Die Erbringung ambulanter Leistungen durch Krankenhäuser

Dr. Ingo Seitz LL.M. (Edin)

doi:10.5771/9783845235172

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Bibliographic data

Edition: 1/2012
Copyright year: 2012
ISBN-Print: 978-3-8329-7386-5
ISBN-Online: 978-3-8452-3517-2
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Schriften zum Sozialrecht
Volume: 22
Language: German
Pages: 436
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 30 Ingo Seitz
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 31 - 40 Ingo Seitz
Einleitung No access Pages 41 - 48 Ingo Seitz
1. 1. Ambulanter Sektor No access Pages 49 - 50 Ingo Seitz
  2. Stationärer Sektor No access Pages 50 - 51 Ingo Seitz
  3. Sektorenübergreifende Planungsempfehlungen No access Pages 51 - 52 Ingo Seitz
2. 1. Ambulanter Sektor No access Pages 52 - 52 Ingo Seitz
  2. Stationärer Sektor No access Ingo Seitz
3. 1. Ingo Seitz
    1. Regelungssystematik No access Ingo Seitz
    2. Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung No access Ingo Seitz
    3. Ungedeckelte Leistungen außerhalb der Gesamtvergütung No access Ingo Seitz
    4. Ingo Seitz
      1. Struktur des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs No access Ingo Seitz
      2. Der Bewertungsausschuss und das ihn unterstützende Institut No access Ingo Seitz
      3. Bundeseinheitlicher Punktwert No access Ingo Seitz
      4. Konfliktlösungsmechanismen auf Bundesebene No access Ingo Seitz
    5. Regionale Euro-Gebührenordnung No access Ingo Seitz
    6. Honorarverteilungsmaßstab und Regelleistungsvolumen No access Ingo Seitz
    7. Ingo Seitz
      1. Hausärztliche Leistungen No access Ingo Seitz
      2. Fachärztliche Leistungen No access Ingo Seitz
    8. Vergütung vertragsärztlicher Leistungen im Jahr 2012 No access Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Von der Monistik zur dualen Finanzierung No access Ingo Seitz
    2. Regelungssystematik No access Ingo Seitz
    3. Investitionskosten No access Ingo Seitz
    4. Ingo Seitz
      1. BPflV No access Ingo Seitz
      2. KHEntgG No access Ingo Seitz
      3. Ingo Seitz
        Struktur der DRG No access Ingo Seitz
        Entwicklung der DRG No access Ingo Seitz
        Basisfallwerte No access Ingo Seitz
        InEK-GmbH No access Ingo Seitz
        Ausdifferenzierung der DRG No access Ingo Seitz
        Grenzen des DRG-Systems No access Ingo Seitz
    5. Monistische Finanzierung und ambulante Leistungserbringung durch Krankenhäuser No access Ingo Seitz
4. Zusammenfassung No access Pages 76 - 76 Ingo Seitz
1. 1. Vom Deutschen Kaiserreich bis zum Zweiten Weltkrieg No access Pages 77 - 79 Ingo Seitz
  2. Direkt- und Gesamtvergütung als Kern der Auseinandersetzungen bis heute No access Pages 79 - 81 Ingo Seitz
  3. Ingo Seitz
    1. Zuweisung des Ambulanzmonopols an die Kassenärzte No access Ingo Seitz
    2. Ambulante Leistungen an Hochschul-Polikliniken No access Ingo Seitz
2. Vor- und Nachteile der Sektorentrennung No access Pages 84 - 87 Ingo Seitz
3. 1. Ingo Seitz
    1. Gesetz zur Neuregelung des Rechts der Gesetzlichen Krankenversicherung No access Ingo Seitz
    2. Der Beschluss des BVerfG v. 23.07.1963 und die Bedenken der niedergelassenen Ärzteschaft No access Ingo Seitz
    3. Verknüpfung der prä- und poststationären Diagnostik mit ersten Ansätzen zur integrierten Versorgung No access Ingo Seitz
    4. Neuinterpretation des § 184 RVO und deren systematische Auswirkung No access Ingo Seitz
    5. Aufnahme der prä- und poststationären Diagnostik in die RVO No access Ingo Seitz
    6. Erfolglosigkeit der vertraglichen Regelung der prä- und poststationären Diagnostik No access Ingo Seitz
    7. Einbeziehung der KBV in die Vertragslösung No access Ingo Seitz
    8. Gesetzliche Vorgabe des Vertragsinhalts No access Ingo Seitz
  2. Einführung ambulanter psychiatrischer Leistungen No access Pages 96 - 98 Ingo Seitz
  3. Einführung der sozialpädiatrischen Zentren No access Pages 98 - 99 Ingo Seitz
  4. Einführung des ambulanten Operierens No access Pages 99 - 100 Ingo Seitz
  5. Ingo Seitz
    1. Enger Reformvorschlag von CDU/CSU und FDP No access Ingo Seitz
    2. Weiter Reformvorschlag der SPD No access Ingo Seitz
    3. Anfänge in der Diskussion um hochspezialisierte Leistungen an Krankenhäusern No access Ingo Seitz
    4. Ausweitung der Einrichtungen nach § 117 SGB V No access Ingo Seitz
    5. Zugangserleichterung der Allgemeinkrankenhäuser zur ambulanten psychiatrischen Behandlung No access Ingo Seitz
  6. Ingo Seitz
    1. Integrierte Versorgung No access Ingo Seitz
    2. § 116a SGB V No access Ingo Seitz
    3. § 137f Abs. 7 SGB V No access Ingo Seitz
    4. § 116b SGB V No access Ingo Seitz
    5. Krankenhaus-MVZ No access Ingo Seitz
    6. Ingo Seitz
      1. Mangelhafte Umsetzung der Grundnorm No access Ingo Seitz
      2. Gescheiterter Reformversuch mit dem Krankenhaus-Neuordnungsgesetz No access Ingo Seitz
      3. Neuregelung durch das Krankenhausfinanzierungsreformgesetz No access Ingo Seitz
4. 1. Fortbestehen des grundsätzlichen Interessenkonfliktes zwischen den Sektoren No access Pages 117 - 118 Ingo Seitz
  2. Diskussion unter wechselnden Sachzwängen No access Pages 118 - 118 Ingo Seitz
  3. Unterschiedliche Strategien des Gesetzgebers über die Jahrzehnte No access Pages 118 - 119 Ingo Seitz
  4. Anforderungen an den Gesetzgeber No access Pages 119 - 121 Ingo Seitz
1. 1. Definitionsmerkmale No access Pages 122 - 124 Ingo Seitz
  2. Abgrenzung zu Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen bei § 118 SGB V No access Pages 124 - 125 Ingo Seitz
2. 1. Ingo Seitz
    1. Präzisierung der Definition aufgrund von § 115b SGB V No access Ingo Seitz
    2. Subsidiarität vollstationärer Krankenhausbehandlung No access Ingo Seitz
  2. Teilstationäre Krankenhausbehandlung No access Pages 129 - 130 Ingo Seitz
  3. Ingo Seitz
    1. Ambulante Operationen No access Ingo Seitz
    2. Vor- und nachstationäre Behandlung No access Ingo Seitz
    3. Ambulante Leistungen als Teil der transsektoralen Leistungen No access Ingo Seitz
    4. Sonstige ambulante Krankenhausbehandlung No access Ingo Seitz
3. 1. Anspruch No access Pages 136 - 137 Ingo Seitz
  2. Verfahren No access Pages 137 - 138 Ingo Seitz
  3. Beteiligung No access Pages 138 - 139 Ingo Seitz
4. 1. Wirkung der Zulassung und Ermächtigung No access Pages 139 - 140 Ingo Seitz
  2. Vorrang der Zulassung vor der Ermächtigung kein Grundsatz No access Pages 140 - 141 Ingo Seitz
  3. Verhältnis der persönlichen zur institutionellen Ermächtigung No access Pages 141 - 143 Ingo Seitz
  4. Verhältnis der Bestimmung zur Ermächtigung und Zulassung No access Pages 143 - 144 Ingo Seitz
  5. Verhältnis der Berechtigung zur Ermächtigung und Zulassung No access Pages 144 - 144 Ingo Seitz
5. 1. Ingo Seitz
    1. Vertrag No access Ingo Seitz
    2. Ersatzvornahme durch die Landesregierung No access Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Vorstationäre Behandlung No access Ingo Seitz
    2. Nachstationäre Behandlung No access Ingo Seitz
  3. Ingo Seitz
    1. Ambulante Operationen und stationsersetzende Eingriffe No access Ingo Seitz
    2. Der AOP-Vertrag No access Ingo Seitz
    3. Die Zulassung des Krankenhauses No access Ingo Seitz
    4. Auswahl von Katalog-Leistungen No access Ingo Seitz
  4. Ingo Seitz
    1. Anspruchsvoraussetzungen No access Ingo Seitz
    2. Bedarfsermittlung einer Ermächtigung No access Ingo Seitz
    3. Widerruf einer Ermächtigung No access Ingo Seitz
    4. Leistungserbringung ohne Ermächtigung No access Ingo Seitz
    5. Rechtsschutz des negativ beschiedenen Antragstellers No access Ingo Seitz
  5. § 116a SGB V: Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung No access Pages 154 - 154 Ingo Seitz
  6. Ingo Seitz
    1. Die erbringbaren Leistungen No access Ingo Seitz
    2. Ingo Seitz
      1. Weiterentwicklung der Rahmenbedingungen No access Ingo Seitz
      2. Definition der Leistungen und Verfahren für Richtlinienbeschlüsse No access Ingo Seitz
      3. Ingo Seitz
        Qualitätssicherung No access Ingo Seitz
        Überweisungserfordernis No access Ingo Seitz
        Inhalt der Bestimmung No access Ingo Seitz
        Mindestmengen No access Ingo Seitz
        Bedeutung der Regelungskompetenz des G-BA No access Ingo Seitz
    3. Ingo Seitz
      1. Geeignetheit No access Ingo Seitz
      2. Einvernehmen mit den an der Krankenhausplanung unmittelbar Beteiligten No access Ingo Seitz
      3. Keine Bedarfsprüfung – Berücksichtigung der vertragsärztlichen Versorgungssituation No access Ingo Seitz
      4. Bestimmung und Anspruch No access Ingo Seitz
    4. Ingo Seitz
      1. Vereinbarkeit des § 116b Abs. 2-4 SGB V a.F. mit Art. 12 Abs. 1 GG No access Ingo Seitz
      2. Ingo Seitz
        Vorliegen des Facharztfilters No access Ingo Seitz
        Fehlen des Facharztfilters No access Ingo Seitz
        Ergebnis No access Ingo Seitz
      3. Ingo Seitz
        Ingo Seitz
        Behandlungsart kein Vergleichsmaßstab No access Ingo Seitz
        Regelung der ambulanten Leistungserbringung als Vergleichsmaßstab No access Ingo Seitz
        Rechtfertigung No access Ingo Seitz
        Ergebnis No access Ingo Seitz
  7. Ingo Seitz
    1. Die Leistungserbringer der ASV No access Ingo Seitz
    2. Die erbringbaren Leistungen No access Ingo Seitz
    3. Ingo Seitz
      1. Weiterentwicklung der Rahmenbedingungen No access Ingo Seitz
      2. Abstimmung mit der stationären Leistungserbringung No access Ingo Seitz
      3. Überweisungsvorbehalt No access Ingo Seitz
      4. Empfehlungen des G-BA No access Ingo Seitz
      5. Kooperationsverträge No access Ingo Seitz
      6. Ergänzung des Katalogs auf Antrag nach Abs. 5 No access Ingo Seitz
    4. Ingo Seitz
      1. Der erweiterte Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen No access Ingo Seitz
      2. Ingo Seitz
        Nachweis von Kooperationsvereinbarungen No access Ingo Seitz
        Prüfverfahren - Frist von zwei Monaten No access Ingo Seitz
        Teilnahmeberechtigung infolge Fristablaufs No access Ingo Seitz
      3. Wegfall der Voraussetzungen der Berechtigung / Überprüfungsrecht No access Ingo Seitz
      4. Keine Bedarfsprüfung No access Ingo Seitz
    5. Rechtsschutz des negativ beschiedenen Leistungserbringers No access Ingo Seitz
  8. Ingo Seitz
    1. Ingo Seitz
      1. Inhalt der Ermächtigung No access Ingo Seitz
      2. Vertragliche Durchführungsvereinbarungen No access Ingo Seitz
    2. § 117 Abs. 2 SGB V: Psychologische Universitätsinstitute und Ambulanzen an Ausbildungsstätten nach § 6 PsychThG No access Ingo Seitz
  9. Ingo Seitz
    1. Psychiatrische Krankenhäuser No access Ingo Seitz
    2. Ingo Seitz
      1. Geeignetheit No access Ingo Seitz
      2. Ingo Seitz
        Inhaltliche Vorgaben des Gesetzgebers No access Ingo Seitz
        Vertragsinhalt No access Ingo Seitz
        Konfliktlösung No access Ingo Seitz
  10. Ingo Seitz
    1. Die erfassten Einrichtungen No access Ingo Seitz
    2. Voraussetzungen der Ermächtigung No access Ingo Seitz
  11. Untergesetzliche Ermächtigungstatbestände No access Pages 193 - 194 Ingo Seitz
  12. Ingo Seitz
    1. Zulassung No access Ingo Seitz
    2. Praxisklinik als Krankenhaus No access Ingo Seitz
  13. Ingo Seitz
    1. Gründung eines Krankenhaus-MVZ No access Ingo Seitz
    2. Aktuelle Zahlen No access Ingo Seitz
    3. Belegarzttätigkeit des MVZ No access Ingo Seitz
  14. Ambulante Krankenhausleistungen in der integrierten Versorgung No access Pages 199 - 200 Ingo Seitz
  15. § 137e SGB V: Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden No access Pages 200 - 201 Ingo Seitz
  16. § 137f Abs. 7 SGB V: Strukturierte Behandlungsprogramme No access Pages 201 - 201 Ingo Seitz
  17. Exkurs: § 121 SGB V – Belegärzte No access Pages 201 - 202 Ingo Seitz
6. Zusammenfassung No access Pages 202 - 204 Ingo Seitz
1. 1. Ingo Seitz
    1. Gründe für die Direktvergütung No access Ingo Seitz
    2. Budgetverschiebungen infolge der Direktvergütung No access Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Regelleistungsvolumen No access Ingo Seitz
    2. Honorarverteilungsmaßstab No access Ingo Seitz
  3. Ausrichtung der Vergütungshöhe am Einheitlichen Bewertungsmaßstab No access Pages 210 - 210 Ingo Seitz
2. 1. Überblick zu den einschlägigen Normen No access Pages 210 - 211 Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Rechtsgrundlage No access Ingo Seitz
    2. Abgrenzung zur Vergütung rettungsdienstlicher Leistungen No access Ingo Seitz
    3. Vertragskompetenz No access Ingo Seitz
    4. Grundsatz derselben Vergütungshöhe No access Ingo Seitz
    5. Vergütung der Notfallbehandlung im Verhältnis zu stationären Leistungen No access Ingo Seitz
    6. Abrechnungsverfahren No access Ingo Seitz
    7. Änderungen infolge des GKV-WSG No access Ingo Seitz
  3. Ingo Seitz
    1. Rechtsgrundlage No access Ingo Seitz
    2. Abgrenzung zur Vergütung wahlärztlicher Leistungen No access Ingo Seitz
    3. Benehmen mit den Kassenärztlichen Vereinigungen No access Ingo Seitz
    4. Ingo Seitz
      1. Gemeinsame Empfehlung über die Vergütung nach § 115a Abs. 3 SGB V No access Ingo Seitz
      2. Direktvergütung durch die Krankenkassen No access Ingo Seitz
    5. Konfliktlösung No access Ingo Seitz
    6. Vergütung der vor- und nachstationären Behandlungen im Verhältnis zu stationären Leistungen No access Ingo Seitz
    7. Zukunft des § 115a SGB V No access Ingo Seitz
  4. Ingo Seitz
    1. Rechtsgrundlage No access Ingo Seitz
    2. Abrechnungsverfahren No access Ingo Seitz
    3. Einheitliche Vergütungen No access Ingo Seitz
    4. Ingo Seitz
      1. § 7 Abs. 1 AOP Vertrag 2006 No access Ingo Seitz
      2. § 7 Abs. 1 AOP-Vertrag 2006/2010 No access Ingo Seitz
      3. Vereinbarung der Vergütung durch dreiseitigen Vertrag No access Ingo Seitz
      4. Geltung des abgeänderten Orientierungspunktwertes No access Ingo Seitz
      5. Streit um zusätzliche regionale Vergütungsbestandteile No access Ingo Seitz
      6. Ingo Seitz
        Krankenhäuser No access Ingo Seitz
        Vertragsärzte No access Ingo Seitz
        Fazit No access Ingo Seitz
      7. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Ingo Seitz
    5. Ingo Seitz
      1. Kein gemeinsames Budget von Krankenhäusern und Vertragsärzten No access Ingo Seitz
      2. Notwendigkeit eines gemeinsamen Budgets No access Ingo Seitz
      3. Fazit No access Ingo Seitz
    6. Zusätzliche Vergütungsvereinbarungen auf Landesebene No access Ingo Seitz
    7. Einführung eines pauschalierten Entgeltsystems No access Ingo Seitz
    8. Vergütung der ambulanten Operationen im Verhältnis zu stationären Leistungen No access Ingo Seitz
    9. Konfliktlösung No access Ingo Seitz
    10. Änderungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab No access Ingo Seitz
  5. § 116 S. 1 Alt. 1, S. 2 SGB V: Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte No access Pages 238 - 238 Ingo Seitz
  6. § 116a SGB V: Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung No access Pages 238 - 239 Ingo Seitz
  7. Ingo Seitz
    1. Abrechnungsverfahren No access Ingo Seitz
    2. Entsprechung der Vergütung zu vergleichbaren vertragsärztlichen Leistungen No access Ingo Seitz
    3. Vergütung außerhalb der Gesamtvergütung No access Ingo Seitz
    4. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Ingo Seitz
    5. Abgeänderter Orientierungspunktwert No access Ingo Seitz
    6. Vergütung der ambulanten Leistungen im Verhältnis zu stationären Leistungen No access Ingo Seitz
    7. Konfliktlösung auf Landesebene No access Ingo Seitz
  8. Ingo Seitz
    1. Vereinbarung einer Kalkulationssystematik durch die Selbstverwaltung No access Ingo Seitz
    2. Durchführung der Kalkulation No access Ingo Seitz
    3. Gesonderte Kalkulation für seltene Erkrankungen und Erkrankungszustände mit entsprechend geringen Fallzahlen No access Ingo Seitz
    4. Übertragung der Kalkulation auf Dritte No access Ingo Seitz
    5. Aktualisierung der Kalkulation No access Ingo Seitz
    6. Konfliktlösung auf Bundesebene No access Ingo Seitz
    7. Phase der Entwicklung einer eigenständigen Vergütungssystematik - Anpassung des EBM No access Ingo Seitz
    8. Prüfung der Abrechnung und der Wirtschaftlichkeit sowie der Qualität No access Ingo Seitz
    9. Datenübermittlung No access Ingo Seitz
    10. Bereinigung der Gesamtvergütung No access Ingo Seitz
    11. Keine Bereinigung zu Lasten des hausärztlichen Vergütungsanteils und der fachärztlichen Grundversorgung No access Ingo Seitz
  9. Ingo Seitz
    1. Rechtsgrundlage No access Ingo Seitz
    2. Vergütungsvereinbarungen nach § 120 Abs. 2 S. 2, 4 SGB V No access Ingo Seitz
    3. Ingo Seitz
      1. Pauschalierung No access Ingo Seitz
      2. Vereinbarungen in Bayern No access Ingo Seitz
      3. Bewertung No access Ingo Seitz
    4. Ingo Seitz
      1. Vergütung außerhalb der Gesamtvergütung No access Ingo Seitz
      2. Fallzahlbegrenzungen anstatt Regelleistungsvolumina / Honorarverteilungsmaßstab No access Ingo Seitz
      3. Kein Verstoß gegen den Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Ingo Seitz
    5. Keine Geltung des abgeänderten Orientierungspunktwertes No access Ingo Seitz
    6. Vergütung der ambulanten Hochschulbehandlungen im Verhältnis zu stationären Leistungen No access Ingo Seitz
    7. Konfliktlösung No access Ingo Seitz
    8. Sonderbestimmung zu § 117 Abs. 2 SGB V No access Ingo Seitz
  10. Ingo Seitz
    1. Gewährleistung der Leistungsfähigkeit No access Ingo Seitz
    2. Vorbereitung einer DRG-Vergütungsreform zu § 118 SGB V No access Ingo Seitz
  11. § 120 Abs. 1a SGB V: Zuschläge für ermächtigte Krankenhausärzte in Fachabteilungen für Kinder und Jugendliche No access Pages 262 - 264 Ingo Seitz
  12. Untergesetzliche Ermächtigungen No access Pages 264 - 264 Ingo Seitz
  13. §§ 115 Abs. 2 S. 1 Nr. 1, 122 SGB V: Praxiskliniken No access Pages 264 - 265 Ingo Seitz
  14. Krankenhaus-MVZ No access Pages 265 - 265 Ingo Seitz
  15. Ingo Seitz
    1. Anwendungsbereich No access Ingo Seitz
    2. Vergütungshöhe No access Ingo Seitz
    3. Leistungen nach § 116b Abs. 3 SGB V a.F. No access Ingo Seitz
    4. Konfliktlösung No access Ingo Seitz
  16. § 137e SGB V: Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden No access Pages 267 - 267 Ingo Seitz
  17. Ingo Seitz
    1. Direktvergütung durch die Krankenkassen No access Ingo Seitz
    2. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access Ingo Seitz
  18. Exkurs: § 121 SGB V No access Pages 268 - 270 Ingo Seitz
3. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen No access Pages 270 - 271 Ingo Seitz
1. Anwendbarkeit des Art. 107 Abs. 1 AEUV No access Pages 272 - 274 Ingo Seitz
2. 1. Rechtmäßigkeit des Defizitausgleichs No access Pages 274 - 275 Ingo Seitz
  2. Defizitausgleich bei Hochschulambulanzen No access Pages 275 - 276 Ingo Seitz
3. 1. Ingo Seitz
    1. Ingo Seitz
      1. Betrauung mit der Erfüllung gemeinwirtschaftlicher Verpflichtungen No access Ingo Seitz
      2. Objektive und transparente Ausgleichsparameter No access Ingo Seitz
      3. Erforderlichkeit des Ausgleichs No access Ingo Seitz
      4. Kostenäquivalenz No access Ingo Seitz
    2. Zwischenergebnis No access Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Ingo Seitz
      1. Ingo Seitz
        Ambulante Leistungen als gemeinwirtschaftliche Verpflichtung No access Ingo Seitz
        Krankenhäuser als Adressaten der gemeinwirtschaftlichen Verpflichtung No access Ingo Seitz
        Anforderungen des Betrauungsakts No access Ingo Seitz
      2. Ingo Seitz
        Investitionsbestandteile bei der Vergütung ambulanter Leistungen No access Ingo Seitz
        Unterschiedliche Abschläge bei der Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen No access Ingo Seitz
        Ingo Seitz
        Die Rechtsprechung des BSG zur ambulanten Notfallbehandlung No access Ingo Seitz
        Anwendung der Rechtsprechung des BSG auf die übrige ambulante Krankenhausbehandlung No access Ingo Seitz
        § 115a SGB V No access Ingo Seitz
        § 115b SGB V No access Ingo Seitz
        § 116b Abs. 8 SGB V No access Ingo Seitz
        § 116b Abs. 2 SGB V No access Ingo Seitz
        § 118 SGB V No access Ingo Seitz
        § 119 SGB V No access Ingo Seitz
        Integrierte Versorgung No access Ingo Seitz
        § 137e Abs. 4 S. 4 SGB V No access Ingo Seitz
        § 137f Abs. 7 SGB V No access Ingo Seitz
        Krankenhaus-MVZ No access Ingo Seitz
        Untergesetzliche Ermächtigungen No access Ingo Seitz
        Zwischenergebnis No access Ingo Seitz
      3. Erforderlichkeit des Ausgleichs No access Ingo Seitz
      4. Kostenäquivalenz No access Ingo Seitz
    2. Zwischenergebnis No access Ingo Seitz
    3. Selektivität No access Ingo Seitz
    4. Staatlichkeit der Zuwendung No access Ingo Seitz
    5. Wettbewerbsverfälschung No access Ingo Seitz
    6. Beeinträchtigung des innergemeinschaftlichen Handels No access Ingo Seitz
    7. Art. 107 Abs. 2, 3 AEUV No access Ingo Seitz
    8. Ingo Seitz
      1. Freistellungsentscheidung No access Ingo Seitz
      2. Gemeinschaftsrahmen No access Ingo Seitz
      3. Art. 106 Abs. 2 AEUV No access Ingo Seitz
    9. Ergebnis No access Ingo Seitz
  3. Folgerungen für die Krankenhausfinanzierung No access Pages 311 - 313 Ingo Seitz
4. 1. Unmittelbare und mittelbare Quersubventionierung No access Pages 313 - 314 Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Einführung eines Investitionskostenabschlags No access Ingo Seitz
    2. Zahlung von Transferpreisen vom MVZ an das Krankenhaus No access Ingo Seitz
  3. Ingo Seitz
    1. Ingo Seitz
      1. Inhalt der Neuregelung No access Ingo Seitz
      2. Normzweck No access Ingo Seitz
      3. Ingo Seitz
        Outsourcing No access Ingo Seitz
        Zustimmung der Förderbehörde No access Ingo Seitz
        Bedarfsnotwendige Krankenhauseinrichtung No access Ingo Seitz
        Grenzen des Outsourcings No access Ingo Seitz
        Zweckbindung des Erstattungsbeitrags No access Ingo Seitz
        Person des Dritten No access Ingo Seitz
        Keine Gefährdung der Qualität und Wirtschaftlichkeit der stationären Versorgung No access Ingo Seitz
        Dauer des Outsourcings No access Ingo Seitz
        Ermessen No access Ingo Seitz
      4. Wettbewerbsrechtliche Zulässigkeit des Nutzungsentgelts No access Ingo Seitz
    2. Änderungen in Baden-Württemberg No access Ingo Seitz
    3. Fazit No access Ingo Seitz
5. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen No access Pages 324 - 326 Ingo Seitz
1. Einführung No access Pages 327 - 328 Ingo Seitz
2. 1. Voraussetzungen für Drittschutz No access Pages 328 - 330 Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Einteilung der Konkurrentenklagen No access Ingo Seitz
    2. Unterschiedliche Anforderungen der Konkurrentenklagen No access Ingo Seitz
3. 1. Ingo Seitz
    1. Die wechselhafte Rechtsprechung des BSG bis 2002 No access Ingo Seitz
    2. Änderung der Rechtsprechung durch das BVerfG No access Ingo Seitz
    3. Ingo Seitz
      1. Drittschutz-Trias No access Ingo Seitz
      2. Reale Konkurrenzsituation wesentlichen Umfangs No access Ingo Seitz
      3. Ausweitung der Rechtsprechung auf Sonderbedarfszulassungen No access Ingo Seitz
    4. Billigung der Drittschutztrias durch das BVerfG No access Ingo Seitz
  2. Ingo Seitz
    1. Ingo Seitz
      1. Ambulante Krankenhausleistungen und vertragsärztliche Versorgung No access Ingo Seitz
      2. Abgrenzung anhand des SGB V und der Bundesmantelverträge No access Ingo Seitz
      3. Rechtfertigung des Zugangs zur vertragsärztlichen Versorgung als Voraussetzung für Drittschutz No access Ingo Seitz
    2. Ingo Seitz
      1. § 116a SGB V No access Ingo Seitz
      2. Ingo Seitz
        Drittschutz gemäß der BSG-Rechtsprechung No access Ingo Seitz
        Ingo Seitz
        SächsLSG, Beschl. v. 03.06.2010 No access Ingo Seitz
        Der Wortlaut No access Ingo Seitz
        Die Gesetzesmaterialien No access Ingo Seitz
        Systematik No access Ingo Seitz
        Sinn und Zweck der Regelung No access Ingo Seitz
        Auswirkungen auf das Verwaltungsverfahren No access Ingo Seitz
        Keine aufschiebende Wirkung von Konkurrentenklagen No access Ingo Seitz
        Ergebnis No access Ingo Seitz
      3. § 116b Abs. 2 SGB V No access Ingo Seitz
      4. Ingo Seitz
        Drittschutz gemäß der BSG-Rechtsprechung No access Ingo Seitz
        Alternativer Drittschutzansatz No access Ingo Seitz
      5. § 118 Abs. 1 SGB V No access Ingo Seitz
      6. § 118 Abs. 2 SGB V No access Ingo Seitz
      7. § 119 SGB V No access Ingo Seitz
      8. § 137e Abs. 4 S. 4 SGB V No access Ingo Seitz
      9. Leistungserbringung aufgrund von Zulassung und Vertrag No access Ingo Seitz
      10. Untergesetzliche Ermächtigungen No access Ingo Seitz
  3. Ingo Seitz
    1. Die jüngere höchstrichterliche Rechtsprechung No access Ingo Seitz
    2. § 116 SGB V als allgemeiner Grundsatz No access Ingo Seitz
    3. Die freie Arztwahl No access Ingo Seitz
    4. Das Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient No access Ingo Seitz
    5. Die Subsidiarität stationärer Krankenhausbehandlung No access Ingo Seitz
    6. Ingo Seitz
      1. Die Rechtslage vor dem GMG No access Ingo Seitz
      2. Veränderungen seit dem GMG No access Ingo Seitz
    7. Der Sicherstellungsauftrag der Kassenärztlichen Vereinigungen No access Ingo Seitz
4. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen No access Pages 382 - 383 Ingo Seitz
1. 1. Ingo Seitz
    1. Ingo Seitz
      1. Krankenhausleistung als Komplexleistung No access Ingo Seitz
      2. Vertragsärzte als Dritte i.S.v. § 2 Abs. 2 S. 2 Nr. 2 KHEntgG No access Ingo Seitz
      3. Argumente aus dem AOP-Vertrag 2005 No access Ingo Seitz
      4. Keine Aufgabe der Steuerungswirkungen durch Zulassungen No access Ingo Seitz
      5. Pflicht zur Abrechnung vertragsärztlicher Leistungen gegenüber der KV No access Ingo Seitz
      6. Bedeutung von § 20 Abs. 2 S. 2 Ärzte-ZV No access Ingo Seitz
      7. Das § 115b SGB V zugrunde gelegte Verständnis des Gesetzgebers No access Ingo Seitz
      8. Mehrbelastung der GKV No access Ingo Seitz
      9. Kein Anspruch aus Bereicherungsrecht No access Ingo Seitz
      10. Änderung der Präambel des AOP-Vertrags 2010 No access Ingo Seitz
    2. Ergebnis No access Ingo Seitz
  2. Die Entscheidung des BSG No access Pages 403 - 403 Ingo Seitz
  3. Reaktion des Gesetzgebers im GKV-VStG No access Pages 403 - 403 Ingo Seitz
2. § 115a SGB V No access Pages 403 - 406 Ingo Seitz
3. 1. § 116b Abs. 8 SGB V No access Ingo Seitz
  2. § 116b Abs. 2 SGB V No access Pages 409 - 409 Ingo Seitz
4. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen No access Pages 409 - 410 Ingo Seitz
Ausblick No access Pages 411 - 412 Ingo Seitz
Literaturverzeichnis No access Pages 413 - 436 Ingo Seitz