Der Anspruch des Patienten auf neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden in der gesetzlichen Krankenversicherung

Dr. Jens Karsten Nimis

doi:10.5771/9783845235103

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Bibliographic data

Copyright year: 2012
ISBN-Print: 978-3-8329-7309-4
ISBN-Online: 978-3-8452-3510-3
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
Volume: 105
Language: German
Pages: 296
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages I - XIV
1. Sozialrechtlicher Kontext: Zum Spannungsverhältnis zwischen dem Vorbehalt des Möglichen und individuellem Versorgungsanspruch No access
2. Gegenstand der Arbeit No access
3. Begrenzungen No access
4. Gang der Untersuchung No access
1. 1. Rechtsprechung des BSG No access
  2. Ansichten in der Literatur No access
  3. 1. Schrifttum No access
    2. Rechtsprechung No access
  4. Stellungnahme No access
2. 1. Ambulante Versorgung No access
  2. Stationärer Sektor No access
3. Zusammenfassung No access
1. 1. Historische Entwicklung No access
  2. Die derzeitige Kodifikation No access
2. 1. Das Versicherungsprinzip No access
  2. Das Solidarprinzip No access
  3. 1. Ausnahme Kostenerstattung als Wahltarif, §§ 13 Abs. 2, 53 Abs. 4 SGB V No access
    2. Ausnahme Kostenerstattung bei „Systemmangel“, § 13 Abs. 3 SGB V No access
  4. 1. 1. Ausreichend No access
      2. Maß des Notwendigen No access
      3. Zweckmäßig No access
      4. Wirtschaftlich im engeren Sinne No access
    2. Grundsatz der Beitragssatzstabilität No access
  5. Das Prinzip der gegliederten KV No access
3. 1. Das sozialrechtliche Dreiecksverhältnis als Grundmodell der Leistungsgewährung No access
  2. Das Ausnahmemodell der unmittelbaren Inanspruchnahme als Regelfall No access
4. 1. 1. Rechtsgrundlage statt Anspruchsgrundlage No access
    2. Konkretisierung durch Leistungserbringer No access
    3. 1. Richtlinien über die Einführung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden No access
      2. Vorrang des Leistungsrechts vor dem Leistungserbringungsrecht? No access
    4. 1. Demokratische Legitimation des untergesetzlichen Normgebers No access
      2. Rechtliche Qualifikation der Richtlinien No access
    5. Stellungnahme No access
  2. 1. 1. Funktionsabweichung No access
        Entstellung No access
      2. Behandlungsbedürftigkeit No access
      3. Arbeitsunfähigkeit No access
      4. Notwendigkeit No access
      5. Stellungnahme No access
    2. Der allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse, § 2 Abs. 1 S. 3 SGB V No access
    3. Besondere Therapierichtungen, § 2 Abs. 1 S. 2 SGB V No access
    4. Die Berücksichtigung des medizinischen Fortschritts No access
  3. 1. 1. Erfordernis der förmlichen Anerkennung in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung No access
      2. Voraussetzungen im stationären Bereich No access
    2. 1. 1. Schritt: Verfahrenseinleitung und Konkretisierung der Fragestellung No access
      2. 2. Schritt: Informationsextraktion No access
      3. 3. Schritt: evidenzbasierte Studienbewertung No access
      4. 4. Schritt: Gesamtbewertung und Abwägung im medizinischen Versorgungskontext No access
      5. Zusammenarbeit mit dem IQWiG No access
    3. 1. Diagnostischer oder Therapeutischer Nutzen No access
      2. Medizinische Notwendigkeit No access
      3. Wirtschaftlichkeit No access
      4. Nach dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse No access
      5. In der jeweiligen Therapierichtung No access
    4. Entscheidungen des G-BA gem. § 137c SGB V No access
  4. Die Steuerung der Arzneimittelversorgung in der GKV No access
5. 1. Bestehender Primäranspruch No access
  2. 1. Vorenthaltung unaufschiebbarer Leistung No access
    2. Leistungsablehnung zu Unrecht No access
  3. Notwendigkeit der Leistung No access
  4. Selbstbeschaffung und Kausalität No access
  5. Rechtsfolge No access
6. 1. Verfassungsrechtliche Vorgaben No access
  2. 1. Stand der medizinischen Erkenntnisse als „Technikklausel“? No access
    2. Organisation und Arbeitsweise des G-BA No access
  3. 1. Ermächtigungsgrundlage No access
    2. Verfahren und Form No access
    3. Gestaltungsspielraum bei der Feststellung von medizinischem Nutzen und Notwendigkeit? No access
    4. Gestaltungsspielraum bei Beurteilung der Wirtschaftlichkeit? No access
  4. Statthafte Verfahrensart No access
7. Zusammenfassung No access
1. 1. 1. Fehlende Bewertungsentscheidung No access
    2. Negative Bewertungsentscheidung No access
  2. Stationäre Versorgung No access
  3. 1. Besondere Therapierichtung No access
    2. Extrem seltene Erkrankung No access
    3. Arzneimittel: off-label-use No access
2. 1. 1. Art. 2 Abs. 1 GG iVm dem Sozialstaatsprinzip No access
    2. Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG, Leben und körperliche Unversehrtheit No access
  2. Die Kriterien No access
3. 1. Verfassungsrechtliche Kritik No access
  2. 1. Schweregrad No access
    2. Alternativlosigkeit No access
    3. Nachweis der hinreichenden Erfolgsaussicht No access
  3. Lösung über eine Heilversuchs-RL? No access
4. 1. 1. Sozialgerichte No access
    2. Landessozialgerichte No access
    3. Bundessozialgericht No access
  2. 1. Rechtsprechung der Instanzgerichte No access
    2. Bundessozialgericht No access
  3. 1. Rechtsprechung der Instanzgerichte No access
    2. Bundessozialgericht No access
  4. 1. Rechtsprechung der Instanzgerichte No access
    2. Bundessozialgericht No access
  5. stationäre Versorgung No access
  6. 1. 1. Kriterium No access
    2. 2. Kriterium No access
    3. 3. Kriterium No access
    4. Arzneimittel No access
5. Konkretisierungen durch das BVerfG selbst No access
6. 1. Verfassungsrechtlich gebotenes medizinisches Existenzminimum? No access
  2. Hinreichender Schweregrad No access
  3. Alternativlosigkeit No access
  4. Nachweisanforderungen an die hinreichende Erfolgsaussicht No access
1. Systemmangel No access
2. 1. Schwerwiegende Krankheit No access
  2. Keine andere Therapie verfügbar No access
  3. Begründete Aussicht auf Behandlungserfolg No access
3. 1. Seltene Krankheit No access
  2. Keine andere Behandlungsmöglichkeit No access
  3. Mindestqualität der NUB No access
4. 1. Erkrankung ohne Standardtherapie No access
  2. Lebensbedrohlich oder regelmäßig tödlich verlaufend No access
  3. Hinreichende Erfolgsaussicht der NUB No access
Literaturverzeichnis No access Pages 277 - 296