Ärztliche Leitlinien, Standards und Sozialrecht

Judith Ihle

doi:10.5771/9783845200507

Zusammenfassung

Seit Mitte der neunziger Jahre spielen ärztliche Leitlinien eine wachsende Rolle für das ärztliche Qualitätsmanagement und in der Steuerung des Gesundheitssystems. Die Arbeit widmet sich der Standardbildung in Medizin und Recht, dem Verhältnis von professioneller und sozialrechtlicher Normung. Konkrete Leitlinien der höchsen Verfahrensqualität werden analysiert und auf ihre Übereinstimmung mit dem Leistungsanspruch des Versicherten untersucht. Prüfungsmaßstab sind Qualität und Wirtschaftlichkeit nach dem SGB V. Dabei zeigt sich, dass die einzelnen Diagnose- und Therapieempfehlungen über den Versorgungsumfang in der GKV hinausgehen, aber auch dahinter zurückbleiben. Ein Grundproblem der Leitlinienrezeption findet sich in den bewertenden Anteilen der Leitlinien. Dem kann nur durch bedingungslose Transparenz und die Entscheidungsfindung in einem öffentlichen Kommunikationsprozess begegnet werden. Durch den interdisziplinären Ansatz richtet sich die Veröffentlichung sowohl an Juristen als auch an interessierte Ärzte und Gesundheitspolitiker.

Die Verfasserin vertiefte ihre medizinrechtliche Spezialisierung am Institut für Gesundheits- und Medizinrecht der Universität Bremen.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr: 2007
ISBN-Print: 978-3-8329-2486-7
ISBN-Online: 978-3-8452-0050-7
Verlag: Nomos, Baden-Baden
Reihe: Gesundheitsrecht und Gesundheitswissenschaften
Band: 16
Sprache: Deutsch
Seiten: 211
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 12
Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 13 - 16
1. 1. Thema Kein Zugriff Seiten 17 - 17
  2. Herangehensweise Kein Zugriff
2. 1. 1. 1. Definition der Mediziner Kein Zugriff
        Definition der Juristen Kein Zugriff
      2. Entwicklung der EbM Kein Zugriff
        Die Cochrane Collaboration Kein Zugriff
        Definition der EbM Kein Zugriff
    2. Wirtschaftliche Erwägungen Kein Zugriff
    3. Auswirkungen der wirtschaftlichen Erwägungen auf die Qualität des Behandlungsstandards Kein Zugriff
  2. 1. Qualität der ärztlichen Behandlung Kein Zugriff
    2. Wirtschaftliche Erwägungen Kein Zugriff
    3. Auswirkungen der wirtschaftlichen Erwägungen auf die Qualität des Behandlungsstandards Kein Zugriff
  3. 1. 1. Positive Normierung des Standards Kein Zugriff
        Spezielle Leistungsbeschränkungen Kein Zugriff
      2. Das Rahmenrecht des Versicherten Kein Zugriff
      3. Materielle Bestimmung des Standards durch das Bundessozialgericht Kein Zugriff
      4. Abstrakt-generelle Konkretisierung in der vertragsärztlichen Versorgung Kein Zugriff
        Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Kein Zugriff
        Einschränkung durch Gericht bei Überschreitung der Grenzen der Rechtssetzungsbefugnis Kein Zugriff
        Gericht bei Systemversagen Kein Zugriff
        Nicht Krankenkasse und Spitzenverbände Kein Zugriff
        Bewertungsausschuss Kein Zugriff
        Gericht bei fehlender Umsetzung einer Entscheidung des Bundesausschusses Kein Zugriff
        Abstrakt-generelle Konkretisierung in der Krankenhausversorgung Kein Zugriff
        Individuelle Konkretisierung Kein Zugriff
      5. Fazit Kein Zugriff
    2. 1. Gesetzliche Grundlagen Kein Zugriff
      2. Ausreichend Kein Zugriff
        Zweckmäßig Kein Zugriff
        Notwendig Kein Zugriff
        Wirtschaftlich i.e.S. Kein Zugriff
        Beispiel Hilfsmittel Kein Zugriff
    3. 1. Vergütung Kein Zugriff
      2. Budgetierung Kein Zugriff
      3. Wirtschaftlichkeitsprüfung Kein Zugriff
      4. Qualitätssicherung Kein Zugriff
      5. Individuelle Ebene Kein Zugriff
        Abstrakt-generelle Ebene Kein Zugriff
  4. Vergleich der Standardbegriffe Kein Zugriff Seiten 64 - 70
3. 1. 1. Definition Kein Zugriff
    2. Leitlinien der AWMF Kein Zugriff
    3. Clearingverfahren des ÄZQ Kein Zugriff
    4. Das Leitlinien-Manual von AWMF und ÄZQ Kein Zugriff
    5. Leitlinien der DEGAM Kein Zugriff
  2. 1. Leitlinien und Standard der Profession Kein Zugriff
    2. Leitlinien und Standard der Versorgung Kein Zugriff
1. 1. Gegenstand der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 85 - 85
  2. 1. Systematische Evidenz-Recherche Kein Zugriff
    2. Formulierung der Leitlinienempfehlungen Kein Zugriff
  3. 1. Begriffsdefinition Kein Zugriff
    2. Das Verhältnis von normativen und empirischen Elementen in Leitlinien Kein Zugriff
2. 1. 1. 1. Ausgangslage Kein Zugriff
      2. Methodik Kein Zugriff
    2. 1. Knochendichtemessung Kein Zugriff
        Kalzium und Vitamin D Kein Zugriff
      2. Knochendichtemessung Kein Zugriff
        Hüftprotektoren Kein Zugriff
        Kalzium und Vitamin D Kein Zugriff
        Bisphosphonate Kein Zugriff
      3. Knochendichtemessung Kein Zugriff
        Kalzium und Vitamin D Kein Zugriff
    3. Normative Elemente Kein Zugriff
  2. 1. 1. Ausgangslage Kein Zugriff
      2. Methodik Kein Zugriff
    2. 1. Konsensusverfahren Kein Zugriff
        Überarbeitungszeitpunkt Kein Zugriff
      2. Klare Handlungsanleitung Kein Zugriff
        Versorgungsbezug Kein Zugriff
    3. 1. Frühe Überweisung Kein Zugriff
      2. DMARD-Therapie Kein Zugriff
      3. Patientenschulung Kein Zugriff
      4. DAS Kein Zugriff
      5. Multidisziplinäres Team Kein Zugriff
      6. Funktionstraining Kein Zugriff
    4. Normative Elemente Kein Zugriff
  3. 1. 1. Ausgangslage Kein Zugriff
      2. Methodik Kein Zugriff
    2. 1. Diagnostik Kein Zugriff
      2. Beratungsgespräch Kein Zugriff
        Medikamentöse Therapie Kein Zugriff
        Manipulationsbehandlung Kein Zugriff
        Rückenschule Kein Zugriff
        Multimodales Behandlungskonzept Kein Zugriff
    3. Normative Elemente Kein Zugriff
  4. 1. 1. Ausgangslage Kein Zugriff
      2. Methodik Kein Zugriff
    2. 1. Diagnostik Kein Zugriff
      2. Visusverbesserung Kein Zugriff
        Balance-, Kraft- und Gehtraining Kein Zugriff
        Gehhilfen und Haltegriffe Kein Zugriff
        Hüftprotektoren Kein Zugriff
        Hausbesuche Kein Zugriff
        Kalzium und Vitamin D Kein Zugriff
    3. Normative Elemente Kein Zugriff
1. 1. 1. Knochendichtemessung Kein Zugriff
    2. Kalzium und Vitamin D Kein Zugriff
    3. Hüftprotektoren Kein Zugriff
  2. 1. Frühe Überweisung Kein Zugriff
    2. DMARD-Therapie Kein Zugriff
    3. Patientenschulung Kein Zugriff
    4. DAS Kein Zugriff
    5. Multidisziplinäres Team Kein Zugriff
    6. Funktionstraining Kein Zugriff
  3. 1. Diagnostik Kein Zugriff
    2. 1. Beratungsgespräch Kein Zugriff
      2. Medikamentöse Therapie Kein Zugriff
      3. Manipulationsbehandlung Kein Zugriff
      4. Rückenschule Kein Zugriff
      5. Multimodales Behandlungskonzept Kein Zugriff
  4. 1. Diagnostik Kein Zugriff
    2. 1. Visusverbesserung Kein Zugriff
      2. Balance-, Kraft- und Gehtraining Kein Zugriff
      3. Gehhilfen und Haltegriffe Kein Zugriff
      4. Hüftprotektoren Kein Zugriff
      5. Hausbesuche Kein Zugriff
      6. Kalzium und Vitamin D Kein Zugriff
2. 1. Zugehörigkeit zum Leistungskatalog Kein Zugriff Seiten 177 - 178
  2. 1. Aufnahme neuer Entwicklungen in den Standard der Versorgung Kein Zugriff
    2. 1. Ausschluss durch Gesetz Kein Zugriff
      2. „Ausschluss“ durch Richtlinien Kein Zugriff
    3. 1. Ärztliche Profession ./. Gemeinsamer Bundesausschuss Kein Zugriff
      2. Ärztliche Profession ./. Gesetzliche Krankenkassen Kein Zugriff
    4. Ermessensentscheidungen der Krankenkassen Kein Zugriff
    5. Mangelnde Strukturqualität Kein Zugriff
  3. 1. Reziprozität von Evidenz und Wertung Kein Zugriff
    2. Normative Einflüsse auf die Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Zugriff
    3. Bewertung Evidenz-basierter Leitlinien durch das IQWiG Kein Zugriff
  4. Diskussion Kein Zugriff Seiten 190 - 191
3. 1. Qualität Kein Zugriff Seiten 191 - 192
  2. Wirtschaftlichkeit Kein Zugriff Seiten 192 - 193
  3. Normativität Kein Zugriff Seiten 193 - 194
  4. Fazit Kein Zugriff Seiten 194 - 194
Epilog Kein Zugriff Seiten 195 - 200
Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 201 - 211

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