Die Vergütung genetischer Diagnostik in der Gesetzlichen Krankenversicherung

Prof. Dr. Stefan Huster; Sina Gottwald

doi:10.5771/9783845247267

Zusammenfassung

Genetische Untersuchungen spielen für die medizinische Diagnostik eine immer größere Rolle. Für die Gesetzliche Krankenversicherung stellt sich damit die Frage, ob und inwieweit diese Untersuchungen von ihrer Leistungspflicht erfasst werden. Diese Frage lässt sich nicht allgemein, sondern nur unter Berücksichtigung von Art und Kontext der jeweiligen Untersuchung beantworten. Zudem hält das komplexe Regelungswerk des SGB V und der untergesetzlichen Normen des Krankenversicherungsrechts nicht immer Schritt mit dem medizinischen und technologischen Fortschritt, so dass neue diagnostische Entwicklungen juristische Einordnungs- und Abgrenzungsprobleme entstehen lassen. Dies gilt insbesondere für genetische Untersuchungen, die der Therapieplanung im Rahmen von Verfahren der sogenannten Personalisierten oder Individualisierten Medizin dienen. Diesem Themenfeld ist daher besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr: 2013
ISBN-Print: 978-3-8487-0400-2
ISBN-Online: 978-3-8452-4726-7
Verlag: Nomos, Baden-Baden
Reihe: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Band: 14
Sprache: Deutsch
Seiten: 72
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

Titelei Kein Zugriff Seiten 2 - 4
Vorwort Kein Zugriff Seiten 5 - 8
Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 9 - 9
1. 1. 1. Companion Diagnostics als Leistungen der Krankenbehandlung Kein Zugriff
    2. 1. Companion Diagnostics keine Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Kein Zugriff
      2. Companion Diagnostics zur Begleitung von Therapien mit Fertigarzneimitteln Kein Zugriff
        Companion Diagnostics zur Begleitung sonstiger Therapien Kein Zugriff
    3. 1. Voraussetzungen zur Aufnahme der Companion Diagnostics in den EBM Kein Zugriff
      2. Zeitpunkt der Aufnahme in den EBM Kein Zugriff
    4. 1. Kostenübernahme der Krankenkassen im Falle des Systemversagens Kein Zugriff
      2. Abrechnungsmöglichkeit in „Nikolaus-Fällen“ Kein Zugriff
    5. Sonstige Möglichkeiten zur Erbringung und Abrechnung von Companion Diagnostics Kein Zugriff
  2. 1. Bewertungsverfahren nach §?135 Abs.?1 S.?1 SGB?V Kein Zugriff
    2. Companion Diagnostics im EBM Kein Zugriff
    3. Rechtspolitischer Handlungsbedarf Kein Zugriff
2. 1. Sozialrechtliche Erlaubnis zur Erbringung der Companion Diagnostic-Leistungen Kein Zugriff Seiten 37 - 37
  2. 1. Vergütung über DRG-Fallpauschalen Kein Zugriff
    2. 1. Anwendungsbereich des §?6 Abs.?2 KHEntgG Kein Zugriff
      2. Verfahren vor Vereinbarung der NUB-Entgelte Kein Zugriff
        Verhandlungen und Vereinbarungen der NUB-Entgelte Kein Zugriff
1. 1. 1. Diagnostische genetische Untersuchungen Kein Zugriff
    2. Prädiktive genetische Untersuchungen Kein Zugriff
  2. 1. Krankheitsrisiko wegen Gesundheitsschwäche, §?23 Abs.?1 Nr.?1 SGB?V Kein Zugriff
    2. Sonstige Erkrankungsrisiken, §?23 Abs.?1 Nr.?3 Alt.?1 SGB?V Kein Zugriff
  3. Leistungen zur Früherkennung von Krankheiten? Kein Zugriff Seiten 53 - 54
  4. Abrechnungsmöglichkeiten trotz unklarer Leistungsart Kein Zugriff Seiten 54 - 55
2. Notwendigkeit, Wirtschaftlichkeit und Nutzen genetischer Leistungen Kein Zugriff Seiten 55 - 56
3. 1. Erfüllung der Qualitätssicherungsanforderungen u.a. als Abrechnungsvoraussetzung Kein Zugriff Seiten 56 - 59
  2. Systematik der Leistungserbringung und ?abrechnung bei Erbkrankheiten Kein Zugriff Seiten 59 - 62
4. Genetische Untersuchungen im Rahmen von Selektivverträgen Kein Zugriff Seiten 62 - 62
1. Vertragsärztlicher Versorgungsbereich Kein Zugriff Seiten 63 - 64
2. Stationärer Versorgungsbereich Kein Zugriff Seiten 64 - 66
Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 67 - 72

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