Die Vergütung genetischer Diagnostik in der Gesetzlichen Krankenversicherung

Prof. Dr. Stefan Huster; Sina Gottwald

doi:10.5771/9783845247267

Zusammenfassung

Genetische Untersuchungen spielen für die medizinische Diagnostik eine immer größere Rolle. Für die Gesetzliche Krankenversicherung stellt sich damit die Frage, ob und inwieweit diese Untersuchungen von ihrer Leistungspflicht erfasst werden. Diese Frage lässt sich nicht allgemein, sondern nur unter Berücksichtigung von Art und Kontext der jeweiligen Untersuchung beantworten. Zudem hält das komplexe Regelungswerk des SGB V und der untergesetzlichen Normen des Krankenversicherungsrechts nicht immer Schritt mit dem medizinischen und technologischen Fortschritt, so dass neue diagnostische Entwicklungen juristische Einordnungs- und Abgrenzungsprobleme entstehen lassen. Dies gilt insbesondere für genetische Untersuchungen, die der Therapieplanung im Rahmen von Verfahren der sogenannten Personalisierten oder Individualisierten Medizin dienen. Diesem Themenfeld ist daher besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

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Bibliographische Angaben

Auflage: 1/2013
Copyrightjahr: 2013
ISBN-Print: 978-3-8487-0400-2
ISBN-Online: 978-3-8452-4726-7
Verlag: Nomos, Baden-Baden
Reihe: Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
Band: 14
Sprache: Deutsch
Seiten: 72
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

Titelei Kein Zugriff Seiten 2 - 4 Sina Gottwald, Stefan Huster
Vorwort Kein Zugriff Seiten 5 - 8 Sina Gottwald, Stefan Huster
Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 9 - 9 Sina Gottwald, Stefan Huster
1. 1. Sina Gottwald, Stefan Huster
    1. Companion Diagnostics als Leistungen der Krankenbehandlung Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    2. Sina Gottwald, Stefan Huster
      1. Companion Diagnostics keine Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
      2. Sina Gottwald, Stefan Huster
        Companion Diagnostics zur Begleitung von Therapien mit Fertigarzneimitteln Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
        Companion Diagnostics zur Begleitung sonstiger Therapien Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    3. Sina Gottwald, Stefan Huster
      1. Voraussetzungen zur Aufnahme der Companion Diagnostics in den EBM Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
      2. Zeitpunkt der Aufnahme in den EBM Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    4. Sina Gottwald, Stefan Huster
      1. Kostenübernahme der Krankenkassen im Falle des Systemversagens Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
      2. Abrechnungsmöglichkeit in „Nikolaus-Fällen“ Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    5. Sonstige Möglichkeiten zur Erbringung und Abrechnung von Companion Diagnostics Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
  2. Sina Gottwald, Stefan Huster
    1. Bewertungsverfahren nach §?135 Abs.?1 S.?1 SGB?V Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    2. Companion Diagnostics im EBM Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    3. Rechtspolitischer Handlungsbedarf Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
2. 1. Sozialrechtliche Erlaubnis zur Erbringung der Companion Diagnostic-Leistungen Kein Zugriff Seiten 37 - 37 Sina Gottwald, Stefan Huster
  2. Sina Gottwald, Stefan Huster
    1. Vergütung über DRG-Fallpauschalen Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    2. Sina Gottwald, Stefan Huster
      1. Anwendungsbereich des §?6 Abs.?2 KHEntgG Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
      2. Sina Gottwald, Stefan Huster
        Verfahren vor Vereinbarung der NUB-Entgelte Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
        Verhandlungen und Vereinbarungen der NUB-Entgelte Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
1. 1. Sina Gottwald, Stefan Huster
    1. Diagnostische genetische Untersuchungen Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    2. Prädiktive genetische Untersuchungen Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
  2. Sina Gottwald, Stefan Huster
    1. Krankheitsrisiko wegen Gesundheitsschwäche, §?23 Abs.?1 Nr.?1 SGB?V Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
    2. Sonstige Erkrankungsrisiken, §?23 Abs.?1 Nr.?3 Alt.?1 SGB?V Kein Zugriff Sina Gottwald, Stefan Huster
  3. Leistungen zur Früherkennung von Krankheiten? Kein Zugriff Seiten 53 - 54 Sina Gottwald, Stefan Huster
  4. Abrechnungsmöglichkeiten trotz unklarer Leistungsart Kein Zugriff Seiten 54 - 55 Sina Gottwald, Stefan Huster
2. Notwendigkeit, Wirtschaftlichkeit und Nutzen genetischer Leistungen Kein Zugriff Seiten 55 - 56 Sina Gottwald, Stefan Huster
3. 1. Erfüllung der Qualitätssicherungsanforderungen u.a. als Abrechnungsvoraussetzung Kein Zugriff Seiten 56 - 59 Sina Gottwald, Stefan Huster
  2. Systematik der Leistungserbringung und ?abrechnung bei Erbkrankheiten Kein Zugriff Seiten 59 - 62 Sina Gottwald, Stefan Huster
4. Genetische Untersuchungen im Rahmen von Selektivverträgen Kein Zugriff Seiten 62 - 62 Sina Gottwald, Stefan Huster
1. Vertragsärztlicher Versorgungsbereich Kein Zugriff Seiten 63 - 64 Sina Gottwald, Stefan Huster
2. Stationärer Versorgungsbereich Kein Zugriff Seiten 64 - 66 Sina Gottwald, Stefan Huster
Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 67 - 72 Sina Gottwald, Stefan Huster

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