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Der Krankenhaus-EBM

Kommentar für die ambulante Abrechnung - ambulantes Operieren nach § 115b SGB V, ASV nach § 116b SGB V, Notfallambulanz und Krankenhaus-MVZ 2. Auflage
Autor:innen:
Verlag:
 2015

Zusammenfassung

„Der Krankenhaus-EBM“ ist die einzige Publikation, die sich neben der Vermittlung der wichtigsten Kenntnisse über die vertraglichen Grundlagen auch mit der praktischen Anwendung der Abrechnung befasst.

Nur krankenhausrelevante Leistungsbereiche werden berücksichtigt.

Neben vielen Tipps und Hinweisen zum richtigen Umgang mit dem Euro-EBM unter Berücksichtigung der derzeit gültigen Verträge werden häufig auftretende Fragestellungen aus der Praxis wie Sachkostenberechnung, Verordnung und Vordruckvereinbarung berücksichtigt und zahlreiche Abrechnungsbeispiele erläutert.

Die Neuauflage des „Krankenhaus-EBM“ bietet eine praxisorientierte Anwendung des Euro-EBM zur erfolgreichen Abrechnung ambulanter Leistungen im Krankenhaus mit bewährten Lösungen aus jahrelanger Beratungspraxis und hilfreichen Tipps zur Vermeidung von Reklamationen.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr
2015
ISBN-Print
978-3-95466-119-0
ISBN-Online
978-3-95466-164-0
Verlag
MWV Verlag, Berlin
Sprache
Deutsch
Seiten
319
Produkttyp
Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten
  1. Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten C1 - xii
    1. 1 Allgemeines Kein Zugriff
      1. 2.1 EBM Abschnitt I: Allgemeine Bestimmungen Kein Zugriff
      2. 2.2 EBM Abschnitt II: Arztgruppenübergreifende allgemeine Leistungen Kein Zugriff
      3. 2.3 EBM Abschnitt III: Arztgruppenspezifische Gebührenordnungspositionen Kein Zugriff
      4. 2.4 EBM Abschnitt IV: Arztgruppenübergreifende spezielle Gebührenordnungspositionen Kein Zugriff
      5. 2.5 EBM Abschnitt V: Kostenpauschalen Kein Zugriff
      6. 2.6 EBM Abschnitt VI: Anhänge Kein Zugriff
      1. 3.1 Welcher Ziffernbereich ist abrechnungsfähig? Kein Zugriff
      2. 3.2 Die Grundpauschalen Kein Zugriff
      3. 3.3 Die Zusatzpauschalen Kein Zugriff
      4. 3.4 Hinweise zum Leistungsinhalt Kein Zugriff
      5. 3.5 Die Anmerkung Kein Zugriff
      1. 4.1 Bekanntmachung Kein Zugriff
      2. 4.2 Euphorie und Ernüchterung Kein Zugriff
      3. 4.3 Beispiel Neuaufnahme GOP 16220 Kein Zugriff
      4. 4.4 Änderungsarten Kein Zugriff
      5. 4.5 EBM Reform 2013/2014 Kein Zugriff
      1. 5.1 Regelleistungsvolumen Kein Zugriff
      2. 5.2 Berechnung des RLV Kein Zugriff
      3. 5.3 Abstaffelung im RLV Kein Zugriff
      4. 5.4 Antrag auf Ausnahme von der Abstaffelung Kein Zugriff
      5. 5.5 Für wen das RLV im Krankenhaus gilt Kein Zugriff
      1. 6.1 QZV – Grundlage RLV-Fall Kein Zugriff
      2. 6.2 QZV – Grundlage Leistungsfall Kein Zugriff
      1. 7.1 LANR Kein Zugriff
      2. 7.2 BSNR Kein Zugriff
      1. 8.1 Die Prüfstelle Kein Zugriff
      2. 8.2 Formen der Wirtschaftlichkeitsprüfungen Kein Zugriff
      1. 1.1 Dokumentation und EDV Kein Zugriff
      2. 1.2 Dokumentation und Diagnose Kein Zugriff
    1. 2 Was ist ein Notfall? Kein Zugriff
    2. 3 Präambel der Notfallabrechnung Kein Zugriff
      1. 4.1 Wirtschaftlichkeitsbonus GOP 32001 in der Notfallambulanz Kein Zugriff
      2. 4.2 Sprechstundenbedarfspauschale in der Notfallambulanz Kein Zugriff
      3. 4.3 Änderung des Versichertenstatus Kein Zugriff
      1. 5.1 Allgemeine Leistungen der Notfallambulanz Kein Zugriff
      2. 5.2 Fachgruppenübergreifende spezielle Leistungen des EBM Kein Zugriff
      1. 6.1 Beispiele Notfallambulanz Chirurgie Kein Zugriff
      2. 6.2 Beispiel Notfallambulanz Orthopädie Kein Zugriff
      3. 6.3 Beispiel Innere Medizin Kein Zugriff
      4. 6.4 Beispiel psychiatrischer Notfall Kein Zugriff
      1. 1.1 Qualifikationsvoraussetzungen Kein Zugriff
    1. 2 Grundpauschalen für ermächtigte Ärzte Kein Zugriff
    2. 3 Leistungsbereiche aus dem EBM Kein Zugriff
      1. 4.1 Beispiel Schrittmacherkontrolle, -programmierung für Ein- und Zwei-Kammer-Systeme (DDD) Kein Zugriff
      2. 4.2 Beispiel Leistungsfall transösophageale Echokardiographie Kein Zugriff
      3. 4.3 Beispiel Leistungsfall perkutane Gastrostomie (PEG) Kein Zugriff
    3. 5 Regelleistungsvolumen in der Ermächtigung Kein Zugriff
      1. 1.1 Änderungen im AOP-Vertrag Kein Zugriff
      1. 2.1 Anlage 1 zum AOP-Vertrag, Abschnitte 1 bis 3 Kein Zugriff
      2. 2.2 Kategorie 1 oder 2 Kein Zugriff
    1. 3 Die G-AEP-Kriterien Kein Zugriff
    2. 4 Zulassung des Krankenhauses und Leistungsmeldung Kein Zugriff
      1. 5.1 Überweisung Kein Zugriff
      2. 5.2 Krankenhauseinweisung Kein Zugriff
      1. 6.1 Leistungserbringung durch den Hausarzt Kein Zugriff
      2. 6.2 Leistungserbringung durch das Krankenhaus Kein Zugriff
      3. 6.3 Neue Rechtsprechung zu präoperativen Leistungen Kein Zugriff
      1. 7.1 Intraoperative Leistungen durch das Krankenhaus Kein Zugriff
      2. 7.2 Intraoperative Leistungen durch externe Leistungserbringer Kein Zugriff
    3. 8 Narkosen Kein Zugriff
      1. 9.1 Postoperative Überwachung Kein Zugriff
      2. 9.2 Postoperative Behandlung Kein Zugriff
      1. 10.1 Sachkostenberechnung ambulanter Operationen Kein Zugriff
      2. 10.2 Allgemeine Bestimmungen des EBM Kein Zugriff
      3. 10.3 Sieben Prozent pauschaler Zuschlag für Arznei- und Sachkosten Kein Zugriff
      4. 10.4 Sachkostenpauschalen gemäß EBM Abschnitt V Kein Zugriff
      5. 10.5 Sachkosten nach Aufwand Kein Zugriff
      6. 10.6 Verrechnung von Arzneimitteln Kein Zugriff
      1. 11.1 Weitere wichtige Hinweise im Vertrag § 115b SGB V Kein Zugriff
      1. 12.1 Grundpauschale und Konsultationspauschale Kein Zugriff
      2. 12.2 Die operativen Prozeduren nach Anhang 2 des EBM Kein Zugriff
      3. 12.3 Simultaneingriffe Kein Zugriff
      4. 12.4 Abrechnungsbeispiele aus dem Abschnitt 1 Kein Zugriff
      5. 12.5 Abrechnungsbeispiele aus dem Abschnitt 2 Kein Zugriff
    1. 1 Leistungskatalog § 116b SGB V n.F. Kein Zugriff
    2. 2 Verwaltungsverfahren, Anzeige- und Prüfverfahren Kein Zugriff
    3. 3 Kooperationserfordernis Kein Zugriff
    4. 4 ASV-Berechtigte Kein Zugriff
      1. 5.1 Leistungsmeldung Kein Zugriff
      2. 5.2 Überweisungserfordernis Kein Zugriff
      3. 5.3 Finanzierung und Abrechnung der Leistungen Kein Zugriff
      4. 5.4 Appendix Kein Zugriff
      1. 6.1 Wirtschaftlichkeitsprüfung Kein Zugriff
      1. 7.1 Die Top 12 zur § 116b SGB V-Abrechnung Kein Zugriff
      2. 7.2 Das Controlling Kein Zugriff
      3. 7.3 Analyse im laufenden Prozess Kein Zugriff
      1. 8.1 Allgemeine Abrechnungshinweise Kein Zugriff
      2. 8.2 Tumorgruppe 1: gastrointestinale Tumoren Kein Zugriff
      3. 8.3 Multiple Sklerose Kein Zugriff
      4. 8.4 Herzinsuffizienz (NYHA Stadium 3–4) Kein Zugriff
    1. 1 Was versteht man unter einem Medizinischen Versorgungszentrum? Kein Zugriff
    2. 2 Der Arztfall im MVZ Kein Zugriff
      1. 3.1 Fachrichtungen im Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
      2. 3.2 Der Hausarzt im Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
      3. 3.3 Hausarzt und hausarztzentrierte Versorgung nach § 73b Kein Zugriff
      4. 3.4 Facharzt und facharztzentrierte Versorgung nach § 73c Kein Zugriff
    3. 4 VERAH® Kein Zugriff
    4. 5 Belegarzt im Krankenhaus-MVZ Kein Zugriff
    5. 6 Internistische schwerpunktübergreifende Gemeinschaft im MVZ Kein Zugriff
    6. 7 Arztfall – Betriebsstättenfall Kein Zugriff
      1. 8.1 Disease-Management-Programme (DMP) Kein Zugriff
      2. 8.2 Impfungen Kein Zugriff
      1. 9.1 Labor Kein Zugriff
    7. 10 Vordruckvereinbarung Kein Zugriff
      1. 11.1 Das richtige EDV-System Kein Zugriff
      2. 11.2 Bearbeitung des Honorarbescheids Kein Zugriff
      3. 11.3 Lernen aus der „sachlich rechnerischen Richtigstellung“ Kein Zugriff
      4. 11.4 Warum Abrechnungscontrolling – und wie? Kein Zugriff
    1. 1 Vertrag gemäß § 115b SGB V Ambulante Operationen (AOP-Vertrag) Kein Zugriff
    2. 2 Verzeichnis der nicht gesondert abrechnungsfähigen Leistungen (Anhang 1) Kein Zugriff
    3. 3 Vertrag gemäß § 116b SGB V Ambulante spezialfachärztliche Versorgung im Krankenhaus Kein Zugriff
    4. 4 Abrechnungsstandard Orthopädie Kein Zugriff
    5. 5 Dokumentationsstandard Notfallambulanz Kein Zugriff
  2. Sachwortverzeichnis Kein Zugriff Seiten 315 - 318
  3. Die Autorin Kein Zugriff Seiten 319 - 319

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