Herzrhythmusstörungen: Kitteltaschenbuch zur Diagnostik und Therapie der rhythmogenen klinischen Notfälle

Lothar Krehan

doi:10.58662/9783865412041

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Edition: 1/2017
Copyright Year: 2017
ISBN-Print: 978-3-86541-919-4
ISBN-Online: 978-3-86541-204-1
Publisher: Lehmanns Media, Berlin
Language: German
Pages: 289
Product Type: Monograph

1. Vorwort No access
2. Inhalt No access
1. 1. 1. Morphologische Strukturen No access
    2. Pathogenese von Herzrhythmusstörungen No access
    3. Klassifizierung supraventrikulärer Tachyarrhythmien No access
  2. 1. Analyse der supraventrikulären Tachyarrhythmien im 12-Kanal-Oberflächen-EKG No access
    2. Leitweg zur Differenzierung supraventrikulärer Tachyarrhythmien No access
    3. Erweiterte Differentialdiagnose supraventrikulärer Tachyarrhythmien No access
  3. 1. 1.3.1 Akuttherapie supraventrikulärer Tachyarrhythmien No access
    2. 1.3.2 Langzeittherapie und Rezidivprophylaxe supraventrikulärer Tachyarrhythmien No access
2. 1. 2.1 Störung der nomotopen Automatie im Sinusknoten No access
  2. 1. 2.2.1 Fokale atriale Tachykardie in beiden Vorhöfen No access
    2. 2.2.2 Multifokale atriale Tachykardie No access
    3. 2.2.3 Nicht-paroxysmale automatiebedingte AV-junktionale Tachykardie No access
  3. 2.3 Atriale Mikro-Reentry-Tachykardien (Sinusknoten) No access
  4. 1. 2.4.1 Nicht isthmusabhängige atriale Makro-Reentry-Tachykardie No access
    2. 1. Gewöhnliche Form (Typ 1) No access
        Ungewöhnliche Form (Typ 2) No access
      2. 2.4.2.2 Atypisches Vorhofflattern No access
      3. 2.4.2.3 Therapie von Vorhofflattern No access
3. 1. 1. Vorhofflimmern No access
    2. Klassifikation nach der Dauer der Rhythmusstörung No access
    3. Klassifikation nach dem arrhythmogenen Substrat No access
    4. Klinische Formen No access
    5. Klassifikation nach dem Schweregrad der Symptomatik (EHRA-Score) No access
  2. 1. 3.2.1 Risikostratifizierung No access
    2. 1. 3.2.2.1 Thrombozytenaggregationshemmer (Plättchenhemmer) No access
      2. Wirkmechanismus der Antikoagulanzien No access
        3.2.2.2.1 Vitamin-K-Antagonisten No access
        3.2.2.2.2 Neue (nicht-Vitamin-K-antagonistische) orale Antikoagulanzien No access
        Kurzportrait Apixaban No access
        Kurzportrait Dabigatran No access
        Kurzportrait Edoxaban No access
        Kurzportrait Rivaroxaban No access
    3. 1. 3.2.3.1 Thromboembolieprophylaxe bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern No access
      2. 3.2.3.2 Thromboembolieprophylaxe bei valvulärem Vorhofflimmern No access
    4. 1. Hohes Blutungsrisiko (HAS-BLED-Score ≥ 3) No access
      2. Dosisreduktion bei Patientenalter > 75 Jahre No access
      3. Niereninsuffizienz No access
      4. Leberfunktionsstörung No access
      5. Allgemeine Blutungsrisiken No access
      6. Gastrointestinale Erkrankungen No access
    5. 1. Metabolisierung No access
      2. Interaktionen mit anderen Medikamenten No access
      3. Praktische Empfehlungen zur Einnahme der NOAKs No access
    6. 1. 3.2.6.1 Gerinnungstests No access
      2. Blutungsmanagement unter Einnahme von NOAK ohne verfügbares Antidot No access
        Blutungsmanagement bei einem verfügbaren NOAK-Antidot No access
        Gerinnungsmanagement vor Operationen, Interventionen und Kardioversion No access
    7. 1. Perioperative Antikoagulation bei Einnahme von Vitamin-K-Antagonisten No access
        Perioperative Antikoagulation bei Einnahme von NOAKs No access
      2. Akuter ischämischer Schlaganfall No access
        Intrakranielle Blutung No access
      3. 3.2.7.3.1 Akute antithrombozytäre Therapie nach akutem Koronarsyndrom No access
        3.2.7.3.2 Akute antithrombozytäre Therapie bei Patienten mit KHK im Sinusrhythmus No access
        Bereits vorliegende Studienergebnisse No access
      4. Stellenwert der NOAKs bei Patienten mit VHF nach einem AKS oder einer elektiven PCI No access
        Allgemeine Empfehlungen, die für alle Patienten mit VHF nach einem AKS oder nach einerelektiven PCI bei stabiler KHK gelten No access
        Spezielle Therapieempfehlungen für Patienten mit VHF zur Sekundärprävention nach AKSund/oder nach einer elektiven PCI No access
      5. 3.2.7.3.5 Spezielle Empfehlungen zur antithrombotischen Therapie nach PCI und nach einem akuten Koronarsyndrom bei Patienten mit Vorhofflimmern No access
      6. Neuauftreten VHF < 1 Jahr nach AKS No access
    8. 3.2.8 Vergleich der neuen oralen Antikoagulanzien No access
    9. 3.2.9 Zusammenfassende Beurteilung der neuen oralen Antikoagulanzien No access
  3. 3.3 Nicht pharmakologische Methoden zur Prävention eines Schlaganfalls (Interventioneller Vorhofohr-Okkluder-Verschluss) No access
  4. 1. 1. Patienten mit Vorhofflimmern mit tachykarder Überleitung No access
    2. 1. 3.4.2.1 Pharmakologische Kardioversion No access
      2. 3.4.2.2 Pill-in-the-Pocket-Konzept No access
      3. 3.4.2.3 Elektrische Kardioversion No access
  5. 1. 3.5.1 Frequenzregulierende Langzeitbehandlung No access
    2. 3.5.2 AV-Knoten-Ablation No access
    3. 1. 3.5.3.1 Antiarrhythmika zur rhythmuserhaltenden Langzeitbehandlung No access
      2. 3.5.3.2 Strategie der rhythmuserhaltenden Behandlung (Antiarrhythmika versus Katheterablation) No access
      3. 3.5.3.3 Wahl der Antiarrhythmika unter Berücksichtigung des klinischen Bildes No access
  6. 1. 3.6.1 Pulmonalvenenisolation bei paroxysmalem Vorhofflimmern No access
    2. 3.6.2 Kombinierter Eingriff (Pulmonalvenenisolation und Substratmodifikation) bei persistierendem Vorhofflimmern No access
    3. 3.6.3 Medikamentöse Behandlung bei Katheterablation von Vorhofflimmern No access
    4. 3.6.4 Chirurgische Ablationsbehandlung von Vorhofflimmern No access
  7. 3.7 Primär- und Sekundärprävention von Vorhofflimmern No access
4. 1. 4.1 Gewöhnliche Form der AVNRT („Slow-fast-Typ“) No access
  2. 4.2 Ungewöhnliche Form der AVNRT („Fast-slow-Typ“) No access
  3. 1. 4.3.1 Akuttherapie zur Terminierung der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie No access
    2. 4.3.2 Medikamentöse Rezidivbehandlung der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie No access
5. 1. 1. 5.1.1 Manifestes offenes WPW-Syndrom No access
    2. 5.1.2 Verborgenes WPW-Syndrom („concealed“ WPW-Syndrom) No access
  2. 1. 5.2.1 Orthodrome WPW-Tachykardie No access
    2. 5.2.2 Antidrome WPW-Tachykardie No access
    3. 1. 5.2.3.1 Permanente junktionale Reentry-Tachykardie (PJRT) No access
      2. 5.2.3.2 Syndrom des kurzen PQ-Intervalls („Lown-Ganong-Levine-Syndrom“) No access
      3. 5.2.3.3 Mahaim-Syndrom No access
  3. 5.3 Vorhofflimmern und Vorhofflattern bei WPW-Syndrom No access
  4. 1. 5.4.1 Angriffspunkt der Antiarrhythmika bei atrioventrikulären Reentry-Tachykardien No access
    2. 5.4.2 Notfalltherapie bei VHF mit antidromer tachykarder Überleitung No access
    3. 5.4.3 Anfallsprophylaxe bei rezidivierenden atrioventrikulären Reentry-Tachykardien No access
    4. 5.4.4 Empfehlungen zur Katheterablation bei WPW-Syndrom No access
1. 1. 6.1 Elektrische Phänomene der Herztätigkeit No access
  2. 6.2 Pathogenese ventrikulärer Tachyarrhythmien No access
  3. 1. 1. 6.3.1.1 Häufige strukturelle Erkrankungen des Herzens No access
      2. 6.3.1.2 Hereditäre Erkrankungen (5 %) No access
      3. 6.3.1.3 Seltene Erkrankungen mit monomorphen ventrikulären Tachykardien No access
    2. 6.3.2 Ventrikuläre Tachyarrhythmien ohne Nachweis einer strukturellen odergeneralisierten Grunderkrankung (Idiopathische Kammertachykardien) No access
2. 1. 7.1 Hinweise aus Anamnese und Klinik No access
  2. 1. 7.2.1 EKG-Kriterium regelmäßige/unregelmäßige RR-Abstände No access
    2. 7.2.2 Weitere EKG-Kriterien als Hinweis auf eine ventrikuläre Tachykardie No access
    3. 7.2.3 Weniger spezifische EKG-Kriterien bei ventrikulärer Tachykardie No access
    4. 7.2.4 EKG-Kriterien bei supraventrikulären Tachykardien mit breitem QRS No access
3. 1. 1. 8.1.1 Idiopathische rechtsventrikuläre Ausflusstrakt-Tachykardie (RVOT-VT) (Katecholaminsensitive rechtsventrikuläre Ausflusstrakt-Tachykardie) No access
    2. 8.1.2 Idiopathische linksventrikuläre Tachykardien No access
    3. 8.1.3 Therapie der idiopathischen Kammertachykardien No access
  2. 8.2 Anhaltende monomorphe ventrikuläre Tachyarrhythmie No access
  3. 8.3 Interfaszikuläre Reentry-Tachykardie (Bundle-Branch-Reentry-VT) No access
  4. 8.4 Polymorphe ventrikuläre Tachyarrhythmien No access
  5. 8.5 Kammerflattern No access
  6. 8.6 Kammerflimmern No access
4. 1. 9.1 Akutbehandlung hämodynamisch stabiler ventrikulärerTachykardien No access
  2. 9.2 Akutbehandlung hämodynamisch instabiler ventrikulärer Tachykardien No access
  3. 9.3 Rezidivprophylaxe No access
5. 1. 10.1 Herzrhythmusstörungen bei koronarer Herzkrankheit No access
  2. 1. 10.2.1 Dilatative Kardiomyopathie (DCM) No access
    2. 10.2.2 Interfaszikuläre Reentry-Tachykardie (Bundle-Branch-Reentry-VT) No access
  3. 10.3 Hypertrophische Kardiomyopathie (HCM, HOCM) No access
  4. 10.4 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie/Dysplasie No access
  5. 1. 10.5.1 Autoimmunerkrankungen No access
    2. 10.5.2 Systemerkrankungen (z. B. Sklerodermie), Tumoren (auch kardial) No access
    3. 10.5.3 Angeborene und erworbene Vitien No access
  6. 1. 10.6.1 Polymorphe ventrikuläre Tachyarrhythmien bei Brugada-Syndrom No access
    2. 10.6.2 Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachyarrhythmie (CPVT) (Bidirektionale ventrikuläre Tachykardie) No access
  7. 1. 10.7.1 Angeborenes Long QT-Syndrom No access
    2. 10.7.2 Erworbenes Long-QT-Syndrom No access
  8. 10.8 Polymorphe ventrikuläre Tachyarrhythmien bei kurzem QT No access
  9. 10.9 Postmortale DNA-Analyse No access
6. 1. 11.1 Katheterablation bei idiopathischen ventrikulären Tachyarrhythmien No access
  2. 11.2 Ablation ventrikulärer Tachyarrhythmien bei chronischem Infarkt No access
  3. 11.3 Ablation ventrikulärer Tachyarrhythmien bei nicht-ischämischen Kardiomyopathien No access
  4. 11.4 Katheterablation bei incessanten ventrikulären Tachykardien No access
  5. 11.5 Ablation bei Faszikeltachykardie (Bundle-Branch-Reentry) No access
  6. 11.6 Ablation bei arrhythmogener rechtsventrikulärer Kardiomyopathie No access
  7. 11.7 Katheterablation nach vorausgegangener Implantation eines ICD No access
  8. 11.8 Ablation bei ventrikulären Tachykardien bei angeborenen Herzfehlern No access
  9. 11.9 Katheterablation gehäufter ventrikulärer Extrasystolen No access
1. 1. 12.1 Grundlagen No access
  2. 12.2 Permanente Bradykardien No access
  3. 12.3 Intermittierende Bradykardien mit EKG-Dokumentation No access
  4. 12.4 Vermutete intermittierende Bradykardien ohne EKG-Dokumentation No access
  5. 12.5 Schrittmacheraggregat und Stimulationsmodus No access
2. 1. 13.1 Formen der Sinusknotenerkrankung No access
  2. 13.2 Diagnostik bei Sinusknotenerkrankung No access
  3. 1. 13.3.1 Schrittmacherindikation bei Patienten mit permanenter Bradykardie No access
    2. 13.3.2 Schrittmacherindikation bei Patienten mit intermittierender dokumentierter Bradykardie No access
  4. 13.4 Systemwahl bei Sinusknotenerkrankung No access
3. 1. 14.1 Lokalisation der AV-Leitungsstörungen No access
  2. 14.2 Formen der AV-Leitungsstörung No access
  3. 1. 14.3.1 Medikamentöse Behandlung bei einer AV-Leitungsstörung No access
    2. 14.3.2 Indikation zur Schrittmachertherapie bei einer AV-Leitungsstörung No access
    3. 14.3.3 Systemwahl bei AV-Leitungsstörungen No access
4. 1. 15.1 Einteilung der intraventrikulären Reizleitungsstörungen No access
  2. 15.2 Formen der intraventrikulären Reizleitungsstörungen No access
  3. 1. 15.3.1 AV-Diagnostik bei Patienten mit Schenkelblock No access
    2. 15.3.2 Indikation zur Schrittmachertherapie bei Patienten mit Schenkelblock No access
  4. 15.4 Patienten mit wiederholten unerklärbaren Synkopen oder Stürzen No access
5. 1. 16.1 Voraussetzungen für eine kardiale Resynchronisationstherapie No access
  2. 16.2 Indikation einer Resynchronisationstherapie bei Sinusrhythmus No access
  3. 16.3 Indikation einer Resynchronisationstherapie bei Vorhofflimmern No access
  4. 16.4 Resynchronisationstherapie bei Herzinsuffizienz und AV-Block No access
6. 17 Implantation eines Herzunterstützungssystems No access
7. 1. 1. 18.1.1 Indikation zur Implantation eines permanenten Schrittmachers No access
    2. 18.1.2 Indikation zur Implantation eines temporären Schrittmachers No access
  2. 18.2 Bradyarrhythmie bei Vorhofflimmern No access
  3. 18.3 Karotissinus-Syndrom No access
  4. 18.4 Vasovagales Syndrom No access
  5. 18.5 Bradykarde Herzrhythmusstörungen nach Herzoperationen, TAVI und Herztransplantationen No access
  6. 18.6 Hypertrophische Kardiomyopathie (HCM) No access
  7. 18.7 Angeborenes Long QT-Syndrom No access
  8. 18.8 Schlafapnoe-Syndrom No access
8. 1. 19.1 Einschränkung der Fahreignung bei supraventrikulärenArrhythmien No access
  2. 19.2 Empfehlungen zur Fahreignung bei ventrikulären Arrhythmien No access
  3. 19.3 Empfehlungen zur Fahreignung nach ICD-Implantation No access
1. 1. 1. 1. 20.1.1.1 Primärprävention im akuten Infarktstadium No access
      2. 20.1.1.2 Primärprävention im chronischen Verlauf nach Myokardinfarkt No access
    2. 20.1.2 Primärprävention des PHT bei nicht-ischämischer Kardiomyopathie No access
    3. 1. 20.1.3.1 Autoimmunerkrankungen No access
      2. 20.1.3.2 Vitien No access
      3. 20.1.3.3.1 Myokardiale Erkrankungen No access
        Brugada-Syndrom No access
        Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT) No access
        Angeborenes Long-QT-Syndrom No access
        Short-QT-Syndrom No access
  2. 1. 20.2.1 Rezidivrisiko nach PHT No access
    2. 20.2.2 Risikostratifizierung nach einem überlebten plötzlichen Herztod No access
    3. 20.2.3 ICD- Implantation bei älteren Patienten No access
2. 1. 1. 21.1.1 Indikation für einen Einkammer-ICD No access
    2. 21.1.2 Indikation für einen Zweikammer-ICD No access
    3. 21.1.3 Indikation eines subkutan implantierbaren Defibrillators (S-ICD) No access
    4. 21.1.4 Indikation eines Dreikammer-ICD (CRT-D, biventrikuläre Stimulation) No access
  2. 1. 21.2.1 Medikamentöse Begleittherapie bei ICD-Patienten No access
    2. 1. 21.2.2.1 Katheterablation bei SV-Tachyarrhythmien No access
      2. 21.2.2.2 Katheterablation von ventrikulären Tachykardien No access
    3. 21.2.3 Management des elektrischen Sturms und der incessanten VT No access
  3. 21.3 Bedeutung von ICD-Interventionen in der Nachbeobachtungszeit No access
  4. 1. 1. 21.4.1.1 Inadäquate Therapieabgaben bei supraventrikulären Tachykardien mit schneller AV-Überleitung No access
      2. 21.4.1.2 Inadäquate Therapieabgaben durch Oversensing (Fehldetektion) No access
    2. 1. 21.4.2.1 Ausfall der Wahrnehmung von ventrikulären Tachyarrhythmien No access
      2. 21.4.2.2 Fehlerkennung trotz korrekter Wahrnehmung (Underdetection) No access
      3. 21.4.2.3 Zurückhalten der Therapie No access
    3. 1. 21.4.3.1 Ineffektive Schockabgabe No access
      2. 21.4.3.2 Ineffektive antitachykarde Stimulation No access
3. 1. 22.1 Ursachen von Störsignalen No access
  2. 1. 22.2.1 Die wichtigsten externen Störfelder für Schrittmacher-/ICD-Patienten No access
    2. 22.2.2 MRT bei Patienten mit aktiven kardialen Implantaten No access
1. 1. 23.1 Basisreanimation („basic life support“) No access
  2. 23.2 Erweiterte Reanimationsmaßnahmen („advanced life support“) No access
  3. 23.3 Reanimationsnachsorge No access
2. 1. 1. 24.1.1 Klinisch instabile Tachyarrhythmien mit breitem QRS-Komplex No access
    2. 24.1.2 Klinisch stabile Tachyarrhythmien No access
  2. 1. 24.2.1 Indikation der Implantation eines temporären Schrittmachers No access
    2. 24.2.2 Indikation der Implantation eines permanenten Schrittmachers No access
1. 1. 25.1 Reflexsynkopen (früher neurokardiogene Synkopen) No access
  2. 25.2 Synkopen bei der orthostatischen Hypotension No access
  3. 25.3 Kardiale Synkopen No access
  4. 25.4 Häufigkeit und Risiko von Synkopen No access
  5. 25.5 Differentialdiagnose der transienten Bewusstseinsstörungen No access
2. 1. 26.1 Initiale Abklärung (Basisdiagnostik) No access
  2. 1. 26.2.1 Weiterführende Diagnostik beim Verdacht einer Reflexsynkope und einer Synkope bei orthostatischer Hypotension No access
    2. 26.2.2 Weiterführende Diagnostik beim Verdacht einer kardialen Synkope No access
  3. 26.3 Risikostratifizierung No access
3. 1. 1. 27.1.1 Einteilung der Reflexsynkopen nach der Pathophysiologie No access
    2. 27.1.2 Einteilung der Reflexsynkopen nach denTriggermechanismen No access
  2. 1. 27.2.1 Basisdiagnostik No access
    2. 27.2.2 Zusatzuntersuchungen No access
  3. 1. 27.3.1 Vasovagale Synkope No access
    2. 27.3.2 Situationssynkope No access
    3. 27.3.3 Karotissinusnervensyndrom No access
  4. 27.4 Therapie der Reflexsynkopen No access
4. 1. 28.1 Physiologische Regulationsmechanismen bei der Orthostase: Barorezeptorenreflexbogen No access
  2. 1. 28.2.1 Initiale orthostatische Hypotension und Synkope No access
    2. 28.2.2 Klassische orthostatische Hypotension und Synkope No access
    3. 28.2.3 Neurokardiogene Synkope bei einer verzögerten OH No access
    4. 28.2.4 Neurogene Synkope bei einer verzögerten orthostatischen Hypotension No access
    5. 28.2.5 Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) und Synkopen No access
    6. 28.2.6 Differentialdiagnose der autonomen Funktionsstörungen bei orthostatischer Intoleranz No access
  3. 28.3 Therapie der orthostatischer Hypotension und Prävention vonSynkopen No access
5. 1. 1. 29.1.1 Besonderheiten der Basisdiagnostik bei kardialen Synkopen No access
    2. 29.1.2 Abklärung der Verdachtsdiagnose einer kardialen Synkope No access
    3. 29.1.3 Risikostratifizierung bei kardialen Synkopen No access
  2. 29.2 Therapie der kardialen Synkopen No access
  3. 29.2.1 Therapie von Synkopen bei struktureller Herzerkrankung oder kardiovaskulärer Erkrankung nicht rhythmogenen Ursprungs No access
  4. 1. 29.2.2.1 Indikation der Schrittmacherimplantation bei Synkopen infolge bradykarder Rhythmusstörungen No access
    2. 29.2.2.2 Indikation der ICD-Implantation bei Synkopen infolge ventrikulärer Tachyarrhythmienmit einem hohen Risiko für einen PHT No access
    3. 29.2.2.3 Indikation einer Katheterablation bei Synkopen infolge tachykarder Rhythmusstörungen No access
Anhang: Die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) No access Pages 276 - 277
Literaturverzeichnis No access Pages 278 - 289