Ärztlicher und zahnärztlicher Abrechnungsbetrug im deutschen Gesundheitswesen

Dr. Daniela Freitag

doi:10.5771/9783845219981

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Bibliographic data

Edition: 1/2009
Copyright year: 2009
ISBN-Print: 978-3-8329-4916-7
ISBN-Online: 978-3-8452-1998-1
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Volume: 78
Language: German
Pages: 229
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 10
Authors:
Einleitung No access Pages 11 - 12
Authors:
Gang der Untersuchung No access Pages 13 - 14
Authors:
1. 1. Historischer Überblick über das Vertragsarztrecht unter besonderer Berücksichtigung abrechnungsrelevanter Entwicklungen No access Pages 15 - 25
    Authors:
  2. Authors:
    1. Rahmenbedingungen des SGB V No access
      Authors:
    2. Bundesmantelverträge, §§ 82, 87 SGB V No access
      Authors:
    3. Gesamtverträge, §§ 82, 83 SGB V No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Gesetzliche Krankenkassen No access
      Authors:
    2. Landesverbände der Krankenkassen No access
      Authors:
    3. Vertragsärzte No access
      Authors:
    4. Kassenärztliche Vereinigungen No access
      Authors:
    5. Kassenärztliche Bundesvereinigung No access
      Authors:
    6. Versicherte in der gesetzlichen Krankenversicherung No access
      Authors:
    7. Gemeinsamer Bundesausschuss No access
      Authors:
  4. Authors:
    1. Einheitlicher Bewertungsmaßstab No access
      Authors:
    2. Regionale Euro-Gebührenordnungen No access
      Authors:
    3. Authors:
      1. Berechnung der Gesamtvergütung bis 31.12.2008 No access
        Authors:
      2. Berechnung der Gesamtvergütung ab 01.01.2009 No access
        Authors:
    4. Authors:
      1. Verteilung der Gesamtvergütung bis 31.12.2008 No access
        Authors:
      2. Verteilung der Gesamtvergütung ab dem 01.01.2009 No access
        Authors:
  5. Authors:
    1. Abrechnung durch den Vertragsarzt No access
      Authors:
    2. Abrechnungsprüfung durch die Kassenärztliche Vereinigung und Erlass eines vorläufigen Honorarbescheides No access
      Authors:
    3. Abrechnungsprüfung durch die Krankenkasse No access
      Authors:
    4. Wirtschaftlichkeitsprüfung No access
      Authors:
2. 1. Historische Entwicklung der vertragszahnärztlichen Versorgung No access Pages 65 - 68
    Authors:
  2. Abweichungen hinsichtlich der Vergütung vertragszahnärztlicher Leistungen gemäß § 73 Absatz 2 Nr. 2 SGB V No access Pages 68 - 70
    Authors:
  3. Authors:
    1. Befundbezogenes Festzuschusssystem bei der Versorgung mit Zahnersatz No access
      Authors:
    2. Bewilligungsverfahren No access
      Authors:
    3. Leistungsvergütung No access
      Authors:
    4. Authors:
      1. Abrechnung durch den Vertragszahnarzt No access
        Authors:
      2. Abrechnungsprüfung durch die Kassenzahnärztliche Vereinigung und Erlass eines vorläufigen Honorarbescheides No access
        Authors:
      3. Abrechnungsprüfung durch die Krankenkasse No access
        Authors:
      4. Wirtschaftlichkeitsprüfung No access
        Authors:
3. 1. Historische Entwicklung des privaten Krankenversicherungssystems No access Pages 78 - 80
    Authors:
  2. Wesentliche Grundsätze der Privatliquidation No access Pages 80 - 80
    Authors:
  3. Authors:
    1. Private Krankenversicherungen No access
      Authors:
    2. Versicherte in der privaten Krankenversicherung No access
      Authors:
    3. Arzt No access
      Authors:
  4. Authors:
    1. Vergütungsfähigkeit No access
      Authors:
    2. Höhe der Vergütung No access
      Authors:
  5. Abrechnungsablauf No access Pages 87 - 88
    Authors:
1. 1. Authors:
    1. Täuschungshandlung No access
      Authors:
    2. Authors:
      1. Abgrenzung zum Computerbetrug nach § 263 a StGB No access
        Authors:
      2. Maßgebliche Person des Irrenden innerhalb der Kassenärztlichen Vereinigung No access
        Authors:
      3. Irrtum des verfügenden Sachbearbeiters bei sog. „sachgedanklichem Mitbewusstsein“ No access
        Authors:
      4. Irrtum des verfügenden Sachbearbeiters trotz bestehender Zweifel No access
        Authors:
      5. Authors:
        Zurechnung der Kenntnisse des prüfenden Sachbearbeiters No access
        Authors:
        Zurechnung der Kenntnisse des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung No access
        Authors:
      6. Irrtum auf Seiten der Krankenkasse No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Verfügung über das Vermögen der Kassenärztlichen Vereinigung No access
        Authors:
      2. Verfügung über Vermögen der Krankenkassen No access
        Authors:
      3. Vermögensverfügung über Vermögen der übrigen Vertragsärzteschaft No access
        Authors:
    4. Authors:
      1. Geschädigte Personenkreise No access
        Authors:
      2. Schadensbemessung und die Zulässigkeit von Hochrechnungen No access
        Authors:
    5. Stoffgleichheit No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Gebot der persönlichen Leistungserbringung No access
      Authors:
    2. Täuschung, Irrtum, Vermögensverfügung No access
      Authors:
    3. Authors:
      1. Schadenskompensation durch Befreiung von Zahlungsanspruch No access
        Authors:
      2. Schadenskompensation durch Befreiung von Behandlungsanspruch No access
        Authors:
      3. Schadenskompensation aufgrund ersparter Aufwendungen No access
        Authors:
    4. Vermögensschaden bei der übrigen Ärzteschaft No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Authors:
      1. Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfügung No access
        Authors:
      2. Vermögensschaden No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfügung No access
        Authors:
      2. Authors:
        Vermögensschaden bei geringer bepunkteter, kostenschonender Behandlungsalternative No access
        Authors:
        Vermögensschaden bei unwirtschaftlicher Behandlung trotz fehlender kostengünstiger Alternative No access
        Authors:
2. 1. Authors:
    1. Authors:
      1. Täuschungshandlung und Irrtum No access
        Authors:
      2. Vermögensverfügung No access
        Authors:
      3. Vermögensschaden No access
        Authors:
    2. Authors:
      1. Täuschungshandlung, Irrtum und Vermögensverfügung No access
        Authors:
      2. Schaden No access
        Authors:
    3. Authors:
      1. Täuschungshandlung, Irrtum und Vermögensverfügung No access
        Authors:
      2. Schaden No access
        Authors:
  2. Authors:
    1. Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfügung No access
      Authors:
    2. Schaden No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Täuschungshandlung, Irrtum, Vermögensverfügung No access
      Authors:
    2. Vermögensschaden No access
      Authors:
  4. Authors:
    1. Täuschungshandlung No access
      Authors:
    2. Authors:
      1. Abgrenzung zum Computerbetrug nach § 263 a StGB No access
        Authors:
      2. Irrtum des zuständigen Sachbearbeiters No access
        Authors:
      3. Wissenszurechnung innerhalb der privaten Krankenversicherung No access
        Authors:
    3. Vermögensverfügung und Schaden No access
      Authors:
    4. Vorsatz und Bereicherungsabsicht No access
      Authors:
3. 1. „Globudent-Skandal“ No access Pages 188 - 189
    Authors:
  2. Authors:
    1. Täuschungshandlung No access
      Authors:
    2. Irrtum No access
      Authors:
    3. Vermögensverfügung No access
      Authors:
    4. Schaden No access
      Authors:
1. Abrechnung nicht erbrachter Leistungen durch den Vertragsarzt No access Pages 201 - 203
  Authors:
2. Abrechnung nicht persönlich erbrachter Leistungen durch den Vertragsarzt No access Pages 203 - 204
  Authors:
3. Abrechnung unwirtschaftlicher Leistungen durch den Vertragsarzt No access Pages 204 - 205
  Authors:
4. Abrechnung nicht erbrachter privatärztlicher Leistungen No access Pages 205 - 207
  Authors:
5. Abrechnung nicht persönlich erbrachter privatärztlicher Leistungen No access Pages 207 - 207
  Authors:
6. Abrechnung medizinisch nicht notwendiger privatärztlicher Leistungen No access Pages 207 - 208
  Authors:
7. Abrechnungsbetrug zulasten der privaten Krankenversicherung No access Pages 208 - 209
  Authors:
8. Abrechnung von Zahnersatzleistungen ohne Weitergabe von finanziellen Zuwendungen No access Pages 209 - 210
  Authors:
Anhänge No access Pages 211 - 216
Authors:
Literaturverzeichnis No access Pages 217 - 229
Authors: