Selektivverträge im vertragsärztlichen Leistungserbringungsrecht: Sozialrecht, Europäisches Kartellrecht, Kartellvergaberecht

RA Dr. Christian Hensel

doi:10.5771/9783845226217

Search publication

Bibliographic data

Edition: 1/2010
Copyright year: 2010
ISBN-Print: 978-3-8329-5991-3
ISBN-Online: 978-3-8452-2621-7
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Volume: 9
Language: German
Pages: 331
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16 Christian Hensel
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 17 - 20 Christian Hensel
1. Anlass der Untersuchung No access Pages 21 - 23 Christian Hensel
2. Stand der Diskussion No access Pages 23 - 24 Christian Hensel
3. Aufbau der Untersuchung No access Pages 24 - 25 Christian Hensel
1. 1. Rechtsbeziehungen ohne Beteiligung einer Versicherung No access Pages 26 - 26 Christian Hensel
  2. Rechtbeziehungen bei Hinzutreten einer Hilfskasse No access Christian Hensel
2. 1. Christian Hensel
    1. 1883 – Ursprüngliche Regelung No access Christian Hensel
    2. 1892 – Änderungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz No access Christian Hensel
    3. 1900 – Gründung des Verbands der Ärzte Deutschlands No access Christian Hensel
  2. 1909 – Die Reichsversicherungsordnung No access Pages 32 - 33 Christian Hensel
  3. 1913 – Das Berliner Abkommen No access Pages 33 - 34 Christian Hensel
  4. 1923 – Die Verordnung über Ärzte und Krankenkassen No access Pages 34 - 36 Christian Hensel
  5. 1928 – Die Vertragsrichtlinien des Reichsausschusses No access Pages 36 - 36 Christian Hensel
  6. 1930–1932 – Die Notverordnungen des Reichspräsidenten No access Pages 36 - 38 Christian Hensel
  7. 1933 – Entwicklung der Rechtsbeziehungen im Dritten Reich No access Pages 38 - 39 Christian Hensel
  8. 1945 – Entwicklung der Rechtsbeziehungen unmittelbar nach dem 2. Weltkrieg No access Pages 39 - 40 Christian Hensel
  9. Christian Hensel
    1. Ausgestaltung des Kollektivvertragssystems No access Christian Hensel
    2. Ausgestaltung der Selbstverwaltungsorgane No access Christian Hensel
  10. Christian Hensel
    1. 1977 – Landesverbände der Krankenkassen als Gesamtvertragsparteien No access Christian Hensel
    2. 1990 – Einbeziehung des Beitrittsgebietes No access Christian Hensel
    3. 1992 – Schaffung eines freien Kassenwahlrechts No access Christian Hensel
    4. Christian Hensel
      1. 1999 – Modellvorhaben und integrierte Versorgung/Ausschluss des Wettbewerbsrechts No access Christian Hensel
      2. 2003 – Hausarztzentrierte und besondere ambulante ärztliche Versorgung No access Christian Hensel
    5. 2007 – Entsprechende Anwendbarkeit der kartellrechtlichen Missbrauchskontrolle No access Christian Hensel
    6. 2008 – Anwendbarkeit kartellvergaberechtlicher Regelungen No access Christian Hensel
3. 1. Prinzip der Kollektivierung No access Pages 46 - 47 Christian Hensel
  2. Prinzip der System internalisierung No access Pages 47 - 48 Christian Hensel
  3. Vereinigung beider Prinzipien No access Pages 48 - 48 Christian Hensel
  4. Zwischenergebnis No access Pages 48 - 49 Christian Hensel
1. 1. Überblick No access Pages 50 - 52 Christian Hensel
  2. Entwicklung No access Pages 52 - 53 Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Zurückhaltende gesetzliche Determinierung und Abweichungsbefugnis No access Christian Hensel
      2. Abschaffung kollektivvertraglicher Vorgaben No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        Verschiedene Leistungssektoren übergreifende Versorgung No access Christian Hensel
        Interdisziplinär-fachübergreifende Versorgung No access Christian Hensel
        Weitere Vorgaben zur Leistungsstruktur No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Zulässige Leistungen No access Christian Hensel
        Überwiegend regelleistungsersetzende Versorgung No access Christian Hensel
    3. Christian Hensel
      1. Vertragliche Vereinbarung No access Christian Hensel
      2. Budgetverantwortung No access Christian Hensel
      3. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Christian Hensel
      4. Christian Hensel
        Fremdleistungen außerhalb des vertraglichen Anwendungsbereichs No access Christian Hensel
        Fremdleistungen innerhalb des vertraglichen Anwendungsbereichs No access Christian Hensel
      5. Vergütung der Krankenhausbehandlung bis Ende 2008 No access Christian Hensel
    4. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        Das Prinzip der Anschubfinanzierung No access Christian Hensel
        Einbehalten der Mittel No access Christian Hensel
        Verwenden der Mittel No access Christian Hensel
        Auszahlen der Mittel No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Vertragsärztliche Versorgung No access Christian Hensel
        Krankenhausbehandlung No access Christian Hensel
        Ausgabenvolumina nach § 84 I SGB V No access Christian Hensel
    5. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        Einschreibung No access Christian Hensel
        Einschreibungsanreize No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Verbindlichkeit No access Christian Hensel
        Regelungen No access Christian Hensel
    6. Christian Hensel
      1. §§ 140a-140d SGB V No access Christian Hensel
      2. Leistungsrechtliche Normen No access Christian Hensel
      3. § 71 I SGB V No access Christian Hensel
      4. § 76 SGB V No access Christian Hensel
      5. Zulassungsrecht No access Christian Hensel
      6. Christian Hensel
        Keine Gefahr bedarfsplanungsrechtlicher Unterversorgung No access Christian Hensel
        Keine Gefahr bedarfsplanungsrechtlicher Überversorgung No access Christian Hensel
      7. Richtlinien des GBA No access Christian Hensel
      8. Berufs-, gesellschafts- und apothekenrechtliche Vorschriften No access Christian Hensel
      9. SGB XI No access Christian Hensel
  4. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Vertragspartner auf Kassenseite No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Zulassung No access Christian Hensel
        Typus No access Christian Hensel
        Anzahl No access Christian Hensel
    2. Zustandekommen No access Christian Hensel
2. 1. Überblick No access Pages 105 - 106 Christian Hensel
  2. Entwicklung No access Pages 106 - 107 Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Vertragliche Gestaltungsfreiheit No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        Gesetzliche Vorgaben No access Christian Hensel
        Vertragliche Gestaltungsmöglichkeiten No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Bindung an das Leistungsrecht No access Christian Hensel
        Beschränkung auf die hausärztliche Versorgung No access Christian Hensel
        Überwiegend regelleistungsersetzende Versorgung No access Christian Hensel
    3. Christian Hensel
      1. Keine Bindung an Gesamt- und Mantelverträge No access Christian Hensel
      2. Budgetverantwortung No access Christian Hensel
      3. Christian Hensel
        Pflichtgemäße Inanspruchnahme nicht gewählter Vertragsärzte No access Christian Hensel
        Pflichtwidrige Inanspruchnahme nicht gewählter Vertragsärzte No access Christian Hensel
    4. Bereinigung No access Christian Hensel
    5. Teilnahme No access Christian Hensel
    6. Abweichungsbefugnis No access Christian Hensel
  4. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Vertragspartner auf Seiten der Krankenkassen No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Vorübergehendes Vertragsmonopol No access Christian Hensel
        Selektives Kontrahieren No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Allgemeines No access Christian Hensel
      2. Ausschreibungspflicht aus § 73b IV 5, 2. Hs. SGB V No access Christian Hensel
3. 1. Überblick No access Pages 134 - 135 Christian Hensel
  2. Entwicklung No access Pages 135 - 136 Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Vertragliche Gestaltungsfreiheit No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Leistungsstruktur No access Christian Hensel
      2. Leistungsinhalt No access Christian Hensel
    3. Vergütung, Bereinigung, Teilnahme und Abweichungsbefugnis No access Christian Hensel
  4. Sicherstellung der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung No access Pages 139 - 140 Christian Hensel
4. 1. Überblick No access Pages 140 - 142 Christian Hensel
  2. Entwicklung No access Pages 142 - 142 Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Vertragliche Gestaltungsfreiheit No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        »im Rahmen ihrer gesetzlichen Aufgabenstellung« No access Christian Hensel
        »Modellvorhaben« No access Christian Hensel
        »zur Verbesserung der Qualität und der Wirtschaftlichkeit der Versorgung« No access Christian Hensel
      2. Leistungsmodelle No access Christian Hensel
      3. Überwiegend regelleistungsersetzend No access Christian Hensel
      4. Befristung und wissenschaftliche Auswertung No access Christian Hensel
    3. Christian Hensel
      1. Vertragliche Vereinbarung No access Christian Hensel
      2. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Christian Hensel
      3. Budgetverantwortung sowie Vergütung von Fremdleistungen No access Christian Hensel
    4. Bereinigung No access Christian Hensel
    5. Christian Hensel
      1. Einschreibung und Anreize No access Christian Hensel
      2. Vertragliche Ausgestaltung No access Christian Hensel
    6. Abweichungsbefugnis No access Christian Hensel
  4. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Vertragspartner auf Seiten der Krankenkassen No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Grundsatz No access Christian Hensel
        Medizinische Versorgungszentren No access Christian Hensel
        Managementgesellschaften No access Christian Hensel
        Kassenärztliche Vereinigungen No access Christian Hensel
    2. Zustandekommen No access Christian Hensel
5. Gesamtbetrachtung und Weiterentwicklung der neuen Versorgungsformen No access Pages 156 - 158 Christian Hensel
1. 1. Teilmärkte No access Pages 159 - 161 Christian Hensel
  2. Regulierung No access Pages 161 - 163 Christian Hensel
  3. Interpendenz No access Pages 163 - 163 Christian Hensel
  4. Zwischenergebnis und weitere Problemstellung No access Pages 163 - 164 Christian Hensel
2. 1. Christian Hensel
    1. Begriff des Wettbewerbs No access Christian Hensel
    2. Verfälschung des Wettbewerbs No access Christian Hensel
  2. Christian Hensel
    1. Art. 101, 102 AEUV i.V.m. Art. 4 EUV No access Christian Hensel
    2. Art. 106 I AEUV No access Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Grundsatz No access Christian Hensel
    2. Öffentliche Unternehmen No access Christian Hensel
    3. Hoheitliche Tätigkeit No access Christian Hensel
  4. Zwischenergebnis No access Pages 172 - 172 Christian Hensel
3. 1. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Sozialversicherungsträger allgemein No access Christian Hensel
      2. Deutsche gesetzliche Krankenversicherung No access Christian Hensel
      3. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
    2. Nachfragende Tätigkeit No access Christian Hensel
    3. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
  2. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Vorab: Keine Bereichsausnahme No access Christian Hensel
      2. Ausgangspunkt No access Christian Hensel
      3. Christian Hensel
        Abweichender Handlungsgrund – fehlende Privatautonomie No access Christian Hensel
        Abweichendes Handlungsziel – öffentliche Aufgabenerfüllung No access Christian Hensel
        Abweichende Handlungsweise – hoheitliche Handlungsformen No access Christian Hensel
        Abweichender Handlungsgehalt – Eingriff in Rechte Dritter No access Christian Hensel
        Funktioneller Ansatz No access Christian Hensel
        Zwischenergebnis No access Christian Hensel
      4. Christian Hensel
        Sozialer Zweck No access Christian Hensel
        Solidarität No access Christian Hensel
        Versicherungspflicht No access Christian Hensel
        Gesetzliche Determinierung No access Christian Hensel
        Fehlende Gewinnerzielungsabsicht No access Christian Hensel
        Zusammenwirken der Kriterien No access Christian Hensel
        Zwischenergebnis No access Christian Hensel
      5. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Krankenkassen als Nachfrager No access Christian Hensel
      2. Nachfrage als wirtschaftliche Tätigkeit No access Christian Hensel
      3. Christian Hensel
        Parallele zum privaten Verbrauch No access Christian Hensel
        Funktionaler Unternehmensbegriff No access Christian Hensel
        Praktische Schwierigkeiten und nachteilige Auswirkungen der EuGH-Rechtsprechung No access Christian Hensel
        Zwischenergebnis No access Christian Hensel
      4. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
    3. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
  3. Zwischenergebnis No access Pages 210 - 210 Christian Hensel
4. 1. Christian Hensel
    1. Regulierungspotential No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        Allgemeines No access Christian Hensel
        Gesetzliche Krankenversicherung No access Christian Hensel
      2. Christian Hensel
        Allgemeines No access Christian Hensel
        Gesetzliche Krankenkassen No access Christian Hensel
    3. Christian Hensel
      1. Allgemeines No access Christian Hensel
      2. Gesetzliche Krankenkassen No access Christian Hensel
    4. Christian Hensel
      1. Allgemeines No access Christian Hensel
      2. Gesetzliche Krankenversicherung No access Christian Hensel
    5. Ausnahmen No access Christian Hensel
  2. Christian Hensel
    1. Regulierungspotential No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Allgemeines No access Christian Hensel
      2. Gesetzliche Krankenversicherung No access Christian Hensel
    3. Christian Hensel
      1. Allgemeines No access Christian Hensel
      2. Gesetzliche Krankenversicherung No access Christian Hensel
    4. Spürbarkeit No access Christian Hensel
    5. Zwischenstaatlichkeit No access Christian Hensel
    6. Christian Hensel
      1. Allgemeines No access Christian Hensel
      2. Gesetzliche Krankenversicherung No access Christian Hensel
  3. Bindung der Bundesrepublik, Art. 106 I AEUV No access Pages 226 - 227 Christian Hensel
  4. Rechtfertigung von Kartellverstößen, Art. 106 II AEUV No access Pages 227 - 228 Christian Hensel
5. Zwischenergebnis No access Pages 228 - 228 Christian Hensel
1. 1. Allgemeines No access Pages 229 - 230 Christian Hensel
  2. Zum Kartellvergaberecht No access Pages 230 - 231 Christian Hensel
  3. Prüfungsverlauf No access Pages 231 - 231 Christian Hensel
2. 1. Regelungsort und -weise No access Pages 231 - 232 Christian Hensel
  2. Zweck No access Pages 232 - 233 Christian Hensel
3. 1. Christian Hensel
    1. Erreichung der Schwellenwerte nach § 100 I GWB, Art. 7 VKR No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Ausnahme wegen Art. 12–18 VKR, § 100 II GWB No access Christian Hensel
      2. Ausnahme wegen Art. 168 V AEUV No access Christian Hensel
      3. Primärrechtskonforme Auslegung – Ausnahme mangels Anwendbarkeit der Grundfreiheiten No access Christian Hensel
      4. Christian Hensel
        Gestaltungsfreiheit No access Christian Hensel
        Zulassungsvorbehalt No access Christian Hensel
      5. Christian Hensel
        Wortlaut No access Christian Hensel
        Richtlinienkonforme Auslegung No access Christian Hensel
        Historie No access Christian Hensel
      6. Verdrängung durch Ausschreibungsanordnungen im SGB V No access Christian Hensel
  2. Christian Hensel
    1. Funktionaler Auftraggeberbegriff No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Konstitutive Wirkung des Anhangs III der VKR No access Christian Hensel
      2. Juristische Person des öffentlichen oder privaten Rechts No access Christian Hensel
      3. Christian Hensel
        Allgemeininteresse No access Christian Hensel
        Nichtgewerblicher Art No access Christian Hensel
      4. Christian Hensel
        Überwiegend staatliche Finanzierung No access Christian Hensel
        Aufsicht No access Christian Hensel
    3. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Vertragliche Bindung No access Christian Hensel
      2. Rahmencharakter No access Christian Hensel
      3. Christian Hensel
        Unanwendbarkeit der Art. 1 V, Art. 32 VKR No access Christian Hensel
        Folgen der Unanwendbarkeit No access Christian Hensel
      4. Christian Hensel
        Erforderlichkeit eines Beschaffungszwecks No access Christian Hensel
        Vorliegen eines Beschaffungszwecks in diesem Sinne No access Christian Hensel
      5. Exklusivität der Konkurrentenauswahl No access Christian Hensel
      6. Öffentlich-rechtliche Natur der Selektivverträge No access Christian Hensel
      7. Christian Hensel
        Erforderlichkeit einer Einordnung No access Christian Hensel
        Einordnung No access Christian Hensel
      8. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Problemstellung No access Christian Hensel
      2. Einordnung in Literatur und Praxis No access Christian Hensel
      3. Christian Hensel
        Lieferung als Vertragsgegenstand No access Christian Hensel
        Argumente gegen eine Einordnung als Dienstleistungskonzession No access Christian Hensel
        Selektivvertragliche Vergütung als Entgelt No access Christian Hensel
        Kein Gegenargument aus Art. 1 IV VKR No access Christian Hensel
      4. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
    3. Zwischenergebnis No access Christian Hensel
  4. Zwischenergebnis No access Pages 288 - 288 Christian Hensel
4. 1. Dienstleistungsaufträge No access Pages 288 - 289 Christian Hensel
  2. Lieferaufträge No access Pages 289 - 289 Christian Hensel
  3. Vergabeverfahren No access Pages 289 - 290 Christian Hensel
5. Zwischenergebnis No access Pages 290 - 290 Christian Hensel
1. Die Entwicklung des vertragsärztlichen Leistungserbringungsrechts No access Pages 291 - 292 Christian Hensel
2. 1. Überblick No access Pages 292 - 294 Christian Hensel
  2. Entwicklung No access Pages 294 - 294 Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Gestaltungsfreiheit No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        Integrationsversorgung No access Christian Hensel
        Hausarztzentrierte Versorgung No access Christian Hensel
        Besondere ambulante ärztliche Versorgung No access Christian Hensel
        Modellvorhaben No access Christian Hensel
      2. Leistungsinhalt No access Christian Hensel
    3. Vergütung No access Christian Hensel
    4. Bereinigung No access Christian Hensel
    5. Teilnahme No access Christian Hensel
    6. Abweichungsbefugnis No access Christian Hensel
  4. Christian Hensel
    1. Vertragspartner No access Christian Hensel
    2. Zustandekommen No access Christian Hensel
  5. Weiterentwicklung des Vertragswettbewerbs No access Pages 303 - 304 Christian Hensel
3. 1. Der Gesundheitsmarkt No access Pages 304 - 304 Christian Hensel
  2. Auffassung des EuGH No access Pages 304 - 305 Christian Hensel
  3. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Abgrenzung wirtschaftlich/hoheitlich No access Christian Hensel
      2. Abgrenzung wirtschaftlich/sozial No access Christian Hensel
    2. Nachfragende Tätigkeit No access Christian Hensel
  4. Christian Hensel
    1. Christian Hensel
      1. Christian Hensel
        Markt No access Christian Hensel
        Beherrschung No access Christian Hensel
      2. Missbrauch No access Christian Hensel
      3. Zwischenstaatlichkeit No access Christian Hensel
      4. Ausnahmen No access Christian Hensel
    2. Christian Hensel
      1. Maßnahmen No access Christian Hensel
      2. Wettbewerbsverfälschung No access Christian Hensel
      3. Spürbarkeit No access Christian Hensel
      4. Zwischenstaatlichkeit No access Christian Hensel
      5. Ausnahmen No access Christian Hensel
    3. Bindung der Bundesrepublik, Art. 106 I AEUV No access Christian Hensel
    4. Rechtfertigung von Kartellverstößen, Art. 106 II AEUV No access Christian Hensel
4. 1. Einführung No access Pages 312 - 312 Christian Hensel
  2. Christian Hensel
    1. Anwendungsbereich und Ausnahmen No access Christian Hensel
    2. Krankenkassen als öffentliche Auftraggeber No access Christian Hensel
    3. Christian Hensel
      1. Vertrag No access Christian Hensel
      2. Entgeltlichkeit No access Christian Hensel
      3. Ergebnis und Rechtsfolgen No access Christian Hensel
Literaturverzeichnis No access Pages 319 - 331 Christian Hensel