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Monographie Kein Zugriff
Öffentlich-rechtliche Instrumente der Qualitätssicherung im stationären Sektor
Der Umgang des SGB V mit medizinischen Verfahren und Kategorien am Beispiel der externen vergleichenden Qualitätssicherung- Autor:innen:
- Reihe:
- Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften, Band 19
- Verlag:
- 2008
Zusammenfassung
Die Arbeit befasst sich mit den Neuregelungen der Qualitätssicherung im stationären Sektor seit dem GKV-Reformgesetz 2000. Seit einigen Jahren ist die externe vergleichende Qualitätssicherung bundesweit in den Krankenhäusern etabliert. Exemplarisch wird an diesem Beispiel aufgezeigt, wie medizinische Verfahren in sozialrechtliche Strukturen aufgenommen werden.
Hierfür werden zunächst die verschiedenen Kategorien medizinischer Normen der Leistungserbringung, derer sich auch der SGB V-Gesetzgeber bedient - Standard, Qualitätsindikatoren und Qualitätsziele, Kriterien, Leitlinien - untersucht, abgegrenzt und ins Verhältnis gesetzt. Es wird deutlich, dass Qualitätsindikatoren, die als Messinstrument in der externen Qualitätssicherung eingesetzt werden, die sozialrechtliche Leistungserbringung steuern. Dementsprechend gilt es materiellrechtlichen und verfahrensrechtlichen Anforderungen des SGB V für den sog. „sozialrechtlichen Standard“ Rechnung zu tragen.
Die Schwierigkeiten, die dabei auftreten, werden beispielhaft anhand ausgewählter Indikatoren der Geburtshilfe verdeutlicht.
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Bibliographische Angaben
- Copyrightjahr
- 2008
- ISBN-Print
- 978-3-8329-3330-2
- ISBN-Online
- 978-3-8452-0904-3
- Verlag
- Nomos, Baden-Baden
- Reihe
- Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften
- Band
- 19
- Sprache
- Deutsch
- Seiten
- 342
- Produkttyp
- Monographie
Inhaltsverzeichnis
KapitelSeiten
- Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 18
- Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 19 - 20
- Einleitung und Gang der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 21 - 24
- Qualitätsbegriff der freien Wirtschaft Kein Zugriff
- Qualitätsbegriff im Krankenhaus Kein Zugriff
- Kategorien des Qualitätsbegriffes – Die Qualitätssicherungstrilogie Struktur/Prozess/Ergebnis und Aspekte der Patientenzufriedenheit Kein Zugriff
- Qualitätssicherung gleich Qualitätsmanagement? Kein Zugriff Seiten 31 - 32
- Qualitätszyklus - die Struktur von Qualitätssicherungsmaßnahmen Kein Zugriff Seiten 32 - 33
- Qualitätsfeststellung und Qualitätsförderung – Getrennte Vorgänge? Kein Zugriff Seiten 33 - 34
- Interne und externe Formen der Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 34 - 35
- Schwierigkeiten der Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 35 - 36
- Ziele der Qualitätssicherung: Qualität versus Wirtschaftlichkeit? Kein Zugriff Seiten 36 - 37
- Fazit Kein Zugriff Seiten 37 - 38
- Teilbereiche des Gesundheitswesens Kein Zugriff Seiten 39 - 40
- Definition Krankenhaus Kein Zugriff Seiten 40 - 41
- Gesetzgebungskompetenz auf dem Gebiet des Krankenhausrechts Kein Zugriff Seiten 41 - 42
- Das Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) Kein Zugriff
- Grundsätze der Finanzierung Kein Zugriff
- Krankenhausplanung Kein Zugriff
- Gesetzgebungsprozess der DRGs Kein Zugriff
- Stationen der DRG-Einführung Kein Zugriff
- Grundzüge von DRG-Systemen Kein Zugriff
- Auswirkungen der DRGs Kein Zugriff
- Fehlanreize und ihre möglichen Folgen Kein Zugriff
- Maßnahmen zur Sicherung der Qualität im Rahmen der DRGs Kein Zugriff
- Finanzierung der Qualitätssicherung Kein Zugriff
- Prüfungsbefugnisse des MDK gem. § 17 c KHG Kein Zugriff
- Zusammenfassung Vergütungsrecht Kein Zugriff
- Aufnahme- und Behandlungspflicht Kein Zugriff
- Nachrangigkeit der Krankenhausbehandlung Kein Zugriff
- Gewährleistungspflicht der GKV Kein Zugriff
- Die „Gemeinsame Selbstverwaltung“ Kein Zugriff
- Die Deutsche Krankenhausgesellschaft Kein Zugriff
- Zugelassene Krankenhäuser, § 108 SGB V Kein Zugriff
- Abschluss von Versorgungsverträgen, § 109 SGB V Kein Zugriff
- Kündigung von Versorgungsverträgen gem. § 110 SGB V Kein Zugriff
- Kritische Würdigung der Zulassungsregelungen gem. §§ 108 ff. SGB V Kein Zugriff
- Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen über Krankenhausbehandlung gem. § 112 SGB V Kein Zugriff
- Dreiseitige Verträge gem. § 115 SGB V Kein Zugriff
- Exkurs: Drittwirkung der Verträge gem. § 112 SGB V und § 115 SGB V Kein Zugriff
- Verträge auf Bundesebene Kein Zugriff
- Richtlinien Kein Zugriff
- Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 69 - 70
- Sozialrecht Kein Zugriff
- Berufsrecht Kein Zugriff
- Krankenhausgesetze der Länder Kein Zugriff
- Rechtliche Definition der Qualität und der Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 73 - 74
- Allgemeine Regelungen der Qualität Kein Zugriff
- Verpflichtung zur Qualitätssicherung aus § 135 a SGB V Kein Zugriff
- Gemeinsamer Bundesausschuss Kein Zugriff
- Unterausschüsse Kein Zugriff
- Beschlüsse/Vereinbarungen Kein Zugriff
- Inhalt der Vereinbarungen Kein Zugriff
- Verhältnis der Qualitätssicherungsmaßnahmen des § 137 SGB V untereinander Kein Zugriff
- Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus gem. § 137 c SGB V Kein Zugriff
- Rahmenrecht – Position des Bundessozialgerichts Kein Zugriff
- Qualitätssicherung durch Ausschüsse Kein Zugriff
- Rechtsquellen Kein Zugriff
- Demokratische Legitimation Kein Zugriff
- Bestimmtheit der Ermächtigungsgrundlage Kein Zugriff
- Drittwirkung Kein Zugriff
- Fazit Kein Zugriff
- Beschlüsse des G-BA gem. § 137 SGB V Kein Zugriff
- Ausblick für die weitere Bearbeitung Kein Zugriff Seiten 96 - 97
- Das Verfahren Kein Zugriff
- Die Münchner Perinatalstudie Kein Zugriff
- SGB V Kein Zugriff
- § 7 KHG NRW Kein Zugriff
- Einordnung und Stellung Kein Zugriff
- Kritik an der externen Qualitätssicherung Kein Zugriff
- Schwierigkeiten der Messung von Qualität Kein Zugriff
- Anknüpfungspunkte Kein Zugriff
- Zielsetzung Kein Zugriff
- Verhältnis der Vorschriften Kein Zugriff
- Regelungsgehalt Kein Zugriff
- Gesetzgebungsintention Kein Zugriff
- Charakter der Ermächtigung Kein Zugriff
- Was deckt die Ermächtigung? Kein Zugriff
- Zieldefinition Kein Zugriff
- Kuratoriumsvertrag Kein Zugriff
- BQS-Vertrag Kein Zugriff
- Vereinbarungen „Herz/Fallpauschalen“ Kein Zugriff
- Verträge bis zum 16.08 2004 Kein Zugriff
- Beschlüsse des G-BA und einbezogene Leistungsbereiche Kein Zugriff
- Zielsetzungen Kein Zugriff
- Landesverträge Kein Zugriff
- Bundeskuratorium Kein Zugriff
- Gemeinsamer Bundesausschuss/ Unterausschuss Externe Qualitätssicherung Kein Zugriff
- Betreuung des Verfahrens durch die Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung Kein Zugriff
- Inhaltliche Ausgestaltung durch die Fachgruppe Kein Zugriff
- Landesebene Kein Zugriff
- Schema: Institutionen der externen Qualitätssicherung Kein Zugriff
- Tracer- und Indikatorenkonzept Kein Zugriff
- Definition der Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
- Methodische Anforderungen an die Auswahl Kein Zugriff
- Definition von Qualitätszielen Kein Zugriff
- Entwicklung eines Auswertungskonzept: Qualitätsindikatoren, Referenzbereich, Risikoadjustierung Kein Zugriff
- Inhaltliche Grundlagen Kein Zugriff
- Formulierung von Qualitätszielen Kein Zugriff
- Risikoadjustierung Kein Zugriff
- Ausblick: Wo liegen die Probleme in der sozialrechtlichen Einbindung des Verfahrens? Kein Zugriff Seiten 143 - 143
- Versorgungsaspekt als Oberbegriff Kein Zugriff
- Definition Kein Zugriff
- ÄZQ- Kriterien Kein Zugriff
- Verwendungen in der Literatur Kein Zugriff
- § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 2 SGB V Kein Zugriff
- § 137 e Abs. 3 Nr. 1 SGB V i.d.F. des GKV-Reformgesetzes 2000 Kein Zugriff
- § 106 Abs. 2a Nr. 3 SGB V Kein Zugriff
- § 136 a S. 1 Nr. 2 SGB V Kein Zugriff
- Fazit: Qualitätsindikatoren und Kriterien Kein Zugriff
- Erkenntnisgewinn für § 137 SGB V Kein Zugriff
- Qualitätsmerkmal Kein Zugriff
- Abgrenzung zum Qualitätsziel Kein Zugriff
- Ergebnis Kein Zugriff
- Einteilung und Systematik der Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
- Auswahl der Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
- Identifizierung des Problem Kein Zugriff
- Definition der methodischen Anforderungen Kein Zugriff
- Definition des Referenzbereichs Kein Zugriff
- Wirkung der Messung Kein Zugriff
- Erfüllung aller methodischen Anforderungen? Kein Zugriff
- Sozialrechtliche Schnittstelle: Interne und externe Validität in § 135 a SGB V Kein Zugriff
- Fazit: Erkenntnis für die sozialrechtlichen Anforderungen Kein Zugriff
- Beispiel Mammachirurgie: Wirkweise von Indikatoren Kein Zugriff
- Definition: Medizinischer Standard Kein Zugriff
- Qualität und Wirksamkeit Kein Zugriff
- Allgemein anerkannter Stand der medizinischen Erkenntnisse Kein Zugriff
- Medizinischer Fortschritt Kein Zugriff
- BSG-Rechtsprechung Kein Zugriff
- Evidence-based Medicine Kein Zugriff
- Wirtschaftlichkeit gem. § 12 SGB V Kein Zugriff
- Gesundheitspolitischer Rahmen für § 135a SGB V Kein Zugriff
- „Wissenschaftliche Erkenntnisse“ im medizinischen und sozialrechtlichen Standardbegriff Kein Zugriff
- Wissenschaftlichkeit im Rahmen des Konzeptes der Evidence-based Medicine Kein Zugriff
- Entscheidung für § 135 a SGB V Kein Zugriff
- Wissenschaftlichkeitsnachweis im Bereich der Qualitätssicherung? Kein Zugriff
- Ergebnis Kein Zugriff
- Evidenzbasierte Leitlinien – Definition und sozialrechtlicher Anknüpfungspunkt Kein Zugriff
- Fazit Kein Zugriff
- Sozialrechtlicher Standard als Grundlage der Qualitätsindikatorenentwicklung Kein Zugriff
- Konkretisierung des sozialrechtlichen Standards durch evidenzbasierte Leitlinien Kein Zugriff
- Überprüfung der Einhaltung des Standards (und damit der Leitlinie) Kein Zugriff
- Implementierung des Standards und der Leitlinie Kein Zugriff
- Prozess-/Strukturindikatoren: Qualitätsindikatoren als Handlungsanleitungen Kein Zugriff
- Ergebnisindikatoren: Vergleichbarkeit der Ergebnisse; unmittelbare Qualitätsvergleiche Kein Zugriff
- Fazit: Qualitätsindikatoren lediglich Instrument der Qualitätsfeststellung oder auch für die Qualitätsverbesserung? Kein Zugriff
- Problem: Verkürzung des Standards Kein Zugriff
- Problem: Referenzbereiche Kein Zugriff
- Aufgabe von Qualitätskriterien Kein Zugriff
- Ergebnis: Versuch der Zuordnung medizinischer Kategorien in der externen Qualitätssicherung Kein Zugriff
- Schema Kein Zugriff
- Ausblick für die weitere Bearbeitung Kein Zugriff
- Wissenschaftliche Erkenntnisse/Evidence-based Medicine Kein Zugriff
- Verbesserung der Ergebnisqualität Kein Zugriff
- Fortschritt Kein Zugriff
- Wirtschaftlichkeit Kein Zugriff
- Kein Ausschluss nach § 137 c SGB V Kein Zugriff
- Fazit Kein Zugriff
- Verträge bzw. Beschlüsse Kein Zugriff
- Entscheidungskompetenz der Fachgruppe Kein Zugriff
- Qualitätsindikatoren entwickeln: evidenzbasierte Recherche Kein Zugriff
- Gutachten von Geraedts und Neumann: Anlass und Zielsetzung Kein Zugriff
- Qualitätsindikatoren der Geburtshilfe: Definitionen und Qualitätsziele Kein Zugriff
- Zielsetzung des Gutachtens und die Verwendung für die vorliegende Bearbeitung Kein Zugriff
- Erläuterung zu den ausgewählten Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
- Durchführung einer kontinuierlichen CTG-Kontrolle Kein Zugriff
- Einsatz der Mikroblutuntersuchung Kein Zugriff
- Vorläufiges Ergebnis für § 135 a SGB V für das Routine-CTG und den MBU- Einsatz Kein Zugriff
- Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert Kein Zugriff
- Abschließende Bewertung für die Indikatoren 1, 2, 4 und 5 durch das Gutachten Kein Zugriff
- Routine-CTG-Einsatz und Mikroblutuntersuchung Kein Zugriff
- Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes Kein Zugriff
- Fazit: Defizite in der Berücksichtigung von Studienergebnissen? Kein Zugriff
- Sonstige methodische Anforderungen: Zusammenfassung der Ergebnisse des Gutachtens Kein Zugriff
- Abschließende Bewertung durch das Gutachten aufgrund aller methodischer Anforderungen Kein Zugriff
- Stellungnahme der BQS- Fachgruppe „Perinatalmedizin“ zur Nutzung des Gutachtens: Konsequenzen aus dem Gutachten Kein Zugriff
- Beispiel Mammachirurgie Kein Zugriff
- Fazit: Nur S3-Leitlinien als Grundlage der Qualitätsindikatorenentwicklung? Kein Zugriff
- Ergebnis Kein Zugriff
- Verfassungsrecht Kein Zugriff
- Verwaltungsverfahren Kein Zugriff
- § 137 SGB V Kein Zugriff
- Vertrag nach § 137 SGB V Kein Zugriff
- Patientenbeteiligung nach dem SGB V Kein Zugriff
- Konsequenzen für die Entwicklung der Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
- Definition und Ziele von Leitlinien Kein Zugriff
- Beurteilungskriterien für Leitlinien in der medizinischen Versorgung Kein Zugriff
- Der Zehnstufenplan der DEGAM Kein Zugriff
- Das Leitlinien-Manual des ÄZQ und der AWMF Kein Zugriff
- Erfüllung der rechtlichen Anforderungen Kein Zugriff
- Verfahrensordnung des Gemeinsamen Bundesausschuss/Ausschuss Krankenhaus Kein Zugriff
- BUB-Richtlinie Kein Zugriff
- Organisation Kein Zugriff
- Auswahl des Themas Kein Zugriff
- Zieldefinitionen Kein Zugriff
- Autoren und Herausgeber Kein Zugriff
- Evidenzrecherche Kein Zugriff
- Formulierung der Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
- Begutachtung und Pilotversuch Kein Zugriff
- Implementierung Kein Zugriff
- Planmäßige Überarbeitung Kein Zugriff
- Bewertung des Verfahrens Kein Zugriff
- Organisation Kein Zugriff
- Themenauswahl Kein Zugriff
- Beteiligte Gruppen bei der inhaltlichen Ausgestaltung Kein Zugriff
- Evidenzbasierte Wissensgrundlagen Kein Zugriff
- Genaue Definition und Beschreibung der angestrebten Qualitätsziele Kein Zugriff
- Pilotversuch und Anpassung Kein Zugriff
- Planmäßige Überprüfung Kein Zugriff
- Dokumentation des Verfahrens und der Ergebnisse/Veröffentlichung Kein Zugriff
- Fazit Kein Zugriff
- Datenfluss Kein Zugriff
- Datenschutzbestimmungen Kein Zugriff
- Definition und Zielsetzung Kein Zugriff
- Datenbasis und Infrastruktur Kein Zugriff
- Auswerten und Dialog vorbereiten Kein Zugriff
- Was ist eine „Auffälligkeit“ bzw. wodurch wird der strukturierte Dialog ausgelöst? Kein Zugriff
- Vorgaben des § 137 SGB V Kein Zugriff
- Bundesvertragliche Vorgaben Kein Zugriff
- Nordrhein-Westfalen Kein Zugriff
- Baden-Württemberg Kein Zugriff
- Rückmeldungen der Krankenhäuser Kein Zugriff
- Einschätzung des strukturierten Dialoges durch die BQS Kein Zugriff
- Valide Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
- Ungenaue Definitionen/Fehler der Dokumentationsbögen Kein Zugriff
- Bewusste Falschdokumentation Kein Zugriff
- Fazit Kein Zugriff
- Probleme und Lösungsansätze Kein Zugriff
- § 135 a SGB V i.V.m. § 137 SGB V Kein Zugriff
- Gesetzgebungskompetenz Kein Zugriff
- Grenze der Sanktionsmöglichkeiten Kein Zugriff
- Fazit Kein Zugriff
- Ergebnisse und Chancen Kein Zugriff Seiten 281 - 283
- Aus Sicht der BQS und der Fachgruppenmitglieder Kein Zugriff
- Beiträge aus der Ärzteschaft und übrigen Interessenvertretern Kein Zugriff
- Eindrücke Kein Zugriff
- Stand der Zielerreichung Kein Zugriff
- Schlussfolgerungen Kein Zugriff
- Abgrenzung zum Begriff der Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 291 - 293
- Allgemeines zum Qualitätsmanagement Kein Zugriff Seiten 293 - 296
- Total Quality Management Kein Zugriff Seiten 296 - 297
- Vorgaben auf gesetzlicher Ebene Kein Zugriff Seiten 297 - 299
- Verhältnis der Verpflichtung aus § 135 a Abs. 2 S. 2 SGB V zur vertraglichen Verpflichtung gem. § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 1 SGB V Kein Zugriff Seiten 299 - 301
- Zusammenfassung der Vorgaben Kein Zugriff
- Bewertung der Vereinbarung Kein Zugriff
- Verfahren der Zertifizierung – Beispiel KTQ Kein Zugriff Seiten 306 - 310
- Gesetzliche oder vertragliche Verpflichtung zur KTQ-Teilnahme? Kein Zugriff Seiten 310 - 311
- Qualitätsmanagementsysteme ohne Zertifizierung – Beispiel EFQM Kein Zugriff Seiten 311 - 313
- Vorzugswürdiges Verfahren aus SGB V-Sicht Kein Zugriff Seiten 313 - 314
- Probleme in der praktischen Umsetzung Kein Zugriff Seiten 314 - 314
- Clinical Pathways Kein Zugriff Seiten 314 - 315
- Fazit und Ausblick Kein Zugriff Seiten 315 - 316
- Stationäre Qualitätssicherung im Rahmen des SGB V Kein Zugriff Seiten 317 - 318
- Verbesserung der Ergebnisqualität durch die externe vergleichende Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 318 - 318
- Beschreibung Kein Zugriff Seiten 318 - 318
- Anforderungen Kein Zugriff Seiten 318 - 318
- Verhältnis zu anderen Qualitätskategorien Kein Zugriff Seiten 318 - 320
- Probleme der evidenzbasierten Grundlage – Beispiel Geburtshilfe Kein Zugriff Seiten 320 - 320
- Externe vergleichende Qualitätssicherung nur auf der Grundlage von S3-Leitlinien? Kein Zugriff Seiten 320 - 320
- Transparentes Verfahren der Indikatorenerstellung als Ausgleich Kein Zugriff Seiten 320 - 321
- Datenqualität Kein Zugriff Seiten 321 - 321
- Einrichtungsinternes Qualitätsmanagement Kein Zugriff Seiten 321 - 321
- § 137 SGB V: Zusammenspiel der Maßnahmen Kein Zugriff Seiten 321 - 321
- Weitere Entwicklung des gesetzlichen Verfahrens der externen vergleichenden Qualitätssicherung: Beispiel Geburtshilfe Kein Zugriff Seiten 322 - 325
- Neustrukturierung des G-BA Kein Zugriff Seiten 325 - 326
- Neugestaltung des § 137 SGB V Kein Zugriff Seiten 326 - 327
- § 137 a SGB V: Umsetzung der Qualitätssicherung und Darstellung der Qualität Kein Zugriff Seiten 327 - 331
- Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 331 - 331
- Ergebnisthesen: Die externe vergleichende Qualitätssicherung gem. § 135 a II Nr. 1 i.V.m. § 137 I 3 Nr. 1 SGB V Kein Zugriff Seiten 331 - 334
- Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 335 - 342
