanzierungssystems No access
  2. Kostendämpfungspolitik seit Anfang der siebziger Jahre No access Pages 31 - 32
  3. Die Gegenwärtige Rechtslage: Aufteilung der Finanzierungsquellen No access Pages 32 - 33
2. 1. Grundlagen des Krankenhausplanungsrechts No access Pages 33 - 35
  2. 1. Krankenhausplan und Feststellungsbescheid No access
    2. Inhalt des Krankenhausplans und materielle Planungskriterien No access
    3. Planaufnahmeentscheidung No access
3. 1. Grundlagen der Investitionsfinanzierung No access Pages 39 - 39
  2. Fördertatbestände und Förderart No access Pages 39 - 41
  3. Höhe der Investitionsförderung – Anspruch und Wirklichkeit No access Pages 41 - 43
4. 1. Grundlagen der Betriebs- und Behandlungskostenfinanzierung No access Pages 43 - 44
  2. Vergütung nach der Bundespflegesatzverordnung No access Pages 44 - 45
  3. Vergütung nach dem Krankenhausentgeltgesetz No access Pages 45 - 47
  4. 1. Vereinbarungen auf Bundesebene No access
    2. Vereinbarungen auf Landesebene No access
    3. Vereinbarungen auf örtlicher Ebene No access
1. 1. 1. Krankenhaus-Neuordnungsgesetz 1985 No access
    2. Gesundheitsstrukturgesetz 1993 No access
    3. 1. Ursprüngliches Reformvorhaben No access
      2. Das »reduzierte« GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 No access
    4. Die Fallpauschalengesetze No access
  2. 1. Begriff der Diagnosis Related Groups (DRG) No access
    2. Herkunft und Einsatz von DRG-Systemen No access
  3. Zeitplan der Einführung des Fallpauschalensystems No access Pages 60 - 61
2. 1. 1. Fallpauschalen-Katalog No access
    2. Fallgruppenbildung No access
    3. Zuordnung der Behandlungsfälle No access
  2. Entgelthöhe im Fallpauschalensystem No access Pages 66 - 67
  3. Abrechnungsbestimmungen für Fallpauschalen No access Pages 67 - 69
3. 1. 1. Hintergrund der Einführungsphase No access
    2. Ermittlung des Krankenhausbudgets No access
    3. Krankenhausindividuelle Basisfallwerte und Fallpauschalen No access
    4. Ausgleich des Erlösbudgets No access
  2. 1. Systematik der Budgetvereinbarung No access
    2. Ermittlung des veränderten Ausgangswerts No access
    3. Ermittlung des Zielwerts und Angleichung des Erlösbudgets No access
    4. Krankenhausindividuelle Basisfallwerte und Fallpauschalen No access
    5. Ausgleich des Erlösbudgets No access
    6. Erlösbegrenzung No access
  3. Endstufe des Fallpauschalensystems ab dem Jahr 2009 No access Pages 79 - 79
1. 1. 1. Verfassungsrechtliche Bedenken an der Bundeskompetenz No access
    2. Inhalt und Umfang der Kompetenz aus Art. 74 Abs. 1 Nr. 12 und Nr. 19a GG No access
    3. 1. Primärer Normzweck No access
        Regelung der Krankenhausplanung No access
        Zwischenergebnis No access
      2. Erforderlichkeit der bundesgesetzlichen Regelungen No access
    4. Zwischenergebnis No access
  2. 1. Zustimmungserfordernis bei Organisations- und/oder Verfahrensregelungen No access
    2. Zustimmungsbedürftigkeit des GKV-Gesundheitsreformgesetzes 2000 No access
    3. Zwischenergebnis No access
  3. 1. Bedenken an der Sicherstellung der Krankenhausversorgung No access
    2. Krankenhausversorgung als verfassungsrechtlich vorgegebene Aufgabe No access
    3. 1. Sicherstellungszuschläge No access
        Beurteilung der gesetzlichen Regelung No access
      2. Gefährdung der Versorgung aufgrund der Mindestmengenregelung No access
    4. Zwischenergebnis No access
2. 1. 1. Bedeutung des Krankenhausfinanzierungssystems für die Krankenhausträger No access
    2. 1. Krankenhausträgervielfalt No access
      2. Private und freigemeinnützige Krankenhausträger No access
        Kirchliche Krankenhausträger No access
        Organisationsform und Trägerschaft No access
        Aufgaben und Finanzierung No access
        Universitätsklinika in öffentlicher Trägerschaft No access
        Universitätsklinika in privater Trägerschaft am Beispiel des Universitätsklinikums Gießen und Marburg No access
        Sonstige öffentliche Krankenhausträger No access
        Zwischenergebnis No access
  2. 1. Schutzbereich der Berufsfreiheit No access
    2. 1. Eingriffsqualität gesetzlicher Vergütungsregelungen No access
      2. Entgeltvereinbarungsfreiheit No access
      3. Angemessenheit einer Vergütung nach der Rechtsprechung No access
        Selbstkostendeckungsprinzip im Krankenhauswesen No access
        Einführungsphase No access
        Konvergenzphase No access
        Zwischenergebnis No access
      4. Freiwillige Leistung No access
      5. Zwischenergebnis No access
    3. 1. Verfassungsrechtliche Anforderungen an die Einschränkung der Berufsfreiheit No access
      2. Ziele des Gesetzgebers No access
        Verbesserung der Versorgungsqualität im Interesse der Volksgesundheit No access
        Die finanzielle Stabilität und Funktionsfähigkeit der GKV in der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts No access
        Würdigung der Rechtsprechung und Beurteilung der Legitimität des Ziels No access
        Zwischenergebnis No access
        Zwischenergebnis No access
        Anforderungen an die Eignung der gesetzlichen Regelungen No access
        Potentielle Versorgungsdefizite unter Fallpauschalenbedingungen No access
        Wirkungsprognose des Gesetzgebers No access
        Maßnahmen zur Sicherstellung und Verbesserung der Versorgungsqualität No access
        Einschätzung und Zwischenergebnis No access
        Erfolglose Kostendämpfungsversuche No access
        Einsparungen unter Fallpauschalenbedingungen No access
        Zwischenergebnis No access
        Zwischenergebnis No access
        Anforderungen an die Erforderlichkeit der gesetzlichen Regelungen No access
        Erforderlichkeit der Regelungen zur Verbesserung der Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung No access
        Zwischenergebnis No access
        Gewicht und Dringlichkeit der Funktionsfähigkeit der GKV und der Volksgesundheit No access
        Kein Vorrang der Beitragssatzstabilität No access
        Bedeutung der wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser No access
        Aufnahme- und Behandlungspflicht der Krankenhäuser No access
        Die dualistische Finanzierung in der Praxis No access
        Dauerhafte Budgetierung No access
        Gesamtbetrachtung No access
        Zwischenergebnis No access
    4. Zwischenergebnis No access
  3. 1. Abgrenzung der Eigentumsgarantie zur Berufsfreiheit No access
    2. Schutzbereich der Eigentumsgarantie No access
    3. Eingriff in die Eigentumsgarantie No access
    4. Zulässige oder verfassungswidrige Inhalts- und Schrankenbestimmung? No access
    5. Zwischenergebnis No access
  4. 1. 1. Untersuchungsgegenstand: Religionsausübungsfreiheit und/oder kirchliches Selbstbestimmungsrecht No access
      2. Schutzbereich des Selbstbestimmungsrechts No access
      3. Betroffenheit des Selbstbestimmungsrechts No access
      4. Der Vorbehalt des »für alle geltenden Gesetzes« No access
        Abwägung zwischen Kirchenfreiheit und kostengünstiger Versorgung No access
      5. Zwischenergebnis No access
    2. 1. Untersuchungsgegenstand: Kirchengutsgarantie, Religionsausübungsfreiheit und/ oder Eigentumsgarantie No access
      2. Schutzbereich der Kirchengutsgarantie No access
      3. Beeinträchtigung der Kirchengutsgarantie No access
      4. Rechtfertigung des Eingriffs in die Kirchengutsgarantie No access
      5. Zwischenergebnis No access
    3. Zwischenergebnis No access
  5. 1. Inhalt und Umfang der kommunalen Selbstverwaltungsgarantie No access
    2. Eingriff in die Selbstverwaltungsgarantie No access
    3. Zwischenergebnis No access
3. 1. 1. Berührungspunkte mit dem Fallpauschalensystem No access
    2. 1. Ausübung eines »Berufs« No access
      2. Rechtliche Stellung der Krankenhausärzte No access
      3. Spezifisch ärztliche Freiheiten No access
      4. Zwischenergebnis No access
    3. 1. Anreiz- und Verteilungswirkungen des Fallpauschalensystems No access
      2. Einschränkung der Behandlungs- und Methodenwahl (§ 137c SGB V) No access
      3. Weitere Berufsausübungsregelungen No access
      4. Zwischenergebnis No access
    4. 1. Untersuchungsgegenstand No access
      2. Anreiz- und Verteilungswirkungen des Fallpauschalensystems No access
        Einschränkung der Methodenwahl (§ 137c SGB V) No access
        Administrativer Mehraufwand No access
      3. Zwischenergebnis No access
    5. Zwischenergebnis No access
  2. 1. Grundrechtsstatus der Patienten – Untersuchungsgegenstand No access
    2. 1. Eingriff No access
      2. Staatliche Schutzpflicht No access
      3. Leistungs- bzw. Teilhabeanspruch No access
      4. Zwischenergebnis No access
    3. 1. Eigentumsschutz des Anspruchs bzw. der Anwartschaft auf Krankenhausbehandlung No access
        Zweck des Methodenausschlusses No access
        Zumutbarkeit des Methodenausschlusses No access
        Zwischenergebnis No access
        Zwischenergebnis No access
      2. Verfassungsrechtlicher Anspruch auf bestimmte Leistungen No access
        Methodenausschluss im Lichte von Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG No access
        Zwischenergebnis No access
      3. Regelungsvorschläge No access
    4. Zwischenergebnis No access
1. 1. Verfassungsrechtliche Anforderungen No access Pages 231 - 232
  2. Bundeseinheitlicher Basisfallwert No access Pages 232 - 233
  3. Wettbewerbliches Preissystem No access Pages 233 - 234
2. 1. Refinanzierung der Investitionskosten No access Pages 234 - 236
  2. Übergang der Planungskompetenz No access Pages 236 - 237
3. 1. Gesundheitsministerkonferenz der Länder No access Pages 237 - 240
  2. Diskussionsentwurf des Bundesgesundheitsministeriums No access Pages 240 - 241
Zusammenfassung und Ergebnisse No access Pages 242 - 254
Literaturverzeichnis No access Pages 255 - 264