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Monographie Kein Zugriff

Die Zulässigkeit der Substitution ärztlicher Leistungen durch Leistungen nichtärztlichen Pflegepersonals

Zugleich ein Beitrag zu § 63 Abs. 3c SGB V
Autor:innen:
Verlag:
 2011

Zusammenfassung

Der demographische Wandel und ein steigender Ärztemangel bei gleichzeitiger Arbeitsverdichtung haben zu vehementen Forderungen nach stärkerer Einbeziehung nichtärztlicher Fachberufe in das medizinische Versorgungssystem geführt. Die Diskussion zur Übertragung ärztlicher Aufgaben auf nichtärztliches Personal geht mittlerweile über die ebenfalls diskutierte „Delegation“ hinaus und zielt immer mehr auf eine Neuordnung der gesamten Gesundheitsberufe ab. Im Fokus steht dabei aktuell aber vor allem die sogenannte Substitution ärztlicher Leistungen.

Die Verfasserin beschäftigt sich eingehend mit der Frage, ob eine Substitution ärztlicher Leistungen zulässig ist und welche Erfordernisse dafür erfüllt sein müssen. Sie prüft allgemein deren Vereinbarkeit mit einfachgesetzlichen und verfassungsrechtlichen Wertungen. Im Anschluss untersucht sie, welche gesetzlichen Regelungen zur Substitution gegenwärtig bestehen und analysiert unter diesem Aspekt ausführlich § 63 Abs. 3c SGB V. Die Erkenntnisse werden verwendet, um notwendige Kernelemente einer zukünftigen gesetzlichen Regelung zu benennen. Daran schließen sich haftungsrechtliche Fragen der Substitution an.

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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2011
Copyrightjahr
2011
ISBN-Print
978-3-8329-6764-2
ISBN-Online
978-3-8452-3358-1
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Band
94
Sprache
Deutsch
Seiten
234
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 2 - 6 Michelle Abanador
  2. Vorwort Kein Zugriff 7 - 8 Michelle Abanador
  3. Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 9 - 18 Michelle Abanador
    1. Problemstellung und Diskussionsstand Kein Zugriff 19 - 21 Michelle Abanador
    2. Gang der Untersuchung Kein Zugriff 21 - 23 Michelle Abanador
      1. Michelle Abanador
        1. Substitution Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Delegation Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Vertretung Kein Zugriff Michelle Abanador
        4. Assistenz Kein Zugriff Michelle Abanador
      2. Michelle Abanador
        1. Horizontale Arbeitsteilung Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Vertikale Arbeitsteilung Kein Zugriff Michelle Abanador
      3. Fazit Kein Zugriff 29 - 30 Michelle Abanador
    1. Allgemeines Kein Zugriff 31 - 32 Michelle Abanador
      1. Michelle Abanador
        1. Michelle Abanador
          1. Michelle Abanador
            1. Schutzbereich und Eingriff Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Michelle Abanador
              1. Michelle Abanador
                1. Michelle Abanador
                  1. Bundeskompetenz gem. Art. 74 Abs. 1 Nr. 19 GG Kein Zugriff Michelle Abanador
                  2. Michelle Abanador
                    1. Bundeskompetenz kraft Sachzusammenhangs Kein Zugriff Michelle Abanador
                    2. Annexkompetenz Kein Zugriff Michelle Abanador
                  3. Ergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Gesetzgebungsverfahren und Form Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Michelle Abanador
                1. Verhältnismäßigkeit Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Sonstige verfassungsrechtliche Garantien Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Zwischenergebnis zu Verletzung von Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Recht der Patienten auf informationelle Selbstbestimmung gem. Artt. 1 Abs. 1, 2 Abs. 1 GG Kein Zugriff Michelle Abanador
          3. Michelle Abanador
            1. Schutzbereich und Eingriff Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Verfassungsrechtliche Rechtfertigung (Grundrechtsschranke) Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Zwischenergebnis zur Verletzung von Art. 12 Abs. 1 GG Kein Zugriff Michelle Abanador
          4. Zwischenergebnis zur verfassungsrechtlichen Vereinbarkeit insgesamt Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Michelle Abanador
          1. Michelle Abanador
            1. Spezifisch geregelte Fälle Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. §§ 15, 28 SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Michelle Abanador
              1. Anwendbarkeit des Heilpraktikergesetzes Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Verfassungswidrigkeit des Heilpraktikergesetzes Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. Teleologische Reduktion bei Heilhilfsberufen Kein Zugriff Michelle Abanador
              4. Erlaubnis zur Heilkundeausübung Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung Kein Zugriff Michelle Abanador
          3. Zwischenergebnis zur Vereinbarkeit mit einfachem Recht Kein Zugriff Michelle Abanador
      2. Ergebnis zur Rechtskonformität der Substitution Kein Zugriff 58 - 59 Michelle Abanador
      1. Michelle Abanador
        1. Michelle Abanador
          1. Michelle Abanador
            1. »Übertragung« und »Substitution« Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Verhältnis der Begriffe Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Gegenstand der »Übertragung« Kein Zugriff Michelle Abanador
            4. Zwischenergebnis zur grammatikalischen Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Michelle Abanador
            1. Michelle Abanador
              1. § 63 Abs. 3b und Abs. 3c SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Zwischenergebnis zur norminternen systematischen Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Michelle Abanador
              1. § 15 Abs. 1 SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. § 28 Abs. 1 SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. § 87 Abs. 2b S. 5 SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              4. Zwischenergebnis zur normexternen systematischen Auslegung innerhalb des SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Michelle Abanador
              1. § 2 BÄO Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. § 1 HeilpraktG Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. Zwischenergebnis zur normexternen systematischen Auslegung außerhalb des SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
          3. Michelle Abanador
            1. Gesetzesmaterialien Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Gutachten 2007 des Sachverständigenrates Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Zwischenergebnis zur historisch – teleologischen Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
          4. Michelle Abanador
            1. Michelle Abanador
              1. I nteresse der Patienten Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Interesse der Ärzteschaft Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. Interesse des einzusetzenden nichtärztlichen Personals Kein Zugriff Michelle Abanador
              4. Allgemeinwohlinteressen Kein Zugriff Michelle Abanador
              5. Rang- und Wertungsverhältnis Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Vermeidung von Wertungswidersprüchen Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Zwischenergebnis zur objektiv – teleologischen Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
          5. Verfassungskonforme Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
          6. Ergebnis der Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
      2. Michelle Abanador
        1. Michelle Abanador
          1. Michelle Abanador
            1. Allgemeines Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Michelle Abanador
              1. Michelle Abanador
                1. Krankenkassen und ihre Verbände Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Einzelne Vertragsärzte, Gemeinschaften dieser oder Kassenärztliche Vereinigungen Kein Zugriff Michelle Abanador
                3. Michelle Abanador
                  1. Erforderlichkeit der Zulassung des Leistungserbringers Kein Zugriff Michelle Abanador
                  2. Michelle Abanador
                    1. Zulassung von Krankenhäusern als Leistungserbringer i.R.v. § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
                    2. Zulassung des Substitutionspflegepersonals i.R.v. § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Zwischenfazit Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Personeller Anwendungsbereich Kein Zugriff Michelle Abanador
            4. Michelle Abanador
              1. Michelle Abanador
                1. Ungleichbehandlung Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Sachliche Rechtfertigung Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Michelle Abanador
                1. Michelle Abanador
                  1. Michelle Abanador
                    1. Eigene Rechtspersönlichkeit Kein Zugriff Michelle Abanador
                    2. Besonderer Gründungszweck Kein Zugriff Michelle Abanador
                    3. Michelle Abanador
                      1. Überwiegende staatliche Finanzierung Kein Zugriff Michelle Abanador
                      2. Staatliche Aufsicht der Leitung Kein Zugriff Michelle Abanador
                    4. Zwischenergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
                  2. Michelle Abanador
                    1. Michelle Abanador
                      1. Vereinbarung zwischen öffentlichen Auftraggebern und Unternehmen Kein Zugriff Michelle Abanador
                      2. Rechtsform des Vertrags Kein Zugriff Michelle Abanador
                    2. Michelle Abanador
                      1. Gegenseitigkeit Kein Zugriff Michelle Abanador
                      2. Gegenleistung Kein Zugriff Michelle Abanador
                    3. Zwischenergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
                  3. Schwellenwerte Kein Zugriff Michelle Abanador
                  4. Zwischenergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Auswirkungen der Anwendbarkeit der §§ 97 ff. GWB Kein Zugriff Michelle Abanador
                3. Zwischenergebnis zur Vereinbarkeit mit GWB-Vergaberecht Kein Zugriff Michelle Abanador
            5. Fazit zum Tatbestandsmerkmal »Modellvorhaben nach § 63 Abs. 1 SGB V« Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Michelle Abanador
            1. Michelle Abanador
              1. Grammatikalische Betrachtung Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Michelle Abanador
                1. Michelle Abanador
                  1. § 4 Abs. 1 und Abs. 7 KrPflG und § 4 Abs. 1 und Abs. 7 AltPflG Kein Zugriff Michelle Abanador
                  2. Zwischenergebnis (norminterne Systematik) Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Michelle Abanador
                  1. § 1 Abs. 1 S. 2 KrPflG/AltPflG Kein Zugriff Michelle Abanador
                  2. § 3 Abs. 3 KrPflG/§ 3 Abs. 2 AltPflG Kein Zugriff Michelle Abanador
                  3. § 4a Abs. 2 und 6 KrPflG/AltPflG Kein Zugriff Michelle Abanador
                  4. Zwischenergebnis (normexterne Systematik) Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. Historisch – teleologische Betrachtung Kein Zugriff Michelle Abanador
              4. Objektiv – teleologische Betrachtung Kein Zugriff Michelle Abanador
              5. Ergebnis zur Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Bestimmtheitsgebot Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Fazit zum Tatbestandsmerkmal der Qualifikation des tätigkeitsübernehmenden Personals Kein Zugriff Michelle Abanador
          3. Michelle Abanador
            1. Begriff der ärztlichen Tätigkeit Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Begriff der Heilkunde Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Michelle Abanador
              1. Michelle Abanador
                1. Formentypenzwang des Grundgesetzes Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Wesentlichkeitstheorie und Parlamentsvorbehalt Kein Zugriff Michelle Abanador
                3. Demokratische Legitimation Kein Zugriff Michelle Abanador
                4. Exkurs: Alternative Regelungsmöglichkeiten im Hinblick auf die Regelversorgung Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Bestimmtheitsgebot Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. Fehlende Richtlinien Kein Zugriff Michelle Abanador
              4. Zwischenergebnis zum Verweis auf die G-BA-Richtlinie Kein Zugriff Michelle Abanador
            4. Fazit zum Übertragungsgegenstand Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Michelle Abanador
          1. Formelle Verfassungsmäßigkeit Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Michelle Abanador
            1. Verhältnismäßigkeit Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Sonstige verfassungsrechtliche Garantien Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Zwischenergebnis (materielle Verfassungsmäßigkeit) Kein Zugriff Michelle Abanador
          3. Ergebnis (verfassungsrechtliche Rechtfertigung der Grundrechtseingriffe) Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Erlaubnis zur Heilkundeausübung Kein Zugriff Michelle Abanador
        4. Fazit zum Tatbestand und der Rechtskonformität des § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
      3. Ergebnis zur Zulässigkeit der Substitution gem. § 63 Abs. 3c SGB V Kein Zugriff 148 - 149 Michelle Abanador
      1. Michelle Abanador
        1. Materielle Voraussetzungen Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Michelle Abanador
          1. Michelle Abanador
            1. Grammatikalische Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Systematische Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Historisch-teleologische Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
            4. Objektiv-teleologische Auslegung Kein Zugriff Michelle Abanador
            5. Ergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Michelle Abanador
            1. Michelle Abanador
              1. § 95 SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. Michelle Abanador
                1. § 132 SGB V (Haushaltshilfe) Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Michelle Abanador
                  1. Michelle Abanador
                    1. Grundpflege und Behandlungspflege Kein Zugriff Michelle Abanador
                    2. Zwischenergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
                  2. Häusliche Krankenpflege-Richtlinie Kein Zugriff Michelle Abanador
                3. Zwischenergebnis (§§ 132ff. SGB V) Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. Michelle Abanador
                1. Michelle Abanador
                  1. Vergleichbarkeit der Interessenlage mit dem Tatbestand des § 95 SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
                  2. Vergleichbarkeit der Interessenlage mit dem Tatbestand des § 132a SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
                  3. Abwägung Kein Zugriff Michelle Abanador
                  4. Zwischenergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
                2. Zwischenergebnis zur analogen Anwendung Kein Zugriff Michelle Abanador
              4. Einführung neuer Rechtsgrundlage für die Teilnahmeform Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Ergebnis Kein Zugriff Michelle Abanador
      2. Michelle Abanador
        1. Formelle Rechtmäßigkeit des Gesetzes Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Materielle Rechtmäßigkeit des Gesetzes Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Michelle Abanador
          1. Michelle Abanador
            1. Michelle Abanador
              1. § 15 Abs. 1 S. 3 n.F., § 28 Abs. 1 S. 3 n.F. SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              2. § 15 Abs. 1 S. 1 a.E. n.F. SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
              3. § 28 Abs. 3a n.F. SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. § 27 Abs. 1 Nr. 5a n.F. i.V.m. § 30 n.F. / § 43 c n.F. SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. § 39 oder § 37 SGB V Kein Zugriff Michelle Abanador
            4. Zwischenfazit Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Substitutionsvorschriften im Berufs-, Haftungs- und Strafrecht Kein Zugriff Michelle Abanador
        4. Vergaberechtliche Grundsätze Kein Zugriff Michelle Abanador
        5. Kompetenz des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Zugriff Michelle Abanador
      3. Fazit zur Einführung der Substitution in die Regelversorgung Kein Zugriff 178 - 180 Michelle Abanador
      1. Haftung bei Substitution im Rahmen von Modellvorhaben Kein Zugriff 181 - 183 Michelle Abanador
      2. Michelle Abanador
        1. Angestelltes Substitutionspflegepersonal Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Michelle Abanador
          1. Michelle Abanador
            1. Der totale Krankenhausaufnahmevertrag Kein Zugriff Michelle Abanador
            2. Der totale Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag Kein Zugriff Michelle Abanador
            3. Der gespaltene Krankenhausaufnahmevertrag Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Deliktische Haftung Kein Zugriff Michelle Abanador
      3. Michelle Abanador
        1. Behandlungsfehler Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Übernahmefehler Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Aufklärungsfehler Kein Zugriff Michelle Abanador
        4. Organisationsfehler Kein Zugriff Michelle Abanador
      4. Zwischenfazit Kein Zugriff 191 - 191 Michelle Abanador
      1. Der allgemeine medizinische Standard Kein Zugriff 191 - 193 Michelle Abanador
      2. Michelle Abanador
        1. Facharztstandard oder eigener Standard der Berufsgruppe Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Eigener Standard der Berufsgruppe (Gruppensorgfalt) Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Sonderfall Delegation Kein Zugriff Michelle Abanador
        4. Sorgfaltsmaßstab einer fremden Berufsgruppe (Facharztstandard) Kein Zugriff Michelle Abanador
        5. Entscheidung über Sorgfaltsmaßstab bei Substitution Kein Zugriff Michelle Abanador
      3. Bildung des medizinischen Standards für Substitutionspflegepersonal Kein Zugriff 197 - 199 Michelle Abanador
      4. Zwischenfazit Kein Zugriff 199 - 200 Michelle Abanador
      1. Allgemeines Kein Zugriff 200 - 201 Michelle Abanador
      2. Allgemeine Aufklärungspflichten Kein Zugriff 201 - 203 Michelle Abanador
      3. Michelle Abanador
        1. Aufklärung über die Substitution im Rahmen von Modellvorhaben Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Aufklärung über die Substitution in der Regelversorgung Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Aufklärungspflichtige Kein Zugriff Michelle Abanador
    4. Fazit Kein Zugriff 209 - 210 Michelle Abanador
      1. Erstes Kapitel – Terminologie Kein Zugriff 211 - 211 Michelle Abanador
      2. Zweites Kapitel – Zulässigkeit der Substitution allgemein Kein Zugriff 211 - 212 Michelle Abanador
      3. Michelle Abanador
        1. Vereinbarkeit mit Verfassungsrecht Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Vereinbarkeit mit einfachem Recht Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Michelle Abanador
          1. Personeller Anwendungsbereich Kein Zugriff Michelle Abanador
          2. Vergaberechtliche Aspekte Kein Zugriff Michelle Abanador
          3. Verweis auf die G-BA-Richtlinie zur Festlegung der übertragbaren Heilkundetätigkeiten und Zusatzqualifikation des eingesetzten Personals Kein Zugriff Michelle Abanador
      4. Zweites Kapitel – Substitution in der Regelversorgung Kein Zugriff 217 - 218 Michelle Abanador
      5. Michelle Abanador
        1. Haftungsgrundsätze Kein Zugriff Michelle Abanador
        2. Der Sorgfaltsmaßstab Kein Zugriff Michelle Abanador
        3. Aufklärungspflicht über die Substitution Kein Zugriff Michelle Abanador
        4. Bewertung der haftungsrechtlichen Folgen Kein Zugriff Michelle Abanador
    2. Gesamtfazit und Ergebnis Kein Zugriff 221 - 222 Michelle Abanador
  8. Literaturverzeichnis Kein Zugriff 223 - 234 Michelle Abanador

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