Medizinisch-technischer Fortschritt: Theoretische Grundlagen, Regelungsbereiche, Finanzierung und Vergütung

Dr. Lutz Reimers

doi:10.5771/9783845216522

Zusammenfassung

Während technischer Fortschritt prinzipiell als wohlfahrtserhöhend gilt, ist seine Rolle im Gesundheitswesen weniger eindeutig. Zwar verbessert er Lebensqualität und -erwartung, ist aber auch eine wichtige Ursache steigender Gesundheitsausgaben. Die Arbeit zeigt Wege zu einem ökonomisch rationaleren Umgang mit dem medizinisch-technischen Fortschritt auf.

Zunächst werden Erklärungsansätze für die Entstehung und Verbreitung des medizinisch-technischen Fortschritts erörtert. Anschließend werden die für den Fortschritt im Gesundheitswesen wichtigen Regelungsbereiche (Patentschutz, Zulassung, Erstattung und Gesundheitstechnologiebewertung) in einem internationalen Vergleich zwischen dem deutschen und dem US-amerikanischen Gesundheitssystem gegenübergestellt. Nach Betrachtung der Allokationswirkungen verschiedener Finanzierungs- und Vergütungsformen werden schließlich Vorschläge zur Überwindung bestehender Fehlanreize gemacht. Dazu gehören ein einheitlicher Krankenversicherungsmarkt, die versuchsweise Erstattung neuer Technologien sowie der verstärkte Einsatz selektiver Verträge zwischen Ärzten, Herstellern und Versicherungen zur Steuerung des Technologieeinsatzes.

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Bibliographische Angaben

Auflage: 1/2009
Copyrightjahr: 2009
ISBN-Print: 978-3-8329-4322-6
ISBN-Online: 978-3-8452-1652-2
Verlag: Nomos, Baden-Baden
Reihe: Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft
Band: 27
Sprache: Deutsch
Seiten: 288
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 10 Lutz Reimers
Abbildungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 11 - 12 Lutz Reimers
Tabellenverzeichnis Kein Zugriff Seiten 13 - 14 Lutz Reimers
Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 15 - 18 Lutz Reimers
1. Problemstellung Kein Zugriff Seiten 19 - 20 Lutz Reimers
2. Schwerpunkte der Untersuchung und Zielsetzung Kein Zugriff Seiten 20 - 23 Lutz Reimers
3. Aufbau der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 23 - 24 Lutz Reimers
1. 1. Technischer Fortschritt und Innovation als ökonomische Begriffe Kein Zugriff Seiten 25 - 27 Lutz Reimers
  2. Begriff und Teilbereiche des medizinisch-technischen Fortschritts Kein Zugriff Seiten 27 - 32 Lutz Reimers
  3. Exkurs: Fortschritt in Medizintechnik und Pharmakologie im Vergleich Kein Zugriff Seiten 32 - 34 Lutz Reimers
  4. Abgrenzung und Erfassung am Beispiel der Medizintechnik Kein Zugriff Seiten 34 - 37 Lutz Reimers
2. 1. Lutz Reimers
    1. Gesundheitsausgaben, Versichertenstruktur und Ausgabenträger Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. Gesetzliche Krankenversicherung Kein Zugriff Lutz Reimers
    3. Private Krankenversicherung Kein Zugriff Lutz Reimers
  2. Lutz Reimers
    1. Gesundheitsausgaben, Versichertenstruktur und Ausgabenträger Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. Private Krankenversicherung Kein Zugriff Lutz Reimers
    3. Exkurs: Managed Care als besondere Versicherungsform Kein Zugriff Lutz Reimers
    4. Öffentliche Versicherungssysteme Kein Zugriff Lutz Reimers
    5. Nichtversicherte Kein Zugriff Lutz Reimers
3. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff Seiten 54 - 55 Lutz Reimers
1. Zur Notwendigkeit einer theoretischen Betrachtung des MTF Kein Zugriff Seiten 56 - 58 Lutz Reimers
2. Bedeutung des Zugangs zum MTF und eine Rawls’sche Interpretation Kein Zugriff Seiten 58 - 61 Lutz Reimers
3. 1. Der MTF als partiell marktfähiges Gut Kein Zugriff Seiten 61 - 65 Lutz Reimers
  2. Verletzungen der Annahmen der vollkommenen Konkurrenz Kein Zugriff Seiten 65 - 71 Lutz Reimers
4. 1. Nachfrage- und angebotsseitige Determinanten als Hilfe zur Kategorisierung Kein Zugriff Seiten 71 - 72 Lutz Reimers
  2. Versicherungsschutz als Grund für kostenintensive Innovationen Kein Zugriff Seiten 72 - 75 Lutz Reimers
  3. Wechselseitiges Verhältnis zwischen Versicherungsschutz und MTF Kein Zugriff Seiten 75 - 76 Lutz Reimers
  4. Lutz Reimers
    1. Vorbemerkung zur Evolutionsökonomie Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. Zum Modell von Nelson und Winter Kein Zugriff Lutz Reimers
  5. Politökonomische Erklärung für eine verzerrte Produktion des MTF Kein Zugriff Seiten 79 - 81 Lutz Reimers
  6. Keine Substitution vorhandener durch neue Technologien Kein Zugriff Seiten 81 - 82 Lutz Reimers
  7. Marktphasenkonzept zur Veranschaulichung der Diffusion Kein Zugriff Seiten 82 - 84 Lutz Reimers
  8. Mengen- und Preiseffekte Kein Zugriff Seiten 84 - 84 Lutz Reimers
  9. Weitere Gründe Kein Zugriff Seiten 84 - 85 Lutz Reimers
5. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff Seiten 85 - 86 Lutz Reimers
1. 1. Vergleich der Patentsysteme des Europäischen Patentamts und des United States Patent and Trademark Office Kein Zugriff Seiten 87 - 92 Lutz Reimers
  2. Besonderheiten der Patentsysteme hinsichtlich des MTF Kein Zugriff Seiten 92 - 93 Lutz Reimers
  3. Lutz Reimers
    1. Die Internationale Patentklassifikation (IPC) Klasse A61 Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. Hinweise zu den Daten Kein Zugriff Lutz Reimers
    3. Entwicklung der Patenterteilung Kein Zugriff Lutz Reimers
  4. Lutz Reimers
    1. Konkordanz der IPC-Klassifikation A61 zum United States Patent Classification (USPC) System Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. Hinweise zu den Daten Kein Zugriff Lutz Reimers
    3. Entwicklung der Patenterteilung Kein Zugriff Lutz Reimers
  5. Vergleich der EPA-Daten mit den USPTO-Daten Kein Zugriff Seiten 108 - 111 Lutz Reimers
2. 1. Deutschland: Europäische und nationale Zulassungsregeln Kein Zugriff Seiten 111 - 114 Lutz Reimers
  2. USA: Strenge Zulassungsregeln mit vielen Ausnahmen Kein Zugriff Seiten 114 - 117 Lutz Reimers
3. 1. Lutz Reimers
    1. GKV: Sektorale Unterschiede und weite Kompetenzen der Selbstverwaltung Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. PKV: Vertragsfreiheit und mittelbare Bedeutung der GKV Kein Zugriff Lutz Reimers
  2. Lutz Reimers
    1. Lokale und nationale Erstattungsentscheide bei Medicare Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. Private Krankenversicherungen in wettbewerblichem Umfeld und unter mittelbarem Einfluss von Medicare Kein Zugriff Lutz Reimers
4. 1. Allgemeine Anmerkungen zum Health Technology Assessment Kein Zugriff Seiten 127 - 130 Lutz Reimers
  2. Deutschland: Zunehmende Rolle für Kosten-Nutzen-Bewertungen durch Institutionen der Selbstverwaltung Kein Zugriff Seiten 130 - 133 Lutz Reimers
  3. USA: Dominanz vergleichender Wirksamkeitsstudien durch private und öffentliche Forschungseinrichtungen Kein Zugriff Seiten 133 - 135 Lutz Reimers
5. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff Seiten 135 - 137 Lutz Reimers
1. Vorbemerkung Kein Zugriff Seiten 138 - 139 Lutz Reimers
2. Zum Verhältnis von Finanzierung und Vergütung Kein Zugriff Seiten 139 - 140 Lutz Reimers
3. 1. Zur Bedeutung der Demographie und anderer Einflussfaktoren Kein Zugriff Seiten 140 - 143 Lutz Reimers
  2. Ansätze zur Messbarkeit der Ausgabewirksamkeit des MTF Kein Zugriff Seiten 143 - 152 Lutz Reimers
4. 1. Steuerfinanzierung Kein Zugriff Seiten 152 - 155 Lutz Reimers
  2. Sozialversicherungen Kein Zugriff Seiten 155 - 157 Lutz Reimers
  3. Private Versicherungen Kein Zugriff Seiten 157 - 159 Lutz Reimers
  4. Private Ausgaben der Haushalte (Eigenbeteiligungen) Kein Zugriff Seiten 159 - 160 Lutz Reimers
  5. Private Finanzierung durch Unternehmen (Eigen- und Fremdfinanzierung) Kein Zugriff Seiten 160 - 166 Lutz Reimers
5. 1. Zur statistischen Erfassung von FuE-Ausgaben für Gesundheit Kein Zugriff Seiten 166 - 169 Lutz Reimers
  2. Lutz Reimers
    1. Wachsende Bedeutung privater FuE-Ausgaben in Deutschland Kein Zugriff Lutz Reimers
    2. National Institutes of Health und private Organisationen ohne Erwerbszweck tätigen hohe FuE-Ausgaben in den USA Kein Zugriff Lutz Reimers
    3. Vergleich absoluter, relativer und struktureller Aspekte Kein Zugriff Lutz Reimers
6. 1. Bedeutung, Ausgangslage und Rahmenbedingungen Kein Zugriff Seiten 187 - 190 Lutz Reimers
  2. Darstellung der eingesetzten Finanzierungsformen Kein Zugriff Seiten 190 - 194 Lutz Reimers
  3. Entwicklung der Finanzierung und der medizinisch-technischen Kapazitäten Kein Zugriff Seiten 194 - 200 Lutz Reimers
  4. Ökonomische Bewertung der öffentlichen Investitionsfinanzierung Kein Zugriff Seiten 200 - 203 Lutz Reimers
7. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff Seiten 203 - 204 Lutz Reimers
1. 1. Anforderungen an Vergütungssysteme und Preisbildungsverfahren Kein Zugriff Seiten 205 - 207 Lutz Reimers
  2. Verfahren zur Abwicklung der Zahlungsströme Kein Zugriff Seiten 207 - 209 Lutz Reimers
  3. Übersicht über Vergütungssysteme und ihr Anwendungsspektrum in Deutschland und den USA Kein Zugriff Seiten 209 - 212 Lutz Reimers
2. 1. Zum Erklärungsgehalt ökonomischer Anreize für das Verhalten von Leistungsanbietern Kein Zugriff Seiten 212 - 214 Lutz Reimers
  2. Wirkungsrichtungen von Anreizen auf das allgemeine Leistungsgeschehen Kein Zugriff Seiten 214 - 215 Lutz Reimers
3. 1. Bereitstellungsverfahren als Erklärung für die Bedeutung von Vergütungssystemen und zur Veranschaulichung der Marktbeziehungen Kein Zugriff Seiten 215 - 218 Lutz Reimers
  2. Direkte und indirekte Einflusskanäle Kein Zugriff Seiten 218 - 221 Lutz Reimers
4. 1. Technologie-treibende Wirkung retrospektiver Vergütungssysteme Kein Zugriff Seiten 221 - 228 Lutz Reimers
  2. Kosten-orientierte Anreize bei prospektiven Vergütungssystemen Kein Zugriff Seiten 228 - 243 Lutz Reimers
5. Diskussion und Zwischenergebnis Kein Zugriff Seiten 243 - 245 Lutz Reimers
Zusammenfassung und Ergebnis: Zu einem effizienzorientierten Umgang mit dem medizinisch-technischen Fortschritt Kein Zugriff Seiten 246 - 257 Lutz Reimers
Anhang Kein Zugriff Seiten 258 - 265 Lutz Reimers
Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 266 - 287 Lutz Reimers
Interviewverzeichnis Kein Zugriff Seiten 288 - 288 Lutz Reimers

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