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Monographie Kein Zugriff

Zur empirischen Ermittlung von evidenzbasiertem Patientennutzen in der Hausarztzentrierten Versorgung (HzV)

Autor:innen:
Verlag:
 2016

Zusammenfassung

Das Werk untersucht, welchen gesundheitlichen Nutzen Patienten aus der Hausarztzentrierten Versorgung ziehen und stellt die Ergebnisse der konventionellen Regelversorgung gegenüber. Die Untersuchung fokussiert dabei auf den Patienten als Nutzenempfänger und bildet seine ambulante Versorgung in einem Modell ab. Zur Operationalisierung des Modells werden ausschließlich Indikatoren herangezogen, deren Bedeutung für den Patientennutzen medizinisch gut belegt ist.

Die empirische Analyse erfolgt unter Verwendung von Routinedaten der Gesetzlichen Krankenkasse. Die Ergebnisse zeigen, dass die HzV vor allem für Typ-2-Diabetiker und Patienten ab 70 Jahren Vorteile bietet. In beiden Patientengruppen ist die Hospitalisationsrate durch die Teilnahme an der HzV zum Teil deutlich geringer als in der Regelversorgung.

Die Erkenntnisse begründen Empfehlungen für den Patienten zur Teilnahme an der HzV und unterstützen die Forderung nach dem Ausbau des Angebots an alternativen Versorgungsmodellen.


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Bibliographische Angaben

Auflage
1/2016
Copyrightjahr
2016
ISBN-Print
978-3-8487-2978-4
ISBN-Online
978-3-8452-7361-7
Verlag
Nomos, Baden-Baden
Reihe
Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft
Band
41
Sprache
Deutsch
Seiten
280
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 1 - 20
  2. Abkürzungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 21 - 22
    1. 1.1 Problemstellung: Welche hausärztliche Versorgungsform ist die Beste? Kein Zugriff
    2. 1.2 Forschungsfragen und Gang der Untersuchung Kein Zugriff
  3. 2 Stand der wissenschaftlichen Diskussion: Evaluationen der Hausarztzentrierten Versorgung Kein Zugriff Seiten 29 - 37
      1. 3.1.1 Definition des Nutzens der Gesundheitsversorgung für diese Untersuchung Kein Zugriff
      2. 3.1.2 Bestimmungsfaktoren des Gesundheitszustandes und des Patientennutzens Kein Zugriff
        1. 3.2.1.1 Evidenzquellen der medizinischen Primärforschung Kein Zugriff
        2. 3.2.1.2 Evidenz- und Empfehlungsgrade Kein Zugriff
        3. 3.2.1.3 Ergänzung der EbM durch das HTA Kein Zugriff
        4. 3.2.1.4 Abgrenzung zwischen EbM und HTA Kein Zugriff
        1. 3.2.2.1 Überführung der theoretischen Evidenz in die praktische Leistungserbringung Kein Zugriff
        2. 3.2.2.2 Evaluation und Bestätigung von Behandlungsleitlinien Kein Zugriff
    1. 3.3 Zwischenfazit: Schlussfolgerungen für die weitere Untersuchung Kein Zugriff
      1. 4.1.1 Voraussetzung: Gesundheit als Ergebnis eines Generierungsprozesses Kein Zugriff
        1. 4.1.2.1 Strukturqualität Kein Zugriff
        2. 4.1.2.2 Prozessqualität Kein Zugriff
        3. 4.1.2.3 Ergebnisqualität Kein Zugriff
      2. 4.1.3 Konkretisierung der Einflussfaktoren durch Qualitätsindikatoren Kein Zugriff
        1. 4.2.1.1 Notwendigkeit der Risikoadjustierung Kein Zugriff
        2. 4.2.1.2 Eignung von Matching-Verfahren zur Beantwortung der Forschungsfrage Kein Zugriff
        3. 4.2.1.3 Voraussetzungen des Propensity-Score-Matching Kein Zugriff
        1. 4.2.2.1 Eignung von Routinedaten für die Beantwortung der Forschungsfrage Kein Zugriff
        2. 4.2.2.2 Umfang und Struktur der Routinedaten Kein Zugriff
    1. 4.3 Zwischenfazit: Bedeutung der vorgestellten Grundlagen für die weitere Untersuchung Kein Zugriff
      1. 5.1.1 Hypothesen zum Einfluss der Teilnahmeentscheidung zur HzV Kein Zugriff
      2. 5.1.2 Hypothesen zum Einfluss der Strukturqualität in der HzV Kein Zugriff
      3. 5.1.3 Hypothesen zum Einfluss der Prozessqualität in der HzV Kein Zugriff
      4. 5.1.4 Die graphische Darstellung des Modells Kein Zugriff
      1. 5.2.1 Die Festlegung auf ein evidenzbasierten Satz von Indikatoren Kein Zugriff
        1. 5.2.2.1 Humanressourcen Kein Zugriff
        2. 5.2.2.2 Diagnosequalität Kein Zugriff
        3. 5.2.2.3 Patientendokumentation Kein Zugriff
        1. 5.2.3.1 Ärztliche Beratung und Empfehlung Kein Zugriff
        2. 5.2.3.2 Befundkontrolle Kein Zugriff
        3. 5.2.3.3 Konkrete Maßnahmen und Therapien Kein Zugriff
        4. 5.2.3.4 Indikationsgerechte Verordnung Kein Zugriff
        5. 5.2.3.5 Allgemeines Verordnungsverhalten Kein Zugriff
        6. 5.2.3.6 Prozessdokumentation Kein Zugriff
        1. 5.2.4.1 Komplikationsvermeidung / ambulant-sensitive Krankenhausfälle Kein Zugriff
        2. 5.2.4.2 Vorsorge Kein Zugriff
        3. 5.2.4.3 Zielerreichung Kein Zugriff
    1. 5.3 Kritische Würdigung des Modells zur Nutzenmessung der hausärztlichen Versorgung anhand der gewählten Indikatoren Kein Zugriff
        1. 6.1.1.1 Humanressourcen Kein Zugriff
        2. 6.1.1.2 Diagnosequalität Kein Zugriff
        3. 6.1.1.3 Patientendokumentation Kein Zugriff
        1. 6.1.2.1 Ärztliche Beratung und Empfehlung Kein Zugriff
        2. 6.1.2.2 Befundkontrolle Kein Zugriff
        3. 6.1.2.3 Konkrete Maßnahmen und Therapien Kein Zugriff
        4. 6.1.2.4 Indikationsgerechte Verordnung Kein Zugriff
        5. 6.1.2.5 Allgemeines Verordnungsverhalten Kein Zugriff
        6. 6.1.2.6 Prozessdokumentation Kein Zugriff
        1. 6.1.3.1 Komplikationsvermeidung / ambulant-sensitive Krankenhausfälle Kein Zugriff
        2. 6.1.3.2 Vorsorge Kein Zugriff
        3. 6.1.3.3 Zielerreichung Kein Zugriff
    1. 6.2 Fazit und Auswahl der Indikatoren für die empirische Auswertung Kein Zugriff
      1. 7.1.1 Verwendete Daten und Bestimmung der Studienpopulation Kein Zugriff
      2. 7.1.2 Deskriptive Analyse der Studienpopulation Kein Zugriff
        1. 7.1.3.1 Matching als Bedingungen für eine aussagekräftige Analyse Kein Zugriff
        2. 7.1.3.2 Auswahl der Kovariate, Matchingalgorithmen und Sensitivitätsanalyse Kein Zugriff
      1. 7.2.1 Ergebnisübersicht Kein Zugriff
      2. 7.2.2 Indikator C1.06: Hospitalisierung von Asthmatikern wegen Asthma Kein Zugriff
      3. 7.2.3 Indikator C2.08: Hospitalisierung von Typ-2-Diabetikern Kein Zugriff
      4. 7.2.4 Indikator E1.11: Hospitalisierung Älterer wegen Schenkelhalsfraktur Kein Zugriff
      5. 7.2.5 Indikator B.28: Notfalleinweisungen Kein Zugriff
    1. 7.3 Bewertung der Ergebnisse Kein Zugriff
      1. 8.1.1 Patientennutzen sollte evidenzbasiert gemessen werden Kein Zugriff
      2. 8.1.2 Messung sollte anhand von Qualitätsindikatoren und Routinedaten der GKV erfolgen Kein Zugriff
      3. 8.1.3 Die HzV-Teilnehmer ziehen zum Teil einen höheren Patientennutzen aus der Versorgung als die Nicht-Teilnehmer Kein Zugriff
    1. 8.2 Gesundheitspolitische Implikationen und zukünftige Forschungsfelder Kein Zugriff
  4. Literaturverzeichnis Kein Zugriff Seiten 245 - 280

Literaturverzeichnis (521 Einträge)

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