Vier Systemmodelle für das deutsche Gesundheitswesen: Eine Typologisierung von Patienten, Ärzten und Krankenversicherungen

Dr. Michael Schmöller

doi:10.5771/9783845230245

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Bibliographic data

Edition: 1/2011
Copyright Year: 2011
ISBN-Print: 978-3-8329-6130-5
ISBN-Online: 978-3-8452-3024-5
Publisher: Nomos, Baden-Baden
Language: German
Pages: 427
Product Type: Monograph

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 18
Authors:
Abkürzungsverzeichnis No access Pages 19 - 20
Authors:
Abbildungsverzeichnis No access Pages 21 - 24
Authors:
Tabellenverzeichnis No access Pages 25 - 26
Authors:
1. Gesundheitssysteme im Wandel und gesellschaftliche Wertvorstellungen No access Pages 27 - 29
  Authors:
2. Zielsetzung und Fragestellungen No access Pages 29 - 31
  Authors:
3. Theoretischer Zugang No access Pages 31 - 32
  Authors:
4. Untersuchungsgegenstand No access Pages 32 - 33
  Authors:
5. Forschungsstand No access Pages 33 - 38
  Authors:
6. Aufbau der Arbeit No access Pages 38 - 40
  Authors:
1. 1. Die Politische Kultur-Forschung: Entstehung und Forschungsansätze No access Pages 41 - 45
    Authors:
  2. Authors:
    1. Erkenntnisinteresse und Kulturverständnis No access
      Authors:
    2. Umfrageforschung als Grundlage des klassischen Ansatzes No access
      Authors:
    3. Politische Objektorientierung No access
      Authors:
    4. Typen Politischer Kulturen und Civic Culture No access
      Authors:
    5. Verhältnis zwischen Politischer Kultur und politischem System No access
      Authors:
  3. Konzeptinterne Weiterentwicklung des klassischen Ansatzes No access Pages 53 - 56
    Authors:
  4. Authors:
    1. Erweiterter Kulturbegriff No access
      Authors:
    2. Unterschiede und Parallelen zum klassischen Ansatz No access
      Authors:
2. 1. Der Rational Choice-Ansatz No access Pages 61 - 63
    Authors:
  2. Authors:
    1. Politische Kultur als Gegenentwurf zum Rational Choice-Ansatz No access
      Authors:
    2. Wildavskys Opposition zum Rational Choice-Ansatz No access
      Authors:
3. 1. Authors:
    1. Unterscheidung kulturell bedingter Suizidformen No access
      Authors:
    2. Einfluss auf die Arbeiten von Douglas No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Kulturverständnis No access
      Authors:
    2. Entwicklung des grid-group-Modells No access
      Authors:
  3. Die Bedeutung der Arbeiten von Durkheim und Douglas für die Cultural Theory No access Pages 80 - 81
    Authors:
4. 1. Erkenntnisinteresse und Kulturverständnis No access Pages 81 - 83
    Authors:
  2. Authors:
    1. Bedeutung sozialer Beziehungen No access
      Authors:
    2. Compatibility condition No access
      Authors:
    3. Impossibility theorem No access
      Authors:
    4. Requisite variety condition No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Definition der Dimensionen grid und group No access
      Authors:
    2. Idealtypus Egalitarianism No access
      Authors:
    3. Idealtypus Hierarchy No access
      Authors:
    4. Idealtypus Individualism No access
      Authors:
    5. Idealtypus Fatalism No access
      Authors:
    6. Idealtypus Autonomy No access
      Authors:
  4. Die Kombination von Lebensstilen in regimes No access Pages 96 - 99
    Authors:
  5. Authors:
    1. Trennschärfe der Dimensionen No access
      Authors:
    2. Kurz- vs. langfristige Präferenzen No access
      Authors:
    3. Kohärenz der Handlungen No access
      Authors:
    4. Freie Entscheidungen No access
      Authors:
    5. Analyseebene No access
      Authors:
5. Zwischenfazit: Die Cultural Theory und ihre Anwendbarkeit auf Gesundheitssysteme No access Pages 108 - 108
  Authors:
1. Die Cultural Theory als geeigneter Ansatz zur Analyse von Gesundheitssystemen No access Pages 109 - 113
  Authors:
2. Die Akteurs- und Beziehungskonstellation der medizinischen Versorgung No access Pages 113 - 116
  Authors:
3. 1. Vier Idealtypen als Bezugspunkt der Analyse No access Pages 116 - 118
    Authors:
  2. Gegenseitige Abhängigkeit der Mikro- und Makroebene No access Pages 118 - 119
    Authors:
  3. Retrospektive Aussagekraft anhand institutioneller Rahmenbedingungen No access Pages 119 - 120
    Authors:
  4. Notwendigkeit der empirischen Individualdatenerhebung No access Pages 120 - 122
    Authors:
  5. Individuen und „komplexe Akteure“ No access Pages 122 - 123
    Authors:
  6. Interessenkongruenz der Akteure No access Pages 123 - 124
    Authors:
  7. Mittel- bis langfristige Stabilität der Typen No access Pages 124 - 125
    Authors:
  8. Staatliche Ebene als Ausgangs- und Bezugspunkt der Untersuchung No access Pages 125 - 126
    Authors:
4. 1. Der Staat als zentrale Entscheidungsinstanz in der grid-Dimension No access Pages 126 - 128
    Authors:
  2. Authors:
    1. Altruismus und Chancengleichheit No access
      Authors:
    2. Marktversagen auf dem Gesundheitsmarkt No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Starke Ausprägung No access
      Authors:
    2. Schwache Ausprägung No access
      Authors:
5. 1. Authors:
    1. Merkmale von starken Gruppenbeziehungen No access
      Authors:
    2. Wenig integrierte Gruppen und Netzwerke No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Starke Ausprägung No access
      Authors:
    2. Schwache Ausprägung No access
      Authors:
6. 1. Geringe Gruppenintegration, starke Regulationsdichte: Das Staatsmodell No access Pages 147 - 149
    Authors:
  2. Geringe Gruppenintegration, geringe Regulationsdichte: Das Marktmodell No access Pages 149 - 150
    Authors:
  3. Hohe Gruppenintegration und hohe Regulationsdichte: Das korporatistische Gesundheitssystem No access Pages 150 - 151
    Authors:
  4. Hohe Gruppenintegration und niedrige Regulationsdichte: Das Zünftemodell No access Pages 151 - 152
    Authors:
7. Zwischenfazit: Die Modifikation der Cultural Theory No access Pages 152 - 152
  Authors:
1. Verortung der Arbeit in der Wissenschaftstheorie No access Pages 153 - 154
  Authors:
2. Messbarkeit von Politischer Kultur No access Pages 154 - 157
  Authors:
3. Empirische Datenerhebung und -basis No access Pages 157 - 158
  Authors:
4. Übertragung von Erkenntnissen der Mikro- auf die Makroebene No access Pages 158 - 159
  Authors:
5. Typologie als methodischer Zugang No access Pages 159 - 161
  Authors:
6. Zwischenfazit: behaviour fitted into boxes No access Pages 161 - 162
  Authors:
1. 1. Mittelalter und frühe Neuzeit No access Pages 163 - 167
    Authors:
  2. Von der Bismarckschen Gesetzgebung bis zum Ende der Weimarer Republik No access Pages 167 - 172
    Authors:
  3. Nationalsozialismus No access Pages 172 - 174
    Authors:
  4. Wiederaufbau, Ausbau des Gesundheitssystems und Kostendämpfung No access Pages 174 - 180
    Authors:
2. 1. Paradigmenwechsel in der deutschen Gesundheitspolitik No access Pages 180 - 182
    Authors:
  2. Authors:
    1. Das Gesundheitsstrukturgesetz (GSG – 1992) und die Dritte Stufe der Gesundheitsreform No access
      Authors:
    2. Das GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 (2000) No access
      Authors:
    3. Das GKV-Modernisierungsgesetz (GMG – 2003/2004) No access
      Authors:
    4. Das Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz (AVWG – 2006) und das Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG – 2007) No access
      Authors:
    5. Das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (GKV-WSG – 2007) No access
      Authors:
3. Zwischenfazit: Ursprung und Wesen des Paradigmenwechsels in der deutschen Gesundheitspolitik No access Pages 190 - 191
  Authors:
1. Bürgerorientierung der deutschen Gesundheitspolitik No access Pages 192 - 194
  Authors:
2. 1. Authors:
    1. Grundlegende Merkmale der Beziehung No access
      Authors:
    2. Trend zu mehr Entscheidungsfreiheit und individualisierten Versicherungsverträgen No access
      Authors:
    3. Trend zur finanziellen Beteiligung an Gesundheitskosten No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Einfluss des Bedürftigkeitsgrads No access
      Authors:
    2. Der Patient als Partner des Arztes No access
      Authors:
    3. Der Bürger als Kunde auf dem Gesundheitsmarkt No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Organisationsfähigkeit der Interessen von Patienten und Versicherten No access
      Authors:
    2. Institutionelle Stärkung von Patienteninteressen No access
      Authors:
    3. Interessenvertretungsagenturen der Patienten und Versicherten No access
      Authors:
3. 1. Allgemeine Vorüberlegungen No access Pages 208 - 209
    Authors:
  2. Authors:
    1. Patiententypologie nach Gellner/Wilhelm No access
      Authors:
    2. Patiententypologie nach Marstedt/Buitkamp/Braun No access
      Authors:
4. 1. Die Dimensionen der Patiententypologie No access Pages 212 - 214
    Authors:
  2. Theoriebasierte Idealtypen von Patienten No access Pages 214 - 217
    Authors:
5. 1. Empirische Datenbasis No access Pages 217 - 218
    Authors:
  2. Verortung der privat Versicherten im Regulation-Integration-Modell No access Pages 218 - 218
    Authors:
  3. Dimension staatliche Regulation No access Pages 218 - 220
    Authors:
  4. Dimension Gruppenintegration No access Pages 220 - 222
    Authors:
  5. Mengenverteilung der Patiententypen No access Pages 222 - 223
    Authors:
6. 1. Authors:
    1. Gesellschaftliche Erwartungshaltung an den Staat und Bereitschaft zur Eigenverantwortung No access
      Authors:
    2. Staatsvertrauen und Eigenverantwortung der Patiententypen No access
      Authors:
  2. Zur Rolle des Staates bei der Beitragsgestaltung No access Pages 230 - 231
    Authors:
  3. Authors:
    1. Soziale Gruppen als Informationsquellen No access
      Authors:
    2. Patiententypen und ihre Informationsquellen No access
      Authors:
  4. Authors:
    1. Allgemeine Tendenzen No access
      Authors:
    2. Interessenvertretung der Patiententypen No access
      Authors:
    3. Gesundheitspolitisches Verhalten der Patiententypen No access
      Authors:
7. 1. Der konservative Nutzer: Klassische Rollenmuster und Tradition No access Pages 241 - 242
    Authors:
  2. Der apathische Nutzer: Staatsvertrauen anstatt Eigenverantwortung No access Pages 242 - 243
    Authors:
  3. Der wettbewerbsorientierte Traditionalist: Markt und Vertrauen No access Pages 243 - 243
    Authors:
  4. Der wettbewerbsorientierte Kunde und der privat Versicherte: Individuelle Koste-Nutzen-Kalküle No access Pages 243 - 244
    Authors:
  5. Größenverteilung und Entwicklungstendenzen No access Pages 244 - 246
    Authors:
1. Die Bedeutung des niedergelassenen Arztes im deutschen Gesundheitssystem No access Pages 247 - 249
  Authors:
2. 1. Authors:
    1. Das Kollektivvertragssystem der GKV No access
      Authors:
    2. Budgetierung und Honorarreform No access
      Authors:
    3. Qualitätssicherung in der ambulanten Versorgung No access
      Authors:
    4. Vertragswettbewerb über Selektivverträge No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. „Vom ‚Halbgott‘ zum ‚Kleinkaufmann‘“ No access
      Authors:
    2. Traditionelles Berufsethos und Partnerschaft mit dem Patienten No access
      Authors:
    3. Der Arzt als Dienstleister und Unternehmer No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Interessenvertretung der Ärzteschaft No access
      Authors:
    2. Veränderungen in der Verbändelandschaft No access
      Authors:
3. 1. Allgemeine Vorüberlegungen No access Pages 264 - 265
    Authors:
  2. Ärztetypologien in der Gesundheitswissenschaft No access Pages 265 - 266
    Authors:
4. 1. Die Dimensionen in der Ärztetypologie No access Pages 266 - 268
    Authors:
  2. Theoriebasierte Idealtypen von Ärzten No access Pages 268 - 271
    Authors:
5. 1. Empirische Datenbasis No access Pages 271 - 272
    Authors:
  2. Dimension staatliche Regulation No access Pages 272 - 275
    Authors:
  3. Dimension Gruppenintegration No access Pages 275 - 276
    Authors:
  4. Mengenverteilung der Ärztetypen No access Pages 276 - 277
    Authors:
6. 1. Diffuse und spezifische Unterstützung des Gesundheitssystems No access Pages 277 - 279
    Authors:
  2. Authors:
    1. Kollektive Bewertung neuer Handlungsoptionen und -vorgaben No access
      Authors:
    2. Bereitschaft der Ärztetypen zur Nutzung neuer Handlungsoptionen No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Generelle Bewertung gesundheitspolitischer Reformoptionen No access
      Authors:
    2. Positionen der Ärztetypen zwischen Staat und Markt No access
      Authors:
    3. Interessenvertretung der Ärztetypen No access
      Authors:
  4. Authors:
    1. Verhaltensänderungen des Patienten aus Sicht der Ärzteschaft No access
      Authors:
    2. Definition des Arzt-Patienten-Verhältnisses No access
      Authors:
    3. Definition und Förderung des mündigen Patienten No access
      Authors:
7. 1. Der wertkonservative Paternalist: Halbgott in Weiß No access Pages 298 - 299
    Authors:
  2. Der patientenorientierte Partner: Passivität und Staatsvertrauen No access Pages 299 - 300
    Authors:
  3. Der kundenorientierte Dienstleister: Individualität und Wettbewerb No access Pages 300 - 300
    Authors:
  4. Der liberale Autokrat: Wettbewerb und klassisches Rollenverständnis No access Pages 300 - 301
    Authors:
  5. Größenverteilung und Entwicklungstendenzen No access Pages 301 - 302
    Authors:
1. Das Krankenversicherungssystem als zentrales Wesensmerkmal des deutschen Gesundheitssystems No access Pages 303 - 305
  Authors:
2. 1. Authors:
    1. Von der Zwangszuweisung zum Kassenwettbewerb No access
      Authors:
    2. Die GKV als Teilnehmer am Wettbewerb No access
      Authors:
    3. Staatliche Regulation zur Vermeidung von Marktversagen No access
      Authors:
    4. GKV vs. PKV und ihre Angleichung No access
      Authors:
  2. Krankenversicherung und Leistungserbringer No access Pages 314 - 315
    Authors:
  3. GKVen als gesundheitspolitische Akteure No access Pages 315 - 317
    Authors:
3. 1. Allgemeine Vorüberlegungen No access Pages 317 - 318
    Authors:
  2. Krankenversicherungstypologien in der Gesundheitswissenschaft No access Pages 318 - 320
    Authors:
4. 1. Die Dimensionen in der Krankenversicherungstypologie No access Pages 320 - 322
    Authors:
  2. Theoriebasierte Idealtypen von Krankenversicherungen No access Pages 322 - 325
    Authors:
5. 1. Empirische Datenbasis No access Pages 325 - 328
    Authors:
  2. Verortung der befragten Krankenversicherungen im Regulation-Integration-Modell No access Pages 328 - 331
    Authors:
6. 1. Authors:
    1. Veränderungen im Selbstverständnis der Krankenversicherungen No access
      Authors:
    2. Veränderungen im Verhalten und Selbstverständnis der Versicherten aus Sicht der Krankenversicherungen No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Bewertung der Finanzierung und Festlegung von Kassenleistungen No access
      Authors:
    2. Bewertung des dualen Systems von GKV und PKV No access
      Authors:
    3. Reform des Gesundheitssystems durch Patientenorientierung No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Ziele und Strategien der Krankenversicherungen No access
      Authors:
    2. Wettbewerbsstrategien der Versorgerkassen No access
      Authors:
    3. Wettbewerbsstrategien der geschlossenen BKKen No access
      Authors:
    4. Wettbewerbsstrategien der wettbewerbsorientierten GKVen No access
      Authors:
    5. Wettbewerbsverhalten der PKVen No access
      Authors:
7. 1. Die Versorgerkasse: Die traditionelle Kasse vor Ort No access Pages 347 - 349
    Authors:
  2. Die geschlossene BKK: Exklusivität im Wettbewerb No access Pages 349 - 350
    Authors:
  3. Die wettbewerbsorientierten GKVen: Preis- und Qualitätsstrategen No access Pages 350 - 352
    Authors:
  4. Die PKV: Beständigkeit im Wettbewerb No access Pages 352 - 352
    Authors:
  5. Die Einheitskasse: Modell für Deutschland? No access Pages 352 - 353
    Authors:
  6. Größenverteilung und Entwicklungstendenzen No access Pages 353 - 355
    Authors:
1. 1. Authors:
    1. Soziale Beziehungen auf der Basis von gegenseitigem Vertrauen und Solidarität No access
      Authors:
    2. Zwischen Eigenverantwortung, Korporatismus und staatlicher Regulation No access
      Authors:
    3. Die zentralen Wesensmerkmale des traditionellkorporatistischen Systemmodells No access
      Authors:
  2. Authors:
    1. Gesellschaftliche Integration als Merkmal der sozialen Beziehungen No access
      Authors:
    2. Staatsbezogenheit und Apathie No access
      Authors:
    3. Die zentralen Wesensmerkmale des Staatsmodells No access
      Authors:
  3. Authors:
    1. Individualismus anstatt Gruppenintegration No access
      Authors:
    2. Wettbewerb anstatt Staatsregulation No access
      Authors:
    3. Die zentralen Wesensmerkmale des Wettbewerbsmodells No access
      Authors:
  4. Authors:
    1. Gruppenintegration anstatt Individualismus No access
      Authors:
    2. Unabhängigkeit von staatlicher Regulation No access
      Authors:
    3. Die zentralen Wesensmerkmale des mikrosolidarischen Modells No access
      Authors:
2. 1. Gegenseitige Abhängigkeit und Konkurrenz unterschiedlicher Idealvorstellungen No access Pages 377 - 379
    Authors:
  2. Langfristiger Wandel und kurzfristige Schwankungen zwischen den Idealvorstellungen No access Pages 379 - 381
    Authors:
  3. Authors:
    1. Hohes Beharrungsvermögen im traditionellen System No access
      Authors:
    2. Starker Trend zu mehr Eigenverantwortung, Individualismus und Wettbewerb No access
      Authors:
    3. Wachsende Passivität und staatliche Integrationsleistung No access
      Authors:
    4. Schwacher Trend zur Mikrosolidarität No access
      Authors:
3. Zwischenfazit: Modellkombination im deutschen Gesundheitssystem No access Pages 388 - 389
  Authors:
1. 1. Erstellung einer theoretisch fundierten Idealtypologie No access Pages 390 - 392
    Authors:
  2. Das deutsche Gesundheitssystem: Langfristige Entwicklungslinien und gesundheitspolitischer Paradigmenwechsel No access Pages 392 - 392
    Authors:
  3. Generelle empirische Ergebnisse zur Unterstützung des deutschen Gesundheitssystems No access Pages 392 - 393
    Authors:
  4. Die Patiententypologie No access Pages 393 - 395
    Authors:
  5. Die Ärztetypologie No access Pages 395 - 398
    Authors:
  6. Die Krankenversicherungstypologie No access Pages 398 - 400
    Authors:
  7. Unterschiedliche Systemmodelle und ihre Bedeutung im deutschen Gesundheitssystem No access Pages 400 - 403
    Authors:
2. Erkenntniswert der Arbeit und Ausblick No access Pages 403 - 406
  Authors:
Literatur- und Quellenverzeichnis No access Pages 407 - 427
Authors: