Auswirkungen des SGB IX auf die gesetzliche Krankenversicherung

Dirk Liebold

doi:10.5771/9783845200996

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Bibliographic data

Edition: 1/2007
Copyright Year: 2007
ISBN-Print: 978-3-8329-2575-8
ISBN-Online: 978-3-8452-0099-6
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften
Volume: 17
Language: German
Pages: 356
Product Type: Monograph

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 18
Authors:
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 19 - 24
Authors:
1. Die rechtliche und rechtspolitische Ausgangslage vor In-Kraft-Treten des SGB IX No access Pages 25 - 26
  Authors:
2. Das In-Kraft-Treten und die Zielsetzungen des SGB IX No access Pages 26 - 27
  Authors:
3. Die Ziele dieser Arbeit No access Pages 27 - 28
  Authors:
1. 1. Was ist Behinderung? No access Pages 29 - 31
    Authors:
  2. Aufgaben des Sozialrechts bei Behinderungen No access Pages 31 - 32
    Authors:
  3. Authors:
    1. Erste Formen des Behindertenschutzes No access
      Authors:
    2. Systemimmanente Probleme No access
      Authors:
    3. Lösungsansätze No access
      Authors:
2. 1. Begriff „Rehabilitation“ und Ziele des Rehabilitationsrechts No access Pages 37 - 38
    Authors:
  2. Verhältnis von Rehabilitations- zu Behindertenrecht No access Pages 38 - 39
    Authors:
3. 1. Authors:
    1. Einbeziehung durch § 2 Abs. 1 Nr. 1 RehaAngl No access
      Authors:
    2. Einbeziehung durch Erweiterung des Krankheitsbegriffs und Änderungen in der RVO No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Eingliederung Behinderter nach § 1 RehaAnglG No access
      Authors:
    2. Auskunft und Beratung über die Leistungen zur Rehabilitation No access
      Authors:
    3. Einleitung und Durchführung der Maßnahmen zur Rehabilitation No access
      Authors:
    4. „Rehabilitation vor Rente“ als Grundsatz No access
      Authors:
    5. Voraussetzungen, Art und Umfang der Leistungen No access
      Authors:
  3. Rehabilitation als soziales Recht in § 10 SGB I No access Pages 47 - 49
    Authors:
4. 1. Probleme des RehaAnglG und verbleibende Missstände No access Pages 49 - 51
    Authors:
  2. Forderungen im Einzelnen No access Pages 51 - 53
    Authors:
  3. Entwicklung bis zum In-Kraft-Treten des SGB IX No access Pages 53 - 54
    Authors:
1. 1. Krankenbehandlung No access Pages 55 - 58
    Authors:
  2. Prävention No access Pages 58 - 59
    Authors:
  3. Authors:
    1. Authors:
      1. Einweisungsvorschrift des § 11 Abs. 2 SGB V No access
        Authors:
      2. Medizinische Rehabilitation nach den §§ 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6, 40 SGB V No access
        Authors:
      3. Hilfsmittel für Behinderte No access
        Authors:
      4. Heilmittel No access
        Authors:
      5. Ergänzende und unterhaltssichernde Leistungen zur Rehabilitation No access
        Authors:
      6. Sozialpädiatrische Leistungen No access
        Authors:
2. 1. Uneinheitliche Verwendung der Begriffe im SGB V No access Pages 67 - 69
    Authors:
  2. Medizinische Rehabilitation nach dem Verständnis des BSG No access Pages 69 - 69
    Authors:
  3. Abgrenzung nach den unterschiedlichen Zielen der Leistungen No access Pages 69 - 70
    Authors:
  4. Komplexität und Multidisziplinarität der Rehabilitation No access Pages 70 - 72
    Authors:
  5. Heilbehandlung und Anschlussheilbehandlung No access Pages 72 - 73
    Authors:
3. 1. Leistungen zur beruflichen Rehabilitation No access Pages 73 - 74
    Authors:
  2. Leistungen zur sozialen Rehabilitation No access Pages 74 - 76
    Authors:
4. 1. Zuweisung der Leistungen nach § 13 Abs. 2 SGB VI No access Pages 76 - 77
    Authors:
  2. Behandlungsbedürftigkeit–Arbeitsunfähigkeit-Erwerbsunfähigkeit No access Pages 77 - 79
    Authors:
  3. Vorrangige Zuständigkeit der Rentenversicherung nach § 40 Abs. 4 SGB V No access Pages 79 - 79
    Authors:
  4. Abgrenzung nach dem Leistungsrisiko No access Pages 79 - 81
    Authors:
5. Die Abgrenzung medizinischer Rehabilitation von Pflege No access Pages 81 - 82
  Authors:
1. 1. Politische Zielsetzungen No access Pages 83 - 84
    Authors:
  2. Gesetzliche Maßnahmen No access Pages 84 - 86
    Authors:
2. 1. Authors:
    1. Authors:
      1. Selbstbestimmung und Teilhabe am Leben in der Gesellschaft (§ 1 SGB IX) No access
        Authors:
      2. Authors:
        Leistungen zur Teilhabe versus Rehabilitation No access
        Authors:
        Finalitätsprinzip nach § 4 Abs. 1 SGB IX No access
        Authors:
        Leistungsgrundsätze nach § 4 Abs. 2 SGB IX No access
        Authors:
        Integrative Leistungen für Kinder nach § 4 Abs. 3 SGB IX No access
        Authors:
      3. Leistungsgruppen (§ 5 SGB IX) No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Beeinträchtigung einer Körperfunktion und -struktur No access
        Authors:
      2. Alterstypizität No access
        Authors:
      3. Dauerhaftigkeit der Abweichung No access
        Authors:
      4. Beeinträchtigung der Teilhabe No access
        Authors:
      5. Von Behinderung bedrohte Menschen No access
        Authors:
      6. Schwerbehinderte Menschen No access
        Authors:
    3. Rehabilitationsträger (§ 6 SGB IX) No access
      Authors:
    4. Authors:
      1. Vorbehalt abweichender Regelungen (§ 7 SGB IX) No access
        Authors:
      2. Vorrang von Prävention (§ 3 SGB IX) No access
        Authors:
      3. Authors:
        Prüfungspflicht nach den §§ 8 Abs. 1, Abs. 3 SGB IX No access
        Authors:
        Vorrang der Leistungen zur Teilhabe vor Rentenleistungen No access
        Authors:
        Beibehaltung des Antragsgrundsatzes No access
        Authors:
    5. Wunsch- und Wahlrechte (§ 9 SGB IX) No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Authors:
      1. Koordinierung der Leistungen (§ 10 SGB IX) No access
        Authors:
      2. Zusammenwirken der Leistungen (§ 11 SGB IX) No access
        Authors:
      3. Zusammenarbeit der Rehabilitationsträger (§ 12 SGB IX) No access
        Authors:
      4. Gemeinsame Empfehlungen (§ 13 SGB IX) No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Zwei-Wochen-Frist zur Klärung der Zuständigkeit No access
        Authors:
      2. Weiterleitung des Antrags No access
        Authors:
      3. Erstellung des Rehabilitationsbedarfs No access
        Authors:
      4. Selbstbeschaffung der Leistungen nach Fristsetzung No access
        Authors:
  3. Authors:
    1. Ausführung von Leistungen (§ 17 SGB IX) No access
      Authors:
    2. Leistungsort (§ 18 SGB IX) No access
      Authors:
    3. Rehabilitationsdienste und -einrichtungen (§ 19 SGB IX) No access
      Authors:
    4. Verträge (§ 20 SGB IX) No access
      Authors:
    5. Qualitätssicherung (§ 21 SGB IX) No access
      Authors:
  4. Gemeinsame Servicestellen (§§ 22, 23 SGB IX) No access Pages 120 - 120
    Authors:
  5. Authors:
    1. Authors:
      1. Leistungskatalog (§§ 26 Abs. 2, Abs. 3 SGB IX) No access
        Authors:
      2. Krankenbehandlung und Rehabilitation (§ 27 SGB IX) No access
        Authors:
      3. Stufenweise Wiedereingliederung/ Förderung der Selbsthilfe (§§ 28, 29 SGB IX) No access
        Authors:
      4. Früherkennung und Frühförderung/ Hilfsmittel (§§ 30, 31 SGB IX) No access
        Authors:
    2. Unterhaltssichernde und andere ergänzende Leistungen zur Rehabilitation (§§ 44 ff. SGB IX) No access
      Authors:
    3. Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (§§ 33 ff. SGB IX) No access
      Authors:
    4. Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft (§§ 55 ff. SGB IX) No access
      Authors:
1. 1. Authors:
    1. Authors:
      1. Zuständigkeit und Leistungsvoraussetzungen nach § 7 Satz 2 SGB IX No access
        Authors:
      2. Begriff des „Leistungsgesetzes“ nach § 7 Satz 1 SGB IX No access
        Authors:
      3. Merkmal der „Abweichungen“ nach § 7 Satz 1 SGB IX No access
        Authors:
    2. Verhältnis von SGB V zu SGB IX nach § 11 Abs. 2 Satz 3 SGB V No access
      Authors:
    3. Praktische Relevanz des Vorbehalts abweichender Regelungen No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Authors:
      1. Neue Auffassung von Behinderung No access
        Authors:
      2. Authors:
        Änderungen der Leistungsziele und Leistungsmittel No access
        Authors:
        Änderungen auf der Begutachtungsebene No access
        Authors:
        Bestimmung des leistungsberechtigten Personenkreises No access
        Authors:
      3. Authors:
        Abgrenzung auf Definitionsebene No access
        Authors:
        Abgrenzung auf Leistungsebene No access
        Authors:
        Leistungsrechtliche Vorgaben des SGB V No access
        Authors:
      4. Authors:
        Authors:
        Chronische Krankheit aus medizinischer Sicht No access
        Authors:
        Schwerwiegende chronische Krankheit im SGB V No access
        Authors:
        Chronische Krankheit nach der ICF No access
        Authors:
        Chronische Krankheit im SGB IX No access
        Authors:
        Leistungsziele bei chronischer Krankheit No access
        Authors:
        Chronische Krankheit im SGB V No access
        Authors:
      5. Drohende Behinderung No access
        Authors:
      6. Abgrenzung Behinderung von Pflegebedürftigkeit No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Bestehende Handlungsdefizite No access
        Authors:
      2. Präventionsprinzip im SGB IX No access
        Authors:
      3. Prävention durch medizinische Rehabilitation No access
        Authors:
      4. Prävention durch Krankenbehandlung No access
        Authors:
      5. Konkretisierung des Präventionsprinzips No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Rehabilitation vor Sozialleistungen No access
        Authors:
      2. Rehabilitation vor Rente No access
        Authors:
      3. Authors:
        Stellenwert und Wirklichkeit der pflegevermeidenden Rehabilitation No access
        Authors:
        Gesetzliche Ausgestaltung des Prinzips im SGB IX No access
        Authors:
        Anspruch auf pflegevermeidende Rehabilitation im SGB V No access
        Authors:
        Leistungsrechtliche Implikationen des Prinzips No access
        Authors:
        Auswirkungen auf Anwendungsebene No access
        Authors:
  3. Authors:
    1. Authors:
      1. Wunschrecht nach § 9 Abs. 1 SGB IX No access
        Authors:
      2. Berücksichtigung individueller Faktoren von Amt wegen No access
        Authors:
      3. Folgen der Individualisierung der Leistungen No access
        Authors:
      4. Grenzen des subjektiven Wunschrechts No access
        Authors:
      5. Authors:
        Sachleistungen im Sinne von § 9 Abs. 2 SGB IX No access
        Authors:
        Begriff der Rehabilitationseinrichtung aus leistungsrechtlicher Sicht No access
        Authors:
        Wahlrecht für die ambulanten, rehabilitativen Sachleistungen im SGB V No access
        Authors:
      6. Persönliches Budget No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Authors:
        Antrag und sachliche Zuständigkeitsklärung No access
        Authors:
        Feststellung des Rehabilitationsbedarfs No access
        Authors:
        Weiterleitung des Antrags No access
        Authors:
      2. Erstattung selbstbeschaffter Leistungen No access
        Authors:
      3. Beratungs- und Unterstützungsansprüche nach dem SGB IX No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Authors:
        Authors:
        Leistungsziele nach § 26 Abs. 1 SGB IX No access
        Authors:
        Leistungskatalog nach § 26 Abs. 2 SGB IX No access
        Authors:
        Annexleistungen nach § 26 Abs. 3 SGB IX No access
        Authors:
        Leistungsverständnis nach dem SGB IX No access
        Authors:
        Authors:
        Hilfsmittelbegriff nach dem SGB IX No access
        Authors:
        Auswirkungen im SGB V No access
        Authors:
        Belastungserprobung und Arbeitstherapie No access
        Authors:
        Authors:
        Medizinische Leistungen nach § 30 Abs. 1 Nr. 1 SGB IX No access
        Authors:
        Nichtärztliche Leistungen nach § 30 Abs. 1 Nr. 2 SGB IX No access
        Authors:
        Komplexleistung nach § 30 Abs. 1 Satz 2 SGB IX No access
        Authors:
        Nichtärztliche Leistungen in Frühförderstellen nach § 30 Abs. 2 SGB IX No access
        Authors:
        System der Früherkennung und Frühförderung im SGB V No access
        Authors:
        Auswirkungen aus leistungsrechtlicher Sicht No access
        Authors:
        Stufenweise Wiedereingliederung No access
        Authors:
        Förderung der Selbsthilfe No access
        Authors:
        Förderung der Verständigung/Ausführung der Sozialleistungen No access
        Authors:
      2. Authors:
        Authors:
        Inhalt von „Frührehabilitation“ No access
        Authors:
        Leistungen zur Frührehabilitation nach § 39 Abs. 1 Satz 3 2. Hs. SGB V No access
        Authors:
        Grenzen der stationären Frührehabilitationsleistungen No access
        Authors:
        Aufhebung der Schnittstelle von Krankenhausbehandlung und Rehabilitation No access
        Authors:
        Frühe Rehabilitation im ambulanten Bereich No access
        Authors:
      3. Authors:
        Ungeklärtes Verhältnis der Rehabilitationsleistungen im SGB V No access
        Authors:
        Authors:
        Änderungen in § 11 Abs. 2 SGB V No access
        Authors:
        Zukünftige Bedeutung von § 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V No access
        Authors:
        Medizinische Rehabilitation als Ermessens- oder Anspruchsleistung? No access
        Authors:
        Stufenabhängigkeit der Leistungen nach § 40 Abs. 1 SGB V No access
        Authors:
        Dauer der Rehabilitation No access
        Authors:
    4. Authors:
      1. Krankengeld No access
        Authors:
      2. Haushaltshilfe und Kinderbetreuung No access
        Authors:
      3. Reisekosten No access
        Authors:
      4. Rehabilitationssport und Funktionstraining No access
        Authors:
2. 1. Authors:
    1. Vorrangprinzip des § 7 Satz 1 SGB IX aus Sicht der Leistungserbringung No access
      Authors:
    2. Strukturverantwortung und Sicherstellungsauftrag der Rehabilitationsträger No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Leistungserbringung nach dem Rangverhältnis der §§ 40 Abs. 1, 2 SGB V No access
      Authors:
    2. Authors:
      1. Authors:
        Beratungspflichten nach §§ 60, 61 SGB IX No access
        Authors:
        Antragstellung No access
        Authors:
      2. Authors:
        Leistungen der Hausärzte nach § 73 Abs. 1 Nr. 4 SGB V No access
        Authors:
        Authors:
        Entstehungsgeschichte der Vorschrift No access
        Authors:
        Normverständnis nach dem SGB IX No access
        Authors:
        Authors:
        Frührehabilitation im Vertragsarztbereich No access
        Authors:
        Schädigungen mit begrenztem Rehabilitationsbedarf No access
        Authors:
        Intervention im Nachsorgebereich No access
        Authors:
        Wohnortnahe bzw. häusliche Rehabilitation No access
        Authors:
        Qualitätssicherung und Rehabilitationsrichtlinien No access
        Authors:
        Verordnungsrecht der Vertragsärzte nach § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB V No access
        Authors:
        Vereinbarungen in Gesamtverträgen nach § 73 Abs. 3 SGB V No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Rehabilitationseinrichtungen nach dem SGB IX No access
        Authors:
      2. Authors:
        Begriff der Rehabilitationseinrichtung No access
        Authors:
        Authors:
        Ausgangslage im SGB V No access
        Authors:
        Zulassung unter Berücksichtigung des SGB IX No access
        Authors:
        Authors:
        Verträge nach § 21 SGB IX No access
        Authors:
        Einheitlichkeit der Verträge nach § 21 Abs. 2 SGB IX No access
        Authors:
        Kündigungsrecht nach § 21 Abs. 3 SGB IX No access
        Authors:
        Authors:
        Auswahl der Rehabilitationseinrichtung nach den „Bestens-Kriterien“ No access
        Authors:
        Einheitlichkeit der Leistungserbringung No access
        Authors:
        Authors:
        Qualitätssicherung nach § 20 SGB IX No access
        Authors:
        Qualitätssicherung im SGB V No access
        Authors:
        Evidenzbasierte Leistungserbringung in der medizinischen Rehabilitation No access
        Authors:
    4. Authors:
      1. Rehabilitationsdienste nach dem SGB IX No access
        Authors:
      2. Rehabilitationsdienste im SGB V No access
        Authors:
      3. Neue Tendenzen in der Leistungserbringung No access
        Authors:
      4. Auswirkungen auf die gesetzliche Krankenversicherung No access
        Authors:
    5. Authors:
      1. Frühförderstellen nach dem SGB IX No access
        Authors:
      2. Frühförderstellen nach dem SGB V No access
        Authors:
      3. Sozialpädiatrische Zentren No access
        Authors:
    6. Authors:
      1. Regelungslücke im Leistungserbringungsrecht No access
        Authors:
      2. Authors:
        Inhaltliche Reichweite der Frührehabilitation No access
        Authors:
        Zulassungskriterien für die Rehabilitation am Krankenhaus No access
        Authors:
        Einführung von Fallpauschalen im Krankenhaus No access
        Authors:
        Frührehabilitation unter Berücksichtigung von § 10 SGB IX No access
        Authors:
    7. Medizinische Rehabilitation durch integrierte Versorgung No access
      Authors:
    8. Authors:
      1. Medizinische Rehabilitation im nicht-europäischen Ausland No access
        Authors:
      2. Authors:
        Neuere Entscheidungen des EuGH No access
        Authors:
        Auswirkungen auf die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation No access
        Authors:
3. 1. Authors:
    1. Servicestelle als „Lotse“ im Rehabilitationsprozess No access
      Authors:
    2. Organisation der Servicestellen No access
      Authors:
  2. Arbeitsgemeinschaften nach § 12 Abs. 2 SGB IX No access Pages 323 - 324
    Authors:
  3. Gemeinsame Empfehlungen nach § 13 SGB IX No access Pages 324 - 326
    Authors:
4. 1. Authors:
    1. Widerspruch- und Klagverfahren No access
      Authors:
    2. Klagerecht der Verbände nach § 63 SGB IX No access
      Authors:
  2. Rechtsaufsicht No access Pages 328 - 329
    Authors:
Zusammenfassung der Ergebnisse No access Pages 330 - 340
Authors:
Ausblick No access Pages 341 - 342
Authors:
Literaturverzeichnis No access Pages 343 - 356
Authors: