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Monographie Kein Zugriff

Die Zulässigkeit der Substitution ärztlicher Leistungen durch Leistungen nichtärztlichen Pflegepersonals

Zugleich ein Beitrag zu § 63 Abs. 3c SGB V
Autor:innen:
Verlag:
 2011

Zusammenfassung

Der demographische Wandel und ein steigender Ärztemangel bei gleichzeitiger Arbeitsverdichtung haben zu vehementen Forderungen nach stärkerer Einbeziehung nichtärztlicher Fachberufe in das medizinische Versorgungssystem geführt. Die Diskussion zur Übertragung ärztlicher Aufgaben auf nichtärztliches Personal geht mittlerweile über die ebenfalls diskutierte „Delegation“ hinaus und zielt immer mehr auf eine Neuordnung der gesamten Gesundheitsberufe ab. Im Fokus steht dabei aktuell aber vor allem die sogenannte Substitution ärztlicher Leistungen.

Die Verfasserin beschäftigt sich eingehend mit der Frage, ob eine Substitution ärztlicher Leistungen zulässig ist und welche Erfordernisse dafür erfüllt sein müssen. Sie prüft allgemein deren Vereinbarkeit mit einfachgesetzlichen und verfassungsrechtlichen Wertungen. Im Anschluss untersucht sie, welche gesetzlichen Regelungen zur Substitution gegenwärtig bestehen und analysiert unter diesem Aspekt ausführlich § 63 Abs. 3c SGB V. Die Erkenntnisse werden verwendet, um notwendige Kernelemente einer zukünftigen gesetzlichen Regelung zu benennen. Daran schließen sich haftungsrechtliche Fragen der Substitution an.


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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2011
Copyrightjahr
2011
ISBN-Print
978-3-8329-6764-2
ISBN-Online
978-3-8452-3358-1
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Band
94
Sprache
Deutsch
Seiten
234
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 6
    Autor:innen:
  2. Vorwort Kein Zugriff Seiten 7 - 8
    Autor:innen:
  3. Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 9 - 18
    Autor:innen:
    1. Problemstellung und Diskussionsstand Kein Zugriff Seiten 19 - 21
      Autor:innen:
    2. Gang der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 21 - 23
      Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Substitution Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Delegation Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Vertretung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Assistenz Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Horizontale Arbeitsteilung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Vertikale Arbeitsteilung Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Fazit Kein Zugriff Seiten 29 - 30
        Autor:innen:
    1. Allgemeines Kein Zugriff Seiten 31 - 32
      Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Schutzbereich und Eingriff Kein Zugriff
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            2. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. Autor:innen:
                  1. Bundeskompetenz gem. Art. 74 Abs. 1 Nr. 19 GG Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Autor:innen:
                    1. Bundeskompetenz kraft Sachzusammenhangs Kein Zugriff
                      Autor:innen:
                    2. Annexkompetenz Kein Zugriff
                      Autor:innen:
                  3. Ergebnis Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                2. Gesetzgebungsverfahren und Form Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. Verhältnismäßigkeit Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Sonstige verfassungsrechtliche Garantien Kein Zugriff
                  Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis zu Verletzung von Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Recht der Patienten auf informationelle Selbstbestimmung gem. Artt. 1 Abs. 1, 2 Abs. 1 GG Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Schutzbereich und Eingriff Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Verfassungsrechtliche Rechtfertigung (Grundrechtsschranke) Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis zur Verletzung von Art. 12 Abs. 1 GG Kein Zugriff
              Autor:innen:
          4. Zwischenergebnis zur verfassungsrechtlichen Vereinbarkeit insgesamt Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Spezifisch geregelte Fälle Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. §§ 15, 28 SGB V Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Autor:innen:
              1. Anwendbarkeit des Heilpraktikergesetzes Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Verfassungswidrigkeit des Heilpraktikergesetzes Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Teleologische Reduktion bei Heilhilfsberufen Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Erlaubnis zur Heilkundeausübung Kein Zugriff
                Autor:innen:
          2. Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Zwischenergebnis zur Vereinbarkeit mit einfachem Recht Kein Zugriff
            Autor:innen:
      2. Ergebnis zur Rechtskonformität der Substitution Kein Zugriff Seiten 58 - 59
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. »Übertragung« und »Substitution« Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Verhältnis der Begriffe Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Gegenstand der »Übertragung« Kein Zugriff
              Autor:innen:
            4. Zwischenergebnis zur grammatikalischen Auslegung Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. § 63 Abs. 3b und Abs. 3c SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Zwischenergebnis zur norminternen systematischen Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. § 15 Abs. 1 SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. § 28 Abs. 1 SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. § 87 Abs. 2b S. 5 SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Zwischenergebnis zur normexternen systematischen Auslegung innerhalb des SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
            3. Autor:innen:
              1. § 2 BÄO Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. § 1 HeilpraktG Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Zwischenergebnis zur normexternen systematischen Auslegung außerhalb des SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Gesetzesmaterialien Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Gutachten 2007 des Sachverständigenrates Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis zur historisch – teleologischen Auslegung Kein Zugriff
              Autor:innen:
          4. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. I nteresse der Patienten Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Interesse der Ärzteschaft Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Interesse des einzusetzenden nichtärztlichen Personals Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Allgemeinwohlinteressen Kein Zugriff
                Autor:innen:
              5. Rang- und Wertungsverhältnis Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Vermeidung von Wertungswidersprüchen Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis zur objektiv – teleologischen Auslegung Kein Zugriff
              Autor:innen:
          5. Verfassungskonforme Auslegung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          6. Ergebnis der Auslegung Kein Zugriff
            Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Allgemeines Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. Krankenkassen und ihre Verbände Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Einzelne Vertragsärzte, Gemeinschaften dieser oder Kassenärztliche Vereinigungen Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Autor:innen:
                  1. Erforderlichkeit der Zulassung des Leistungserbringers Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Autor:innen:
                    1. Zulassung von Krankenhäusern als Leistungserbringer i.R.v. § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff
                      Autor:innen:
                    2. Zulassung des Substitutionspflegepersonals i.R.v. § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff
                      Autor:innen:
              2. Zwischenfazit Kein Zugriff
                Autor:innen:
            3. Personeller Anwendungsbereich Kein Zugriff
              Autor:innen:
            4. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. Ungleichbehandlung Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Sachliche Rechtfertigung Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. Autor:innen:
                  1. Autor:innen:
                    1. Eigene Rechtspersönlichkeit Kein Zugriff
                      Autor:innen:
                    2. Besonderer Gründungszweck Kein Zugriff
                      Autor:innen:
                    3. Autor:innen:
                      1. Überwiegende staatliche Finanzierung Kein Zugriff
                        Autor:innen:
                      2. Staatliche Aufsicht der Leitung Kein Zugriff
                        Autor:innen:
                    4. Zwischenergebnis Kein Zugriff
                      Autor:innen:
                  2. Autor:innen:
                    1. Autor:innen:
                      1. Vereinbarung zwischen öffentlichen Auftraggebern und Unternehmen Kein Zugriff
                        Autor:innen:
                      2. Rechtsform des Vertrags Kein Zugriff
                        Autor:innen:
                    2. Autor:innen:
                      1. Gegenseitigkeit Kein Zugriff
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                      2. Gegenleistung Kein Zugriff
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                    3. Zwischenergebnis Kein Zugriff
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                  3. Schwellenwerte Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  4. Zwischenergebnis Kein Zugriff
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                2. Auswirkungen der Anwendbarkeit der §§ 97 ff. GWB Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Zwischenergebnis zur Vereinbarkeit mit GWB-Vergaberecht Kein Zugriff
                  Autor:innen:
            5. Fazit zum Tatbestandsmerkmal »Modellvorhaben nach § 63 Abs. 1 SGB V« Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. Grammatikalische Betrachtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. Autor:innen:
                  1. § 4 Abs. 1 und Abs. 7 KrPflG und § 4 Abs. 1 und Abs. 7 AltPflG Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Zwischenergebnis (norminterne Systematik) Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                2. Autor:innen:
                  1. § 1 Abs. 1 S. 2 KrPflG/AltPflG Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. § 3 Abs. 3 KrPflG/§ 3 Abs. 2 AltPflG Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  3. § 4a Abs. 2 und 6 KrPflG/AltPflG Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  4. Zwischenergebnis (normexterne Systematik) Kein Zugriff
                    Autor:innen:
              3. Historisch – teleologische Betrachtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Objektiv – teleologische Betrachtung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              5. Ergebnis zur Auslegung Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Bestimmtheitsgebot Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Fazit zum Tatbestandsmerkmal der Qualifikation des tätigkeitsübernehmenden Personals Kein Zugriff
              Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Begriff der ärztlichen Tätigkeit Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Begriff der Heilkunde Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Autor:innen:
              1. Autor:innen:
                1. Formentypenzwang des Grundgesetzes Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Wesentlichkeitstheorie und Parlamentsvorbehalt Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Demokratische Legitimation Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                4. Exkurs: Alternative Regelungsmöglichkeiten im Hinblick auf die Regelversorgung Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              2. Bestimmtheitsgebot Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Fehlende Richtlinien Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Zwischenergebnis zum Verweis auf die G-BA-Richtlinie Kein Zugriff
                Autor:innen:
            4. Fazit zum Übertragungsgegenstand Kein Zugriff
              Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Formelle Verfassungsmäßigkeit Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Verhältnismäßigkeit Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Sonstige verfassungsrechtliche Garantien Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Zwischenergebnis (materielle Verfassungsmäßigkeit) Kein Zugriff
              Autor:innen:
          3. Ergebnis (verfassungsrechtliche Rechtfertigung der Grundrechtseingriffe) Kein Zugriff
            Autor:innen:
        3. Erlaubnis zur Heilkundeausübung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Fazit zum Tatbestand und der Rechtskonformität des § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Ergebnis zur Zulässigkeit der Substitution gem. § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff Seiten 148 - 149
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Materielle Voraussetzungen Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Grammatikalische Auslegung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Systematische Auslegung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Historisch-teleologische Auslegung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            4. Objektiv-teleologische Auslegung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            5. Ergebnis Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. § 95 SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. § 132 SGB V (Haushaltshilfe) Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Autor:innen:
                  1. Autor:innen:
                    1. Grundpflege und Behandlungspflege Kein Zugriff
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                    2. Zwischenergebnis Kein Zugriff
                      Autor:innen:
                  2. Häusliche Krankenpflege-Richtlinie Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                3. Zwischenergebnis (§§ 132ff. SGB V) Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              3. Autor:innen:
                1. Autor:innen:
                  1. Vergleichbarkeit der Interessenlage mit dem Tatbestand des § 95 SGB V Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Vergleichbarkeit der Interessenlage mit dem Tatbestand des § 132a SGB V Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  3. Abwägung Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  4. Zwischenergebnis Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                2. Zwischenergebnis zur analogen Anwendung Kein Zugriff
                  Autor:innen:
              4. Einführung neuer Rechtsgrundlage für die Teilnahmeform Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Ergebnis Kein Zugriff
              Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Formelle Rechtmäßigkeit des Gesetzes Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Materielle Rechtmäßigkeit des Gesetzes Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. § 15 Abs. 1 S. 3 n.F., § 28 Abs. 1 S. 3 n.F. SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. § 15 Abs. 1 S. 1 a.E. n.F. SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. § 28 Abs. 3a n.F. SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. § 27 Abs. 1 Nr. 5a n.F. i.V.m. § 30 n.F. / § 43 c n.F. SGB V Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. § 39 oder § 37 SGB V Kein Zugriff
              Autor:innen:
            4. Zwischenfazit Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Substitutionsvorschriften im Berufs-, Haftungs- und Strafrecht Kein Zugriff
            Autor:innen:
        4. Vergaberechtliche Grundsätze Kein Zugriff
          Autor:innen:
        5. Kompetenz des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Fazit zur Einführung der Substitution in die Regelversorgung Kein Zugriff Seiten 178 - 180
        Autor:innen:
      1. Haftung bei Substitution im Rahmen von Modellvorhaben Kein Zugriff Seiten 181 - 183
        Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Angestelltes Substitutionspflegepersonal Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Der totale Krankenhausaufnahmevertrag Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Der totale Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Der gespaltene Krankenhausaufnahmevertrag Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Deliktische Haftung Kein Zugriff
            Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Behandlungsfehler Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Übernahmefehler Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Aufklärungsfehler Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Organisationsfehler Kein Zugriff
          Autor:innen:
      4. Zwischenfazit Kein Zugriff Seiten 191 - 191
        Autor:innen:
      1. Der allgemeine medizinische Standard Kein Zugriff Seiten 191 - 193
        Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Facharztstandard oder eigener Standard der Berufsgruppe Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Eigener Standard der Berufsgruppe (Gruppensorgfalt) Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Sonderfall Delegation Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Sorgfaltsmaßstab einer fremden Berufsgruppe (Facharztstandard) Kein Zugriff
          Autor:innen:
        5. Entscheidung über Sorgfaltsmaßstab bei Substitution Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Bildung des medizinischen Standards für Substitutionspflegepersonal Kein Zugriff Seiten 197 - 199
        Autor:innen:
      4. Zwischenfazit Kein Zugriff Seiten 199 - 200
        Autor:innen:
      1. Allgemeines Kein Zugriff Seiten 200 - 201
        Autor:innen:
      2. Allgemeine Aufklärungspflichten Kein Zugriff Seiten 201 - 203
        Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Aufklärung über die Substitution im Rahmen von Modellvorhaben Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Aufklärung über die Substitution in der Regelversorgung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Aufklärungspflichtige Kein Zugriff
          Autor:innen:
    1. Fazit Kein Zugriff Seiten 209 - 210
      Autor:innen:
      1. Erstes Kapitel – Terminologie Kein Zugriff Seiten 211 - 211
        Autor:innen:
      2. Zweites Kapitel – Zulässigkeit der Substitution allgemein Kein Zugriff Seiten 211 - 212
        Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Vereinbarkeit mit Verfassungsrecht Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Vereinbarkeit mit einfachem Recht Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Autor:innen:
          1. Personeller Anwendungsbereich Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Vergaberechtliche Aspekte Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Verweis auf die G-BA-Richtlinie zur Festlegung der übertragbaren Heilkundetätigkeiten und Zusatzqualifikation des eingesetzten Personals Kein Zugriff
            Autor:innen:
      4. Zweites Kapitel – Substitution in der Regelversorgung Kein Zugriff Seiten 217 - 218
        Autor:innen:
      5. Autor:innen:
        1. Haftungsgrundsätze Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Der Sorgfaltsmaßstab Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Aufklärungspflicht über die Substitution Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Bewertung der haftungsrechtlichen Folgen Kein Zugriff
          Autor:innen:
    1. Gesamtfazit und Ergebnis Kein Zugriff Seiten 221 - 222
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  4. Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 223 - 234
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