Regionalisierung des Organallokationssystems

Dr. Nadine Müller M. mel.

doi:10.5771/9783748948407

Zusammenfassung

Seit dem Inkrafttreten im Jahre 1997 unterliegt das deutsche Transplantationsgesetz gesetzgeberischen Maßnahmen zur Steigerung des Organaufkommens, die ohne den erhofften Erfolg blieben. In den letzten Jahren drehte sich der politische Diskurs um die Einführung der Widerspruchslösung – während auf den Wartelisten schwer kranke Menschen stehen, die auf ein Spenderorgan angewiesen sind. Die Untersuchung analysiert erstmalig eine Regionalisierung des Allokationssystems und zeigt im Ergebnis auf, dass eine solche unter bestimmten Voraussetzungen eingepflegt werden kann und zu einer Steigerung des Organaufkommens führt. Es wird ein teildezentralisierter Modus vorgeschlagen, der ohne Systemänderungen in die bestehende Praxis integriert werden kann.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr: 2025
Erscheinungsdatum: 01.01.2025
ISBN-Print: 978-3-7560-1767-6
ISBN-Online: 978-3-7489-4840-7
Verlag: Nomos, Baden-Baden
Reihe: Schriften zum Bio-, Gesundheits- und Medizinrecht
Band: 62
Sprache: Deutsch
Seiten: 240
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 1 - 20
1. 1. 1. Zahlen zum Organmangel Kein Zugriff
  2. 2. Gründe für den Organmangel Kein Zugriff
  3. 3. Folgen des Organmangels Kein Zugriff
  4. 4. Strategien gegen den Organmangel Kein Zugriff
2. II. Rechtliche Regelungen zur Organspende und -transplantation Kein Zugriff
3. 1. 1. Ziel der Untersuchung Kein Zugriff
  2. 1. a. Abgrenzung der Begriffe Organvermittlung/-zuteilung und -verteilung Kein Zugriff
    2. b. Makro- und Mikroallokationsebenen Kein Zugriff
  3. 3. Gang der Untersuchung Kein Zugriff
1. 1. 1. 1. aa. Prinzip des Selbstbehalts Kein Zugriff
      2. bb. Rotationsprogramm Kein Zugriff
      3. (a) Keine zentrale Koordinierungsstelle Kein Zugriff
        (aa) Erstellung der lokalen Warteliste Kein Zugriff
        (bb) Aufnahme in die lokale Warteliste Kein Zugriff
        (cc) Entscheidung über die Organverteilung Kein Zugriff
        (a) Fehlende rechtliche Verbindlichkeit Kein Zugriff
        (b) Alleinzuständigkeit der Transplantationszentren Kein Zugriff
        (c) Fehlende Transparenz der Organisationsstruktur Kein Zugriff
      4. dd. Vor- und Nachteile des Stufensystems Kein Zugriff
    2. b. Projekt zur Regionalisierung der Organspende und -transplantation Kein Zugriff
    3. 1. aa. Mitteldeutscher Transplantationsverbund Kein Zugriff
      2. bb. Aufhebung der Regionalisierung Kein Zugriff
      3. cc. Zusammenfassung zum Regionalisierungskonzept Kein Zugriff
  2. 1. 1. aa. Einführung eines Organverteilungsalgorithmus Kein Zugriff
      2. bb. Einführung der Organvergabe und -verteilung durch Eurotransplant Kein Zugriff
      3. cc. Vor- und Nachteile des Punktesystems Kein Zugriff
    2. 1. aa. Entstehungsgeschichte der Vergabe- und Verteilungsregelungen Kein Zugriff
      2. bb. Ziel der Regelungen zur Organvergabe und -verteilung Kein Zugriff
  3. 3. Rückschlüsse für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
2. 1. 1. a. Aufgaben der Entnahmekrankenhäuser Kein Zugriff
    2. b. Bewertung der Aufgaben der Entnahmekrankenhäuser Kein Zugriff
  2. 1. a. Aufgaben der Transplantationsbeauftragten Kein Zugriff
    2. b. Bewertung der Aufgaben der Transplantationsbeauftragten Kein Zugriff
  3. 1. 1. aa. Aufnahme in die Warteliste, § 10 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 Hs. 2, Nr. 2 TPG Kein Zugriff
      2. bb. Allgemeine Grundsätze über die Aufnahme in die Warteliste Kein Zugriff
    2. 1. (1) Begriff der Warteliste Kein Zugriff
        (2) Arten von Wartelisten Kein Zugriff
      2. bb. Weiterleitung der zur Organvermittlung erforderlichen Daten Kein Zugriff
    3. c. Zentrums- und Patientenprofile Kein Zugriff
    4. d. Transplantationszentren und -programme Kein Zugriff
    5. e. Bewertung der Aufgaben der Transplantationszentren Kein Zugriff
  4. 1. 1. aa. Gebot der Kooperation Kein Zugriff
      2. bb. Gebot der Trennung Kein Zugriff
    2. 1. aa. Deutsche Stiftung Organtransplantation Kein Zugriff
      2. bb. Aufgaben der Koordinierungsstelle Kein Zugriff
      3. (1) Regionale Untergliederungen Kein Zugriff
        (a) Wartelisten zur Herztransplantation Kein Zugriff
        (b) Wartelisten zur Lungentransplantation Kein Zugriff
        (c) Wartelisten zur Lebertransplantation Kein Zugriff
        (d) Wartelisten zur Nierentransplantation Kein Zugriff
        (e) Wartelisten zur Pankreastransplantation Kein Zugriff
        (3) Vergleichbarkeit der regionalen Untergliederungen Kein Zugriff
        (4) Bewertung der Organisationsstruktur Kein Zugriff
  5. 1. 1. (aa) Kinder, Jugendliche und Heranwachsende Kein Zugriff
        (bb) Hochimmunisierte Patienten Kein Zugriff
        (cc) „Alt für Alt“-Programm Kein Zugriff
        (dd) Dringlichkeitsstufen, Scores und Zusatzpunkte Kein Zugriff
        (ee) Konservierungs- bzw. kalte Ischämiezeit Kein Zugriff
        (ff) Grundsatz der Chancengleichheit Kein Zugriff
        (aa) Ständige Kommission Organtransplantation Kein Zugriff
        (bb) Überwachungs- und Prüfungskommission Kein Zugriff
        (cc) Vertrauensstelle Transplantationsmedizin Kein Zugriff
        (dd) Richtlinientätigkeit der Bundesärztekammer Kein Zugriff
        (c) Bewertung der Richtlinien der Bundesärztekammer Kein Zugriff
        (aa) Nationale Austauschbilanz Kein Zugriff
        (bb) Angebotsverpflichtung bei internationaler Leberorganvermittlung Kein Zugriff
        (cc) Distanzpunkte bei der Nierentransplantation Kein Zugriff
        (aa) Normative Tätigkeit Eurotransplants Kein Zugriff
        (bb) Aufgabe der Vermittlungsstelle Kein Zugriff
        (c) Bewertung des Eurotransplant Manual Kein Zugriff
      2. (1) Bundeseinheitliche Warteliste Kein Zugriff
        (2) Match-List Kein Zugriff
    2. 1. (1) Organangebot Kein Zugriff
        (a) Standardvermittlungsverfahren Kein Zugriff
        (b) Zweite Auswahlebene Kein Zugriff
        (a) Modifiziertes Vermittlungsverfahren Kein Zugriff
        (aa) Form der Zentrumsallokation Kein Zugriff
        (bb) Kompetitive Rettungsallokation Kein Zugriff
        (cc) Bewertung des beschleunigten Vermittlungsverfahrens Kein Zugriff
        (aa) Eingeschränkt vermittelbare Spenderorgane Kein Zugriff
        (bb) Besonderheiten der Organallokation Kein Zugriff
        (cc) Qualität der Spenderorgane und besonderes Vermittlungsverfahren Kein Zugriff
        (dd) Bewertung zur eingeschränkten Vermittlungsfähigkeit Kein Zugriff
        (aa) Eurotransplant Senior Programm bzw. „Alt für Alt“-Programm Kein Zugriff
        (bb) Medizinische Grundlagen des „Alt für Alt“-Programms Kein Zugriff
        (cc) Organallokation im „Alt für Alt“-Programm Kein Zugriff
        (dd) Bewertung des „Alt für Alt“-Programms Kein Zugriff
      2. bb. Wirkung der Vermittlungsentscheidung Kein Zugriff
      3. cc. Bewertung der Vermittlungsentscheidung Kein Zugriff
    3. 1. (1) Import-Export-Bilanz Kein Zugriff
        (2) Spezielle Austauschprogramme Kein Zugriff
      2. (1) Allokation in den regionalen Untergliederungen Kein Zugriff
        (2) Allokation in den regionalen Untergliederungen nach Organtypus Kein Zugriff
  6. 6. Rückschlüsse für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
3. III. Zusammenfassung zum Organvergabe- und -verteilungssystem Kein Zugriff
1. 1. 1. a. Wartelisten als Allokationskriterium Kein Zugriff
    2. b. Wartelisten in der Transplantationspraxis Kein Zugriff
  2. 1. 1. (1) Inhalt und Umsetzung der Chancengleichheit Kein Zugriff
        (2) Bewertung zum Prinzip der Chancengleichheit Kein Zugriff
      2. (1) Inhalt und Umsetzung der Gleichbehandlung Kein Zugriff
        (2) Bewertung zum Prinzip der Gleichbehandlung Kein Zugriff
    2. b. Organverteilungsmodus als Anknüpfungspunkt Kein Zugriff
  3. 1. 1. aa. Bezugnahme auf die gesamten Verteilungsregelungen Kein Zugriff
      2. bb. Bezugnahme auf einzelne Verteilungsprinzipien Kein Zugriff
      3. cc. Ermittlung des Anknüpfungspunktes des Wortes „dabei“ Kein Zugriff
    2. 1. (1) Widersprüchlichkeit, fehlende Klarheit und Konkretheit Kein Zugriff
        (2) Normative Wertentscheidungen Kein Zugriff
      2. (1) Anwendung der Kriterien zur Verteilung postmortaler Spenderorgane Kein Zugriff
        (2) Verteilung postmortaler Spenderorgane Kein Zugriff
        (a) Zusatzpunkte der Konservierungs- bzw. kalte Ischämiezeit Kein Zugriff
        (b) Organverteilung im „Alt für Alt“-Programm Kein Zugriff
  4. 4. Ergebnis zur Normanalyse Kein Zugriff
2. 1. 1. a. Gebot der Trennung Kein Zugriff
    2. 1. (1) Organaufkommen Kein Zugriff
        (2) Entnahmefrequenz und -aktivität Kein Zugriff
        (3) Größe der lokalen Warteliste Kein Zugriff
        (4) Größe der Transplantationszentren Kein Zugriff
      2. bb. Zugang zur Versorgung Kein Zugriff
    3. 1. (1) Ausschluss der ärztlichen Entscheidungsmacht Kein Zugriff
        (2) Ausschluss der Zentrumsinteressen Kein Zugriff
      2. bb. Bundeseinheitliche Normierungen Kein Zugriff
    4. d. Rückschlüsse für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
  2. 1. 1. aa. Organisationsstrukturen Kein Zugriff
      2. bb. Regionale Identität Kein Zugriff
      3. cc. Bedeutung des Kostenfaktors Kein Zugriff
    2. 1. aa. Zugang zur Transplantation Kein Zugriff
      2. (1) Organisatorische und logistische Vorteile Kein Zugriff
        (2) Medizinische Vorteile Kein Zugriff
    3. 1. (1) Ärztlicher Ermessensspielraum Kein Zugriff
        (2) Interessen der Transplantationszentren Kein Zugriff
      2. (1) Medizinisches Personal Kein Zugriff
        (2) Bevölkerung Kein Zugriff
    4. d. Rückschlüsse für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
3. 1. 1. 1. aa. Entscheidungen zur Lebenswertindifferenz Kein Zugriff
      2. bb. Inhalt des Grundsatzes der Lebenswertindifferenz Kein Zugriff
    2. b. Bedeutung für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
  2. 1. a. „Numerus clausus“-Entscheidung Kein Zugriff
    2. b. Bedeutung für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
  3. 1. a. Abgrenzung der Prinzipien Gleichbehandlung und Chancengleichheit Kein Zugriff
    2. b. Prinzipien im Kontext der Organverteilung Kein Zugriff
    3. c. Bedeutung für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
  4. 4. Ergebnis zu den verfassungsrechtlichen Grundlagen Kein Zugriff
4. IV. Zusammenfassung zur Regionalisierung der Organverteilung Kein Zugriff
1. 1. 1. Bilateraler Organaustausch Kein Zugriff
  2. 2. Multilateraler Organaustausch Kein Zugriff
  3. 3. Teilintegrierte multilaterale Organverteilung Kein Zugriff
  4. 4. Vollintegrierte multilaterale Organverteilung Kein Zugriff
2. 1. 1. a. Organización Nacional de Trasplantes Kein Zugriff
    2. b. Communidades Autónomas Kein Zugriff
    3. c. Coordinación Hospitalario Kein Zugriff
  2. 1. a. Entscheidung über die Auswahl des geeignetsten Organempfängers Kein Zugriff
    2. b. Aufnahme gebietsfremder Organempfänger in die Warteliste Kein Zugriff
    3. 1. (1) Vorrang dringlicher Organempfänger Kein Zugriff
        (2) Vorrang hyperimmunisierter Organempfänger Kein Zugriff
        (3) Vorrang pädiatrischer Organempfänger Kein Zugriff
        (4) Vorrang kombinierter Organtransplantation Kein Zugriff
        (5) Prioritätensetzung elektiver Organempfänger Kein Zugriff
        (6) Lokale Organverteilung asystolischer Spenderorgane Kein Zugriff
        (7) Lokale Organverteilung von Spendernieren Kein Zugriff
      2. (1) Schemata für Herz-, Lungen- und Lebertransplantationen Kein Zugriff
        (2) Schema für Pankreastransplantationen Kein Zugriff
    4. d. Organaustauschvereinbarungen Kein Zugriff
3. III. Rückschlüsse für den Untersuchungsgegenstand Kein Zugriff
1. 1. 1. Objektivierbarkeit Kein Zugriff
  2. 2. Transparenz Kein Zugriff
  3. 3. Gleichbehandlung und Chancengleichheit Kein Zugriff
2. 1. 1. 1. (1) Problemstellung fehlender bundeseinheitlicher Regelungen Kein Zugriff
        (2) Mechanismen des Donor Risk Index und Kidney Donor Profile Index Kein Zugriff
      2. (1) Regionale Organverteilung Kein Zugriff
        (2) Organverteilung bei Sondergruppen Kein Zugriff
      3. cc. Entscheidung zur Organvermittlung Kein Zugriff
    2. b. Transplantationsregister, § 15a TPG Kein Zugriff
  2. 1. 1. (1) Organspender Kein Zugriff
        (2) Praxis der Wartelisten Kein Zugriff
      2. bb. Einbindung der Transplantationseinrichtungen und -beauftragten Kein Zugriff
    2. 1. (1) Gründe regionaler Dysbalancen Kein Zugriff
        (2) Fehlanreize regionaler Dysbalancen Kein Zugriff
      2. (1) Quotenregelung Kein Zugriff
        (2) Turnus- oder Rotationsregelung Kein Zugriff
        (3) „Pay back“-Regelungen Kein Zugriff
        (a) Anforderungen an den Ausgleichsfaktor Kein Zugriff
        (b) Vereinbarkeit mit dem Grundsatz der Chancengleichheit Kein Zugriff
        (c) Vereinbarkeit mit der freien Arztwahl Kein Zugriff
        (d) Vereinbarkeit mit § 299a Nr. 2 StGB Kein Zugriff
    3. c. Finanzierung Kein Zugriff
3. III. Ergänzung der organspezifischen Richtlinien gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 5 TPG zur Wartelistenführung und Organvermittlung Kein Zugriff
F. Zusammenfassung und Ausblick zur Regionalisierung des Organallokationssystems Kein Zugriff Seiten 217 - 220
Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 221 - 240