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Die ärztliche Schweigepflicht als verfassungsrechtliche Schutzpflicht im Spannungsverhältnis zum Schutz der Allgemeinheit vor Patienten mit Fremdschädigungspotenzial in sensiblen Berufen

Authors:
Publisher:
 2023

Summary

This thesis takes the crash of a Germanwings plane in 2015, which was caused by the mentally ill co-pilot, as an opportunity to question whether medical confidentiality and its limits need to be redefined with regard to members of so-called sensitive professions. In doing so, the examination focuses on the interplay of constitutional, medical, and criminal law, as well as practical requirements. On this basis, the author develops the proposal to introduce a general obligation of the physician to transmit certificates of incapacity for work of members of sensitive professions to the employer via the health insurance carrier in order to strengthen the protection of the general public against third-party damages.

Keywords

Bibliographic data

Copyright Year
2023
ISBN-Print
978-3-7560-0095-1
ISBN-Online
978-3-7489-1502-7
Publisher
Nomos, Baden-Baden
Series
Münsterische Beiträge zur Rechtswissenschaft - Neue Folge
Volume
78
Language
German
Pages
369
Product Type
Monograph

Table of contents

ChapterPages
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis No access 1 - 26
  2. 1. Kapitel: Einleitung No access 27 - 32
    1. A. Historischer Ursprung der ärztlichen Schweigepflicht No access
      1. I. Individualinteresse an der Geheimhaltung No access
      2. II. Allgemeininteresse an funktionsfähiger Berufsausübung und Gesundheitspflege No access
        1. 1. Bedeutung und Rechtsgrundlage des allgemeinen Persönlichkeitsrechts No access
          1. a) Schutz der Vertraulichkeit im privaten Bereich No access
          2. b) Schutz der informationellen Selbstbestimmung No access
        3. 3. Grundrechtsberechtigung No access
          1. a) Verfassungsgerichtliche Einordnung No access
            1. aa) Zweidimensionalität des Patientengeheimnisschutzes No access
            2. bb) Unmöglichkeit einer kategorischen Einordnung von Patienteninformationen in Sphären No access
            3. cc) Ergebnis No access
          1. a) Bedeutung, Struktur und Adressaten der Schutzpflicht No access
            1. aa) Vorbehalt des Gesetzes No access
            2. bb) Materielle Anforderungen No access
              1. (1) Strafrecht: § 203 Abs. 1 Nr. 1 StGB No access
              2. (2) Berufsrecht: § 9 MBO-Ä in der Fassung der Berufsordnung der jeweiligen Landesärztekammer No access
              3. (3) Prozessrecht: §§ 53 Abs. 1 Nr. 3, 97 Abs. 1 StPO, § 383 Abs. 1 Nr. 6 ZPO No access
          1. a) Reichweite der Ausstrahlungswirkung No access
            1. aa) Schweigen des Arztes als behandlungsvertragliche Nebenpflicht No access
            2. bb) Bruch der Schweigepflicht als unerlaubte Handlung gem. § 823 Abs. 1 BGB No access
        3. 3. Ergebnis No access
        1. 1. Schutz durch Art. 8 EMRK No access
        2. 2. Schutz durch Art. 7, 8 GRCh No access
        3. 3. Ergebnis und Bewertung No access
      1. I. Geschütztes Rechtsgut No access
        1. 1. Arzt als zur Verschwiegenheit Verpflichteter No access
          1. a) Begriff des Geheimnisses No access
          2. b) Fremdheit des Geheimnisses No access
        3. 3. Erlangung des Geheimnisses in beruflicher Eigenschaft No access
        4. 4. Offenbaren des Geheimnisses No access
        5. 5. Erweiterung des strafrechtlichen Schutzes des Patientengeheimnisses durch die berufsrechtliche Schweigepflicht No access
      3. III. Ergebnis No access
      1. I. Rechtsgrundlagen des (Gesundheits-)Datenschutzrechts No access
      2. II. Parallelgeltung von ärztlicher Schweigepflicht und Datenschutz No access
      3. III. Ergebnis No access
    6. F. Ergebnis No access
      1. I. Strafrechtliche Einordnung der Tat des Co-Piloten als Mord No access
      2. II. (Kranken-)Vorgeschichte des Co-Piloten No access
      3. III. Ergebnis No access
          1. a) Schizophrenie und andere psychotische Störungen No access
          2. b) Depression und andere affektive Störungen No access
          3. c) Ergebnis und Bewertung No access
          1. a) Epilepsie No access
          2. b) Diabetes mellitus No access
          3. c) Ergebnis und Bewertung No access
        3. 3. Psychische Erkrankungen versus körperliche Erkrankungen No access
              1. (1) Begriffsverständnis No access
                1. (a) Kein „Grundrecht auf Sicherheit“ No access
                2. (b) Gewährleistung von Sicherheit als staatliche Schutzpflicht No access
              1. (1) Vorgaben für die Bestimmung der sensiblen Berufe im Spannungsverhältnis von Patientengeheimnis und Schutz der Allgemeinheit vor Gefahren für Leib und Leben No access
                1. (a) Kein Eingriff in die Berufsfreiheit der Angehörigen sensibler Berufe No access
                2. (b) Eingriff in die Berufsfreiheit der Ärzte? No access
          2. b) Beachtung des allgemeinen Gleichheitssatzes des Art. 3 Abs. 1 GG No access
          3. c) Berücksichtigung der rechtsstaatlichen Anforderungen an die Klarheit und Bestimmtheit von Rechtsvorschriften No access
          4. d) Ergebnis No access
            1. aa) Erkenntnisse aus dem Germanwings-Fall No access
                1. (a) Berufsbedingter Zugriff auf spezifischen gemeingefährlichen Gegenstand No access
                2. (b) Berufsbedingte Beschützergarantenstellung für viele Personen oder wertungsmäßig vergleichbare Konstellation No access
              2. (2) Weitere Eingrenzungen im Hinblick auf eine besondere Gefahrenpotenzierung No access
            3. cc) Ergebnis und Bewertung No access
            1. aa) Personenbeförderungsberufe No access
            2. bb) Güterbeförderungsberufe No access
            3. cc) Schutz- und Sicherheitsberufe No access
            4. dd) Bauberufe No access
            5. ee) Gesundheitsberufe No access
            6. ff) Lehr- und Erziehungsberufe No access
          3. c) Kontrollüberlegungen No access
          4. d) Enumerative Benennung der sensiblen Berufe im Gesetzestext No access
      3. III. Ergebnis No access
          1. a) Wirksamkeitsvoraussetzungen No access
            1. aa) Anforderungen an eine konkludente Einwilligung und ihre grundsätzlichen Grenzen hinsichtlich eines Offenbarens an den Arbeitgeber No access
            2. bb) Konkludente Einwilligung im Zusammenhang mit Einstellungsuntersuchungen und sonstigen Tauglichkeitsuntersuchungen? No access
          3. c) Unwirksamkeit von arbeitgeberseitig verlangten pauschalen Schweigepflichtentbindungserklärungen No access
          4. d) Relevanz der Einwilligung im Hinblick auf Patienten mit Fremdschädigungspotenzial in sensiblen Berufen? No access
        2. 2. Mutmaßliche Einwilligung No access
            1. aa) Notstandsfähige Rechtsgüter No access
            2. bb) Gegenwärtige Gefahr No access
            1. aa) Erforderlichkeit No access
            2. bb) Interessenabwägung No access
            3. cc) Angemessenheit No access
          1. a) (Theoretische) Fälle einer Rechtfertigung gem. § 34 StGB No access
          2. b) Tatsächliche Schwierigkeiten bei der Beurteilung der konkreten Situation No access
        3. 3. Keine Ableitung einer Offenbarungspflicht aus § 34 StGB und damit stets bloße Gewissensentscheidung des Arztes No access
      3. III. Keine Anwendung der Grundsätze der Wahrnehmung berechtigter Interessen i.S.d. § 193 StGB oder einer allgemeinen Güter- und Interessenabwägung No access
        1. 1. Voraussetzungen der §§ 138, 139 Abs. 3 Satz 2 StGB No access
        2. 2. Relevanz der Anzeigepflicht geplanter Straftaten im Hinblick auf Patienten mit Fremdschädigungspotenzial in sensiblen Berufen? No access
      2. II. Keine Ableitung einer Anzeigepflicht aus § 323c Abs. 1 StGB No access
        1. 1. Offenbarungspflichten hinsichtlich Tauglichkeitsuntersuchungen von Piloten No access
        2. 2. Offenbarungspflichten hinsichtlich Tauglichkeitsuntersuchungen von Polizeivollzugsbeamten No access
        3. 3. Offenbarungspflichten hinsichtlich Tauglichkeitsuntersuchungen von Busfahrern, Triebfahrzeugführern und Fahrern von U-, Stadt- und Straßenbahnen? No access
    3. C. Ergebnis No access
      1. I. Kritische Betrachtung des bestehenden Meinungsbildes zum Reformbedarf No access
        1. 1. Aufklärung der Ärzte über geltende Offenbarungsbefugnisse und -pflichten No access
        2. 2. Gebrauchmachen der Patienten vom Prinzip der Selbstauskunft No access
        3. 3. Anwendung der im Nachgang des Germanwings-Falls neu eingeführten luftrechtlichen Vorgaben No access
        4. 4. Ergebnis No access
          1. a) Geeignetheit und Erforderlichkeit No access
            1. aa) Etablierte verfassungsgerichtliche Grundsätze und Kriterien No access
            2. bb) Anwendbarkeit der verfassungsgerichtlichen Vorgaben als Maßstab für die Reformüberlegungen No access
            3. cc) Veränderter Maßstab angesichts drastischer Grundrechtseinschränkungen in der Corona-Pandemie? No access
          1. a) Verbot des Einzelfallgesetzes gem. Art. 19 Abs. 1 Satz 1 GG No access
          2. b) Wesensgehaltsgarantie gem. Art. 19 Abs. 2 GG No access
        1. 1. Konkretisierung der Offenbarungsbefugnis des § 34 StGB No access
        2. 2. Umwandlung der Offenbarungsbefugnis des § 34 StGB in eine Offenbarungspflicht No access
        3. 3. Einführung einer generellen Offenbarungsbefugnis oder -pflicht No access
        4. 4. Einführung einer Pflicht zur Anzeige einer „modifiziert latenten Gemeingefahr“ No access
        5. 5. Ergebnis No access
        1. 1. Bisherige Praxis der Ausstellung und Übermittlung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen No access
          1. a) Generelle Übermittlungsbefugnis/-pflicht oder nur bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen? No access
          2. b) Inhalt der zu übermittelnden Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung No access
          3. c) Übermittlungsbefugnis oder -pflicht? No access
            1. aa) Ausgestaltung als Übermittlungspflicht des Arztes unmittelbar an den Arbeitgeber No access
              1. (1) Schritt 1: Pflicht des Arztes zur elektronischen Übermittlung der Arbeitsunfähigkeitsdaten an den Träger der Krankenversicherung No access
                1. (a) § 109 SGB IV (in Kraft ab 1. Juli 2022) als Vorbild? No access
                2. (b) Taugliche Ausgestaltungsmöglichkeit No access
          5. e) Folgefrage: Konsequenzen für den Arbeitgeber bei Erhalt einer Arbeitsunfähigkeitsmeldung? No access
          6. f) Ergebnis No access
            1. aa) Geeignetheit No access
            2. bb) Erforderlichkeit No access
              1. (1) Angemessene Verkürzung des Patientengeheimnisschutzes No access
              2. (2) Angemessene Beschränkung der Berufsfreiheit der Ärzte und der privaten Krankenversicherungsunternehmen No access
            1. aa) Gebot der Rechtsklarheit und Normenbestimmtheit No access
            2. bb) Verbot des Einzelfallgesetzes No access
            3. cc) Wesensgehaltsgarantie No access
        4. 4. Wahrung der Vorgaben des Datenschutzrechts No access
        5. 5. Ergebnis No access
      1. I. Zur ärztlichen Schweigepflicht als verfassungsrechtlicher Schutzpflicht No access
      2. II. Zu Patienten mit krankheitsbedingtem Fremdschädigungspotenzial in sensiblen Berufen No access
      3. III. Zu verfassungsgemäßen Einschränkungen der (strafbewehrten) ärztlichen Schweigepflicht nach derzeitiger Rechtslage No access
      4. IV. Zu Reformbedarf und Refomoptionen No access
    2. B. Ausblick No access
  8. Literaturverzeichnis No access 355 - 369

Bibliography (272)

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