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Monographie Kein Zugriff
Ambulante ärztliche Vergütung in einem einheitlichen Versicherungssystem
Kompensation ärztlicher Einkommensverluste in der Konvergenz?- Autor:innen:
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- Reihe:
- Beiträge zum Gesundheitsmanagement, Band 39
- Verlag:
- 2013
Zusammenfassung
Ob die private Krankenversicherung (PKV) als Vollversicherung eine Zukunft hat, wird viel diskutiert. Teil dieser Debatte ist stets die Vergütung der niedergelassenen Ärzte ? ohne die Honorare der PKV sei die ambulante ärztliche Versorgung in Gefahr. Andererseits hat unter anderem das privatärztliche Vergütungssystem selbst die PKV in Schwierigkeiten gebracht. Aber auch das Honorarsystem der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist nicht optimal in seinen Anreizen und Auswirkungen.
Will man ein einheitliches Vergütungssystem, ist über die Kompensationsmodalitäten zu entscheiden. Die zentrale Botschaft des Gutachtens: Eine Vereinheitlichung der Vergütungssysteme ist kein unlösbares Problem. An ihr scheitert ein einheitlicher Versicherungsmarkt nicht.
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Bibliographische Angaben
- Copyrightjahr
- 2013
- ISBN-Print
- 978-3-8487-0489-7
- ISBN-Online
- 978-3-8452-4856-1
- Verlag
- Nomos, Baden-Baden
- Reihe
- Beiträge zum Gesundheitsmanagement
- Band
- 39
- Sprache
- Deutsch
- Seiten
- 104
- Produkttyp
- Monographie
Inhaltsverzeichnis
KapitelSeiten
- Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 19
- Darstellungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 20 - 20
- Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 21 - 22
- Executive Summary Kein Zugriff Seiten 23 - 37
- Hintergrund: Einführung eines einheitlichen Krankenversicherungs- und Vergütungssystems Kein Zugriff Seiten 38 - 39
- Modell 1: Sofortiger vollständiger Systemübergang Kein Zugriff Seiten 40 - 41
- Modell 2: Kein Neuzugang zur PKV Kein Zugriff Seiten 41 - 43
- Modell 3: Kein Neuzugang und Exit-Option Kein Zugriff Seiten 43 - 44
- Modell 4: Sofortiger Übergang ohne Beamte Kein Zugriff Seiten 44 - 45
- Modell 5: Kein Neuzugang und Exit-Option ohne Beamte Kein Zugriff Seiten 45 - 46
- Soll der ärztliche Honorarausfall kompensiert werden? Kein Zugriff Seiten 47 - 50
- Mögliche Formen der Kompensationszahlung/Kompensationsmodelle Kein Zugriff Seiten 50 - 52
- Mögliche Kombinationen von Umstellungs- und Kompensationsmodellen Kein Zugriff Seiten 52 - 53
- Weitere Systemfestlegungen zum einheitlichen Vergütungssystem Kein Zugriff Seiten 53 - 58
- Daten Kein Zugriff Seiten 59 - 62
- Modellierung des Referenzszenarios Kein Zugriff Seiten 62 - 64
- Modellierung des Kompensationsumfangs Kein Zugriff Seiten 64 - 65
- Punktueller Ansatz Kein Zugriff Seiten 65 - 66
- Variabler Ansatz Kein Zugriff Seiten 66 - 67
- Abschätzung des Kompensationsbedarfs auf Bundesebene Kein Zugriff Seiten 67 - 69
- Ziele von Vergütungssystemen für medizinische Leistungserbringer Kein Zugriff Seiten 70 - 72
- Überblick über mögliche Modelle der Verteilung der Kompensation auf die KVen Kein Zugriff Seiten 72 - 73
- Zielsetzung des Modells A Kein Zugriff Seiten 73 - 74
- Modellierung von Modell A Kein Zugriff Seiten 74 - 76
- Empirische Ergebnisse zu Modell A Kein Zugriff Seiten 76 - 77
- Zielsetzung des Modells B Kein Zugriff Seiten 77 - 78
- Modellierung von Modell B Kein Zugriff Seiten 78 - 79
- Empirische Ergebnisse zu Modell B Kein Zugriff Seiten 79 - 81
- Modell C: Verteilung der Kompensation nach auf nationaler Ebene errechneten demografie- oder diagnosenbasierten Kostengewichten des einheitlichen Versicherungssystems Kein Zugriff Seiten 81 - 82
- Modell D: Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen den KVen im einheitlichen Versicherungssystem, demografie- oder diagnosenbasiert Kein Zugriff Seiten 82 - 83
- Modell E: Verwendung der Kompensation für Selektivverträge der Krankenkassen Kein Zugriff Seiten 83 - 84
- Modellannahmen Kein Zugriff Seiten 84 - 85
- Modell a: Verteilung der Kompensation nach der Relation der Höhe der Vergütungsverluste der Arztpraxen als Kompensation direkt an die einzelnen Arztpraxen Kein Zugriff Seiten 86 - 87
- Modell b: Verteilung der Kompensation im Verhältnis der bisherigen Anteile der Versorgungsbereiche und Arztgruppen am jeweils zu verteilenden Honorarvolumen Kein Zugriff Seiten 87 - 88
- Modell c: Verteilung der Kompensation zwischen kleinräumigen Regionen innerhalb der KV nach demografischen oder diagnosenbasierten Kostengewichten Kein Zugriff Seiten 88 - 89
- Modell d: Verteilung der Kompensation zwischen Arztgruppen nach demografischen oder diagnosenbasierten Kostengewichten Kein Zugriff Seiten 89 - 89
- Modell e: Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen kleinräumigen Regionen innerhalb der KV, demografie- oder diagnosenbasiert Kein Zugriff Seiten 89 - 90
- Modell f: Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen Arztgruppen, demografieoder diagnosenbasiert Kein Zugriff Seiten 90 - 90
- Auswirkungen der Finanzierung bei Modell A (Kompensation nach der Relation der Höhe der Vergütungsverluste der Ärzte in den KVen) Kein Zugriff Seiten 91 - 93
- Auswirkungen der Finanzierung bei Modell B (Verteilung der Kompensation im Verhältnis der bisherigen Gesamtvergütungen) Kein Zugriff Seiten 93 - 94
- Auswirkungen der Finanzierung bei Modell C (Verteilung der Kompensation nach auf nationaler Ebene errechneten demografie- oder diagnosenbasierten Kostengewichten) Kein Zugriff Seiten 94 - 94
- Auswirkungen der Finanzierung bei Modell D (Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen den KVen, demografie- oder diagnosenbasiert) Kein Zugriff Seiten 94 - 95
- Diskussion und Fazit Kein Zugriff Seiten 96 - 99
- Appendix: Variablenliste Kein Zugriff Seiten 100 - 100
- Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 101 - 102
- Autorenverzeichnis Kein Zugriff Seiten 103 - 104
