Ambulante ärztliche Vergütung in einem einheitlichen Versicherungssystem

Prof. Dr. Jürgen Wasem; Prof. Dr. Florian Buchner; Gerald Lux; Dr. Anke Walendzik; Lennart Weegen

doi:10.5771/9783845248561

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Bibliographic data

Copyright year: 2013
ISBN-Print: 978-3-8487-0489-7
ISBN-Online: 978-3-8452-4856-1
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Series: Beiträge zum Gesundheitsmanagement
Volume: 39
Language: German
Pages: 104
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 19
Darstellungsverzeichnis No access Pages 20 - 20
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 21 - 22
Executive Summary No access Pages 23 - 37
Hintergrund: Einführung eines einheitlichen Krankenversicherungs- und Vergütungssystems No access Pages 38 - 39
1. Modell 1: Sofortiger vollständiger Systemübergang No access Pages 40 - 41
2. Modell 2: Kein Neuzugang zur PKV No access Pages 41 - 43
3. Modell 3: Kein Neuzugang und Exit-Option No access Pages 43 - 44
4. Modell 4: Sofortiger Übergang ohne Beamte No access Pages 44 - 45
5. Modell 5: Kein Neuzugang und Exit-Option ohne Beamte No access Pages 45 - 46
1. Soll der ärztliche Honorarausfall kompensiert werden? No access Pages 47 - 50
2. Mögliche Formen der Kompensationszahlung/Kompensationsmodelle No access Pages 50 - 52
3. Mögliche Kombinationen von Umstellungs- und Kompensationsmodellen No access Pages 52 - 53
4. Weitere Systemfestlegungen zum einheitlichen Vergütungssystem No access Pages 53 - 58
1. Daten No access Pages 59 - 62
2. 1. Modellierung des Referenzszenarios No access Pages 62 - 64
  2. Modellierung des Kompensationsumfangs No access Pages 64 - 65
  3. Punktueller Ansatz No access Pages 65 - 66
  4. Variabler Ansatz No access Pages 66 - 67
3. Abschätzung des Kompensationsbedarfs auf Bundesebene No access Pages 67 - 69
1. Ziele von Vergütungssystemen für medizinische Leistungserbringer No access Pages 70 - 72
2. Überblick über mögliche Modelle der Verteilung der Kompensation auf die KVen No access Pages 72 - 73
3. 1. Zielsetzung des Modells A No access Pages 73 - 74
  2. Modellierung von Modell A No access Pages 74 - 76
  3. Empirische Ergebnisse zu Modell A No access Pages 76 - 77
4. 1. Zielsetzung des Modells B No access Pages 77 - 78
  2. Modellierung von Modell B No access Pages 78 - 79
  3. Empirische Ergebnisse zu Modell B No access Pages 79 - 81
5. Modell C: Verteilung der Kompensation nach auf nationaler Ebene errechneten demografie- oder diagnosenbasierten Kostengewichten des einheitlichen Versicherungssystems No access Pages 81 - 82
6. Modell D: Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen den KVen im einheitlichen Versicherungssystem, demografie- oder diagnosenbasiert No access Pages 82 - 83
7. Modell E: Verwendung der Kompensation für Selektivverträge der Krankenkassen No access Pages 83 - 84
8. Modellannahmen No access Pages 84 - 85
1. Modell a: Verteilung der Kompensation nach der Relation der Höhe der Vergütungsverluste der Arztpraxen als Kompensation direkt an die einzelnen Arztpraxen No access Pages 86 - 87
2. Modell b: Verteilung der Kompensation im Verhältnis der bisherigen Anteile der Versorgungsbereiche und Arztgruppen am jeweils zu verteilenden Honorarvolumen No access Pages 87 - 88
3. Modell c: Verteilung der Kompensation zwischen kleinräumigen Regionen innerhalb der KV nach demografischen oder diagnosenbasierten Kostengewichten No access Pages 88 - 89
4. Modell d: Verteilung der Kompensation zwischen Arztgruppen nach demografischen oder diagnosenbasierten Kostengewichten No access Pages 89 - 89
5. Modell e: Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen kleinräumigen Regionen innerhalb der KV, demografie- oder diagnosenbasiert No access Pages 89 - 90
6. Modell f: Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen Arztgruppen, demografieoder diagnosenbasiert No access Pages 90 - 90
1. Auswirkungen der Finanzierung bei Modell A (Kompensation nach der Relation der Höhe der Vergütungsverluste der Ärzte in den KVen) No access Pages 91 - 93
2. Auswirkungen der Finanzierung bei Modell B (Verteilung der Kompensation im Verhältnis der bisherigen Gesamtvergütungen) No access Pages 93 - 94
3. Auswirkungen der Finanzierung bei Modell C (Verteilung der Kompensation nach auf nationaler Ebene errechneten demografie- oder diagnosenbasierten Kostengewichten) No access Pages 94 - 94
4. Auswirkungen der Finanzierung bei Modell D (Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen den KVen, demografie- oder diagnosenbasiert) No access Pages 94 - 95
Diskussion und Fazit No access Pages 96 - 99
Appendix: Variablenliste No access Pages 100 - 100
Literaturverzeichnis No access Pages 101 - 102
Autorenverzeichnis No access Pages 103 - 104