Begutachtungsverfahren NBI - Pflegegrad bei Erwachsenen

Carmen P. Baake

doi:10.5771/9783802956287

Zusammenfassung

<b>Das Nachschlagewerk für die tägliche Praxis

Bei Jedem, der Leistungen der Pflegeversicherung beantragt, wird die Pflegebedürftigkeit mit dem „Neuen Begutachtungsinstrument (NBI)“ ermittelt.

Die Profi-Arbeitshilfe <i>Begutachtungsverfahren NBI – Pflegegrad bei Erwachsenen</i> gibt das Rüstzeug, um auf Grundlage der Begutachtungsrichtlinien umfassend zu beraten. Beantwortet werden u. a. folgende Fragen

<ul>

Was erfragt der Gutachter beim Begutachtungstermin?</li>

Wie können sich Antragsteller auf den Begutachtungstermin vorbereiten?</li>

Welche Bereiche fließen in die Pflegegradermittlung ein?</li>

Welche Kriterien werden geprüft?</li>

Worauf kommt es bei der Bewertung der einzelnen Kriterien im NBI an?</li>

Welche Stolpersteine sind während der Begutachtung zu erwarten und wie können Leser diese vermeiden?</li>

Wie wird der Pflegegrad berechnet?</li>

Welche Leistungen je Pflegegrad sind möglich?</li>

Was muss der Versorgungsplan enthalten? </li>

Was passiert nach der Begutachtung?</li>

</ul>

Anhand von fünf Fallbeispielen wird aufgezeigt, welche Ergebnisse bei einer Begutachtung mithilfe des neuen Begutachtungsinstruments (NBI) zu erwarten sind.

Bestens geeignet für Pflegeberater/innen und -sachverständige, Mitarbeitende in Klinik- oder Rehasozialdiensten, bei ambulanten Diensten, in stationären Einrichtungen, in der Frühförderung, in der Sozial- und Behindertenhilfe und für alle, die professionell mit Pflegebegutachtung und Einstufung befasst sind.

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Bibliographische Angaben

Copyrightjahr: 2022
ISBN-Print: 978-3-8029-7608-7
ISBN-Online: 978-3-8029-5628-7
Verlag: WALHALLA, Regensburg
Sprache: Deutsch
Seiten: 256
Produkttyp: Monographie

Inhaltsverzeichnis

KapitelSeiten

Titelei/Inhaltsverzeichnis Kein Zugriff Seiten 2 - 10
1. Das Feststellungsverfahren im Überblick Kein Zugriff
2. 1. Antragsteller, Antragsform, Antragsadressat Kein Zugriff
  2. 1. Frist nach § 18 Absatz 3 Satz 2 SGB XI – Entscheidungsfrist der Pflegekasse Kein Zugriff
    2. Fristen nach § 18 Abs. 3 Satz 3 bis 5 SGB XI – Begutachtungsfristen in besonderen Fällen Kein Zugriff
    3. 70 Euro „Strafzahlung“ Kein Zugriff
  3. Von der Pflegekasse veranlasste Wiederholungsbegutachtungen Kein Zugriff
3. 1. Gesetzlich vorgegeben: Module und Kriterien Kein Zugriff
  2. Punktesystem zur Ermittlung des Pflegegrades Kein Zugriff
1. 1. So bereitet sich der beauftragte Gutachter vor Kein Zugriff
  2. 1. Medizinische Unterlagen Kein Zugriff
    2. Schriftliche Aufzeichnungen, Dokumentation durch Pflegeberater Kein Zugriff
    3. Vorhandene Pflegedokumentation als Informationsquelle nutzen Kein Zugriff
    4. Informationen Dritter einholen Kein Zugriff
    5. Pflegetagebuch Kein Zugriff
    6. Praxis-Check vor der Begutachtung: „Praxis schlägt Theorie“ Kein Zugriff
2. 1. Angaben zur Person und zur Begutachtungssituation Kein Zugriff
  2. Anamnese Kein Zugriff
  3. Wohn- und Lebenssituation Kein Zugriff
  4. 1. Präsenzzeiten Kein Zugriff
    2. Häufigkeit nächtlicher Unterstützung Kein Zugriff
    3. Freiheitsentziehende Maßnahmen Kein Zugriff
    4. Vorhandene Hilfs-/Pflegehilfsmittel und deren Nutzung Kein Zugriff
    5. Angaben zum Pflegeaufwand durch Pflegepersonen Kein Zugriff
  5. Befunderhebung zu Schädigungen und Beeinträchtigungen Kein Zugriff
  6. Neues Begutachtungsinstrument Kein Zugriff
1. 1. Grad der Selbständigkeit – 4 Abstufungen Kein Zugriff
  2. Kognitive Fähigkeiten – 4 Abstufungen Kein Zugriff
  3. Pflegefachliche Konkretisierung Kein Zugriff
  4. Was der Antragsteller KANN, entscheidet Kein Zugriff
2. 1. 1. Beispiel: Modul 1 – Kriterium „Umsetzen“ Kein Zugriff
    2. Beispiel: Modul 1 – Kriterium „Halten einer stabilen Sitzposition“ Kein Zugriff
    3. Beispiel: Modul 2 – Kriterium „Zeitliche Orientierung“ Kein Zugriff
    4. Beispiel: Modul 2 – Kriterium „Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen“ Kein Zugriff
    5. Beispiel: Modul 3 – Kriterium „Motorisch geprägte Verhaltens- auffälligkeiten“ Kein Zugriff
    6. Beispiel: Modul 3 – Kriterium „Wahnvorstellungen“ Kein Zugriff
  2. An pflegeerschwerende Faktoren denken Kein Zugriff
1. Herr Bodendecker begleitet Sie durch die Module Kein Zugriff
2. 1. Positionswechsel im Bett (Kriterium 1.1) Kein Zugriff
  2. Halten einer stabilen Sitzposition (Kriterium 1.2) Kein Zugriff
  3. Umsetzen (Kriterium 1.3) Kein Zugriff
  4. Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs (Kriterium 1.4) Kein Zugriff
  5. Treppensteigen (Kriterium 1.5) Kein Zugriff
  6. So fließen die in Modul 1 erreichten Einzelpunkte in den Pflegegrad ein Kein Zugriff
  7. Modul 1 – Besondere Bedarfskonstellation Kein Zugriff
  8. Fallbeispiel: Herr Bodendecker Kein Zugriff
  9. 1. Stolperstein 1: Tagesform Kein Zugriff
    2. Stolperstein 2: Unbewusstes Reichen, Bereitstellen von Hilfsmitteln Kein Zugriff
    3. Stolperstein 3: Kraftaufwand und Umfang der Beteiligung hinterfragen Kein Zugriff
    4. Stolperstein 4: Gehstrecke Kein Zugriff
    5. Stolperstein 5: Treppensteigen Kein Zugriff
3. 1. Erkennen von Personen aus dem näheren Umfeld (Kriterium 2.1) Kein Zugriff
  2. Örtliche Orientierung (Kriterium 2.2) Kein Zugriff
  3. Zeitliche Orientierung (Kriterium 2.3) Kein Zugriff
  4. Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen (Kriterium 2.4) Kein Zugriff
  5. Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen (Kriterium 2.5) Kein Zugriff
  6. Treffen von Alltagsentscheidungen (Kriterium 2.6) Kein Zugriff
  7. Verstehen von Sachverhalten (Kriterium 2.7) Kein Zugriff
  8. Erkennen von Risiken und Gefahren (Kriterium 2.8) Kein Zugriff
  9. Mitteilen von elementaren Bedürfnissen (Kriterium 2.9) Kein Zugriff
  10. Verstehen von Aufforderungen (Kriterium 2.10) Kein Zugriff
  11. Beteiligen an einem Gespräch (Kriterium 2.11) Kein Zugriff
  12. Punktebewertung Kein Zugriff
  13. 1. Stolperstein 1: Orientierungshilfen Kein Zugriff
    2. Stolperstein 2: Fassadenverhalten Kein Zugriff
    3. Stolperstein 3: Demonstration der Fähigkeiten Kein Zugriff
    4. Stolperstein 4: Tagesform berücksichtigen Kein Zugriff
    5. Stolperstein 5: Richtige Fragestellungen Kein Zugriff
    6. Stolperstein 6: Alltagsentscheidungen berücksichtigen Kein Zugriff
    7. Stolperstein 7: Mehrschrittige Alltagshandlungen Kein Zugriff
    8. Stolperstein 8: Sachverhalte verstehen Kein Zugriff
4. 1. Motorisch geprägte Verhaltensauffälligkeiten (Kriterium 3.1) Kein Zugriff
  2. Nächtliche Unruhe (Kriterium 3.2) Kein Zugriff
  3. Selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten (Kriterium 3.3) Kein Zugriff
  4. Beschädigen von Gegenständen (Kriterium 3.4) Kein Zugriff
  5. Physisch aggressives Verhalten gegenüber anderen Personen (Kriterium 3.5) Kein Zugriff
  6. Verbale Aggression (Kriterium 3.6) Kein Zugriff
  7. Andere pflegerelevante vokale Auffälligkeiten (Kriterium 3.7) Kein Zugriff
  8. Abwehr pflegerischer oder anderer unterstützender Maßnahmen (Kriterium 3.8) Kein Zugriff
  9. Wahnvorstellungen (Kriterium 3.9) Kein Zugriff
  10. Ängste (Kriterium 3.10) Kein Zugriff
  11. Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage (Kriterium 3.11) Kein Zugriff
  12. Sozial inadäquate Verhaltensweisen (Kriterium 3.12) Kein Zugriff
  13. Sonstige pflegerelevante inadäquate Handlungen (Kriterium 3.13) Kein Zugriff
  14. So fließen die in den Modulen 2 und 3 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein Kein Zugriff
  15. Fallbeispiel: Herr Bodendecker Kein Zugriff
  16. 1. Stolperstein 1: Tagesform Kein Zugriff
    2. Stolperstein 2: Alleinlebende Antragsteller Kein Zugriff
    3. Stolperstein 3: Nur einmalige Erfassung erlaubt Kein Zugriff
    4. Stolperstein 4: Krankenkassenleistungen nicht vergessen Kein Zugriff
  17. Tipp zu Modul 2 und 3: Quicktest mit Modul 3 Kein Zugriff
5. 1. Waschen des vorderen Oberkörpers (Kriterium 4.1) Kein Zugriff
  2. Körperpflege im Bereich des Kopfes (Kriterium 4.2) Kein Zugriff
  3. Waschen des Intimbereichs (Kriterium 4.3) Kein Zugriff
  4. Duschen und Baden einschließlich Waschen der Haare (Kriterium 4.4) Kein Zugriff
  5. An- und Auskleiden des Oberkörpers (Kriterium 4.5) Kein Zugriff
  6. An- und Auskleiden des Unterkörpers (Kriterium 4.6) Kein Zugriff
  7. Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken (Kriterium 4.7) Kein Zugriff
  8. Essen (Kriterium 4.8) Kein Zugriff
  9. Trinken (Kriterium 4.9) Kein Zugriff
  10. Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls (Kriterium 4.10) Kein Zugriff
  11. Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma (Kriterium 4.11) Kein Zugriff
  12. Bewältigen der Folgen einer Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stoma (Kriterium 4.12) Kein Zugriff
  13. Ernährung parenteral oder über Sonde (Kriterium 4.13) Kein Zugriff
  14. So fließen die in Modul 4 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein Kein Zugriff
  15. Fallbeispiel: Herr Bodendecker Kein Zugriff
  16. 1. Stolperstein 1: Tagesform Kein Zugriff
    2. Stolperstein 2: Schamgefühl, Fassadenverhalten Kein Zugriff
    3. Stolperstein 3: Handreichungen Kein Zugriff
    4. Stolperstein 4: Kognitive Beeinträchtigungen Kein Zugriff
    5. Stolperstein 5: Zubereitung einfacher Mahlzeiten Kein Zugriff
    6. Stolperstein 6: Bereitlegung von Kleidungsstücken Kein Zugriff
6. 1. Kriterien-Block 1: Kriterien 5.1 bis 5.7 Kein Zugriff
  2. Kriterien-Block 2: Kriterien 5.8 bis 5.11 Kein Zugriff
  3. Kriterien-Block 3: Kriterien 5.12 bis 5.15 Kein Zugriff
  4. Kriterien-Block 4: Kriterium 5.16 Kein Zugriff
  5. So fließen die in Modul 5 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein Kein Zugriff
  6. Fallbeispiel: Herr Bodendecker Kein Zugriff
  7. 1. Stolperstein 1: Richten der Medikamente Kein Zugriff
    2. Stolperstein 2: Umrechnungsvorschriften Woche/Monat Kein Zugriff
    3. Stolperstein 3: Anlegen unterschiedlicher körpernaher Hilfsmittel Kein Zugriff
    4. Stolperstein 4: Arztbesuche in größeren Abständen Kein Zugriff
7. 1. Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen (Kriterium 6.1) Kein Zugriff
  2. Ruhen und Schlafen (Kriterium 6.2) Kein Zugriff
  3. Sichbeschäftigen (Kriterium 6.3) Kein Zugriff
  4. Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen (Kriterium 6.4) Kein Zugriff
  5. Interaktion mit Personen im direkten Kontakt (Kriterium 6.5) Kein Zugriff
  6. Kontaktpflege zu Personen außerhalb des direkten Umfelds (Kriterium 6.6) Kein Zugriff
  7. So fließen die in Modul 6 erreichten Punkte in den Pflegegrad ein Kein Zugriff
  8. Fallbeispiel: Herr Bodendecker Kein Zugriff
  9. 1. Stolperstein 1: Tagesform Kein Zugriff
    2. Stolperstein 2: Unbewusste Hilfestellungen Kein Zugriff
    3. Stolperstein 3: Schleichende Erhöhung des Bedarfs Kein Zugriff
8. Gesamtergebnis für Herrn Bodendecker Kein Zugriff
9. 1. 1. Verlassen des Bereichs der Wohnung oder der Einrichtung (Kriterium 7.1) Kein Zugriff
    2. Fortbewegen außerhalb der Wohnung oder Einrichtung (Kriterium 7.2) Kein Zugriff
    3. Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel im Nahverkehr (Kriterium 7.3) Kein Zugriff
    4. Mitfahren in einem Kraftfahrzeug (Kriterium 7.4) Kein Zugriff
    5. Teilnahme an Aktivitäten Kein Zugriff
    6. Teilnahme an kulturellen, religiösen oder sportlichen Veranstaltungen (Kriterium 7.5) Kein Zugriff
    7. Besuch eines Arbeitsplatzes, einer Werkstatt für Menschen mit Behinderung oder einer Einrichtung der Tages- und Nachtpflege oder eines Tagesbetreuungsangebotes (Kriterium 7.6) Kein Zugriff
    8. Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen (Kriterium 7.7) Kein Zugriff
  2. 1. Einkaufen für den täglichen Bedarf (Kriterium 8.1) Kein Zugriff
    2. Zubereitung einfacher Mahlzeiten (Kriterium 8.2) Kein Zugriff
    3. Einfache Aufräum- und Reinigungsarbeiten (Kriterium 8.3) Kein Zugriff
    4. Aufwändige Aufräum- und Reinigungsarbeiten einschließlich Wäschepflege (Kriterium 8.4) Kein Zugriff
    5. Nutzung von Dienstleistungen (Kriterium 8.5) Kein Zugriff
    6. Umgang mit finanziellen Angelegenheiten (Kriterium 8.6) Kein Zugriff
    7. Umgang mit Behördenangelegenheiten (Kriterium 8.7) Kein Zugriff
1. Vorbemerkung Kein Zugriff
2. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin Kein Zugriff
  2. 1. Modul 1: Mobilität Kein Zugriff
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten und Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Kein Zugriff
    3. Modul 4: Selbstversorgung Kein Zugriff
    4. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Kein Zugriff
    5. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Kein Zugriff
  3. Einstufungsergebnis Kein Zugriff
  4. Bedeutung der Hilfsmittel in diesem Fall Kein Zugriff
3. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin Kein Zugriff
  2. 1. Modul 1: Mobilität Kein Zugriff
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten Kein Zugriff
    3. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Kein Zugriff
    4. Modul 4: Selbstversorgung Kein Zugriff
    5. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Kein Zugriff
    6. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Kein Zugriff
  3. Einstufungsergebnis Kein Zugriff
4. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin Kein Zugriff
  2. 1. Modul 1: Mobilität Kein Zugriff
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten und Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Kein Zugriff
    3. Modul 4: Selbstversorgung Kein Zugriff
    4. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Kein Zugriff
    5. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Kein Zugriff
  3. Einstufungsergebnis Kein Zugriff
5. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin Kein Zugriff
  2. 1. Modul 1: Mobilität Kein Zugriff
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten Kein Zugriff
    3. Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Kein Zugriff
    4. Modul 4: Selbstversorgung Kein Zugriff
    5. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Kein Zugriff
    6. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Kein Zugriff
  3. Einstufungsergebnis Kein Zugriff
6. 1. Ausgangslage und Begutachtungstermin Kein Zugriff
  2. 1. Modul 1: Mobilität Kein Zugriff
    2. Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeiten und Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Kein Zugriff
    3. Modul 4: Selbstversorgung Kein Zugriff
    4. Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Kein Zugriff
    5. Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Kein Zugriff
  3. Einstufungsergebnis Kein Zugriff
1. Überblick zu den Inhalten des Gutachtens Kein Zugriff
2. Mitwirkungspflichten des Antragstellers Kein Zugriff
3. 1. Medizinische Rehabilitation Kein Zugriff
  2. 1. Produktgruppe 04 des HMV: Badehilfen Kein Zugriff
    2. Produktgruppe 18 des HMV: Kranken-/Behindertenfahrzeuge Kein Zugriff
    3. Produktgruppe 19 des HMV: Krankenpflegeartikel Kein Zugriff
    4. Produktgruppe 20 des HMV: Lagerungshilfen Kein Zugriff
    5. Produktgruppe 22 des HMV: Mobilitätshilfen Kein Zugriff
    6. Produktgruppe 33 des HMV: Toilettenhilfen Kein Zugriff
    7. Produktgruppe 50 des HMV: Pflegehilfsmittel zur Erleichterung der Pflege Kein Zugriff
4. Empfehlungen nach Handlungsfeldern Kein Zugriff
5. 1. Gutachten und Versorgungsplan Kein Zugriff
  2. Gutachten und Pflegeplanung Kein Zugriff
  3. Gutachten und Hilfe zur Pflege nach dem Zwölften Buch Sozial- gesetzbuch (Sozialhilfe) Kein Zugriff
6. 1. Verringerung der Pflegebedürftigkeit muss wahrscheinlich sein Kein Zugriff
  2. Gesamtdauer von Mehrfachbefristungen begrenzt Kein Zugriff
  3. Versorgung nach Fristende muss nahtlos fortgeführt werden können Kein Zugriff
  4. Bei Änderung der tatsächlichen oder rechtlichen Verhältnisse zu beachten Kein Zugriff
1. Lohnt sich ein Widerspruch? Kein Zugriff
2. Widerspruchsfrist, Widerspruchsform Kein Zugriff
3. Widerspruchsverfahren Kein Zugriff
4. Erneuter Antrag oder Gang vor das Sozialgericht? Kein Zugriff
1. Leistungen bei Pflegegrad 1 Kein Zugriff
2. Leistungen bei Pflegegrad 2 Kein Zugriff
3. Leistungen bei Pflegegrad 3 Kein Zugriff
4. Leistungen bei Pflegegrad 4 Kein Zugriff
5. Leistungen bei Pflegegrad 5 Kein Zugriff
1. Muster eines Pflegetagebuches Kein Zugriff
2. Mobilität Kein Zugriff
3. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Kein Zugriff
4. Verhaltensweisen, psychische Problemlagen Kein Zugriff
5. Selbstversorgung Kein Zugriff
6. Gestaltung des Alltagslebens, soziale Kontakte Kein Zugriff
7. Medikation, Therapien, Arztbesuche Kein Zugriff
Stichwortverzeichnis Kein Zugriff Seiten 251 - 256