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Monograph No access

Selektivverträge im vertragsärztlichen Leistungserbringungsrecht

Sozialrecht, Europäisches Kartellrecht, Kartellvergaberecht
Authors:
Publisher:
 2010


Bibliographic data

Edition
1/2010
Copyright Year
2010
ISBN-Print
978-3-8329-5991-3
ISBN-Online
978-3-8452-2621-7
Publisher
Nomos, Baden-Baden
Series
Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Volume
9
Language
German
Pages
331
Product Type
Monograph

Table of contents

ChapterPages
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 16
    Authors:
  2. Abkürzungsverzeichnis No access Pages 17 - 20
    Authors:
    1. Anlass der Untersuchung No access Pages 21 - 23
      Authors:
    2. Stand der Diskussion No access Pages 23 - 24
      Authors:
    3. Aufbau der Untersuchung No access Pages 24 - 25
      Authors:
      1. Rechtsbeziehungen ohne Beteiligung einer Versicherung No access Pages 26 - 26
        Authors:
      2. Rechtbeziehungen bei Hinzutreten einer Hilfskasse No access
        Authors:
      1. Authors:
        1. 1883 – Ursprüngliche Regelung No access
          Authors:
        2. 1892 – Änderungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz No access
          Authors:
        3. 1900 – Gründung des Verbands der Ärzte Deutschlands No access
          Authors:
      2. 1909 – Die Reichsversicherungsordnung No access Pages 32 - 33
        Authors:
      3. 1913 – Das Berliner Abkommen No access Pages 33 - 34
        Authors:
      4. 1923 – Die Verordnung über Ärzte und Krankenkassen No access Pages 34 - 36
        Authors:
      5. 1928 – Die Vertragsrichtlinien des Reichsausschusses No access Pages 36 - 36
        Authors:
      6. 1930–1932 – Die Notverordnungen des Reichspräsidenten No access Pages 36 - 38
        Authors:
      7. 1933 – Entwicklung der Rechtsbeziehungen im Dritten Reich No access Pages 38 - 39
        Authors:
      8. 1945 – Entwicklung der Rechtsbeziehungen unmittelbar nach dem 2. Weltkrieg No access Pages 39 - 40
        Authors:
      9. Authors:
        1. Ausgestaltung des Kollektivvertragssystems No access
          Authors:
        2. Ausgestaltung der Selbstverwaltungsorgane No access
          Authors:
      10. Authors:
        1. 1977 – Landesverbände der Krankenkassen als Gesamtvertragsparteien No access
          Authors:
        2. 1990 – Einbeziehung des Beitrittsgebietes No access
          Authors:
        3. 1992 – Schaffung eines freien Kassenwahlrechts No access
          Authors:
        4. Authors:
          1. 1999 – Modellvorhaben und integrierte Versorgung/Ausschluss des Wettbewerbsrechts No access
            Authors:
          2. 2003 – Hausarztzentrierte und besondere ambulante ärztliche Versorgung No access
            Authors:
        5. 2007 – Entsprechende Anwendbarkeit der kartellrechtlichen Missbrauchskontrolle No access
          Authors:
        6. 2008 – Anwendbarkeit kartellvergaberechtlicher Regelungen No access
          Authors:
      1. Prinzip der Kollektivierung No access Pages 46 - 47
        Authors:
      2. Prinzip der System internalisierung No access Pages 47 - 48
        Authors:
      3. Vereinigung beider Prinzipien No access Pages 48 - 48
        Authors:
      4. Zwischenergebnis No access Pages 48 - 49
        Authors:
      1. Überblick No access Pages 50 - 52
        Authors:
      2. Entwicklung No access Pages 52 - 53
        Authors:
      3. Authors:
        1. Authors:
          1. Zurückhaltende gesetzliche Determinierung und Abweichungsbefugnis No access
            Authors:
          2. Abschaffung kollektivvertraglicher Vorgaben No access
            Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Verschiedene Leistungssektoren übergreifende Versorgung No access
              Authors:
            2. Interdisziplinär-fachübergreifende Versorgung No access
              Authors:
            3. Weitere Vorgaben zur Leistungsstruktur No access
              Authors:
          2. Authors:
            1. Zulässige Leistungen No access
              Authors:
            2. Überwiegend regelleistungsersetzende Versorgung No access
              Authors:
        3. Authors:
          1. Vertragliche Vereinbarung No access
            Authors:
          2. Budgetverantwortung No access
            Authors:
          3. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access
            Authors:
          4. Authors:
            1. Fremdleistungen außerhalb des vertraglichen Anwendungsbereichs No access
              Authors:
            2. Fremdleistungen innerhalb des vertraglichen Anwendungsbereichs No access
              Authors:
          5. Vergütung der Krankenhausbehandlung bis Ende 2008 No access
            Authors:
        4. Authors:
          1. Authors:
            1. Das Prinzip der Anschubfinanzierung No access
              Authors:
            2. Einbehalten der Mittel No access
              Authors:
            3. Verwenden der Mittel No access
              Authors:
            4. Auszahlen der Mittel No access
              Authors:
          2. Authors:
            1. Vertragsärztliche Versorgung No access
              Authors:
            2. Krankenhausbehandlung No access
              Authors:
            3. Ausgabenvolumina nach § 84 I SGB V No access
              Authors:
        5. Authors:
          1. Authors:
            1. Einschreibung No access
              Authors:
            2. Einschreibungsanreize No access
              Authors:
          2. Authors:
            1. Verbindlichkeit No access
              Authors:
            2. Regelungen No access
              Authors:
        6. Authors:
          1. §§ 140a-140d SGB V No access
            Authors:
          2. Leistungsrechtliche Normen No access
            Authors:
          3. § 71 I SGB V No access
            Authors:
          4. § 76 SGB V No access
            Authors:
          5. Zulassungsrecht No access
            Authors:
          6. Authors:
            1. Keine Gefahr bedarfsplanungsrechtlicher Unterversorgung No access
              Authors:
            2. Keine Gefahr bedarfsplanungsrechtlicher Überversorgung No access
              Authors:
          7. Richtlinien des GBA No access
            Authors:
          8. Berufs-, gesellschafts- und apothekenrechtliche Vorschriften No access
            Authors:
          9. SGB XI No access
            Authors:
      4. Authors:
        1. Authors:
          1. Vertragspartner auf Kassenseite No access
            Authors:
          2. Authors:
            1. Zulassung No access
              Authors:
            2. Typus No access
              Authors:
            3. Anzahl No access
              Authors:
        2. Zustandekommen No access
          Authors:
      1. Überblick No access Pages 105 - 106
        Authors:
      2. Entwicklung No access Pages 106 - 107
        Authors:
      3. Authors:
        1. Vertragliche Gestaltungsfreiheit No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Gesetzliche Vorgaben No access
              Authors:
            2. Vertragliche Gestaltungsmöglichkeiten No access
              Authors:
          2. Authors:
            1. Bindung an das Leistungsrecht No access
              Authors:
            2. Beschränkung auf die hausärztliche Versorgung No access
              Authors:
            3. Überwiegend regelleistungsersetzende Versorgung No access
              Authors:
        3. Authors:
          1. Keine Bindung an Gesamt- und Mantelverträge No access
            Authors:
          2. Budgetverantwortung No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Pflichtgemäße Inanspruchnahme nicht gewählter Vertragsärzte No access
              Authors:
            2. Pflichtwidrige Inanspruchnahme nicht gewählter Vertragsärzte No access
              Authors:
        4. Bereinigung No access
          Authors:
        5. Teilnahme No access
          Authors:
        6. Abweichungsbefugnis No access
          Authors:
      4. Authors:
        1. Authors:
          1. Vertragspartner auf Seiten der Krankenkassen No access
            Authors:
          2. Authors:
            1. Vorübergehendes Vertragsmonopol No access
              Authors:
            2. Selektives Kontrahieren No access
              Authors:
        2. Authors:
          1. Allgemeines No access
            Authors:
          2. Ausschreibungspflicht aus § 73b IV 5, 2. Hs. SGB V No access
            Authors:
      1. Überblick No access Pages 134 - 135
        Authors:
      2. Entwicklung No access Pages 135 - 136
        Authors:
      3. Authors:
        1. Vertragliche Gestaltungsfreiheit No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Leistungsstruktur No access
            Authors:
          2. Leistungsinhalt No access
            Authors:
        3. Vergütung, Bereinigung, Teilnahme und Abweichungsbefugnis No access
          Authors:
      4. Sicherstellung der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung No access Pages 139 - 140
        Authors:
      1. Überblick No access Pages 140 - 142
        Authors:
      2. Entwicklung No access Pages 142 - 142
        Authors:
      3. Authors:
        1. Vertragliche Gestaltungsfreiheit No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. »im Rahmen ihrer gesetzlichen Aufgabenstellung« No access
              Authors:
            2. »Modellvorhaben« No access
              Authors:
            3. »zur Verbesserung der Qualität und der Wirtschaftlichkeit der Versorgung« No access
              Authors:
          2. Leistungsmodelle No access
            Authors:
          3. Überwiegend regelleistungsersetzend No access
            Authors:
          4. Befristung und wissenschaftliche Auswertung No access
            Authors:
        3. Authors:
          1. Vertragliche Vereinbarung No access
            Authors:
          2. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access
            Authors:
          3. Budgetverantwortung sowie Vergütung von Fremdleistungen No access
            Authors:
        4. Bereinigung No access
          Authors:
        5. Authors:
          1. Einschreibung und Anreize No access
            Authors:
          2. Vertragliche Ausgestaltung No access
            Authors:
        6. Abweichungsbefugnis No access
          Authors:
      4. Authors:
        1. Authors:
          1. Vertragspartner auf Seiten der Krankenkassen No access
            Authors:
          2. Authors:
            1. Grundsatz No access
              Authors:
            2. Medizinische Versorgungszentren No access
              Authors:
            3. Managementgesellschaften No access
              Authors:
            4. Kassenärztliche Vereinigungen No access
              Authors:
        2. Zustandekommen No access
          Authors:
    1. Gesamtbetrachtung und Weiterentwicklung der neuen Versorgungsformen No access Pages 156 - 158
      Authors:
      1. Teilmärkte No access Pages 159 - 161
        Authors:
      2. Regulierung No access Pages 161 - 163
        Authors:
      3. Interpendenz No access Pages 163 - 163
        Authors:
      4. Zwischenergebnis und weitere Problemstellung No access Pages 163 - 164
        Authors:
      1. Authors:
        1. Begriff des Wettbewerbs No access
          Authors:
        2. Verfälschung des Wettbewerbs No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Art. 101, 102 AEUV i.V.m. Art. 4 EUV No access
          Authors:
        2. Art. 106 I AEUV No access
          Authors:
      3. Authors:
        1. Grundsatz No access
          Authors:
        2. Öffentliche Unternehmen No access
          Authors:
        3. Hoheitliche Tätigkeit No access
          Authors:
      4. Zwischenergebnis No access Pages 172 - 172
        Authors:
      1. Authors:
        1. Authors:
          1. Sozialversicherungsträger allgemein No access
            Authors:
          2. Deutsche gesetzliche Krankenversicherung No access
            Authors:
          3. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        2. Nachfragende Tätigkeit No access
          Authors:
        3. Zwischenergebnis No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Authors:
          1. Vorab: Keine Bereichsausnahme No access
            Authors:
          2. Ausgangspunkt No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Abweichender Handlungsgrund – fehlende Privatautonomie No access
              Authors:
            2. Abweichendes Handlungsziel – öffentliche Aufgabenerfüllung No access
              Authors:
            3. Abweichende Handlungsweise – hoheitliche Handlungsformen No access
              Authors:
            4. Abweichender Handlungsgehalt – Eingriff in Rechte Dritter No access
              Authors:
            5. Funktioneller Ansatz No access
              Authors:
            6. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          4. Authors:
            1. Sozialer Zweck No access
              Authors:
            2. Solidarität No access
              Authors:
            3. Versicherungspflicht No access
              Authors:
            4. Gesetzliche Determinierung No access
              Authors:
            5. Fehlende Gewinnerzielungsabsicht No access
              Authors:
            6. Zusammenwirken der Kriterien No access
              Authors:
            7. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          5. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        2. Authors:
          1. Krankenkassen als Nachfrager No access
            Authors:
          2. Nachfrage als wirtschaftliche Tätigkeit No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Parallele zum privaten Verbrauch No access
              Authors:
            2. Funktionaler Unternehmensbegriff No access
              Authors:
            3. Praktische Schwierigkeiten und nachteilige Auswirkungen der EuGH-Rechtsprechung No access
              Authors:
            4. Zwischenergebnis No access
              Authors:
          4. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        3. Zwischenergebnis No access
          Authors:
      3. Zwischenergebnis No access Pages 210 - 210
        Authors:
      1. Authors:
        1. Regulierungspotential No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Allgemeines No access
              Authors:
            2. Gesetzliche Krankenversicherung No access
              Authors:
          2. Authors:
            1. Allgemeines No access
              Authors:
            2. Gesetzliche Krankenkassen No access
              Authors:
        3. Authors:
          1. Allgemeines No access
            Authors:
          2. Gesetzliche Krankenkassen No access
            Authors:
        4. Authors:
          1. Allgemeines No access
            Authors:
          2. Gesetzliche Krankenversicherung No access
            Authors:
        5. Ausnahmen No access
          Authors:
      2. Authors:
        1. Regulierungspotential No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Allgemeines No access
            Authors:
          2. Gesetzliche Krankenversicherung No access
            Authors:
        3. Authors:
          1. Allgemeines No access
            Authors:
          2. Gesetzliche Krankenversicherung No access
            Authors:
        4. Spürbarkeit No access
          Authors:
        5. Zwischenstaatlichkeit No access
          Authors:
        6. Authors:
          1. Allgemeines No access
            Authors:
          2. Gesetzliche Krankenversicherung No access
            Authors:
      3. Bindung der Bundesrepublik, Art. 106 I AEUV No access Pages 226 - 227
        Authors:
      4. Rechtfertigung von Kartellverstößen, Art. 106 II AEUV No access Pages 227 - 228
        Authors:
    1. Zwischenergebnis No access Pages 228 - 228
      Authors:
      1. Allgemeines No access Pages 229 - 230
        Authors:
      2. Zum Kartellvergaberecht No access Pages 230 - 231
        Authors:
      3. Prüfungsverlauf No access Pages 231 - 231
        Authors:
      1. Regelungsort und -weise No access Pages 231 - 232
        Authors:
      2. Zweck No access Pages 232 - 233
        Authors:
      1. Authors:
        1. Erreichung der Schwellenwerte nach § 100 I GWB, Art. 7 VKR No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Ausnahme wegen Art. 12–18 VKR, § 100 II GWB No access
            Authors:
          2. Ausnahme wegen Art. 168 V AEUV No access
            Authors:
          3. Primärrechtskonforme Auslegung – Ausnahme mangels Anwendbarkeit der Grundfreiheiten No access
            Authors:
          4. Authors:
            1. Gestaltungsfreiheit No access
              Authors:
            2. Zulassungsvorbehalt No access
              Authors:
          5. Authors:
            1. Wortlaut No access
              Authors:
            2. Richtlinienkonforme Auslegung No access
              Authors:
            3. Historie No access
              Authors:
          6. Verdrängung durch Ausschreibungsanordnungen im SGB V No access
            Authors:
      2. Authors:
        1. Funktionaler Auftraggeberbegriff No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Konstitutive Wirkung des Anhangs III der VKR No access
            Authors:
          2. Juristische Person des öffentlichen oder privaten Rechts No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Allgemeininteresse No access
              Authors:
            2. Nichtgewerblicher Art No access
              Authors:
          4. Authors:
            1. Überwiegend staatliche Finanzierung No access
              Authors:
            2. Aufsicht No access
              Authors:
        3. Zwischenergebnis No access
          Authors:
      3. Authors:
        1. Authors:
          1. Vertragliche Bindung No access
            Authors:
          2. Rahmencharakter No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Unanwendbarkeit der Art. 1 V, Art. 32 VKR No access
              Authors:
            2. Folgen der Unanwendbarkeit No access
              Authors:
          4. Authors:
            1. Erforderlichkeit eines Beschaffungszwecks No access
              Authors:
            2. Vorliegen eines Beschaffungszwecks in diesem Sinne No access
              Authors:
          5. Exklusivität der Konkurrentenauswahl No access
            Authors:
          6. Öffentlich-rechtliche Natur der Selektivverträge No access
            Authors:
          7. Authors:
            1. Erforderlichkeit einer Einordnung No access
              Authors:
            2. Einordnung No access
              Authors:
          8. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        2. Authors:
          1. Problemstellung No access
            Authors:
          2. Einordnung in Literatur und Praxis No access
            Authors:
          3. Authors:
            1. Lieferung als Vertragsgegenstand No access
              Authors:
            2. Argumente gegen eine Einordnung als Dienstleistungskonzession No access
              Authors:
            3. Selektivvertragliche Vergütung als Entgelt No access
              Authors:
            4. Kein Gegenargument aus Art. 1 IV VKR No access
              Authors:
          4. Zwischenergebnis No access
            Authors:
        3. Zwischenergebnis No access
          Authors:
      4. Zwischenergebnis No access Pages 288 - 288
        Authors:
      1. Dienstleistungsaufträge No access Pages 288 - 289
        Authors:
      2. Lieferaufträge No access Pages 289 - 289
        Authors:
      3. Vergabeverfahren No access Pages 289 - 290
        Authors:
    1. Zwischenergebnis No access Pages 290 - 290
      Authors:
    1. Die Entwicklung des vertragsärztlichen Leistungserbringungsrechts No access Pages 291 - 292
      Authors:
      1. Überblick No access Pages 292 - 294
        Authors:
      2. Entwicklung No access Pages 294 - 294
        Authors:
      3. Authors:
        1. Gestaltungsfreiheit No access
          Authors:
        2. Authors:
          1. Authors:
            1. Integrationsversorgung No access
              Authors:
            2. Hausarztzentrierte Versorgung No access
              Authors:
            3. Besondere ambulante ärztliche Versorgung No access
              Authors:
            4. Modellvorhaben No access
              Authors:
          2. Leistungsinhalt No access
            Authors:
        3. Vergütung No access
          Authors:
        4. Bereinigung No access
          Authors:
        5. Teilnahme No access
          Authors:
        6. Abweichungsbefugnis No access
          Authors:
      4. Authors:
        1. Vertragspartner No access
          Authors:
        2. Zustandekommen No access
          Authors:
      5. Weiterentwicklung des Vertragswettbewerbs No access Pages 303 - 304
        Authors:
      1. Der Gesundheitsmarkt No access Pages 304 - 304
        Authors:
      2. Auffassung des EuGH No access Pages 304 - 305
        Authors:
      3. Authors:
        1. Authors:
          1. Abgrenzung wirtschaftlich/hoheitlich No access
            Authors:
          2. Abgrenzung wirtschaftlich/sozial No access
            Authors:
        2. Nachfragende Tätigkeit No access
          Authors:
      4. Authors:
        1. Authors:
          1. Authors:
            1. Markt No access
              Authors:
            2. Beherrschung No access
              Authors:
          2. Missbrauch No access
            Authors:
          3. Zwischenstaatlichkeit No access
            Authors:
          4. Ausnahmen No access
            Authors:
        2. Authors:
          1. Maßnahmen No access
            Authors:
          2. Wettbewerbsverfälschung No access
            Authors:
          3. Spürbarkeit No access
            Authors:
          4. Zwischenstaatlichkeit No access
            Authors:
          5. Ausnahmen No access
            Authors:
        3. Bindung der Bundesrepublik, Art. 106 I AEUV No access
          Authors:
        4. Rechtfertigung von Kartellverstößen, Art. 106 II AEUV No access
          Authors:
      1. Einführung No access Pages 312 - 312
        Authors:
      2. Authors:
        1. Anwendungsbereich und Ausnahmen No access
          Authors:
        2. Krankenkassen als öffentliche Auftraggeber No access
          Authors:
        3. Authors:
          1. Vertrag No access
            Authors:
          2. Entgeltlichkeit No access
            Authors:
          3. Ergebnis und Rechtsfolgen No access
            Authors:
  3. Literaturverzeichnis No access Pages 319 - 331
    Authors:

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