Finanzielle Auswirkungen und typische Formen des Wechsels von Versicherten zwischen GKV und PKV

Dr. Martin Albrecht; Guido Schiffhorst; Christian Kitzler

doi:10.5771/9783845204260

Zusammenfassung

Mit der Trennung von gesetzlicher und privater Krankenversicherung existieren in Deutschland zwei Krankenversicherungssysteme, die sich in ihren Gestaltungsprinzipien von der Finanzierung über die Unternehmensformen bis hin zur Vergütungssystematik für Ärzte grundlegend unterscheiden. Eine über das eigentliche Krankheitsrisiko hinausgehende Umverteilung in der GKV einerseits und die risikoadjustierte Prämienbemessung in der PKV andererseits machen es besonders für junge, alleinstehende Personen mit hohem Einkommen attraktiv, sich für eine private Krankenversicherung zu entscheiden.

Eine systematische Abwanderung solcher versicherungstechnisch guten Risiken führt zu finanziellen Belastungen des GKV-Systems. Der Gesetzgeber hat mehrfach versucht, durch regulatorische Eingriffe die Abwanderung aus der GKV in die PKV zu beschränken – so auch mit dem jüngst in Kraft getretenen GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (WSG).

Die Studie stellt den Status quo vor der Umsetzung des WSG dar und bietet somit eine wichtige Grundlage, um die Auswirkungen der mit dem WSG verabschiedeten Neuregelungen zu bewerten.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr: 2007
ISBN-Print: 978-3-8329-2885-8
ISBN-Online: 978-3-8452-0426-0
Verlag: Nomos, Baden-Baden
Reihe: Beiträge zum Gesundheitsmanagement
Band: 18
Sprache: Deutsch
Seiten: 111
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 14
Tabellenverzeichnis Kein Zugriff Seiten 15 - 15
Abbildungsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 16 - 18
Executive Summary Kein Zugriff Seiten 19 - 20
1. Risikoselektion innerhalb der GKV und der PKV Kein Zugriff Seiten 21 - 23
2. Risikoselektion zwischen GKV und PKV Kein Zugriff Seiten 23 - 29
1. Fragestellung und Ziel der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 30 - 30
2. Datengrundlage und Analysezeitraum Kein Zugriff Seiten 30 - 32
3. Analyse-Gruppen und Analyse-Einheiten Kein Zugriff Seiten 32 - 33
4. Plausibilisierung der Daten Kein Zugriff Seiten 33 - 34
5. Typisierungsmerkmale Kein Zugriff Seiten 34 - 35
6. Ermittlung der finanziellen Effekte Kein Zugriff Seiten 35 - 36
7. Grenzen der Untersuchung Kein Zugriff Seiten 36 - 38
1. 1. Sozialrechtliche Rahmenbedingungen Kein Zugriff Seiten 39 - 40
  2. Annahmepraxis der privaten Versicherungsunternehmen Kein Zugriff Seiten 40 - 42
  3. Plausibilitätsmerkmale der Analyse Kein Zugriff Seiten 42 - 43
2. 1. Obligatorische Wechsel Kein Zugriff Seiten 43 - 44
  2. Obligatorische Wechsel mit eventueller Befreiungsmöglichkeit Kein Zugriff Seiten 44 - 45
  3. Freiwillige Wechsel Kein Zugriff Seiten 45 - 46
  4. Wechsel in die Familienversicherung Kein Zugriff Seiten 46 - 46
  5. Plausibilitätsmerkmale der Analyse Kein Zugriff Seiten 46 - 47
1. 1. Einkommensstruktur Kein Zugriff Seiten 48 - 51
  2. Alter und Geschlecht Kein Zugriff Seiten 51 - 52
2. 1. Berechnung der Beitrags-Leistungs-Salden Kein Zugriff Seiten 52 - 55
  2. Beitrags-Leistungs-Saldo der Wechsel insgesamt Kein Zugriff Seiten 55 - 57
  3. Beitrags-Leistungs-Saldo je Wechsel und in Abhängigkeit von der Altersgruppe Kein Zugriff Seiten 57 - 59
3. 1. Sozioökonomische Struktur der GKV-Abgänge Kein Zugriff Seiten 59 - 61
  2. Sozioökonomische Struktur der GKV-Zugänge Kein Zugriff Seiten 61 - 62
  3. Beitrags-Leistungs-Salden der unterschiedlichen sozioökonomischen Gruppen im Vergleich Kein Zugriff Seiten 62 - 64
  4. Wechsel zwischen GKV und PKV als Abbild von Veränderungen der individuellen Berufssituation Kein Zugriff Seiten 64 - 68
4. 1. Abhängig Beschäftigte Kein Zugriff Seiten 68 - 77
  2. Selbstständige Kein Zugriff Seiten 77 - 81
  3. Beamte Kein Zugriff Seiten 81 - 86
5. 1. Versicherungstechnisch gute und schlechte Risiken Kein Zugriff Seiten 86 - 90
  2. Mehrfachwechsler Kein Zugriff Seiten 90 - 92
  3. Zugang in die GKV-Familienversicherung und »PKV-Kinder« Kein Zugriff Seiten 92 - 94
6. Fazit Kein Zugriff Seiten 94 - 94
1. Erschwerung des Wechsels abhängig Beschäftigter Kein Zugriff Seiten 95 - 98
2. 1. Kennzeichen des neuen Basistarifs in der PKV Kein Zugriff Seiten 98 - 99
  2. Portabilität von Alterungsrückstellungen Kein Zugriff Seiten 99 - 101
  3. Neue Beschränkungen im GKV-Zugang Kein Zugriff Seiten 101 - 102
  4. Auswirkungen des Basistarifs auf die Wettbewerbsposition der PKV Kein Zugriff Seiten 102 - 105
  5. Wahltarife als Instrument der GKV im Wettbewerb mit der PKV Kein Zugriff Seiten 105 - 107
3. Fazit Kein Zugriff Seiten 107 - 108
Literatur Kein Zugriff Seiten 109 - 110
Autorenverzeichnis Kein Zugriff Seiten 111 - 111

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