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Monographie Kein Zugriff
Öffentlich-rechtliche Instrumente der Qualitätssicherung im stationären Sektor
Der Umgang des SGB V mit medizinischen Verfahren und Kategorien am Beispiel der externen vergleichenden Qualitätssicherung- Autor:innen:
- Reihe:
- Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften, Band 19
- Verlag:
- 2008
Zusammenfassung
Die Arbeit befasst sich mit den Neuregelungen der Qualitätssicherung im stationären Sektor seit dem GKV-Reformgesetz 2000. Seit einigen Jahren ist die externe vergleichende Qualitätssicherung bundesweit in den Krankenhäusern etabliert. Exemplarisch wird an diesem Beispiel aufgezeigt, wie medizinische Verfahren in sozialrechtliche Strukturen aufgenommen werden.
Hierfür werden zunächst die verschiedenen Kategorien medizinischer Normen der Leistungserbringung, derer sich auch der SGB V-Gesetzgeber bedient - Standard, Qualitätsindikatoren und Qualitätsziele, Kriterien, Leitlinien - untersucht, abgegrenzt und ins Verhältnis gesetzt. Es wird deutlich, dass Qualitätsindikatoren, die als Messinstrument in der externen Qualitätssicherung eingesetzt werden, die sozialrechtliche Leistungserbringung steuern. Dementsprechend gilt es materiellrechtlichen und verfahrensrechtlichen Anforderungen des SGB V für den sog. „sozialrechtlichen Standard“ Rechnung zu tragen.
Die Schwierigkeiten, die dabei auftreten, werden beispielhaft anhand ausgewählter Indikatoren der Geburtshilfe verdeutlicht.
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Bibliographische Angaben
- Auflage
- 1/2008
- Copyrightjahr
- 2008
- ISBN-Print
- 978-3-8329-3330-2
- ISBN-Online
- 978-3-8452-0904-3
- Verlag
- Nomos, Baden-Baden
- Reihe
- Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften
- Band
- 19
- Sprache
- Deutsch
- Seiten
- 342
- Produkttyp
- Monographie
Inhaltsverzeichnis
KapitelSeiten
- Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 18Autor:innen:
- Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 19 - 20Autor:innen:
- Einleitung und Gang der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 21 - 24Autor:innen:
- Autor:innen:
- Qualitätsbegriff der freien Wirtschaft Kein ZugriffAutor:innen:
- Qualitätsbegriff im Krankenhaus Kein ZugriffAutor:innen:
- Kategorien des Qualitätsbegriffes – Die Qualitätssicherungstrilogie Struktur/Prozess/Ergebnis und Aspekte der Patientenzufriedenheit Kein ZugriffAutor:innen:
- Qualitätssicherung gleich Qualitätsmanagement? Kein Zugriff Seiten 31 - 32Autor:innen:
- Qualitätszyklus - die Struktur von Qualitätssicherungsmaßnahmen Kein Zugriff Seiten 32 - 33Autor:innen:
- Qualitätsfeststellung und Qualitätsförderung – Getrennte Vorgänge? Kein Zugriff Seiten 33 - 34Autor:innen:
- Interne und externe Formen der Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 34 - 35Autor:innen:
- Schwierigkeiten der Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 35 - 36Autor:innen:
- Ziele der Qualitätssicherung: Qualität versus Wirtschaftlichkeit? Kein Zugriff Seiten 36 - 37Autor:innen:
- Fazit Kein Zugriff Seiten 37 - 38Autor:innen:
- Teilbereiche des Gesundheitswesens Kein Zugriff Seiten 39 - 40Autor:innen:
- Definition Krankenhaus Kein Zugriff Seiten 40 - 41Autor:innen:
- Gesetzgebungskompetenz auf dem Gebiet des Krankenhausrechts Kein Zugriff Seiten 41 - 42Autor:innen:
- Autor:innen:
- Das Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) Kein ZugriffAutor:innen:
- Grundsätze der Finanzierung Kein ZugriffAutor:innen:
- Krankenhausplanung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Gesetzgebungsprozess der DRGs Kein ZugriffAutor:innen:
- Stationen der DRG-Einführung Kein ZugriffAutor:innen:
- Grundzüge von DRG-Systemen Kein ZugriffAutor:innen:
- Auswirkungen der DRGs Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Fehlanreize und ihre möglichen Folgen Kein ZugriffAutor:innen:
- Maßnahmen zur Sicherung der Qualität im Rahmen der DRGs Kein ZugriffAutor:innen:
- Finanzierung der Qualitätssicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Prüfungsbefugnisse des MDK gem. § 17 c KHG Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenfassung Vergütungsrecht Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Aufnahme- und Behandlungspflicht Kein ZugriffAutor:innen:
- Nachrangigkeit der Krankenhausbehandlung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Gewährleistungspflicht der GKV Kein ZugriffAutor:innen:
- Die „Gemeinsame Selbstverwaltung“ Kein ZugriffAutor:innen:
- Die Deutsche Krankenhausgesellschaft Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Zugelassene Krankenhäuser, § 108 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Abschluss von Versorgungsverträgen, § 109 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Kündigung von Versorgungsverträgen gem. § 110 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Kritische Würdigung der Zulassungsregelungen gem. §§ 108 ff. SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen über Krankenhausbehandlung gem. § 112 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Dreiseitige Verträge gem. § 115 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Exkurs: Drittwirkung der Verträge gem. § 112 SGB V und § 115 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Verträge auf Bundesebene Kein ZugriffAutor:innen:
- Richtlinien Kein ZugriffAutor:innen:
- Zusammenfassung Kein Zugriff Seiten 69 - 70Autor:innen:
- Autor:innen:
- Sozialrecht Kein ZugriffAutor:innen:
- Berufsrecht Kein ZugriffAutor:innen:
- Krankenhausgesetze der Länder Kein ZugriffAutor:innen:
- Rechtliche Definition der Qualität und der Qualitätssicherung Kein Zugriff Seiten 73 - 74Autor:innen:
- Autor:innen:
- Allgemeine Regelungen der Qualität Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Verpflichtung zur Qualitätssicherung aus § 135 a SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Gemeinsamer Bundesausschuss Kein ZugriffAutor:innen:
- Unterausschüsse Kein ZugriffAutor:innen:
- Beschlüsse/Vereinbarungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Inhalt der Vereinbarungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Verhältnis der Qualitätssicherungsmaßnahmen des § 137 SGB V untereinander Kein ZugriffAutor:innen:
- Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus gem. § 137 c SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Rahmenrecht – Position des Bundessozialgerichts Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Qualitätssicherung durch Ausschüsse Kein ZugriffAutor:innen:
- Rechtsquellen Kein ZugriffAutor:innen:
- Demokratische Legitimation Kein ZugriffAutor:innen:
- Bestimmtheit der Ermächtigungsgrundlage Kein ZugriffAutor:innen:
- Drittwirkung Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit Kein ZugriffAutor:innen:
- Beschlüsse des G-BA gem. § 137 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Ausblick für die weitere Bearbeitung Kein Zugriff Seiten 96 - 97Autor:innen:
- Autor:innen:
- Das Verfahren Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Die Münchner Perinatalstudie Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- § 7 KHG NRW Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Einordnung und Stellung Kein ZugriffAutor:innen:
- Kritik an der externen Qualitätssicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Schwierigkeiten der Messung von Qualität Kein ZugriffAutor:innen:
- Anknüpfungspunkte Kein ZugriffAutor:innen:
- Zielsetzung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Verhältnis der Vorschriften Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Regelungsgehalt Kein ZugriffAutor:innen:
- Gesetzgebungsintention Kein ZugriffAutor:innen:
- Charakter der Ermächtigung Kein ZugriffAutor:innen:
- Was deckt die Ermächtigung? Kein ZugriffAutor:innen:
- Zieldefinition Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Kuratoriumsvertrag Kein ZugriffAutor:innen:
- BQS-Vertrag Kein ZugriffAutor:innen:
- Vereinbarungen „Herz/Fallpauschalen“ Kein ZugriffAutor:innen:
- Verträge bis zum 16.08 2004 Kein ZugriffAutor:innen:
- Beschlüsse des G-BA und einbezogene Leistungsbereiche Kein ZugriffAutor:innen:
- Zielsetzungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Landesverträge Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Bundeskuratorium Kein ZugriffAutor:innen:
- Gemeinsamer Bundesausschuss/ Unterausschuss Externe Qualitätssicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Betreuung des Verfahrens durch die Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Inhaltliche Ausgestaltung durch die Fachgruppe Kein ZugriffAutor:innen:
- Landesebene Kein ZugriffAutor:innen:
- Schema: Institutionen der externen Qualitätssicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Tracer- und Indikatorenkonzept Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Definition der Qualitätsindikatoren Kein ZugriffAutor:innen:
- Methodische Anforderungen an die Auswahl Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Definition von Qualitätszielen Kein ZugriffAutor:innen:
- Entwicklung eines Auswertungskonzept: Qualitätsindikatoren, Referenzbereich, Risikoadjustierung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Inhaltliche Grundlagen Kein ZugriffAutor:innen:
- Formulierung von Qualitätszielen Kein ZugriffAutor:innen:
- Risikoadjustierung Kein ZugriffAutor:innen:
- Ausblick: Wo liegen die Probleme in der sozialrechtlichen Einbindung des Verfahrens? Kein Zugriff Seiten 143 - 143Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Versorgungsaspekt als Oberbegriff Kein ZugriffAutor:innen:
- Definition Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- ÄZQ- Kriterien Kein ZugriffAutor:innen:
- Verwendungen in der Literatur Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 2 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- § 137 e Abs. 3 Nr. 1 SGB V i.d.F. des GKV-Reformgesetzes 2000 Kein ZugriffAutor:innen:
- § 106 Abs. 2a Nr. 3 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- § 136 a S. 1 Nr. 2 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit: Qualitätsindikatoren und Kriterien Kein ZugriffAutor:innen:
- Erkenntnisgewinn für § 137 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Qualitätsmerkmal Kein ZugriffAutor:innen:
- Abgrenzung zum Qualitätsziel Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Einteilung und Systematik der Qualitätsindikatoren Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Auswahl der Qualitätsindikatoren Kein ZugriffAutor:innen:
- Identifizierung des Problem Kein ZugriffAutor:innen:
- Definition der methodischen Anforderungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Definition des Referenzbereichs Kein ZugriffAutor:innen:
- Wirkung der Messung Kein ZugriffAutor:innen:
- Erfüllung aller methodischen Anforderungen? Kein ZugriffAutor:innen:
- Sozialrechtliche Schnittstelle: Interne und externe Validität in § 135 a SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit: Erkenntnis für die sozialrechtlichen Anforderungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Beispiel Mammachirurgie: Wirkweise von Indikatoren Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Definition: Medizinischer Standard Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Qualität und Wirksamkeit Kein ZugriffAutor:innen:
- Allgemein anerkannter Stand der medizinischen Erkenntnisse Kein ZugriffAutor:innen:
- Medizinischer Fortschritt Kein ZugriffAutor:innen:
- BSG-Rechtsprechung Kein ZugriffAutor:innen:
- Evidence-based Medicine Kein ZugriffAutor:innen:
- Wirtschaftlichkeit gem. § 12 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Gesundheitspolitischer Rahmen für § 135a SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- „Wissenschaftliche Erkenntnisse“ im medizinischen und sozialrechtlichen Standardbegriff Kein ZugriffAutor:innen:
- Wissenschaftlichkeit im Rahmen des Konzeptes der Evidence-based Medicine Kein ZugriffAutor:innen:
- Entscheidung für § 135 a SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Wissenschaftlichkeitsnachweis im Bereich der Qualitätssicherung? Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
- Evidenzbasierte Leitlinien – Definition und sozialrechtlicher Anknüpfungspunkt Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Sozialrechtlicher Standard als Grundlage der Qualitätsindikatorenentwicklung Kein ZugriffAutor:innen:
- Konkretisierung des sozialrechtlichen Standards durch evidenzbasierte Leitlinien Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Überprüfung der Einhaltung des Standards (und damit der Leitlinie) Kein ZugriffAutor:innen:
- Implementierung des Standards und der Leitlinie Kein ZugriffAutor:innen:
- Prozess-/Strukturindikatoren: Qualitätsindikatoren als Handlungsanleitungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnisindikatoren: Vergleichbarkeit der Ergebnisse; unmittelbare Qualitätsvergleiche Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit: Qualitätsindikatoren lediglich Instrument der Qualitätsfeststellung oder auch für die Qualitätsverbesserung? Kein ZugriffAutor:innen:
- Problem: Verkürzung des Standards Kein ZugriffAutor:innen:
- Problem: Referenzbereiche Kein ZugriffAutor:innen:
- Aufgabe von Qualitätskriterien Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis: Versuch der Zuordnung medizinischer Kategorien in der externen Qualitätssicherung Kein ZugriffAutor:innen:
- Schema Kein ZugriffAutor:innen:
- Ausblick für die weitere Bearbeitung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Autor:innen:
- Wissenschaftliche Erkenntnisse/Evidence-based Medicine Kein ZugriffAutor:innen:
- Verbesserung der Ergebnisqualität Kein ZugriffAutor:innen:
- Fortschritt Kein ZugriffAutor:innen:
- Wirtschaftlichkeit Kein ZugriffAutor:innen:
- Kein Ausschluss nach § 137 c SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit Kein ZugriffAutor:innen:
- Verträge bzw. Beschlüsse Kein ZugriffAutor:innen:
- Entscheidungskompetenz der Fachgruppe Kein ZugriffAutor:innen:
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- Qualitätsindikatoren entwickeln: evidenzbasierte Recherche Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Gutachten von Geraedts und Neumann: Anlass und Zielsetzung Kein ZugriffAutor:innen:
- Qualitätsindikatoren der Geburtshilfe: Definitionen und Qualitätsziele Kein ZugriffAutor:innen:
- Zielsetzung des Gutachtens und die Verwendung für die vorliegende Bearbeitung Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Erläuterung zu den ausgewählten Qualitätsindikatoren Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Durchführung einer kontinuierlichen CTG-Kontrolle Kein ZugriffAutor:innen:
- Einsatz der Mikroblutuntersuchung Kein ZugriffAutor:innen:
- Vorläufiges Ergebnis für § 135 a SGB V für das Routine-CTG und den MBU- Einsatz Kein ZugriffAutor:innen:
- Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert Kein ZugriffAutor:innen:
- Abschließende Bewertung für die Indikatoren 1, 2, 4 und 5 durch das Gutachten Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Routine-CTG-Einsatz und Mikroblutuntersuchung Kein ZugriffAutor:innen:
- Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit: Defizite in der Berücksichtigung von Studienergebnissen? Kein ZugriffAutor:innen:
- Sonstige methodische Anforderungen: Zusammenfassung der Ergebnisse des Gutachtens Kein ZugriffAutor:innen:
- Abschließende Bewertung durch das Gutachten aufgrund aller methodischer Anforderungen Kein ZugriffAutor:innen:
- Stellungnahme der BQS- Fachgruppe „Perinatalmedizin“ zur Nutzung des Gutachtens: Konsequenzen aus dem Gutachten Kein ZugriffAutor:innen:
- Beispiel Mammachirurgie Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit: Nur S3-Leitlinien als Grundlage der Qualitätsindikatorenentwicklung? Kein ZugriffAutor:innen:
- Ergebnis Kein ZugriffAutor:innen:
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- Verfassungsrecht Kein ZugriffAutor:innen:
- Verwaltungsverfahren Kein ZugriffAutor:innen:
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- § 137 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Vertrag nach § 137 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Patientenbeteiligung nach dem SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Konsequenzen für die Entwicklung der Qualitätsindikatoren Kein ZugriffAutor:innen:
- Autor:innen:
- Definition und Ziele von Leitlinien Kein ZugriffAutor:innen:
- Beurteilungskriterien für Leitlinien in der medizinischen Versorgung Kein ZugriffAutor:innen:
- Der Zehnstufenplan der DEGAM Kein ZugriffAutor:innen:
- Das Leitlinien-Manual des ÄZQ und der AWMF Kein ZugriffAutor:innen:
- Erfüllung der rechtlichen Anforderungen Kein ZugriffAutor:innen:
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- Verfahrensordnung des Gemeinsamen Bundesausschuss/Ausschuss Krankenhaus Kein ZugriffAutor:innen:
- BUB-Richtlinie Kein ZugriffAutor:innen:
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- Organisation Kein ZugriffAutor:innen:
- Auswahl des Themas Kein ZugriffAutor:innen:
- Zieldefinitionen Kein ZugriffAutor:innen:
- Autoren und Herausgeber Kein ZugriffAutor:innen:
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- Organisation Kein ZugriffAutor:innen:
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- Beteiligte Gruppen bei der inhaltlichen Ausgestaltung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Genaue Definition und Beschreibung der angestrebten Qualitätsziele Kein ZugriffAutor:innen:
- Pilotversuch und Anpassung Kein ZugriffAutor:innen:
- Planmäßige Überprüfung Kein ZugriffAutor:innen:
- Dokumentation des Verfahrens und der Ergebnisse/Veröffentlichung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Definition und Zielsetzung Kein ZugriffAutor:innen:
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- Was ist eine „Auffälligkeit“ bzw. wodurch wird der strukturierte Dialog ausgelöst? Kein ZugriffAutor:innen:
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- Vorgaben des § 137 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
- Bundesvertragliche Vorgaben Kein ZugriffAutor:innen:
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- Nordrhein-Westfalen Kein ZugriffAutor:innen:
- Baden-Württemberg Kein ZugriffAutor:innen:
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- Einschätzung des strukturierten Dialoges durch die BQS Kein ZugriffAutor:innen:
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- Ungenaue Definitionen/Fehler der Dokumentationsbögen Kein ZugriffAutor:innen:
- Bewusste Falschdokumentation Kein ZugriffAutor:innen:
- Fazit Kein ZugriffAutor:innen:
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- § 135 a SGB V i.V.m. § 137 SGB V Kein ZugriffAutor:innen:
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