Begutachtungsverfahren NBA - Pflegegrad bei Kindern und Jugendlichen: So funktionieren Feststellungsverfahren und Einstufung nach dem neuen Recht; Mit Pra…

Carmen P. Baake

doi:10.5771/9783802948343

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Copyright year: 2017
ISBN-Print: 978-3-8029-7557-8
ISBN-Online: 978-3-8029-4834-3
Publisher: WALHALLA, Regensburg
Language: German
Pages: 272
Product type: Book Titles

Titelei/Inhaltsverzeichnis No access Pages 2 - 12
1. Das Feststellungsverfahren im Überblick No access
2. 1. Antragsteller, Antragsform, Antragsadressat No access
  2. 1. Frist nach § 18 Absatz 3 Satz 2 SGB XI – reguläre Frist No access
    2. Fristen nach § 18 Abs. 3 Satz 3 bis 5 SGB XI – verkürzte Fristen No access
    3. 70 Euro „Strafzahlung“ No access
  3. Von der Pflegekasse veranlasste Wiederholungsbegutachtungen No access
3. 1. Gesetzlich vorgegeben: Module und Kriterien No access
  2. Punktesystem zur Ermittlung des Pflegegrades No access
  3. 1. Einzelne Module und Kriterien erst ab einem bestimmten Alter zu beurteilen No access
  4. Pflegegrade bei Kindern ab 19 Monate No access
  5. Pflegegrade bei Kindern bis 18 Monate No access
1. 1. So bereitet sich der beauftragte Gutachter vor No access
  2. 1. Medizinische Unterlagen No access
    2. Schriftliche Aufzeichnungen, Dokumentation durch Pflegeberater No access
    3. Vorhandene Pflegedokumentation als Informationsquelle nutzen No access
    4. Informationen Dritter einholen No access
    5. Pflegetagebuch, eigene Aufzeichnungen No access
    6. Praxis-Check vor der Begutachtung: „Praxis schlägt Theorie“ No access
2. 1. Angaben zur Person und zur Begutachtungssituation No access
  2. Anamnese No access
  3. Wohn- und Lebenssituation No access
  4. 1. Präsenzzeiten No access
    2. Häufigkeit nächtlicher Unterstützung No access
    3. Vorhandene Hilfs- Pflegehilfsmittel und deren Nutzung No access
    4. Angaben zum Pflegeaufwand durch Pflegepersonen No access
  5. Befunderhebung zu Schädigungen und Beeinträchtigungen No access
  6. Neues Begutachtungsinstrument No access
1. 1. Grad der Selbständigkeit – 4 Abstufungen No access
  2. Kognitive Fähigkeiten – 4 Abstufungen No access
  3. Pflegefachliche Konkretisierung No access
  4. Was das Kind/der Jugendliche KANN entscheidet No access
2. 1. 1. Beispiel: Modul 1 – Kriterium „Umsetzen“ No access
    2. Beispiel: Modul 1 – Kriterium „Halten einer stabilen Sitzposition“ No access
    3. Beispiel: Modul 2 – Kriterium „Zeitliche Orientierung“ No access
    4. Beispiel: Modul 2 – Kriterium „Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen“ No access
    5. Beispiel: Modul 3 – Kriterium „Motorisch geprägte Verhaltensauffälligkeiten“ No access
    6. Beispiel: Modul 3 – Kriterium „Wahnvorstellungen“ No access
1. Nico begleitet Sie durch die Module No access
2. 1. Kinder unter 11 Jahre: Tabelle altersentsprechende Selbständigkeit No access
  2. Positionswechsel im Bett (Kriterium 1.1) No access
  3. Halten einer stabilen Sitzposition (Kriterium 1.2) No access
  4. Umsetzen (Kriterium 1.3) No access
  5. Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs (Kriterium 1.4) No access
  6. Treppensteigen (Kriterium 1.5) No access
  7. So fließen die in Modul 1 erreichten Einzelpunkte in den Pflegegrad ein No access
  8. Modul 1 – Besondere Bedarfskonstellation No access
  9. 1. Stolperstein 1: Tagesform No access
    2. Stolperstein 2: Unbewusstes Reichen, Bereitstellen von Hilfsmitteln No access
    3. Stolperstein 3: Sitzen No access
    4. Stolperstein 4: Gehstrecke No access
    5. Stolperstein 5: Treppensteigen No access
3. 1. Kinder unter 11 Jahre: Tabelle altersentsprechende Selbständigkeit No access
  2. Erkennen von Personen aus dem näheren Umfeld (Kriterium 2.1) No access
  3. Örtliche Orientierung (Kriterium 2.2) No access
  4. Zeitliche Orientierung (Kriterium 2.3) No access
  5. Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen (Kriterium 2.4) No access
  6. Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen (Kriterium 2.5) No access
  7. Treffen von Alltagsentscheidungen (Kriterium 2.6) No access
  8. Verstehen von Sachverhalten (Kriterium 2.7) No access
  9. Erkennen von Risiken und Gefahren (Kriterium 2.8) No access
  10. Mitteilen von elementaren Bedürfnissen (Kriterium 2.9) No access
  11. Verstehen von Aufforderungen (Kriterium 2.10) No access
  12. Beteiligen an einem Gespräch (Kriterium 2.11) No access
  13. Punktebewertung No access
  14. 1. Stolperstein 1: Orientierungshilfen No access
    2. Stolperstein 2: Fassadenverhalten No access
    3. Stolperstein 3: Demonstration der Fähigkeiten No access
    4. Stolperstein 4: Tagesform berücksichtigen No access
    5. Stolperstein 5: Mehrschrittige Alltagshandlungen No access
    6. Stolperstein 6: Alltagsentscheidungen berücksichtigen No access
    7. Stolperstein 7: Sachverhalte verstehen No access
4. 1. Motorisch geprägte Verhaltensauffälligkeiten (Kriterium 3.1) No access
  2. Nächtliche Unruhe (Kriterium 3.2) No access
  3. Selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten (Kriterium 3.3) No access
  4. Beschädigen von Gegenständen (Kriterium 3.4) No access
  5. Physisch aggressives Verhalten gegenüber anderen Personen (Kriterium 3.5) No access
  6. Verbale Aggression (Kriterium 3.6) No access
  7. Andere pflegerelevante vokale Auffälligkeiten (Kriterium 3.7) No access
  8. Abwehr pflegerischer oder anderer unterstützender Maßnahmen (Kriterium 3.8) No access
  9. Wahnvorstellungen (Kriterium 3.9) No access
  10. Ängste (Kriterium 3.10) No access
  11. Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage (Kriterium 3.11) No access
  12. Sozial inadäquate Verhaltensweisen (Kriterium 3.12) No access
  13. Sonstige pflegerelevante inadäquate Handlungen (Kriterium 3.13) No access
  14. So fließen die in den Modulen 2 und 3 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein No access
  15. Fallbeispiel: Nico No access
  16. 1. Stolperstein 1: Tagesform No access
    2. Stolperstein 2: Alleinlebende Antragsteller No access
    3. Stolperstein 3: Nur einmalige Erfassung erlaubt No access
    4. Stolperstein 4: Krankenkassenleistungen nicht vergessen No access
  17. Tipp zu Modul 2 und 3: Quicktest mit Modul 3 No access
5. 1. Kinder unter 11 Jahre: Tabelle altersentsprechende Selbständigkeit No access
  2. Waschen des vorderen Oberkörpers (Kriterium 4.1) No access
  3. Körperpflege im Bereich des Kopfes (Kriterium 4.2) No access
  4. Waschen des Intimbereichs (Kriterium 4.3) No access
  5. Duschen und Baden einschließlich Waschen der Haare (Kriterium 4.4) No access
  6. An- und Auskleiden des Oberkörpers (Kriterium 4.5) No access
  7. An- und Auskleiden des Unterkörpers (Kriterium 4.6) No access
  8. Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken (Kriterium 4.7) No access
  9. Essen (Kriterium 4.8) No access
  10. Trinken (Kriterium 4.9) No access
  11. Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls (Kriterium 4.10) No access
  12. Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma (Kriterium 4.11) No access
  13. Bewältigen der Folgen einer Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stoma (Kriterium 4.12) No access
  14. Ernährung parenteral oder über Sonde (Kriterium 4.13) No access
  15. So fließen die in Modul 4 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein No access
  16. Fallbeispiel: Nico No access
  17. 1. Stolperstein 1: Tagesform No access
    2. Stolperstein 2: Schamgefühl, Fassadenverhalten No access
    3. Stolperstein 3: Handreichungen No access
    4. Stolperstein 4: Kognitive Beeinträchtigungen No access
    5. Stolperstein 5: Bereitlegung von Kleidungsstücken No access
6. 1. Kriterien-Block 1: Kriterien 5.1 bis 5.7 No access
  2. Kriterien-Block 2: Kriterien 5.8 bis 5.11 No access
  3. Kriterien-Block 3: Kriterien 5.12 bis 5.K No access
  4. Kriterien-Block 4: Kriterium 5.16 No access
  5. So fließen die in Modul 5 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein No access
  6. Fallbeispiel: Nico No access
  7. 1. Stolperstein 1: Hilfestellung je Applikation No access
    2. Stolperstein 2: Richten der Medikamente No access
    3. Stolperstein 3: Umrechnungsvorschriften Woche/Monat No access
    4. Stolperstein 4: Anlegen unterschiedlicher körpernaher Hilfsmittel No access
    5. Stolperstein 5: Arztbesuche in größeren Abständen No access
7. 1. Kinder unter 11 Jahre: Tabelle altersentsprechende Selbständigkeit No access
  2. Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen (Kriterium 6.1) No access
  3. Ruhen und Schlafen (Kriterium 6.2) No access
  4. Sichbeschäftigen (Kriterium 6.3) No access
  5. Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen (Kriterium 6.4) No access
  6. Interaktion mit Personen im direkten Kontakt (Kriterium 6.5) No access
  7. Kontaktpflege zu Personen außerhalb des direkten Umfelds (Kriterium 6.6) No access
  8. So fließen die in Modul 6 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein No access
  9. Fallbeispiel: Nico No access
  10. 1. Stolperstein 1: Tagesform No access
    2. Stolperstein 2: Unbewusste Hilfestellungen No access
    3. Stolperstein 3: Schleichende Erhöhung des Bedarfs No access
8. Gesamtergebnis für Nico No access
9. 1. Eingruppierung ab Pflegegrad 2: Per Gesetz weniger Punkte für Pflegegrade erforderlich No access
  2. Durch BRi-Vorgaben maximal 65 Punkte (Pflegegrad 4) erreichbar No access
10. 1. 1. Verlassen des Bereichs der Wohnung oder der Einrichtung (Kriterium 7.1) No access
    2. Fortbewegen außerhalb der Wohnung oder Einrichtung (Kriterium 7.2) No access
    3. Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel im Nahverkehr (Kriterium 7.3) No access
    4. Mitfahren in einem Kraftfahrzeug (Kriterium 7.4) No access
    5. Teilnahme an kulturellen, religiösen oder sportlichen Veranstaltungen (Kriterium 7.5) No access
    6. Besuch von Kindertagesstätte, Schule, Werkstatt für behinderte Menschen, Tages- oder Nachtpflege oder eines Tagesbetreuungsangebotes (Kriterium 7.6) No access
    7. Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen (Kriterium 7.7) No access
  2. Modul 8: Haushaltsführung No access
1. 1. 1. Module 1 und 2: nicht prüfungsrelevant No access
    2. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    3. Modul 4: Selbstversorgung No access
    4. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    5. Module 6: nicht prüfungsrelevant No access
  2. Einstufungsergebnis No access
2. 1. 1. Module 1 und 2: nicht prüfungsrelevant No access
    2. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    3. Modul 4: Selbstversorgung No access
    4. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    5. Module 6: nicht prüfungsrelevant No access
  2. Einstufungsergebnis No access
3. 1. 1. Module 1 und 2: nicht prüfungsrelevant No access
    2. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    3. Modul 4: Selbstversorgung No access
    4. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    5. Module 6: nicht prüfungsrelevant No access
  2. Einstufungsergebnis No access
1. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin No access
  2. 1. Modul 1: Mobilität No access
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten No access
    3. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    4. Modul 4: Selbstversorgung No access
    5. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    6. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte No access
  3. Einstufungsergebnis No access
2. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin No access
  2. 1. Modul 1: Mobilität No access
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten No access
    3. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    4. Modul 4: Selbstversorgung No access
    5. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    6. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte No access
  3. Einstufungsergebnis No access
3. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin No access
  2. 1. Modul 1: Mobilität No access
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten No access
    3. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    4. Modul 4: Selbstversorgung No access
    5. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    6. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte No access
  3. Einstufungsergebnis No access
4. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin No access
  2. 1. Modul 1: Mobilität No access
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten No access
    3. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    4. Modul 4: Selbstversorgung No access
    5. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    6. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte No access
  3. Einstufungsergebnis No access
5. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin No access
  2. 1. Modul 1: Mobilität No access
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten No access
    3. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen No access
    4. Modul 4: Selbstversorgung No access
    5. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen No access
    6. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte No access
  3. Einstufungsergebnis No access
1. Überblick zu den Inhalten des Gutachtens No access
2. 1. Medizinische Rehabilitation No access
  2. Hilfsmittelversorgung No access
3. Empfehlungen nach Handlungsfeldern No access
4. 1. Verringerung der Pflegebedürftigkeit muss wahrscheinlich sein No access
  2. Gesamtdauer vom Mehrfachbefristungen begrenzt No access
  3. Versorgung nach Fristende muss nahtlos fortgeführt werden können No access
  4. Bei Änderung der tatsächlichen oder rechtlichen Verhältnisse zu beachten No access
1. Lohnt sich ein Widerspruch? No access
2. Widerspruchsfrist, Widerspruchsform No access
3. 1. 1. Modul 1 – Mobilität No access
    2. Modul 2 – Kognitive und kommunikative Fähigkeiten No access
    3. Modul 6 – Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte No access
4. Widerspruchsverfahren No access
5. Erneuter Antrag oder Gang vor das Sozialgericht? No access
1. Leistungen bei Pflegegrad 1 No access
2. Leistungen bei Pflegegrad 2 No access
3. Leistungen bei Pflegegrad 3 No access
4. Leistungen bei Pflegegrad 4 No access
5. Leistungen bei Pflegegrad 5 No access
10 Stichwortverzeichnis No access Pages 267 - 272