Das Finanzierungsrecht der Gesetzlichen und Privaten Krankenversicherung

Dr. Simone Viellehner

doi:10.5771/9783845284682

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Bibliographic data

Copyright year: 2017
ISBN-Print: 978-3-8487-4199-1
ISBN-Online: 978-3-8452-8468-2
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Sozialrecht
Volume: 41
Language: German
Pages: 316
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 1 - 14
Einleitung No access Pages 15 - 19
1. 1. 1. 1. aa. Der Beitrag als Basis der Finanzierung No access
        bb. Besonderer Charakter des Sozialversicherungsbeitrags No access
      2. b. Bundeszuschuss No access
    2. 2. Umlagefinanzierung No access
    3. 1. a. Bedeutung der Solidarität im Alltag und im Rechtssystem No access
      2. b. Aspekte des Solidarprinzips in der GKV No access
  2. 1. 1. aa. Einordnung No access
        (1) Allgemeines zum Mitgliedschafts- und Versicherungsverhältnis No access
        (2) Versicherungspflicht No access
        (3) Versicherungsfreiheit No access
        (4) Versicherungsberechtigung No access
        (5) Familienversicherung No access
      2. b. Beitragspflichtige Einnahmen der Mitglieder No access
      3. c. Beitragssätze und Zusatzbeitrag No access
      4. d. Tragung der Beiträge No access
      5. e. Zahlung der Beiträge No access
    2. 2. Beitragszuschüsse No access
  3. 1. 1. Verwendung und Verwaltung der Mittel No access
    2. 2. Verschuldungsfeindlichkeit und Finanzausgleiche No access
    3. 1. a. Überblick No access
      2. b. Finanzierung der GKV in Zeiten vor dem Gesundheitsfonds No access
      3. (1) Leitgedanken und Grundstruktur No access
        (2) Startphase No access
        (3) Weiterentwicklung No access
        (a) Alters-, geschlechts- und risikoadjustierte Zuweisungen No access
        (b) Zuweisungen für sonstige Ausgaben No access
        (2) Einheitlicher Beitragssatz und Steuerzuschuss No access
        cc. Zwischenergebnis No access
      4. aa. Finanzierung des Gesundheitsfonds No access
        (1) Sondervermögen No access
        (2) Liquidität No access
        (3) Anlage der Mittel No access
        (4) Verwaltungskosten No access
        (1) Zuweisungen zur Deckung der standardisierten Leistungsausgaben No access
        (2) Zuweisungen zur Deckung der standardisierten Satzungs- und Ermessensleistungen No access
        (3) Zuweisungen für DMP-Programme No access
        (4) Zuweisungen zur Deckung der standardisierten Verwaltungsausgaben No access
        (5) Konvergenzklausel No access
        (a) Alters- und Geschlechts-Gruppen No access
        (b) Erwerbsminderungsgruppen No access
        (c) Hierarchisierte Morbiditätsgruppen No access
        (d) Kostenerstattungsgruppe No access
        (e) Auslands-Alters-Geschlechts-Gruppen No access
        (f) Krankengeldgruppen No access
        (a) Grundpauschale No access
        (b) Zu- und Abschläge No access
        (c) Versichertenzeiten No access
        (1) Zuständigkeit No access
        (a) Monatliche Abschlagszahlungen No access
        (b) Jahresausgleich No access
        (c) Korrekturen No access
        ff. Beitragseinziehung No access
        gg. Einkommensausgleich über den Gesundheitsfonds No access
      5. aa. Zahlungen aus dem Gesundheitsfonds an die PKV No access
        bb. Zahlungen der PKV an den Gesundheitsfonds No access
2. 1. 1. 1. Prämien und Prämienzahlungspflicht des Versicherungsnehmers im Rahmen des Äquivalenzprinzips No access
    2. 1. a. Rechtsgrundlagen No access
      2. b. Gleichbehandlungsgrundsatz No access
      3. aa. Altersabhängigkeit No access
        bb. Tarifbezogenheit No access
    3. 1. aa. Überblick No access
        bb. Kalkulation No access
        cc. Risikoausgleich No access
        dd. Verfassungsmäßigkeit No access
      2. b. Notlagentarif No access
  2. 1. 1. Brutto-/Nettoprämie No access
    2. 1. a. Unisex-Urteil des EuGH („Test-Achats”) No access
      2. b. Gesetzliche Folgeänderungen No access
    3. 1. a. Rechnungszins No access
      2. b. Ausscheideordnung No access
      3. c. Kopfschäden No access
      4. d. Sicherheitszuschlag No access
      5. e. Sonstige Zuschläge No access
      6. f. Übertrittswahrscheinlichkeiten zur Berechnung des Übertragungswertes nach § 14 KVAV No access
    4. 1. a. Versicherungstechnische Rückstellungen nach dem HGB No access
      2. aa. Tarifbeiträge No access
        bb. Limitierung von Beitragsanpassungen No access
        cc. Überzinszuschreibung No access
        dd. Gesetzlicher Beitragszuschlag No access
      3. c. Individualisierbarkeit No access
    5. 5. Beitragsrückerstattung No access
    6. 6. Erhöhtes Risiko und Selbstbehalte No access
    7. 7. Beitragszahlung No access
    8. 8. Beitragszuschuss des Arbeitgebers No access
  3. II. Prämienanpassung No access
  4. III. Solvabilität von Versicherungsunternehmen – Solvency I und II No access
3. 1. 1. 1. Beihilfeberechtigung No access
    2. 2. Beihilfefähigkeit und Bemessungssatz No access
  2. II. Versicherung der Beihilfeberechtigten in der GKV oder PKV No access
  3. III. Die Veränderung des Bemessungssatzes und die damit verbundenen Auswirkungen auf die Alterungsrückstellung No access
4. 1. 1. 1. Umlageverfahren versus Kapitaldeckungsverfahren No access
    2. 1. a. Interpersonaler Ausgleich No access
      2. b. Interkorporativer Ausgleich No access
    3. 3. Vertragsfreiheit versus Kontrahierungszwang No access
  2. 1. 1. Privatisierung GKV No access
    2. 2. Publifizierung PKV No access
  3. III. Ausblick No access
1. 1. 1. 1. Konzept von CDU/CSU und FDP No access
    2. 2. Konzept der Bundesärztekammer No access
    3. 3. Idee einer privatrechtlich ausgestalteten Gesetzlichen Krankenversicherung No access
  2. 1. 1. Konzept der SPD No access
    2. 2. Konzept von Bündnis 90/Die Grünen No access
    3. 3. Konzept der Linken No access
    4. 4. Konzept des Deutschen Gewerkschaftsbundes No access
    5. 5. IGES Studie No access
    6. 6. Monistische Einwohnerversicherung No access
    7. 7. Krankenversicherung nach dem „Niederländischen Modell“ No access
2. 1. I. Aufrechterhaltung des dualen Systems No access
  2. 1. 1. Allgemeine Erwägungen No access
    2. 2. Konkrete Überlegungen No access
    3. 3. Fazit No access
1. 1. 1. 1. a. Vorüberlegungen No access
      2. aa. Neuverträge No access
        bb. Altverträge No access
        cc. Beobachtungspflicht No access
        dd. Zwischenresümee No access
      3. (1) Eingriff in den Schutzbereich No access
        (a) Legitimer Zweck No access
        (b) Geeignetheit No access
        (c) Erforderlichkeit No access
        (d) Angemessenheit No access
        (3) Zwischenresümee No access
        bb. Altverträge No access
        cc. Fazit No access
    2. 1. a. Vorüberlegungen No access
      2. b. Ansicht des Bundesverfassungsgerichts No access
      3. c. Ansicht in der Literatur No access
      4. d. Stellungnahme No access
    3. 3. Fazit zur Beeinträchtigung der Unternehmensgrundrechte No access
  2. 1. 1. Vorüberlegungen No access
    2. 1. aa. Ansicht des Bundesverfassungsgerichts No access
        bb. Ansicht in der Literatur No access
        (a) Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts zur kapitalbildenden Lebensversicherung No access
        (b) Übertragbarkeit der Rechtsprechung auf die Alterungsrückstellungen No access
        (a) Sozialversicherung No access
        (b) Individualversicherung No access
        (c) Unterschied zwischen Alterungsrückstellung und sozialversicherungsrechtlicher Anwartschaft No access
        dd. Zwischenfazit zum Schutzbereich No access
      2. b. Eingriff in den Schutzbereich – Inhalts- und Schrankenbestimmung No access
    3. 3. Fazit zu den Grundrechten der wechselwilligen Versicherten No access
  3. 1. 1. Vorüberlegungen No access
    2. 2. Eigentumsfreiheit (Art. 14 GG) No access
    3. 3. Fazit zu den Grundrechten der Versicherten, die im Unternehmen verbleiben wollen No access
2. 1. 1. 1. a. Alimentationspflicht No access
      2. b. Fürsorgepflicht No access
    2. 1. a. Rechtsprechung No access
      2. b. Literatur No access
      3. c. Stellungnahme No access
  2. 1. 1. Vereinbarkeit mit der Fürsorgepflicht des Dienstherrn No access
    2. 2. Vereinbarkeit mit der Vorsorgefreiheit des Beamten No access
  3. III. Fazit No access
Zusammenfassung der Ergebnisse No access Pages 294 - 298
Literaturverzeichnis No access Pages 299 - 316