Regulatorische Möglichkeiten einer Installierung von Patientenlotsen im Sozialleistungssystem und Einschätzungen zur gesetzgeberischen Umsetzung

Univ.-Prof. a.D. Dr. Gerhard Igl

doi:10.5771/9783748918172

Zusammenfassung

Das hier vorliegende Gutachten für die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe befasst sich mit den verschiedenen regulatorischen Möglichkeiten einer Installierung von Patientenlotsen im Sozialleistungssystem und liefert dazu Einschätzungen für eine gesetzgeberische Umsetzung. Im Hauptteil des Gutachtens werden u. a. bedarfsauslösende Situationen, Leistungsinhalte, Adressaten, Bereitstellung einer Infrastruktur an Patientenlotsen, Finanzierungsfragen, Qualifikation des Patientenlotsen behandelt. Im Vordergrund steht die Organisation der Leistungserbringung von Patientenlotsen. Ebenso werden Fragen der Zusammenarbeit verschiedener Leistungsträger, so auch der Zusammenarbeit von kommunalen Gebietskörperschaften und Sozialleistungsträgern, erörtert.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr: 2023
ISBN-Print: 978-3-7560-1307-4
ISBN-Online: 978-3-7489-1817-2
Verlag: Nomos, Baden-Baden
Reihe: Schriften zum Sozialrecht
Band: 70
Sprache: Deutsch
Seiten: 213
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

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1. 1.1 Begriffsbestimmung: Patientenlotsen
2. 1.2 Betroffene Rechtsbereiche und Regelungsebenen
3. 1.3 Zu den rechtlichen Gestaltungsmöglichkeiten
4. 1.4 Zum Gutachtensauftrag und zur methodischen rechtsgutachterlichen Vorgehensweise
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1. 1. 1. 2.1.1.1 Allgemeines zur Bestimmung der Kriterien für Bedarfsgruppen und bedarfsauslösende Situationen
    2. 2.1.1.2 Bestimmung der Bedarfsgruppen
    3. 2.1.1.3 Bestimmung der bedarfsauslösenden Situationen
  2. 2.1.2 Auswirkungen auf die weiteren Regelungsbereiche
  3. 2.1.3 Zusammenfassung und Einschätzungen
2. 1. 1. 1. 2.2.1.1.1 Wirtschaftlichkeitsgrundsatz
      2. 2.2.1.1.2 Patientenorientierte Grundsätze
    2. 2.2.1.2 Leistungsinhalte
    3. 2.2.1.3 Ausgestaltung als Leistungsanspruch
    4. 2.2.1.4 Art, Breite und Tiefe der Leistungen („Lotsengrade“)
    5. 2.2.1.5 Initiierung der Lotsentätigkeit
  2. 2.2.2 Auswirkungen auf die weiteren Regelungsbereiche
  3. 2.2.3 Zusammenfassung und Einschätzungen
3. 1. 1. 2.3.1.1 Leistungssysteme - Bestimmungskriterien
    2. 2.3.1.2 Kranken- und Pflegeversicherung (SGB V und SGB XI)
    3. 2.3.1.3 Öffentlich-rechtliche Beihilfe
    4. 2.3.1.4 Heilfürsorge
    5. 2.3.1.5 Gesundheits- und Pflegeleistungen der Unfallversicherung (SGB VII)
    6. 2.3.1.6 Gesundheitsleistungen nach dem sozialen Entschädigungsrecht (SGB XIV)
    7. 2.3.1.7 Gesundheitsleistungen der öffentlichen Jugendhilfe (SGB VIII)
    8. 2.3.1.8 Gesundheits- und Pflegeleistungen der Sozialhilfe (SGB XII)
    9. 2.3.1.9 Medizinische Rehabilitationsleistungen (SGB IX)
    10. 2.3.1.10 Gesundheitsleistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG)
    11. 2.3.1.11 Gesundheits- und Pflegeleistungen der privaten Krankenversicherung
  2. 2.3.2 Auswirkungen auf die weiteren Regelungsbereiche
  3. 2.3.3 Zusammenfassung
  4. 2.3.4 Einschätzungen
4. 1. 2.4.1 Vorgehensweise
  2. 1. 2.4.2.1 Grundstruktur
    2. 2.4.2.2 Ergänzungen der Grundstruktur durch Lotsenbüros
    3. 2.4.2.3 Ausformungen der leistungserbringungsrechtlichen Grundstruktur im Sozialrecht
    4. 2.4.2.4 Zur Unabhängigkeit von Patientenlotsen
  3. 1. 2.4.3.1 Vorbemerkungen
    2. 2.4.3.2 Krankenhaus (Entlassmanagement)
    3. 2.4.3.3 Stationäre Rehabilitationseinrichtung (Entlassmanagement)
    4. 1. 2.4.3.4.1 Ärztliche Behandlung durch Vertragsärzte
      2. 2.4.3.4.2 Ärztliche Behandlung durch Hilfeleistungen anderer Personen
      3. 2.4.3.4.3 Kassenärztliche Versorgung
      4. 2.4.3.4.4 Medizinische Versorgungszentren
    5. 2.4.3.5 Besondere Versorgung – integrierte Versorgungsverträge
    6. 2.4.3.6 Strukturierte Behandlungsprogramme
    7. 2.4.3.7 Psychotherapie-Richtlinie und Psychotherapievereinbarung
    8. 2.4.3.8 KSVPsych-RL
    9. 2.4.3.9 Kooperationsvereinbarungen zum Kinder- und Jugendschutz
    10. 2.4.3.10 Häusliche Krankenpflege
    11. 2.4.3.11 Soziotherapie
    12. 2.4.3.12 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
    13. 2.4.3.13 Außerklinische Intensivpflege
    14. 2.4.3.14 Sozialmedizinische Nachsorgemaßnahmen
    15. 2.4.3.15 Nichärztliche Leistungen
    16. 2.4.3.16 Gesundheitliche Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase
    17. 2.4.3.17 Heilmittelerbringung
    18. 1. 2.4.3.18.1 Gesundheitskioske
      2. 2.4.3.18.2 Primärversorgungszentren
      3. 2.4.3.18.3 Gesundheitsregionen
      4. 2.4.3.18.4 Zusammenfassende Einschätzung
  4. 1. 1. 2.4.4.1.1 Aufgaben der Pflegestützpunkte
      2. 2.4.4.1.2 Rechtscharakter der Pflegestützpunkte
      3. 2.4.4.1.3 Trägerschaft und Beteiligte
      4. 2.4.4.1.4 Zusammenwirken der Träger
      5. 2.4.4.1.5 Ergebnisse und Zusammenfassung
    2. 1. 2.4.4.2.1 Gesetzgebungsgeschichte
      2. 2.4.4.2.2 Zusammenfassung des Inhalts
      3. 2.4.4.2.3 Errichtungszuständigkeit - Trägerschaft
      4. 2.4.4.2.4 Förderungszwecke
      5. 2.4.4.2.5 Finanzierung und Finanzierungszuständigkeit
      6. 2.4.4.2.6 Verfassungsmäßigkeit
      7. 2.4.4.2.7 Zusammenfassung
    3. 2.4.4.3 Pflegeeinrichtungen
    4. 2.4.4.4 Einzelpflegepersonen
  5. 1. 2.4.5.1 Allgemeines
    2. 2.4.5.2 Vertragsrecht
    3. 2.4.5.3 Allgemeine Zusammenarbeit
    4. 2.4.5.4 Zusammenarbeit mit den Trägern der freien Wohlfahrtspflege
  6. 1. 2.4.6.1 Allgemeines
    2. 2.4.6.2 Teilhabeplanverfahren und Gesamtplanverfahren
  7. 1. 2.4.7.1 Öffentlicher Gesundheitsdienst
    2. 2.4.7.2 Heilpraktikererlaubnis
    3. 2.4.7.3 Medizinische Kooperationsgemeinschaften
  8. 1. 2.4.8.1 Ganzheitliche Betreuung (SGB II)
    2. 2.4.8.2 Maßnahmen zur Aktivierung und beruflichen Eingliederung - Assistierte Ausbildung (SGB III)
    3. 2.4.8.3 Betreuungsorganisationsgesetz
  9. 1. 2.4.9.1 SGB V
    2. 2.4.9.2 SGB XI
    3. 2.4.9.3 SGB XII
    4. 2.4.9.4 SGB IX
  10. 1. 2.4.10.1 Allgemeines
    2. 1. 2.4.10.2.1 Allgemeines
      2. 2.4.10.2.2 Auftrag
      3. 2.4.10.2.3 Arbeitsgemeinschaften
    3. 2.4.10.3 Ergebnisse und Zusammenfassung
5. 1. 2.5.1 Allgemeines
  2. 2.5.2 Recht der Infrastrukturverantwortung
  3. 2.5.3 Bereichsspezifische Infrastrukturverantwortung
  4. 2.5.4 Folgerungen für die Bereitstellung einer Infrastruktur an Patientenlotsen
6. 1. 2.6.1 Finanzierungsrelevante Annahmen
  2. 1. 2.6.2.1 Grundsätzliche Finanzierungsmöglichkeiten
    2. 1. 2.6.2.2.1 Krebsberatungsstellen
      2. 2.6.2.2.2 Pflegestützpunkte
      3. 2.6.2.2.3 Modellvorhaben (§ 123 SGB XI)
      4. 2.6.2.2.4 Gesundheitskioske
      5. 2.6.2.2.5 Gesundheitsregionen
      6. 2.6.2.2.6 Zur Problematik der Finanzierung in Kooperation mehrerer Sozialleistungsträger
      7. 2.6.2.2.7 Finanzierung von Fremdlasten durch die Krankenkassen
  3. 2.6.3 Zusammenfassende Einschätzung
7. 1. 1. 2.7.1.1 Finanzierung von Pflegeeinrichtungen (Pflegediensten)
    2. 2.7.1.2 Finanzierung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege
    3. 2.7.1.3 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
    4. 2.7.1.4 Gesundheitliche Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase
    5. 2.7.1.5 Krebsberatungsstellen
  2. 2.7.2 Zusammenfassende Einschätzung
8. 1. 2.8.1 Status: Beschäftigung in einem Arbeitsverhältnis / selbstständige Tätigkeit
  2. 1. 2.8.2.1 Allgemeines
    2. 2.8.2.2 Tariftreue im Rahmen von Vergütungsverträgen
  3. 1. 2.8.3.1 Qualitätsprofile
    2. 2.8.3.2 Rechtliche Gestaltung und Verankerung
  4. 2.8.4 Qualitätssicherung
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1. 3.1 SGB I als Regelungsort?
2. 3.2 SGB V als zentraler Regelungsort
3. 1. 3.3.1 Vorbemerkungen
  2. 3.3.2 Häusliche Krankenpflege
  3. 3.3.3 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
  4. 3.3.4 Soziotherapie
  5. 3.3.5 KSVPsych-RL
  6. 3.3.6 Satzungen der Krankenkassen
  7. 3.3.7 Zusammenfassung
4. 1. 3.4.1 Allgemeines
  2. 3.4.2 Verankerung des Leistungsanspruchs
  3. 3.4.3 Konkretisierung des Leistungsinhalts
  4. 3.4.4 Rechtsbeziehungen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern
5. 1. 3.5.1 Leistungsberechtigte
  2. 3.5.2 Sonstige Regelungsbereiche
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1. 4.1 Erläuterungen zum Zweck des Gutachtens und zum gutachterlichen Vorgehen
2. 4.2 Begriffsbestimmungen
3. 4.3 Betroffene Rechtsbereiche und Regelungsebenen
4. 1. 4.4.1 Bedarfsgruppen / bedarfsauslösende Situationen
  2. 4.4.2 Leistungsinhalte / Leistungsanspruch
  3. 4.4.3 Adressaten
  4. 4.4.4 Organisation der Leistungserbringung
  5. 4.4.5 Verantwortung für die Bereitstellung einer Infrastruktur an Patientenlotsen
  6. 4.4.6 Finanzierungsträger / Finanzierungsmodelle
  7. 4.4.7 Leistungsfinanzierung
  8. 4.4.8 Person des Patientenlotsen
5. 4.5 Regelungsebenen / Regelungsorte / Regelungsinstrumente
5 LiteraturverzeichnisSeiten 197 - 200 Download Kapitel (PDF)
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1. 6.1 § 9 Abs. 6 Rahmenvertrag SAPV
2. 6.2 § 16 Rahmenvertrag SAPV: Grundsätze der Vergütung
3. 6.3 GKV- Spitzenverband, Bestimmung zu Voraussetzungen, Inhalt und Qualität der sozialmedizinischen Nachsorgemaßnahmen nach § 43 Abs. 2 SGB V (hier Ausschnitt aus Nr. 3 Leistungsinhalt)
4. 6.4 Auszug aus: Nationaler Krebsplan. Empfehlungen für das Leistungsspektrum, die Qualitätskriterien und für Finanzierungsmodelle ambulanter psychosozialer Krebsberatungsstellen, S. 32-34.

Literaturverzeichnis (50 Einträge)

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