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Monographie Kein Zugriff

Medizinisch-technischer Fortschritt

Theoretische Grundlagen, Regelungsbereiche, Finanzierung und Vergütung
Autor:innen:
Verlag:
 2009

Zusammenfassung

Während technischer Fortschritt prinzipiell als wohlfahrtserhöhend gilt, ist seine Rolle im Gesundheitswesen weniger eindeutig. Zwar verbessert er Lebensqualität und -erwartung, ist aber auch eine wichtige Ursache steigender Gesundheitsausgaben. Die Arbeit zeigt Wege zu einem ökonomisch rationaleren Umgang mit dem medizinisch-technischen Fortschritt auf.

Zunächst werden Erklärungsansätze für die Entstehung und Verbreitung des medizinisch-technischen Fortschritts erörtert. Anschließend werden die für den Fortschritt im Gesundheitswesen wichtigen Regelungsbereiche (Patentschutz, Zulassung, Erstattung und Gesundheitstechnologiebewertung) in einem internationalen Vergleich zwischen dem deutschen und dem US-amerikanischen Gesundheitssystem gegenübergestellt. Nach Betrachtung der Allokationswirkungen verschiedener Finanzierungs- und Vergütungsformen werden schließlich Vorschläge zur Überwindung bestehender Fehlanreize gemacht. Dazu gehören ein einheitlicher Krankenversicherungsmarkt, die versuchsweise Erstattung neuer Technologien sowie der verstärkte Einsatz selektiver Verträge zwischen Ärzten, Herstellern und Versicherungen zur Steuerung des Technologieeinsatzes.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr
2009
ISBN-Print
978-3-8329-4322-6
ISBN-Online
978-3-8452-1652-2
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft
Band
27
Sprache
Deutsch
Seiten
288
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff 2 - 10
  2. Abbildungsverzeichnis Kein Zugriff 11 - 12
  3. Tabellenverzeichnis Kein Zugriff 13 - 14
  4. Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff 15 - 18
    1. Problemstellung Kein Zugriff 19 - 20
    2. Schwerpunkte der Untersuchung und Zielsetzung Kein Zugriff 20 - 23
    3. Aufbau der Untersuchung Kein Zugriff 23 - 24
      1. Technischer Fortschritt und Innovation als ökonomische Begriffe Kein Zugriff 25 - 27
      2. Begriff und Teilbereiche des medizinisch-technischen Fortschritts Kein Zugriff 27 - 32
      3. Exkurs: Fortschritt in Medizintechnik und Pharmakologie im Vergleich Kein Zugriff 32 - 34
      4. Abgrenzung und Erfassung am Beispiel der Medizintechnik Kein Zugriff 34 - 37
        1. Gesundheitsausgaben, Versichertenstruktur und Ausgabenträger Kein Zugriff
        2. Gesetzliche Krankenversicherung Kein Zugriff
        3. Private Krankenversicherung Kein Zugriff
        1. Gesundheitsausgaben, Versichertenstruktur und Ausgabenträger Kein Zugriff
        2. Private Krankenversicherung Kein Zugriff
        3. Exkurs: Managed Care als besondere Versicherungsform Kein Zugriff
        4. Öffentliche Versicherungssysteme Kein Zugriff
        5. Nichtversicherte Kein Zugriff
    3. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff 54 - 55
    1. Zur Notwendigkeit einer theoretischen Betrachtung des MTF Kein Zugriff 56 - 58
    2. Bedeutung des Zugangs zum MTF und eine Rawls’sche Interpretation Kein Zugriff 58 - 61
      1. Der MTF als partiell marktfähiges Gut Kein Zugriff 61 - 65
      2. Verletzungen der Annahmen der vollkommenen Konkurrenz Kein Zugriff 65 - 71
      1. Nachfrage- und angebotsseitige Determinanten als Hilfe zur Kategorisierung Kein Zugriff 71 - 72
      2. Versicherungsschutz als Grund für kostenintensive Innovationen Kein Zugriff 72 - 75
      3. Wechselseitiges Verhältnis zwischen Versicherungsschutz und MTF Kein Zugriff 75 - 76
        1. Vorbemerkung zur Evolutionsökonomie Kein Zugriff
        2. Zum Modell von Nelson und Winter Kein Zugriff
      5. Politökonomische Erklärung für eine verzerrte Produktion des MTF Kein Zugriff 79 - 81
      6. Keine Substitution vorhandener durch neue Technologien Kein Zugriff 81 - 82
      7. Marktphasenkonzept zur Veranschaulichung der Diffusion Kein Zugriff 82 - 84
      8. Mengen- und Preiseffekte Kein Zugriff 84 - 84
      9. Weitere Gründe Kein Zugriff 84 - 85
    5. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff 85 - 86
      1. Vergleich der Patentsysteme des Europäischen Patentamts und des United States Patent and Trademark Office Kein Zugriff 87 - 92
      2. Besonderheiten der Patentsysteme hinsichtlich des MTF Kein Zugriff 92 - 93
        1. Die Internationale Patentklassifikation (IPC) Klasse A61 Kein Zugriff
        2. Hinweise zu den Daten Kein Zugriff
        3. Entwicklung der Patenterteilung Kein Zugriff
        1. Konkordanz der IPC-Klassifikation A61 zum United States Patent Classification (USPC) System Kein Zugriff
        2. Hinweise zu den Daten Kein Zugriff
        3. Entwicklung der Patenterteilung Kein Zugriff
      5. Vergleich der EPA-Daten mit den USPTO-Daten Kein Zugriff 108 - 111
      1. Deutschland: Europäische und nationale Zulassungsregeln Kein Zugriff 111 - 114
      2. USA: Strenge Zulassungsregeln mit vielen Ausnahmen Kein Zugriff 114 - 117
        1. GKV: Sektorale Unterschiede und weite Kompetenzen der Selbstverwaltung Kein Zugriff
        2. PKV: Vertragsfreiheit und mittelbare Bedeutung der GKV Kein Zugriff
        1. Lokale und nationale Erstattungsentscheide bei Medicare Kein Zugriff
        2. Private Krankenversicherungen in wettbewerblichem Umfeld und unter mittelbarem Einfluss von Medicare Kein Zugriff
      1. Allgemeine Anmerkungen zum Health Technology Assessment Kein Zugriff 127 - 130
      2. Deutschland: Zunehmende Rolle für Kosten-Nutzen-Bewertungen durch Institutionen der Selbstverwaltung Kein Zugriff 130 - 133
      3. USA: Dominanz vergleichender Wirksamkeitsstudien durch private und öffentliche Forschungseinrichtungen Kein Zugriff 133 - 135
    5. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff 135 - 137
    1. Vorbemerkung Kein Zugriff 138 - 139
    2. Zum Verhältnis von Finanzierung und Vergütung Kein Zugriff 139 - 140
      1. Zur Bedeutung der Demographie und anderer Einflussfaktoren Kein Zugriff 140 - 143
      2. Ansätze zur Messbarkeit der Ausgabewirksamkeit des MTF Kein Zugriff 143 - 152
      1. Steuerfinanzierung Kein Zugriff 152 - 155
      2. Sozialversicherungen Kein Zugriff 155 - 157
      3. Private Versicherungen Kein Zugriff 157 - 159
      4. Private Ausgaben der Haushalte (Eigenbeteiligungen) Kein Zugriff 159 - 160
      5. Private Finanzierung durch Unternehmen (Eigen- und Fremdfinanzierung) Kein Zugriff 160 - 166
      1. Zur statistischen Erfassung von FuE-Ausgaben für Gesundheit Kein Zugriff 166 - 169
        1. Wachsende Bedeutung privater FuE-Ausgaben in Deutschland Kein Zugriff
        2. National Institutes of Health und private Organisationen ohne Erwerbszweck tätigen hohe FuE-Ausgaben in den USA Kein Zugriff
        3. Vergleich absoluter, relativer und struktureller Aspekte Kein Zugriff
      1. Bedeutung, Ausgangslage und Rahmenbedingungen Kein Zugriff 187 - 190
      2. Darstellung der eingesetzten Finanzierungsformen Kein Zugriff 190 - 194
      3. Entwicklung der Finanzierung und der medizinisch-technischen Kapazitäten Kein Zugriff 194 - 200
      4. Ökonomische Bewertung der öffentlichen Investitionsfinanzierung Kein Zugriff 200 - 203
    7. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff 203 - 204
      1. Anforderungen an Vergütungssysteme und Preisbildungsverfahren Kein Zugriff 205 - 207
      2. Verfahren zur Abwicklung der Zahlungsströme Kein Zugriff 207 - 209
      3. Übersicht über Vergütungssysteme und ihr Anwendungsspektrum in Deutschland und den USA Kein Zugriff 209 - 212
      1. Zum Erklärungsgehalt ökonomischer Anreize für das Verhalten von Leistungsanbietern Kein Zugriff 212 - 214
      2. Wirkungsrichtungen von Anreizen auf das allgemeine Leistungsgeschehen Kein Zugriff 214 - 215
      1. Bereitstellungsverfahren als Erklärung für die Bedeutung von Vergütungssystemen und zur Veranschaulichung der Marktbeziehungen Kein Zugriff 215 - 218
      2. Direkte und indirekte Einflusskanäle Kein Zugriff 218 - 221
      1. Technologie-treibende Wirkung retrospektiver Vergütungssysteme Kein Zugriff 221 - 228
      2. Kosten-orientierte Anreize bei prospektiven Vergütungssystemen Kein Zugriff 228 - 243
    5. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff 243 - 245
  11. Zusammenfassung und Ergebnis: Zu einem effizienzorientierten Umgang mit dem medizinisch-technischen Fortschritt Kein Zugriff 246 - 257
  12. Anhang Kein Zugriff 258 - 265
  13. Literaturverzeichnis Kein Zugriff 266 - 287
  14. Interviewverzeichnis Kein Zugriff 288 - 288

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