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Monographie Kein Zugriff
Auswirkungen des SGB IX auf die gesetzliche Krankenversicherung
- Autor:innen:
- Reihe:
- Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften, Band 17
- Verlag:
- 2007
Zusammenfassung
Mit dem SGB IX wurde das Recht der Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen neu geordnet. Die gesetzlichen Krankenkassen als Träger der medizinischen Rehabilitation sind von diesen Neuregelungen unmittelbar betroffen. Dabei geht es nicht nur um die spezifischen Leistungen der medizinischen Rehabilitation in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), sondern um das gesamte Spektrum, das einen direkten und indirekten Bezug zur Rehabilitation hat.
Rechtlich wie praktisch stellen sich damit Fragen, die bisher in der Fachwelt zum Teil nur verkürzt, zum Teil überhaupt noch nicht gesehen wurden. An einer vertiefenden Auseinandersetzung mit dem Verhältnis von SGB IX zu SGB V fehlt es bisher.
Der Autor untersucht die Auswirkungen des SGB IX auf das System der GKV aus leistungsrechtlicher, leistungserbringungsrechtlicher und organisatorischer Sicht, wobei er sich mit zahlreichen, bisher ungeklärten rechtlichen Fragen der medizinischen Rehabilitation auseinandersetzt und in allen Bereichen neue Wege weist.
Die Arbeit wendet sich insbesondere an Sozialversicherungsträger und Leistungserbringer in der Rehabilitation.
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Bibliographische Angaben
- Auflage
- 1/2007
- Copyrightjahr
- 2007
- ISBN-Print
- 978-3-8329-2575-8
- ISBN-Online
- 978-3-8452-0099-6
- Verlag
- Nomos, Baden-Baden
- Reihe
- Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften
- Band
- 17
- Sprache
- Deutsch
- Seiten
- 356
- Produkttyp
- Monographie
Inhaltsverzeichnis
KapitelSeiten
- Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 18Autor:innen:
- Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 19 - 24Autor:innen:
- Die rechtliche und rechtspolitische Ausgangslage vor In-Kraft-Treten des SGB IX Kein Zugriff Seiten 25 - 26Autor:innen:
- Das In-Kraft-Treten und die Zielsetzungen des SGB IX Kein Zugriff Seiten 26 - 27Autor:innen:
- Die Ziele dieser Arbeit Kein Zugriff Seiten 27 - 28Autor:innen:
- Was ist Behinderung? Kein Zugriff Seiten 29 - 31Autor:innen:
- Aufgaben des Sozialrechts bei Behinderungen Kein Zugriff Seiten 31 - 32Autor:innen:
- Autor:innen:
- Erste Formen des Behindertenschutzes Kein ZugriffAutor:innen:
- Systemimmanente Probleme Kein ZugriffAutor:innen:
- Lösungsansätze Kein ZugriffAutor:innen:
- Begriff „Rehabilitation“ und Ziele des Rehabilitationsrechts Kein Zugriff Seiten 37 - 38Autor:innen:
- Verhältnis von Rehabilitations- zu Behindertenrecht Kein Zugriff Seiten 38 - 39Autor:innen:
- Autor:innen:
- Einbeziehung durch § 2 Abs. 1 Nr. 1 RehaAngl Kein ZugriffAutor:innen:
- Einbeziehung durch Erweiterung des Krankheitsbegriffs und Änderungen in der RVO Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Eingliederung Behinderter nach § 1 RehaAnglG Kein ZugriffAutor:innen:
- Auskunft und Beratung über die Leistungen zur Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Einleitung und Durchführung der Maßnahmen zur Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- „Rehabilitation vor Rente“ als Grundsatz Kein ZugriffAutor:innen:
- Voraussetzungen, Art und Umfang der Leistungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Rehabilitation als soziales Recht in § 10 SGB I Kein Zugriff Seiten 47 - 49Autor:innen:
- Probleme des RehaAnglG und verbleibende Missstände Kein Zugriff Seiten 49 - 51Autor:innen:
- Forderungen im Einzelnen Kein Zugriff Seiten 51 - 53Autor:innen:
- Entwicklung bis zum In-Kraft-Treten des SGB IX Kein Zugriff Seiten 53 - 54Autor:innen:
- Krankenbehandlung Kein Zugriff Seiten 55 - 58Autor:innen:
- Prävention Kein Zugriff Seiten 58 - 59Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Einweisungsvorschrift des § 11 Abs. 2 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Medizinische Rehabilitation nach den §§ 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6, 40 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Hilfsmittel für Behinderte Kein ZugriffAutor:innen:
- Heilmittel Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergänzende und unterhaltssichernde Leistungen zur Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Sozialpädiatrische Leistungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Uneinheitliche Verwendung der Begriffe im SGB V Kein Zugriff Seiten 67 - 69Autor:innen:
- Medizinische Rehabilitation nach dem Verständnis des BSG Kein Zugriff Seiten 69 - 69Autor:innen:
- Abgrenzung nach den unterschiedlichen Zielen der Leistungen Kein Zugriff Seiten 69 - 70Autor:innen:
- Komplexität und Multidisziplinarität der Rehabilitation Kein Zugriff Seiten 70 - 72Autor:innen:
- Heilbehandlung und Anschlussheilbehandlung Kein Zugriff Seiten 72 - 73Autor:innen:
- Leistungen zur beruflichen Rehabilitation Kein Zugriff Seiten 73 - 74Autor:innen:
- Leistungen zur sozialen Rehabilitation Kein Zugriff Seiten 74 - 76Autor:innen:
- Zuweisung der Leistungen nach § 13 Abs. 2 SGB VI Kein Zugriff Seiten 76 - 77Autor:innen:
- Behandlungsbedürftigkeit–Arbeitsunfähigkeit-Erwerbsunfähigkeit Kein Zugriff Seiten 77 - 79Autor:innen:
- Vorrangige Zuständigkeit der Rentenversicherung nach § 40 Abs. 4 SGB V Kein Zugriff Seiten 79 - 79Autor:innen:
- Abgrenzung nach dem Leistungsrisiko Kein Zugriff Seiten 79 - 81Autor:innen:
- Die Abgrenzung medizinischer Rehabilitation von Pflege Kein Zugriff Seiten 81 - 82Autor:innen:
- Politische Zielsetzungen Kein Zugriff Seiten 83 - 84Autor:innen:
- Gesetzliche Maßnahmen Kein Zugriff Seiten 84 - 86Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Selbstbestimmung und Teilhabe am Leben in der Gesellschaft (§ 1 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Leistungen zur Teilhabe versus Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Finalitätsprinzip nach § 4 Abs. 1 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungsgrundsätze nach § 4 Abs. 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Integrative Leistungen für Kinder nach § 4 Abs. 3 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungsgruppen (§ 5 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Beeinträchtigung einer Körperfunktion und -struktur Kein ZugriffAutor:innen:
- Alterstypizität Kein ZugriffAutor:innen:
- Dauerhaftigkeit der Abweichung Kein ZugriffAutor:innen:
- Beeinträchtigung der Teilhabe Kein ZugriffAutor:innen:
- Von Behinderung bedrohte Menschen Kein ZugriffAutor:innen:
- Schwerbehinderte Menschen Kein ZugriffAutor:innen:
- Rehabilitationsträger (§ 6 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Vorbehalt abweichender Regelungen (§ 7 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Vorrang von Prävention (§ 3 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Prüfungspflicht nach den §§ 8 Abs. 1, Abs. 3 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Vorrang der Leistungen zur Teilhabe vor Rentenleistungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Beibehaltung des Antragsgrundsatzes Kein ZugriffAutor:innen:
- Wunsch- und Wahlrechte (§ 9 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Koordinierung der Leistungen (§ 10 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenwirken der Leistungen (§ 11 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenarbeit der Rehabilitationsträger (§ 12 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Gemeinsame Empfehlungen (§ 13 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Zwei-Wochen-Frist zur Klärung der Zuständigkeit Kein ZugriffAutor:innen:
- Weiterleitung des Antrags Kein ZugriffAutor:innen:
- Erstellung des Rehabilitationsbedarfs Kein ZugriffAutor:innen:
- Selbstbeschaffung der Leistungen nach Fristsetzung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Ausführung von Leistungen (§ 17 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungsort (§ 18 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Rehabilitationsdienste und -einrichtungen (§ 19 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Verträge (§ 20 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Qualitätssicherung (§ 21 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Gemeinsame Servicestellen (§§ 22, 23 SGB IX) Kein Zugriff Seiten 120 - 120Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Leistungskatalog (§§ 26 Abs. 2, Abs. 3 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Krankenbehandlung und Rehabilitation (§ 27 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Stufenweise Wiedereingliederung/ Förderung der Selbsthilfe (§§ 28, 29 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Früherkennung und Frühförderung/ Hilfsmittel (§§ 30, 31 SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Unterhaltssichernde und andere ergänzende Leistungen zur Rehabilitation (§§ 44 ff. SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (§§ 33 ff. SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft (§§ 55 ff. SGB IX) Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Zuständigkeit und Leistungsvoraussetzungen nach § 7 Satz 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Begriff des „Leistungsgesetzes“ nach § 7 Satz 1 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Merkmal der „Abweichungen“ nach § 7 Satz 1 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Verhältnis von SGB V zu SGB IX nach § 11 Abs. 2 Satz 3 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Praktische Relevanz des Vorbehalts abweichender Regelungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Neue Auffassung von Behinderung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Änderungen der Leistungsziele und Leistungsmittel Kein ZugriffAutor:innen:
- Änderungen auf der Begutachtungsebene Kein ZugriffAutor:innen:
- Bestimmung des leistungsberechtigten Personenkreises Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Abgrenzung auf Definitionsebene Kein ZugriffAutor:innen:
- Abgrenzung auf Leistungsebene Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungsrechtliche Vorgaben des SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Chronische Krankheit aus medizinischer Sicht Kein ZugriffAutor:innen:
- Schwerwiegende chronische Krankheit im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Chronische Krankheit nach der ICF Kein ZugriffAutor:innen:
- Chronische Krankheit im SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungsziele bei chronischer Krankheit Kein ZugriffAutor:innen:
- Chronische Krankheit im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Drohende Behinderung Kein ZugriffAutor:innen:
- Abgrenzung Behinderung von Pflegebedürftigkeit Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Bestehende Handlungsdefizite Kein ZugriffAutor:innen:
- Präventionsprinzip im SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Prävention durch medizinische Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Prävention durch Krankenbehandlung Kein ZugriffAutor:innen:
- Konkretisierung des Präventionsprinzips Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Rehabilitation vor Sozialleistungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Rehabilitation vor Rente Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Stellenwert und Wirklichkeit der pflegevermeidenden Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Gesetzliche Ausgestaltung des Prinzips im SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Anspruch auf pflegevermeidende Rehabilitation im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungsrechtliche Implikationen des Prinzips Kein ZugriffAutor:innen:
- Auswirkungen auf Anwendungsebene Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Wunschrecht nach § 9 Abs. 1 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Berücksichtigung individueller Faktoren von Amt wegen Kein ZugriffAutor:innen:
- Folgen der Individualisierung der Leistungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Grenzen des subjektiven Wunschrechts Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Sachleistungen im Sinne von § 9 Abs. 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Begriff der Rehabilitationseinrichtung aus leistungsrechtlicher Sicht Kein ZugriffAutor:innen:
- Wahlrecht für die ambulanten, rehabilitativen Sachleistungen im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Persönliches Budget Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Antrag und sachliche Zuständigkeitsklärung Kein ZugriffAutor:innen:
- Feststellung des Rehabilitationsbedarfs Kein ZugriffAutor:innen:
- Weiterleitung des Antrags Kein ZugriffAutor:innen:
- Erstattung selbstbeschaffter Leistungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Beratungs- und Unterstützungsansprüche nach dem SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Leistungsziele nach § 26 Abs. 1 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungskatalog nach § 26 Abs. 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Annexleistungen nach § 26 Abs. 3 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungsverständnis nach dem SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Hilfsmittelbegriff nach dem SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Auswirkungen im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Belastungserprobung und Arbeitstherapie Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Medizinische Leistungen nach § 30 Abs. 1 Nr. 1 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Nichtärztliche Leistungen nach § 30 Abs. 1 Nr. 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Komplexleistung nach § 30 Abs. 1 Satz 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Nichtärztliche Leistungen in Frühförderstellen nach § 30 Abs. 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- System der Früherkennung und Frühförderung im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Auswirkungen aus leistungsrechtlicher Sicht Kein ZugriffAutor:innen:
- Stufenweise Wiedereingliederung Kein ZugriffAutor:innen:
- Förderung der Selbsthilfe Kein ZugriffAutor:innen:
- Förderung der Verständigung/Ausführung der Sozialleistungen Kein ZugriffAutor:innen:
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- Inhalt von „Frührehabilitation“ Kein ZugriffAutor:innen:
- Leistungen zur Frührehabilitation nach § 39 Abs. 1 Satz 3 2. Hs. SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Grenzen der stationären Frührehabilitationsleistungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Aufhebung der Schnittstelle von Krankenhausbehandlung und Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Frühe Rehabilitation im ambulanten Bereich Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Ungeklärtes Verhältnis der Rehabilitationsleistungen im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Änderungen in § 11 Abs. 2 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Zukünftige Bedeutung von § 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Medizinische Rehabilitation als Ermessens- oder Anspruchsleistung? Kein ZugriffAutor:innen:
- Stufenabhängigkeit der Leistungen nach § 40 Abs. 1 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Dauer der Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
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- Krankengeld Kein ZugriffAutor:innen:
- Haushaltshilfe und Kinderbetreuung Kein ZugriffAutor:innen:
- Reisekosten Kein ZugriffAutor:innen:
- Rehabilitationssport und Funktionstraining Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Vorrangprinzip des § 7 Satz 1 SGB IX aus Sicht der Leistungserbringung Kein ZugriffAutor:innen:
- Strukturverantwortung und Sicherstellungsauftrag der Rehabilitationsträger Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Leistungserbringung nach dem Rangverhältnis der §§ 40 Abs. 1, 2 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
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- Beratungspflichten nach §§ 60, 61 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Antragstellung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Leistungen der Hausärzte nach § 73 Abs. 1 Nr. 4 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
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- Entstehungsgeschichte der Vorschrift Kein ZugriffAutor:innen:
- Normverständnis nach dem SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
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- Frührehabilitation im Vertragsarztbereich Kein ZugriffAutor:innen:
- Schädigungen mit begrenztem Rehabilitationsbedarf Kein ZugriffAutor:innen:
- Intervention im Nachsorgebereich Kein ZugriffAutor:innen:
- Wohnortnahe bzw. häusliche Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Qualitätssicherung und Rehabilitationsrichtlinien Kein ZugriffAutor:innen:
- Verordnungsrecht der Vertragsärzte nach § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Vereinbarungen in Gesamtverträgen nach § 73 Abs. 3 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Rehabilitationseinrichtungen nach dem SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
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- Begriff der Rehabilitationseinrichtung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Ausgangslage im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Zulassung unter Berücksichtigung des SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
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- Verträge nach § 21 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Einheitlichkeit der Verträge nach § 21 Abs. 2 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Kündigungsrecht nach § 21 Abs. 3 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
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- Auswahl der Rehabilitationseinrichtung nach den „Bestens-Kriterien“ Kein ZugriffAutor:innen:
- Einheitlichkeit der Leistungserbringung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Qualitätssicherung nach § 20 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Qualitätssicherung im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Evidenzbasierte Leistungserbringung in der medizinischen Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
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- Rehabilitationsdienste nach dem SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Rehabilitationsdienste im SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Neue Tendenzen in der Leistungserbringung Kein ZugriffAutor:innen:
- Auswirkungen auf die gesetzliche Krankenversicherung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Frühförderstellen nach dem SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Frühförderstellen nach dem SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Sozialpädiatrische Zentren Kein ZugriffAutor:innen:
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- Regelungslücke im Leistungserbringungsrecht Kein ZugriffAutor:innen:
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- Inhaltliche Reichweite der Frührehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
- Zulassungskriterien für die Rehabilitation am Krankenhaus Kein ZugriffAutor:innen:
- Einführung von Fallpauschalen im Krankenhaus Kein ZugriffAutor:innen:
- Frührehabilitation unter Berücksichtigung von § 10 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Medizinische Rehabilitation durch integrierte Versorgung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Medizinische Rehabilitation im nicht-europäischen Ausland Kein ZugriffAutor:innen:
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- Neuere Entscheidungen des EuGH Kein ZugriffAutor:innen:
- Auswirkungen auf die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation Kein ZugriffAutor:innen:
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- Servicestelle als „Lotse“ im Rehabilitationsprozess Kein ZugriffAutor:innen:
- Organisation der Servicestellen Kein ZugriffAutor:innen:
- Arbeitsgemeinschaften nach § 12 Abs. 2 SGB IX Kein Zugriff Seiten 323 - 324Autor:innen:
- Gemeinsame Empfehlungen nach § 13 SGB IX Kein Zugriff Seiten 324 - 326Autor:innen:
- Autor:innen:
- Widerspruch- und Klagverfahren Kein ZugriffAutor:innen:
- Klagerecht der Verbände nach § 63 SGB IX Kein ZugriffAutor:innen:
- Rechtsaufsicht Kein Zugriff Seiten 328 - 329Autor:innen:
- Zusammenfassung der Ergebnisse Kein Zugriff Seiten 330 - 340Autor:innen:
- Ausblick Kein Zugriff Seiten 341 - 342Autor:innen:
- Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 343 - 356Autor:innen:
