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Finanzierungslücken bei medizinischen Innovationen?

Rechtliche Rahmenbedingungen der Finanzierung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden sowie innovativer Arzneimittel
Autor:innen:
Verlag:
 2013

Zusammenfassung

Das Werk verschafft einen fundierten Gesamtüberblick über die Regelungen des innovationsbezogenen Leistungs- und Finanzierungsrechts der gesetzlichen Krankenversicherung.


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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2013
Copyrightjahr
2013
ISBN-Print
978-3-8487-0870-3
ISBN-Online
978-3-8452-5083-0
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften
Band
25
Sprache
Deutsch
Seiten
343
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 16
    Autor:innen:
  2. Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 17 - 18
    Autor:innen:
    1. Gesundheitsökonomischer und sozialrechtlicher Problemaufriss Kein Zugriff Seiten 19 - 24
      Autor:innen:
      1. Die Vielschichtigkeit des Untersuchungsgegenstandes Kein Zugriff Seiten 24 - 26
        Autor:innen:
      2. Das Kernanliegen der Arbeit: Die Gegenüberstellung von Leistungs- und Finanzierungsrecht Kein Zugriff Seiten 26 - 28
        Autor:innen:
      3. Gang der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 28 - 29
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Leitlinien Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Evidenz-basierte Medizin Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Zusammenfassung Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Die rechtliche Bewertung des medizinischen Standards Kein Zugriff Seiten 37 - 39
        Autor:innen:
      3. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 39 - 39
        Autor:innen:
      1. Der Nutzenbegriff des SGB V Kein Zugriff Seiten 39 - 45
        Autor:innen:
      2. Zusatznutzen Kein Zugriff Seiten 45 - 48
        Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Gesetzliche Verankerung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Die Methodik der Kosten-Nutzen-Analyse Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Indikationsspezifische Bewertung durch das IQWiG und indikationsübergreifende Beurteilung durch den GBA Kein Zugriff
          Autor:innen:
    1. Zusammenfassung und erster Ausblick Kein Zugriff Seiten 54 - 56
      Autor:innen:
      1. Der Einfluss des Sozialstaatsprinzips auf das GKV-Leistungsrecht Kein Zugriff Seiten 57 - 60
        Autor:innen:
      2. Die Sozialversicherung des Art. 74 Abs. 1 Nr. 12 GG Kein Zugriff Seiten 60 - 63
        Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Das Existenzminimum des Grundgesetzes im Licht der verfassungsgerichtlichen Rechtsprechung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Das medizinische Existenzminimum Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Die allgemeine Handlungsfreiheit und das Leistungsrecht des SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Medizinische Leistungen und grundgesetzlicher Eigentumsschutz Kein Zugriff
          Autor:innen:
      4. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 83 - 84
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Die grundgesetzliche Berufsfreiheit der Pharmaunternehmen Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Pharmazeutische Innovationen und grundgesetzliche Eigentumsgarantie Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Ärztliche Leistungserbringer Kein Zugriff Seiten 93 - 96
        Autor:innen:
    1. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 96 - 97
      Autor:innen:
      1. Der Leistungsanspruch des Versicherten nach dem Rechtskonkretisierungskonzept des Bundessozialgerichts Kein Zugriff Seiten 98 - 101
        Autor:innen:
      2. Subjektive Leistungsansprüche im Kontext des § 135 SGB V Kein Zugriff Seiten 101 - 104
        Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Die normative Wirkung der GBA-Richtlinien im historischen Kontext Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Rechtstellung und Besetzung des GBA Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Das Aufnahmeverfahren innovativer Technologien nach der Verfahrensordnung des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. Aufgaben, Errichtung und Struktur des IQWiG Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Zum Verfahren des IQWiG bei der Bewertung von NUBs Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Autor:innen:
              1. Hoheitliche Tätigkeit des IQWiG Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Das IQWiG als Verwaltungshelfer des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Zugriff
                Autor:innen:
            4. Zur fehlenden Bindungswirkung der Empfehlung des IQWiG für den GBA Kein Zugriff
              Autor:innen:
      4. Der Anspruch auf innovative Methoden nach § 2 Abs. 1a SGB V Kein Zugriff Seiten 126 - 128
        Autor:innen:
      5. Zur Finanzierung der vertragsärztlichen Tätigkeit Kein Zugriff Seiten 128 - 129
        Autor:innen:
      6. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 129 - 130
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Die Erforderlichkeit der Krankenhausbehandlung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Subjektive Leistungsansprüche im Kontext des § 137c SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Autor:innen:
          1. Die Stellung des GBA im Spannungsfeld der §§ 2, 12, 135, 137c und 137e SGB V Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Die Diskussion über die Monopolstellung des GBA zur Bewertung stationär erbrachter Leistungen im historischen Kontext Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Auswirkungen des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes Kein Zugriff
            Autor:innen:
        4. Zusammenfassung Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Die monistische Krankenhausfinanzierung vor 1972 Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Die dualistische Krankenhausfinanzierung nach dem KHG Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Die Aufnahme in den Krankenhausplan Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Der Feststellungsbescheid Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Die Folgen des Feststellungsbescheides Kein Zugriff
            Autor:innen:
        3. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Einzelförderung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Pauschalförderung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Investitionsförderung bei Universitätskliniken Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Anspruch und Wirklichkeit bei der Höhe der Investitionsbeträge Kein Zugriff
            Autor:innen:
        4. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Autor:innen:
              1. Die Einführung des deutschen DRG-Entgeltsystems Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Struktur und Elemente der DRGs Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Bewertungsrelation und Verweildauer Kein Zugriff
                Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Die Berechnung des Landesbasisfallwertes Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Die Angleichung der Basisfallwerte der Länder Kein Zugriff
                Autor:innen:
            3. Das Erlösbudget Kein Zugriff
              Autor:innen:
            4. Autor:innen:
              1. Aufgaben und Zusammensetzung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Schiedsverfahren und Rechtsnatur des Schiedsspruches Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Genehmigungsverfahren und gerichtliche Kontrolle Kein Zugriff
                Autor:innen:
            5. Zusammenfassung Kein Zugriff
              Autor:innen:
          2. Autor:innen:
            1. § 6 Abs. 2 KHEntgG als gesetzlicher Ausgangspunkt Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Die Möglichkeit der Innovationsfinanzierung inner- und außerhalb des Fallpauschalenkataloges Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Autor:innen:
              1. Funktion und Bewertung des InEK Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. Die Verbindlichkeit der Entscheidung des InEK Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Autor:innen:
                  1. Die Rechtstellung und Handlungsform der Vertragsparteien auf Bundesebene Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Die unzulässige Beleihung des InEK durch die Vertragsparteien Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                3. Autor:innen:
                  1. Nichtigkeit der Vereinbarungen auf Bundesebene Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Auswirkungen auf die krankenhausindividuelle NUB-Vereinbarung Kein Zugriff
                    Autor:innen:
            4. Die Finanzierung innovativer, im Fallpauschalenkatalog abgebildeter Methoden Kein Zugriff
              Autor:innen:
            5. Autor:innen:
              1. Das Verfahren bei einer NUB-Vereinbarung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Autor:innen:
                1. Autor:innen:
                  1. Die Rechtslage vor dem GKV-Versorgungsstrukturgesetz als Ausgangspunkt Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Die Neuerungen durch das GKV-Versorgungsstrukturgesetz Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                2. Autor:innen:
                  1. Problemstellung Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  2. Der Aufwendungsersatzanspruch nach dem SGB X als Lösungsansatz Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  3. Der Vergütungsanspruch des Krankenhauses nach §§ 97, 91 SGB X Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                  4. Verbleibende Kostenrisiken der Kliniken Kein Zugriff
                    Autor:innen:
                3. Finanzierungsunsicherheiten aufgrund langer Verhandlungsdauer Kein Zugriff
                  Autor:innen:
      3. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 221 - 223
        Autor:innen:
      1. Autor:innen:
        1. Merkmale der integrierten Versorgung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Vertragliche Gestaltungsmöglichkeiten bei der sektorenübergreifenden Versorgung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Finanzierungsrechtliche Ausgestaltungsmöglichkeiten Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Finanzierungslücken aufgrund der Bereinigung der Gesamtvergütung in der ambulanten Regelversorgung? Kein Zugriff
          Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Leistungsrechtliche Vorgaben der §§ 63 ff. SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Finanzierungsrechtliche Freiheiten der Vertragspartner Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Die hausarztzentrierte Versorgung nach § 73b SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Besondere ambulante ärztliche Versorgung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        3. Bereinigung der Gesamtvergütung in der Regelversorgung Kein Zugriff
          Autor:innen:
      4. Autor:innen:
        1. Leistungserbringerrechtliche Besonderheiten Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Die Geltung des § 137c SGB V Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Finanzierungsrechtliche Rahmenbedingungen Kein Zugriff
            Autor:innen:
      5. Zusammenfassung und Bewertung Kein Zugriff Seiten 246 - 250
        Autor:innen:
      1. Der Arzneimittelbegriff nach dem SGB V und AMG Kein Zugriff Seiten 251 - 253
        Autor:innen:
      2. Autor:innen:
        1. Die AMG-Zulassung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Das Verfahren bei der Bundesoberbehörde und Ethik-Kommission Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Die Phasen der klinischen Prüfung von Arzneimitteln Kein Zugriff
            Autor:innen:
        3. Europäisches Zulassungs- und Anerkennungsverfahren Kein Zugriff
          Autor:innen:
        4. Der Grundsatz der Vorgreiflichkeit des AMG Kein Zugriff
          Autor:innen:
        5. Die Konkretisierung des Wirtschaftlichkeitsgrundsatzes durch § 34 SGB V und die Arzneimittelrichtlinie des GBA Kein Zugriff
          Autor:innen:
        6. Der Anwendungsbereich des § 135 SGB V im Arzneimittelrecht Kein Zugriff
          Autor:innen:
        7. Autor:innen:
          1. Maßgebliche Entscheidungen des BSG zum Off-Label-Use vor dem Sandoglobulin-Urteil Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Die Sandoglobulin-Entscheidung des Bundessozialgerichts Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Weitere Konkretisierung nach der Sandoglobulin-Entscheidung Kein Zugriff
            Autor:innen:
          4. Zulässiger Off-Label-Use durch Aufnahme in die Arzneimittelrichtlinie nach § 35c Abs. 1 i.V.m. § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V und die möglichen Konsequenzen für Rechtsprechung des Bundessozialgerichts Kein Zugriff
            Autor:innen:
        8. Bedeutung der BSG-Rechtsprechung für die ambulante und stationäre Versorgung Kein Zugriff
          Autor:innen:
        9. Off-Label-Use im Rahmen klinischer Studien nach § 35c Abs. 2 SGB V Kein Zugriff
          Autor:innen:
        10. Compassionate Use Kein Zugriff
          Autor:innen:
      3. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 280 - 281
        Autor:innen:
      1. Kostentragung für Präparate vor ihrer AMG-Zulassung Kein Zugriff Seiten 281 - 284
        Autor:innen:
      2. Die Preisbildung nach Maßgabe des AMG und der AMPreisV Kein Zugriff Seiten 284 - 285
        Autor:innen:
      3. Autor:innen:
        1. Autor:innen:
          1. Festbeträge – § 35 SGB V Kein Zugriff
            Autor:innen:
          2. Höchstbeträge nach § 31 Abs. 2a SGB V a.F. Kein Zugriff
            Autor:innen:
        2. Autor:innen:
          1. Autor:innen:
            1. Die vier Untergruppen bei der Nutzenbewertung Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Der Verfahrensgang Kein Zugriff
              Autor:innen:
            3. Autor:innen:
              1. Die Bedeutung der AM-NutzenV Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Die Methodik der frühen Nutzenbewertung nach der AM-NutzenV Kein Zugriff
                Autor:innen:
          2. Die reguläre Kosten-Nutzen-Bewertung nach § 35b SGB V Kein Zugriff
            Autor:innen:
          3. Autor:innen:
            1. § 92 Abs. 1 SGB V als normativer Ausgangspunkt Kein Zugriff
              Autor:innen:
            2. Autor:innen:
              1. Der Terminus der Unzweckmäßigkeit Kein Zugriff
                Autor:innen:
              2. Beweislastumkehr nach § 92 Abs. 1 S. 1 Hs. 4 SGB V Kein Zugriff
                Autor:innen:
              3. Bindungswirkung der AM-Zulassung Kein Zugriff
                Autor:innen:
              4. Autor:innen:
                1. Inhalt und dogmatischer Ansatz der GBA-Verfahrensordnung Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                2. Die Unvereinbarkeit der GBA-Anforderungen mit den Vorgaben des SGB V Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                3. Folgen für die Möglichkeit eines Ausschlusses nach § 92 SGB V Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                4. Kompensation durch eine Dossieranforderung nach § 92 Abs. 2a SGB V? Kein Zugriff
                  Autor:innen:
                5. Kompensation durch einen Leistungsausschluss unter Rückgriff auf das Merkmal der Unwirtschaftlichkeit in § 92 Abs. 1 Hs. 4 SGB V? Kein Zugriff
                  Autor:innen:
      4. Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 319 - 320
        Autor:innen:
  3. Ergebnis und Ausblick Kein Zugriff Seiten 321 - 326
    Autor:innen:
  4. Literatur Kein Zugriff Seiten 327 - 343
    Autor:innen:

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