Berücksichtigung prädiktiver Gesundheitsinformationen beim Abschluss privater Versicherungsverträge

Dr. Jakob Cremer

doi:10.5771/9783845224961

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Bibliographic data

Copyright year: 2010
ISBN-Print: 978-3-8329-5568-7
ISBN-Online: 978-3-8452-2496-1
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Bio-, Gesundheits- und Medizinrecht
Volume: 5
Language: German
Pages: 291
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 20 Jakob Cremer
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 21 - 22 Jakob Cremer
Einführung in die Problemstellung No access Pages 23 - 25 Jakob Cremer
1. Heterogenität der Regelungsvorgaben anderer Rechtsordnungen No access Pages 26 - 28 Jakob Cremer
2. Art. 12 Menschenrechtskonvention zur Biomedizin des Europarates No access Pages 28 - 29 Jakob Cremer
3. Vorgängerentwürfe zum Gendiagnostikgesetz No access Pages 29 - 30 Jakob Cremer
4. § 18 GenDG No access Pages 30 - 30 Jakob Cremer
1. Entwicklung des Konzepts einer prädiktiven Medizin No access Pages 31 - 32 Jakob Cremer
2. Befürchtungen gegenüber prädiktiven Aussagen No access Pages 32 - 34 Jakob Cremer
3. Klassifizierungsmöglichkeiten von Gesundheitsinformationen No access Pages 34 - 35 Jakob Cremer
4. 1. Unterscheidung nach Kriterien prädiktiv/ prognostisch No access Pages 35 - 37 Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Abgrenzungsschwierigkeit von prädiktiver und prognostischer Aussage No access Jakob Cremer
    2. Lösungsvorschlag: Abgrenzung nach subjektivem Symptombegriff No access Jakob Cremer
  3. Jakob Cremer
    1. Jakob Cremer
      1. Argumente pro Exzeptionalismus: No access Jakob Cremer
      2. Argumente contra Exzeptionalismus: No access Jakob Cremer
    2. Stellungnahme: „Genetischer Exzeptionalismus“ kein rationaler Begründungsansatz für Unterscheidung von Gesundheitsinformationen No access Jakob Cremer
5. 1. Differenzierung Personen- und Nichtpersonenversicherung No access Pages 48 - 49 Jakob Cremer
  2. Relevanz für Unfallversicherung No access Pages 49 - 50 Jakob Cremer
  3. Relevanz für private Pflege- und Krankenversicherung No access Pages 50 - 53 Jakob Cremer
  4. Relevanz für Berufsunfähigkeits- und Lebensversicherung No access Pages 53 - 54 Jakob Cremer
1. Naturwissenschaftliche Erkenntnisse als Ausgangspunkt rechtlicher Bewertungen No access Pages 55 - 56 Jakob Cremer
2. Unterscheidung Genomanalyse und genetische Untersuchung No access Pages 56 - 57 Jakob Cremer
3. 1. Lokalisierung, Funktion und Aufbau der DNA No access Pages 57 - 58 Jakob Cremer
  2. Gene: Physikalisch/ funktionell definierte DNA-Abschnitte No access Pages 58 - 59 Jakob Cremer
  3. Vom Gen zum Genprodukt No access Pages 59 - 60 Jakob Cremer
  4. Codierende und nicht-codierende DNA-Abschnitte No access Pages 60 - 61 Jakob Cremer
  5. Bedeutung codierend/ nicht-codierend für rechtliche Bewertung No access Pages 61 - 62 Jakob Cremer
4. 1. Deterministische und probabilistische Gentests No access Pages 62 - 63 Jakob Cremer
  2. Die deplatzierte Metapher vom „gläsernen Menschen“ No access Pages 63 - 64 Jakob Cremer
  3. Naturwissenschaftliche Sichtweise No access Pages 64 - 66 Jakob Cremer
5. Bedeutung der Epigenetik für die prädiktive Diagnostik No access Pages 66 - 67 Jakob Cremer
1. Thematische Eingrenzung: postnatale Untersuchungsmethoden No access Pages 68 - 69 Jakob Cremer
2. 1. Vorschlag des Genetic and Insurance Commitee (GAIC) No access Pages 69 - 70 Jakob Cremer
  2. Stellungnahme No access Pages 70 - 71 Jakob Cremer
3. 1. Beispiele: Mutationen mit versicherungstechnischer Risikorelevanz No access Pages 71 - 72 Jakob Cremer
  2. Chromosomen- und Genmutationen No access Pages 72 - 73 Jakob Cremer
  3. Monogen erbliche Krankheiten No access Pages 73 - 74 Jakob Cremer
  4. Multifaktorielle Krankheiten No access Pages 74 - 75 Jakob Cremer
4. 1. Jakob Cremer
    1. Microarray-Technologie (DNA Analyse Chips) No access Jakob Cremer
    2. Rechtliche Vorgaben No access Jakob Cremer
    3. Bedeutung für die versicherungsmedizinische Risikoanalyse No access Jakob Cremer
  2. Verfahren der Chromosomenanalyse No access Pages 80 - 80 Jakob Cremer
  3. Verfahren der Genproduktanalyse No access Pages 80 - 81 Jakob Cremer
  4. Sonderfall: Phänotypanalyse No access Pages 81 - 82 Jakob Cremer
  5. Sonderfall: Familienanamnese No access Pages 82 - 84 Jakob Cremer
5. 1. Beispiel: SCORE-Deutschland-Tabelle No access Pages 84 - 86 Jakob Cremer
  2. Beispiel: HIV-Test No access Pages 86 - 87 Jakob Cremer
  3. Sonstige nicht-genetische Prädiktionsmethoden No access Pages 87 - 87 Jakob Cremer
1. 1. Einfluss der EG-Richtlinie „Schaden und Leben“ auf den Versicherungsmarkt No access Pages 88 - 90 Jakob Cremer
  2. Auswirkung auf Preis- und Produktwettbewerb No access Pages 90 - 90 Jakob Cremer
  3. Konsequenzen für Risikoanalysepolitik No access Pages 90 - 91 Jakob Cremer
2. 1. Abgrenzung Sozial- und Privatversicherung No access Pages 91 - 92 Jakob Cremer
  2. Konsequenzen für Bedeutung prädiktiver Gesundheitsinformationen in Sozial- und Privatversicherung No access Pages 92 - 94 Jakob Cremer
3. 1. Klassifizierung des Gesamtrisikos nach Risikokategorien No access Pages 94 - 94 Jakob Cremer
  2. Versicherungstechnisches Risiko No access Jakob Cremer
4. 1. Risikoäquivalente Prämiendifferenzierung No access Pages 96 - 99 Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Antiselektion als Folge asymmetrischer Informationsverteilung No access Jakob Cremer
    2. Jakob Cremer
      1. Befürchtungen im Falle der Beschränkung von Risikoanalysemöglichkeiten No access Jakob Cremer
      2. Einschätzung der empirischen Relevanz von Antiselektionsgefahr am Beispiel Chorea Huntington No access Jakob Cremer
      3. Einschätzung der empirischen Relevanz von Antiselektionsgefahr am Beispiel: HIV No access Jakob Cremer
      4. Stellungnahme No access Jakob Cremer
5. 1. Aufgabenspektrum No access Pages 107 - 109 Jakob Cremer
  2. Gesetzliche Vorgaben: Handlungsanweisung zur verpflichtenden Berücksichtigung prädiktiver Gesundheitsinformationen? No access Pages 109 - 111 Jakob Cremer
  3. Notwendigkeit zur Berücksichtigung prädiktiver Gesundheitsinformationen aus aktuarieller Sicht No access Pages 111 - 111 Jakob Cremer
1. VVG-Reform No access Pages 112 - 113 Jakob Cremer
2. 1. Einfluss des GKV-WSG auf das System der privaten Krankenversicherung No access Pages 113 - 114 Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Vom Standardtarif zum Basistarif No access Jakob Cremer
    2. Aufsichtsrechtliche Regelungen zum Basistarif No access Jakob Cremer
    3. Versicherungsvertragliche Regelungen zum Basistarif No access Jakob Cremer
  3. Jakob Cremer
    1. Historischer Hintergrund No access Jakob Cremer
    2. Intention des Gesetzgebers No access Jakob Cremer
    3. Vertragliche Regelungen zur Versicherungspflicht No access Jakob Cremer
  4. Auswirkung Basistarif auf Risikoanalyse No access Pages 121 - 122 Jakob Cremer
3. 1. Technische Funktionsweise und rechtliche Grundlagen No access Pages 122 - 124 Jakob Cremer
  2. Bedeutung für die versicherungsmedizinische Risikoanalyse No access Pages 124 - 126 Jakob Cremer
1. Inhalt der Selbstverpflichtungserklärung No access Pages 127 - 129 Jakob Cremer
2. 1. Persönlicher Anwendungsbereich No access Pages 129 - 130 Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Ausschluss der Durchführung prädiktiver genetischer Untersuchungen No access Jakob Cremer
    2. Einschränkung der vorvertraglichen Anzeigepflicht No access Jakob Cremer
3. 1. Allgemeine Charakterisierung der Erklärung No access Pages 131 - 133 Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Äußerer Tatbestand der Selbstverpflichtungserklärung No access Jakob Cremer
    2. Innerer Tatbestand der Selbstverpflichtungserklärung No access Jakob Cremer
    3. Sonstige Wirksamkeitsvoraussetzungen No access Jakob Cremer
  3. Jakob Cremer
    1. Keine Definition des Begriffs prädiktiver Gentest in der Selbstverpflichtungserklärung No access Jakob Cremer
    2. Bedeutung der Untervereinbarung für Begriffsauslegung prädiktiver Gentest No access Jakob Cremer
    3. Stellungnahme: prädiktiver Gentest im Sinne der Selbstverpflichtungserklärung No access Jakob Cremer
1. 1. Jakob Cremer
    1. Änderung durch die VVG-Reform No access Jakob Cremer
    2. Auswirkungen auf die Prüfungssystematik zur Anzeigepflichtverletzung No access Jakob Cremer
    3. Normzweck der vorvertraglichen Anzeigepflicht No access Jakob Cremer
    4. Jakob Cremer
      1. Einwand: prädiktive Gesundheitsinformationen als Tatsachen nachträglicher Gefahrerhöhung? No access Jakob Cremer
      2. Spontananzeigepflicht trotz Frageobliegenheit des Versicherers? No access Jakob Cremer
    5. Ergebnis No access Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Gendiagnostikgesetz: Ergebnis eines langwierigen Gesetzgebungsprojektes No access Jakob Cremer
    2. „Genetischer Exzeptionalismus“ als Grundannahme des GenDG No access Jakob Cremer
    3. Versicherungsspezifische Regelung § 18 GenDG No access Jakob Cremer
    4. Methodenbezogener Regelungsansatz: genetische Untersuchung No access Jakob Cremer
    5. Stellungnahme: methodenbezogener Regelungsansatz der genetischen Untersuchung im Kontext von Versicherungsverträgen No access Jakob Cremer
  3. Jakob Cremer
    1. Diskriminierung im Kontext von Versicherungen No access Jakob Cremer
    2. AGG als Beurteilungsgrundlage für den Vorwurf der Diskriminierung No access Jakob Cremer
    3. Die Regelung des § 19 I Nr. 2 AGG No access Jakob Cremer
    4. Jakob Cremer
      1. Merkmal der Behinderung i.S.d AGG No access Jakob Cremer
      2. Präsymptomatische Disposition als Behinderung? No access Jakob Cremer
      3. Stellungnahme No access Jakob Cremer
    5. Ergebnis No access Jakob Cremer
  4. Jakob Cremer
    1. Anwendbarkeit des BDSG im Rahmen der vorvertraglichen Risikoanalyse No access Jakob Cremer
    2. Jakob Cremer
      1. Die These vom Kopplungsverbot und deren Konsequenzen No access Jakob Cremer
      2. Kritik an der Rechtskonstruktion Kopplungsverbot im Rahmen der Risikoanalyse No access Jakob Cremer
  5. § 307 BGB als Korrektiv für Fragen zum Gesundheitsstatus? No access Pages 174 - 175 Jakob Cremer
2. 1. Jakob Cremer
    1. Normzweck des § 213 VVG No access Jakob Cremer
    2. Allgemeine Voraussetzungen des § 213 VVG No access Jakob Cremer
    3. Jakob Cremer
      1. Der Begriff Arzt als Datenerhebungsquelle No access Jakob Cremer
      2. Erforderlichkeit der Datenerhebung und Anforderung an die Einwilligung No access Jakob Cremer
    4. Ergebnis No access Jakob Cremer
  2. Versicherungsmedizinische Untersuchung § 151 VVG No access Pages 180 - 181 Jakob Cremer
3. 1. Einfluss GenDG auf verfassungsrechtliche Diskussion No access Pages 181 - 182 Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Grundlagen zur „mittelbaren Drittwirkung“ No access Jakob Cremer
    2. Konstruktion „mittelbarer Drittwirkung“ über grundrechtliche Schutzpflichten No access Jakob Cremer
    3. Konsequenzen bei Bindungswirkung der Grundrechte als Eingriffsabwehrrechte oder als staatlicher Schutzanspruch? No access Jakob Cremer
    4. Jakob Cremer
      1. Vorgaben des Art. 1 III GG zur Bindungswirkung No access Jakob Cremer
      2. Bindung des Zivilrichters an Grundrechte in ihrer Funktion als Schutzpflichten No access Jakob Cremer
      3. Bindung des Privatrechtsgesetzgebers an Grundrechte in ihrer Funktion als Schutzpflichten No access Jakob Cremer
    5. Ergebnis No access Jakob Cremer
  3. Jakob Cremer
    1. Jakob Cremer
      1. Schutzfunktion No access Jakob Cremer
      2. Herleitung No access Jakob Cremer
      3. Schutzbereich No access Jakob Cremer
    2. Jakob Cremer
      1. Grundrecht auf bioethische Selbstbestimmung No access Jakob Cremer
      2. Grundrecht am eigenen genetischen Code No access Jakob Cremer
      3. Recht auf biomaterielle Selbstbestimmung No access Jakob Cremer
      4. Ergebnis No access Jakob Cremer
    3. Jakob Cremer
      1. § 19 I VVG als Gefahrenquelle für die Beeinträchtigung informationeller Selbstbestimmung? No access Jakob Cremer
      2. Kritik am Anknüpfungspunkt § 19 I VVG als Gefahrenquelle für die Beeinträchtigung informationeller Selbstbestimmung No access Jakob Cremer
      3. Anknüpfungspunkt für Gefahrenquelle: „Anzeigeverlangen prädiktiver Gesundheitsinformationen“ No access Jakob Cremer
    4. Jakob Cremer
      1. Spezifizierung des Begriffs Grundrechtsübergriff No access Jakob Cremer
      2. Einwände gegen die Konzeption der Schutzpflichtendogmatik bei rechtsgeschäftlichen Beziehungen No access Jakob Cremer
      3. Stellungnahme No access Jakob Cremer
    5. Jakob Cremer
      1. Ausgangslage: bestehendes Schutzniveau No access Jakob Cremer
      2. Kontrollnorm legislativer Schutzpflichtenerfüllung: Untermaßverbot No access Jakob Cremer
      3. Kriterium des strukturellen Ungleichgewichts No access Jakob Cremer
      4. Stellungnahme zum Kriterium strukturelles Ungleichgewicht No access Jakob Cremer
      5. Jakob Cremer
        Rechtlich relevante Einflüsse auf die informationelle Entscheidungsfreiheit No access Jakob Cremer
        Bestimmung der Kriterien zu faktischer Zwangslage anhand bisheriger Diskussion No access Jakob Cremer
        Jakob Cremer
        Grund- oder Wahlbedarf No access Jakob Cremer
        Alternative Vertragsoption No access Jakob Cremer
        Ergebnis No access Jakob Cremer
        Kritik an bisherigen Maßstäben zur Bewertung der faktischen Zwangslage No access Jakob Cremer
  4. Jakob Cremer
    1. Jakob Cremer
      1. Normative Notwendigkeit für ein Recht auf Nichtwissen No access Jakob Cremer
      2. Grundproblem der Schutzverwirklichung No access Jakob Cremer
      3. Dogmatische Herleitung No access Jakob Cremer
      4. Schutzbereich No access Jakob Cremer
    2. Gefahrenquelle: „Untersuchungsverlangen prädiktiver Gesundheitsinformationen“ No access Jakob Cremer
    3. Grundrechtsübergriff: „Untersuchungsverlangen“ No access Jakob Cremer
    4. Jakob Cremer
      1. Ausgangslage: bestehendes Schutzniveau No access Jakob Cremer
      2. Kriterien: strukturelles Ungleichgewicht, faktische Zwangslage und Bedeutung für schutzpflichtenaktivierendes Gefährdungsniveau No access Jakob Cremer
4. Ergebnis zur Zulässigkeit No access Pages 228 - 229 Jakob Cremer
1. 1. Jakob Cremer
    1. Versicherer als Grundrechtsberechtigte No access Jakob Cremer
    2. Jakob Cremer
      1. Risikoanalyse als Schutzzweck der Unternehmensfreiheit No access Jakob Cremer
      2. Schutzzweck der Wettbewerbsfreiheit im Sinne einer Wettbewerbsgleichheit No access Jakob Cremer
    3. Jakob Cremer
      1. In Bezug auf die Unternehmensfreiheit No access Jakob Cremer
      2. In Bezug auf die Wettbewerbsfreiheit? No access Jakob Cremer
    4. Jakob Cremer
      1. Drei-Stufen-Theorie als Orientierungsmaßstab No access Jakob Cremer
      2. § 18 GenDG als Beschränkung der Berufsausübung No access Jakob Cremer
      3. Konsequenzen für Rechtfertigungsanforderungen No access Jakob Cremer
    5. Totalverbot als verfassungsrechtlich zulässige Option? No access Jakob Cremer
  2. Informationsfreiheit der Versicherer No access Pages 239 - 240 Jakob Cremer
2. 1. § 18 GenDG im Widerspruch zum Gleichbehandlungsgrundsatz? No access Pages 240 - 241 Jakob Cremer
  2. Jakob Cremer
    1. Jakob Cremer
      1. Vergleichsmaßstab: „aktuarielle Kriterien“ No access Jakob Cremer
      2. Vergleichsmaßstab: „Gesundheitsperspektive“ No access Jakob Cremer
      3. Auswirkung der Unterscheidung beider Vergleichsmaßstäbe auf den Gleichbehandlungsgrundsatz No access Jakob Cremer
    2. Ungleichbehandlung aufgrund § 18 I Nr. 1 GenDG No access Jakob Cremer
    3. Ungleichbehandlung aufgrund § 18 I Nr. 2 GenDG No access Jakob Cremer
  3. Jakob Cremer
    1. Jakob Cremer
      1. Spezifische Anforderungen bei Rechtfertigung von Ungleichbehandlungen No access Jakob Cremer
      2. Willkürverbot, neue und neueste Formel, modifizierte Verhältnismäßigkeitsprüfung No access Jakob Cremer
      3. Kriterien zur Bestimmung des sachgerechten Prüfungsmaßstabes No access Jakob Cremer
    2. Sachlicher Grund für methodenspezifische Differenzierung No access Jakob Cremer
    3. Typisierung: methodenspezifischer Regelungsansatz aus Gründen der Rechtspraktikabilität No access Jakob Cremer
    4. Jakob Cremer
      1. Sachlicher Anwendungsbereich § 11 II VAG No access Jakob Cremer
      2. Versicherungstechnische Voraussetzungen als Vergleichsmaßstab von § 11 II VAG No access Jakob Cremer
      3. Prädiktive Gesundheitsinformationen als versicherungstechnische Voraussetzungen No access Jakob Cremer
      4. Jakob Cremer
        Untersuchungsverbot gemäß § 18 I Nr. 1 GenDG No access Jakob Cremer
        Jakob Cremer
        Kollision bei ähnlicher Vorhersagegenauigkeit genetischer/ sonstiger Untersuchungsmethode in Bezug auf gleiches Gesundheitsrisiko No access Jakob Cremer
        Kollision bei Vorhersage unterschiedlicher Gesundheitsrisiken mit vergleichbarem versicherungstechnischen Risiko mittels genetischer/ sonstiger Untersuchungsmethode No access Jakob Cremer
      5. Sachlicher Grund für Abkehr vom Gebot der Folgerichtigkeit? No access Jakob Cremer
    5. Ergebnis zur Rechtfertigung der durch § 18 GenDG hervorgerufenen Ungleichbehandlung No access Jakob Cremer
1. Beachtung des Gleichbehandlungsgrundsatzes No access Pages 267 - 268 Jakob Cremer
2. Sachspezifische Regelung im VVG mit Fokus auf prädiktive Gesundheitsinformationen No access Pages 268 - 269 Jakob Cremer
3. Grundproblem: Kategorisierung prädiktiver Gesundheitsinformationen No access Pages 269 - 270 Jakob Cremer
4. Kategorisierung nach aktuarieller Relevanz und Gesundheitsperspektive No access Pages 270 - 270 Jakob Cremer
5. Differenzierung zwischen Verwertungs- und Erhebungsmöglichkeiten No access Pages 270 - 272 Jakob Cremer
L. Zusammenfassung No access Pages 273 - 278 Jakob Cremer
Literaturverzeichnis No access Pages 279 - 291 Jakob Cremer